蘭溪布衣
男，46歲，住院患者護(hù)工。病史：數(shù)月前曾因口腔潰瘍找我診治，查體質(zhì)壯實(shí)，右側(cè)口腔頰部、下唇可見潰瘍面，大者近綠豆，問診除因疼痛影響飲食，大便不暢、粘滯外，余無不適，舌紅苔黃稍膩，脈弦滑，從中焦?jié)駸嵴撝危兑愿什轂a心湯合封髓丹加茵陳，效果明顯，愈后多日未發(fā)。2016年6月11日再次來診，謂口瘡又發(fā)，未加細(xì)查，仍投前方三劑，復(fù)診謂無效。
刻下：舌尖潰破，因疼痛影響進(jìn)食，心煩急躁，口腔黏膜未見異常，大便粘滯，舌紅苔黃稍膩，脈弦滑。改投瀉心湯合導(dǎo)赤散：
生大黃10g，黃芩15g，黃連10g，五倍子10g
淡竹葉15g，通草10g，薄荷6g，滑石20g
生地20g，茵陳30g
3劑。
隨訪：1劑痛止，上方共服6劑，愈。
按語：李發(fā)枝教授講自己臨床治療口腔潰瘍經(jīng)驗(yàn)：一為甘草瀉心湯證，一為瀉心湯證加薄荷、五倍子等。
臨床以甘草瀉心湯最為常用，確有較好療效，但也不盡然，除以上兩方外，尚可見陰虛火旺，陽虛不潛、氣虛濕熱、氣虛陰火、上熱下寒等證，我曾用過引火湯、潛陽封髓丹、甘露消毒丹、當(dāng)歸六黃湯、補(bǔ)中益氣湯、烏梅丸等，辨證得當(dāng)，皆有較好療效。
此患者因既往治療療效頗佳，再次發(fā)病未詳查，及至復(fù)診，方發(fā)現(xiàn)僅舌尖潰破疼痛?！靶拈_竅于舌”，故投以瀉心湯清瀉上熱，導(dǎo)赤散清心存陰。大黃、滑石，一走大腸，一走膀胱，給邪熱以出路。
中醫(yī)老學(xué)員
大黃、滑石，給邪熱以出路。對(duì)
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