九味羌活湯出自潔古老人之《此事難知》，由羌活、防風、蒼術、細辛、川芎、香白芷、生地黃、黃芩、甘草組成。本方主用羌活上行發(fā)散，除肌表之風寒濕邪，并善治肢體疼痛；防風、蒼術發(fā)汗祛濕，助羌活解表散邪；細辛、白芷、川芎散風寒，宣濕痹，行氣血，除頭身疼痛；更用黃芩、生地，既清在里之熱，又制諸藥之溫燥；甘草調和諸藥。九藥合用，共奏發(fā)汗祛濕，兼清里熱之功。方中羌活散太陽寒濕，蒼術祛太陰寒濕，細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長于止少陽厥陰頭痛，為本方“分經(jīng)論治”的基本結構。適用于外感風寒濕邪兼有里熱之征。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。
前月曾治療一女性患者，36歲，素體脾虛，常感身重，腹重墜，感寒后一身盡痛，關節(jié)酸沉，且覺顏面浮腫，嘔惡，大便可，口干，無汗，惡寒喜暖，舌胖淡紅，苔薄白，脈象因病人遠在Hongkong無法得知，電話予九味羌活湯，兩劑而癥除。近日來京外感，癥狀與前次頗類，再進前方3劑而癥解。
觀此方總屬辛溫，升散祛濕力強，該方與李東垣《內外傷辨惑論》之羌活勝濕湯有相類之處，然羌活勝濕湯更適用于風濕在表之痛證，方中藁本治太陽寒濕，荊防善散太陽風濕。二活祛風勝濕，兼通關節(jié)，川芎能升厥陰清氣，上治頭痛。甘草助諸藥辛甘發(fā)散，為陽，氣味甘平，發(fā)中有補也。與九味羌活湯之升散與清熱同用，分經(jīng)用藥略有差異。
關于九味羌活湯之服法，可仿張仲景桂枝法喝粥，以粥助藥力，也可不用。若急于取汗，宜熱服，并以羹粥助之；若需緩汗，宜溫服。亦可不用湯粥輔助。
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