消風(fēng)散出于《醫(yī)宗金鑒 ·外科心法》,由荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、生地、知母、牛蒡子、蒼術(shù)、苦參、蟬蛻、石膏、木通、胡麻仁、甘草組成。據(jù)其清熱散風(fēng)、祛濕止癢、養(yǎng)血潤(rùn)膚等功效,在臨床中加減治療某些皮膚病變,效果顯著,舉例如下。
郭某,男,42歲,2013年10月16日初診。頸項(xiàng)部雙側(cè)、雙肘關(guān)節(jié)、臀部、雙小腿正側(cè)、踝足部,發(fā)生大小不一片狀皮損,陣發(fā)性劇烈瘙癢近1年。經(jīng)按神經(jīng)性皮炎內(nèi)服抗組胺藥,外用數(shù)種激素類(lèi)藥膏涂抹仍罔效。查見(jiàn)上述部位皮損有抓痕、鱗屑、血痂,有的皮疹肥厚,部分呈苔蘚樣變,以頸部、雙小腿處為甚??诟?,舌質(zhì)紅,苔少,脈弦細(xì)。
此神經(jīng)性皮炎辨屬風(fēng)邪久蘊(yùn)肌膚腠理,傷陰化燥所致。治宜消風(fēng)止癢,養(yǎng)陰潤(rùn)燥。消風(fēng)散化裁。
處方:荊芥9克,防風(fēng)9克,苦參10克,牛蒡子12克,當(dāng)歸20克,生地20克,知母12克,胡麻仁15克,蟬蛻9克,蛇床子12克,白蒺藜9克,甘草9克,水煎服,日1劑。囑其第3煎水適量待溫,紗布蘸藥液洗擦患處。
二診:服藥7劑后,口干、原瘙癢癥狀開(kāi)始減輕,部分苔蘚樣皮損趨于變薄,方中去牛蒡子,當(dāng)歸、生地易為15克,知母、蛇床子減為9克,續(xù)服7劑。
三診:皮損已大部分消退,癢感癥狀很輕。上方略作加減,繼進(jìn)6劑后,皮疹全消。
按:本例病因病機(jī)皮損表現(xiàn)為風(fēng)邪內(nèi)蘊(yùn),傷陰化燥而發(fā)。取消風(fēng)散加減,藥用荊芥、防風(fēng)、苦參、牛蒡子、蟬蛻等消風(fēng)止癢;當(dāng)歸、生地、知母、胡麻仁養(yǎng)血滋陰潤(rùn)膚,甘草調(diào)和諸藥。藥癥合拍,收效顯著。
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