臨床中，肺心病心衰以咳逆倚息，短氣不得臥，或伴有下肢水腫為典型癥狀，可見于多種心血管疾病的嚴重或終末階段，其病機多為久病心陽受損，痰瘀壅滯，水飲內(nèi)停所致。故從痰飲論之尤為實用，責(zé)之脾腎肺陽虛，痰飲生成更能體現(xiàn)其病因病機。
溫藥和之
痰飲為陰邪，非溫不化?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》明確指出：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！币虼烁鶕?jù)肺心病并右心衰陽虛飲停，上凌心肺的病機，當(dāng)采用溫運陽氣，健脾利水，瀉肺滌飲的治療方法，而苓桂術(shù)甘湯作為“溫藥和之”的代表方，具有溫陽化飲之功，偏于溫脾陽，以治本為主。
又《金匱要略·痰飲病脈證病治》篇用葶藶大棗瀉肺湯治療“支飲不得息”，其具有瀉肺滌飲之功，長于泄肺中壅滯，治標(biāo)為輔。兩方配合應(yīng)用正可兼顧肺心病心衰陽虛為本，痰飲上泛為標(biāo)的病機特點。
三焦論治
在此基礎(chǔ)上，還運用了三焦辨治的方法。
痰飲在上焦者，桔樸宣降通水道。痰飲在上焦，多由肺陽不足，肺氣失宣引起；肺主宣發(fā)肅降，肺氣不足，肺失其宣降之功，則津液不能正常布散，亦不能下達，遂停聚于上而成痰飲?！鹅`樞·決氣篇》云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉”，故曰“肺為水之上源”?？扇〗酃?、厚樸等宣通上下內(nèi)外之肺氣，恢復(fù)其通調(diào)之功能。
痰飲在中焦者，參苓半夏闔陽明。多由脾胃陽氣不足而起，胃虛者當(dāng)闔陽明，顧護元氣，同時予溫藥開飲。闔陽明以參、苓為主藥，溫通胃陽則多選半夏，方以大、小半夏湯為主；脾陽不足，則失運化，故以健脾運中為法。所謂“外飲治脾”，多用茯苓飲、苓桂術(shù)甘湯，偶用六君子湯。小半夏湯由半夏、生姜組成，加茯苓名小半夏加茯苓湯。
痰飲在下焦者，腎氣真武溫腎陽。此證腎陽虧虛是痰飲主因，故溫煦腎陽為其主要治法，常用真武湯、腎氣丸、桂苓味甘湯等。
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