一、神經(jīng)衰弱
神經(jīng)衰弱是一種常見病，癥狀與祖國醫(yī)學(xué)中郁證、煩躁、驚悸、健忘、不寐等相近。
此病起病緩慢，與長期焦慮、憂郁、腦力疲勞等精神因素有關(guān)。在神經(jīng)系統(tǒng)功能性過度緊張、存在負(fù)性情緒體驗(yàn)、工作和生活規(guī)律難以適應(yīng)等條件下，神經(jīng)衰弱較易發(fā)生。神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)可概括為以下幾組癥狀：①情緒不穩(wěn)，煩躁易怒，對(duì)工作缺乏頭緒和耐心，對(duì)外界聲光刺激的耐受性差，自感不適，呈疲勞狀態(tài)。②以腦力的衰弱感為主，注意力不易集中，自覺記憶力減退，但病人對(duì)內(nèi)心煩惱的事則糾纏難忘，精神疲勞，整日頭昏、乏力、精神不振。③以睡眠障礙癥狀為主，表現(xiàn)為人睡困難，聯(lián)想不斷，入睡后多夢(mèng)、易醒；白天頭昏乏力，但入夜又興奮不能入睡。④以疑病性焦慮性癥狀為主，食欲不振、消化不良，心悸胸悶，月經(jīng)失調(diào)，尿頻，陽痿早泄等。常因心跳、脈搏快而疑為心臟病，因記憶力減退而擔(dān)心發(fā)展成癡呆或精神病等。⑤體力的疲勞感，肌肉緊張性頭部不適、脹痛、戴頭盔樣沉重感。由于病人對(duì)病痛的擔(dān)憂和顧慮，癥狀可遷延多年不愈。
本病癥狀繁雜，病程長且隨情緒波動(dòng)而起伏，臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查往往沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病證，治療上缺少針對(duì)性較強(qiáng)的措施，主要對(duì)癥治療，以減輕病人的痛苦，如服用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，進(jìn)行理療等。對(duì)不能排除抑郁癥、診斷有困難的病人，試用抗抑郁藥治療。過多的檢查和過多的軀體療法雖然可滿足病人的疑病要求，但容易把病人的注意力引向?qū)ΠY狀的過分關(guān)注而不能積極地面對(duì)心理上的困難，反而對(duì)治療不利。
常見證型有：
肝陽上亢：癥狀以易怒，頭暈頭痛，耳鳴、健忘，心悸失眠，腰背酸痛，肢體麻木，目澀咽干，舌紅少苔，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)為主。
肝氣郁滯：見精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹痛，胃脘不適，神疲食少，苔薄膩，脈弦或弦滑。
心脾兩虛：心悸失眠，膽怯不安，倦怠無力，食少便溏，面色無華，舌淡紅有齒痕，脈沉細(xì)弱。如久病及腎、腎陽虧虛，則見精神萎靡，少寐易醒，注意力渙散，記憶力減退，腰痛腿軟，四肢不溫，或有陽痿早泄等，舌淡苔白，脈沉遲無力。
【音樂治療】
肝陽上亢型：樂療以旋律柔婉、節(jié)奏悠緩的樂曲為主。主要有：
《平湖秋月》
《漢宮秋月》
《漁舟唱晚》
肝氣郁滯型：疏肝解郁，樂曲以舒展、明快比較適宜，旋律酣暢、生機(jī)勃勃的樂曲都可選用。主要有：
《春輝曲》
《陽春白雪》
《鮮花調(diào)》
《滿庭芳》
《陽春》
心脾兩虛等養(yǎng)心益脾、溫厚中和、振奮心陽的樂曲比較適宜。主要有：
《鷓鴣飛》
《百鳥朝風(fēng)》
《空山鳥語》
《聽松》
按五行選樂方法，可以宮調(diào)式、羽調(diào)式為主，肝氣郁結(jié)者，選用角調(diào)式樂曲。
【用樂方式】
音樂治療每次20分鐘，每日1次，20天為1療程。
肝陽上亢伴心悸、失眠者可在睡前進(jìn)行，肝氣郁結(jié)者可在早上進(jìn)行。
對(duì)心脾兩虛的患者，可在樂療環(huán)境中注重聲光效應(yīng)，采用暖色調(diào)為主。
二、健忘
以記憶力減退為主要表現(xiàn)的病證。中醫(yī)文獻(xiàn)中，健忘又稱作善忘、喜忘、好忘。唐代《千金要方》以及宋代《圣濟(jì)總錄》等著作認(rèn)為，健忘多因心氣心血虧損所致。宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》中說，病屬思慮傷神，治在心脾。明清醫(yī)家進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到健忘與腎精不足、腦髓空虛有關(guān)。
健忘大多出現(xiàn)在中、老年人身上。中年時(shí)期由于外環(huán)境的壓力過重，或者是因?yàn)樽陨眢w質(zhì)較弱的原因，出現(xiàn)記憶力減退；老年人則因?yàn)榇竽X機(jī)能的衰退而出現(xiàn)神衰、健忘。臨床上，不少人為此服食各種藥品，但大多收效不顯著。
在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論中，健忘多與心、脾、腎有關(guān)，例如有心脾不足、心神失養(yǎng)所致者，也有心腎虧耗、髓海空虛、精血不能上承養(yǎng)腦所致者。前者常常伴有精神疲倦、失眠多夢(mèng)、心悸等癥狀；后者主要伴有眩暈、耳鳴、腰酸腿軟，或者見有遺精早泄等癥狀。
臨床常見證型有：
心脾兩虛證：多由勞心思慮過度所致，見倦怠乏力，失眠多夢(mèng)，心悸，氣短，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，
心腎不交，陰虛火旺證：見頭暈，耳鳴，心煩，失眠，遺精，腰酸，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。
腎精虧損，不能充養(yǎng)腦髓：見神疲，腰酸，脈細(xì)弱。
【音樂治療】
傳統(tǒng)樂曲如：
《梅花三弄》
《流水》
《醉漁唱晚》
《二泉映月》
《懷鄉(xiāng)行》
《牧歌》
《姑蘇行》
患者自己平時(shí)喜愛的樂曲，尤其是能喚起自己美好回憶的樂曲都可以作為樂療音樂。
按五行選樂原理，平時(shí)常聽羽調(diào)式和宮調(diào)式音樂，也可自己根據(jù)體質(zhì)特點(diǎn)選擇相應(yīng)養(yǎng)生音樂，以娛樂養(yǎng)生的形式，在潛移默化中，使健忘的癥狀得以改善。
古人將聽琴視作除健忘、啟心智的好方法，所謂“耳聰則智明”，經(jīng)現(xiàn)代研究證實(shí)這確是一種改善健忘癥狀的好方法。
對(duì)其也有較好的正性效果。
三、郁證
郁證是以心情抑郁，胸脘痞悶，脅肋脹痛，或易怒欲哭，或咽中有異物感為主要表現(xiàn)的病證。多由情志不舒，氣機(jī)郁滯而致?，F(xiàn)在臨床上的郁證，最多見的是七情所致全身性功能紊亂的病癥。
漢代張仲景《金匱要略》最早記載了屬于郁證的臟躁及梅核氣兩種證候。元代朱丹溪《丹溪心法》提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，清代葉天士認(rèn)識(shí)到郁證之初在氣分，久延則及于血分?，F(xiàn)代對(duì)于神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等，在出現(xiàn)郁證的臨床表現(xiàn)時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)對(duì)郁證的證治方藥進(jìn)行治療，取得了較好的效果。
郁證多與個(gè)人性格及情志因素有關(guān)，郁證的病因是情志內(nèi)傷，病理變化和心、肝、脾關(guān)系密切。每當(dāng)不良情緒長期不得緩解，像憂慮、悲哀，或者謀慮不遂，就可能導(dǎo)致此病，常常表現(xiàn)為精神抑郁、胸悶、太息（長嘆），胸脅（或胸背等處）脹痛、痛處不固定。郁證與肝的關(guān)系最為密切。肝屬木，肝喜條達(dá)，若情懷抑郁，則肝氣不舒。脾主健運(yùn)，憂愁思慮，脾運(yùn)失健；心主神明，悲哀過度，則心氣受損。六郁之中氣郁常是諸郁的先導(dǎo)，氣郁日久，影響及血，則血行不暢，而致血郁；氣郁化火，又可形成火郁；氣滯不行，津液凝聚成痰，可致痰郁。脾運(yùn)不健，或水濕停聚而成濕郁，或食積不消而成食郁。至于悲哀傷心，則可出現(xiàn)悲傷欲哭等心神不寧之癥。六郁一般多屬實(shí)證，若病久傷及心、肝、脾三臟氣血，則多屬虛證。
常見證型有：
肝氣郁結(jié)：癥見抑郁，胸悶暖氣，脅肋脹痛，痛無定處，舌苔薄膩，脈弦。
氣郁化火：癥見急躁易怒，胸脅脹痛，口干而苦，溲黃便干，嘈雜吞酸，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
血行郁滯：癥見頭痛，失眠，胸脅疼痛，狀如針刺，舌質(zhì)紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。
氣痰互阻：癥見胸部悶塞，有痰不爽，咽中如有異物，吐之不出，咽之不下，舌苔薄膩，脈弦滑。
郁損心脾：郁證日久，傷及心脾，癥見頭暈神疲，心悸失眠，納谷不馨，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。
郁證為情志致病，注意精神調(diào)攝，保持樂觀情緒，可有助于防止發(fā)病，促進(jìn)恢復(fù)健康。
【音樂治療】
傳統(tǒng)樂曲分為兩組：
樂曲以舒展、明快比較適宜，旋律酣暢、生機(jī)勃勃的樂曲者，可適當(dāng)選用。如：
《春輝曲》
《鮮花調(diào)》
《滿庭芳》
《姑蘇行》
《彩云追月》
《翠湖春曉》
以凄切、悲涼的樂曲宣泄情緒，如：
《江河水》
《漢宮秋月》
《雙聲恨》
郁證者選擇樂曲時(shí)注意以下的情況，在急切地要解除困境時(shí)，選擇歡快的、熱烈的旋律，有時(shí)卻達(dá)不到所想要的效果，反而心中有一種煩躁感。從心理學(xué)的角度來看，在強(qiáng)烈的憂郁感使人不能自拔的時(shí)候，想借助歡快的音樂來加以抑制，效果并不理想，有時(shí)因?yàn)閮煞N情緒反差過大，反而使心情煩躁。所以，開始時(shí)可以“悲傷的”樂曲：，像《江河水》，凄切悲涼，第一樂段主要由羽調(diào)式組成，第一樂句就由暗淡的羽調(diào)式色彩、緩慢的速度、旋律連續(xù)波狀起伏，感人至深，第二二樂句節(jié)奏頓挫、繼后即連，又似悲痛欲絕、泣不成聲，感染力大，使人的心靈受到震憾，郁結(jié)之氣會(huì)緩慢地隨音樂得到發(fā)泄。此時(shí)，再選擇一些具有升發(fā)調(diào)暢、朝氣蓬勃特性的音樂，例如《翠湖春曉》、箏曲《春輝曲》表現(xiàn)了人們愉悅的心情，都對(duì)改善情緒幫助很大。
按五行選曲原則，適宜選用角調(diào)式、羽調(diào)式音樂，促使肝木疏暢條達(dá)。
自然音樂是緩解郁證的一種值得提倡的方式。有時(shí)，當(dāng)你陶醉于大自然中，某些不適會(huì)自然解除。
【用樂方式】
樂療每天1次，1次30分鐘，20天為1療程。音量控制不大于70分貝。
鼓勵(lì)參加主動(dòng)性音樂活動(dòng)以及舞蹈、體操等運(yùn)動(dòng)。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)極看重郁證的情志因素，清代的醫(yī)學(xué)家葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中這樣說：“郁證全在病者能移情易性”。音樂治療是“移情易性”的最佳手段之…，音樂活動(dòng)及其體驗(yàn)，是那些常常感到苦悶、抑郁、孤獨(dú)的人們的良藥，特別是集體性的音樂活動(dòng)，使他們?nèi)菀缀蛣e人接觸，成為聯(lián)系社會(huì)的一種手段，在這樣的活動(dòng)中，他們更容易有直接的機(jī)會(huì)和別人共同享受愉悅，如果是歌唱和演奏樂器的活動(dòng)，還能創(chuàng)造出表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，對(duì)疏暢情志的作用極大。
【現(xiàn)代報(bào)道】
1998年郭春光報(bào)道音樂電療法等治療神經(jīng)衰弱，與靜電、電興奮和溴鈣導(dǎo)入這4種物理療法治療119例神經(jīng)衰弱病人，療效比較顯示，音樂電療的顯效率與靜電、溴鈣導(dǎo)人相比有顯著差異，與電興奮相比無顯著差異。
有報(bào)道音療+肌電生物反饋治療焦慮癥療效觀察，肯定了音樂治療神經(jīng)衰弱的臨床療效。
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