柴胡疏肝散同名方劑約有五首，其中《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》記載者為常用方，其組成為柴胡6g、陳皮6g、川芎5g、芍藥5g、枳殼5g、香附5g、炙甘草3g，具有疏肝解郁，行氣止痛之功效。主治各種癥候是由肝氣郁結(jié)所致，為疏肝解郁常用方劑，凡是臨床表現(xiàn)為脅肋脹痛、脈弦的，尤其是發(fā)作加重與情緒有關(guān)的都可以運(yùn)用。
柴胡疏肝散藥理作用比較廣泛，其對(duì)肝臟的強(qiáng)大保護(hù)作用及抗潰瘍作用，以及強(qiáng)大的抗感染、抗炎、抗氧化損傷及免疫增強(qiáng)、促進(jìn)、調(diào)整作用必然對(duì)各種肝炎、慢性胃炎發(fā)揮強(qiáng)大的治療作用；其對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能的調(diào)節(jié)作用，對(duì)脅間神經(jīng)痛有一定治療作用。但通過(guò)對(duì)該方劑現(xiàn)代藥理分析發(fā)現(xiàn)，其對(duì)其他感染性炎癥、免疫性疾病，以及內(nèi)分泌障礙性疾病也可大膽試用，以擴(kuò)大其治療范圍。[1]
柴胡疏肝散
柴胡2錢，陳皮（醋炒）2錢，川芎1錢半，芍藥1錢半，枳殼（麩炒）1錢半，甘草（炙）5分，香附1錢半。
柴胡6g、陳皮6g、川芎5g、芍藥5g、枳殼5g、香附5g、炙甘草3g[2]
疏肝解郁，行氣止痛。主治肝氣郁滯證。癥見(jiàn)兩脅肋疼痛，胸悶，常常嘆息，情志抑郁不樂(lè)，或者急躁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。[2]
因怒氣郁而脅痛，寒熱往來(lái)，痛而脹悶，不得俯仰，喜太息，脈弦?，F(xiàn)用于神經(jīng)官能癥、中耳炎等。脅肋疼痛。肝實(shí)脅痛，不得轉(zhuǎn)側(cè)，喜太息。
上作1服。水2鐘，煎8分，食前服。
肝喜條達(dá)，主疏泄而藏血，其經(jīng)脈布脅肋，循少腹。因情志不遂，木失條達(dá)，肝失疏泄而致肝氣郁結(jié)。氣為血帥，氣行則血行，氣郁則血行不暢，肝經(jīng)不利，故見(jiàn)脅肋疼痛，往來(lái)寒熱。治宜疏肝理氣之法。方中用柴胡疏肝解郁為君藥。香附理氣疏肝，助柴胡以解肝郁；川芎行氣活血而止痛，助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，二藥相合，增其行氣止痛之功，為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯；芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，為佐藥。甘草兼調(diào)諸藥，亦為使藥之用。諸藥相合，共奏疏肝行氣，活血止痛之功。使肝氣條達(dá)，血脈通暢，營(yíng)衛(wèi)自和，痛止而寒熱亦除。
本方是四逆散去枳實(shí)，加香附、陳皮、枳殼、川芎而成，雖由四逆散加味，而且各藥用量已變，尤其是減甘草用量，使其疏肝解郁、行氣止痛之力大增。
1．本方為疏肝解郁常用方劑。凡是臨床表現(xiàn)為脅肋脹痛、脈弦的，尤其是發(fā)作加重與情緒有關(guān)的都可以運(yùn)用。
2．加減法：若脅肋痛甚者，酌加當(dāng)歸、郁金、烏藥等以增強(qiáng)行氣活血之力；肝郁化火，口渴舌紅、脈象弦數(shù)者，加山梔、川楝子、黃芩等以清熱瀉火。肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯的可加減使用。
3.使用注意：本方中的藥物芳香溫燥，容易消耗人體的氣陰，不宜久服。若脅痛伴有口干，舌紅苔少等肝陰不足者、應(yīng)配伍養(yǎng)血滋陰的藥物。[2]
4.神經(jīng)官能癥《四川中醫(yī)》（1989；4：23）：一患者，自覺(jué)咽中有異物，多方檢查結(jié)果均無(wú)異常，并見(jiàn)精神抑郁，時(shí)嘆息，其癥狀每隨情志波動(dòng)而變化。治用本方加半夏、瓜蔞各15g。服藥2劑，咽部異物感明顯減輕，繼服5劑而痊愈。②中耳炎《四川中醫(yī)》（1989；4：23）：一患者，自覺(jué)耳內(nèi)脹悶堵塞，聽(tīng)力下降。西醫(yī)診斷為“非化膿性中耳炎”。檢查：耳鼓膜輕度充血并呈內(nèi)陷。證屬：肝氣郁結(jié)，氣血凝滯。治用本方加陳皮、僵蠶各12g，菖蒲6g。服藥5劑，耳閉塞明顯減輕，繼服上方19劑，聽(tīng)力恢復(fù)，余癥消除。
適應(yīng)證：慢性肝炎、急性黃疸型肝炎、慢性胃炎，脅間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者可加減使用。
慢性胃炎又分慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎，其發(fā)病原因有3：①幽門螺旋桿菌感染是主要原因，該菌有鞭毛，對(duì)胃黏膜穿過(guò)能力強(qiáng)，分泌空泡毒素A，引起強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)；該菌細(xì)胞壁作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，從而共同引起胃黏膜慢性炎癥。②飲食和環(huán)境因素如高鹽飲食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫，患者血中存在壁細(xì)胞抗體，攻擊壁細(xì)胞，導(dǎo)致胃黏膜病變。④其他因素如含膽汁及胰液的十二指腸液反流入胃、酗酒、某些食物刺激等或單獨(dú)或與幽門螺旋桿菌協(xié)同導(dǎo)致胃黏膜病變。慢性胃炎主要病理改變是炎癥、萎縮和腸化生。臨床主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹等消化道癥狀。
慢性肝炎是肝硬化最常見(jiàn)的原因，慢性肝炎多由乙、丙、丁3型肝炎急性期轉(zhuǎn)變而來(lái)，凡病期超過(guò)半年，或乙、丙、丁3型肝炎或HBsAg攜帶者再次出現(xiàn)肝炎癥狀體征、肝功能異常者，或雖病史不明，但肝病理組織學(xué)或癥狀、體征、B超檢查符合慢性肝炎均可定為慢性肝炎。由于肝臟腫大，匯管區(qū)出現(xiàn)不同程度炎癥、肝小葉壞死，并出現(xiàn)不同程度的纖維化、膽汁排泄障礙以及腸道瘀血，可致消化道功能障礙及胸脅脹滿等癥狀。
急性黃疸型肝炎大多是由肝炎病毒經(jīng)消化道傳播的一種傳染病，常見(jiàn)的有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚7種肝炎病毒感染所致，但其他如巨細(xì)胞病毒等也可感染。其發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚。有學(xué)者認(rèn)為是病毒直接損傷肝臟，但大多數(shù)認(rèn)為是細(xì)胞免疫或體液免疫或二者共同作用導(dǎo)致肝細(xì)胞腫脹、壞死；膽小管壁上的肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致管壁破裂，膽汁反流入血竇，肝細(xì)胞腫脹壓迫膽小管使膽小管內(nèi)膽栓形成，腫脹的肝細(xì)胞還可壓迫膽管使膽汁淤積，肝細(xì)胞膜通透性增加，以及膽紅素攝取、結(jié)合、排泄障礙均可引起黃疸。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、納差、厭油膩、黃疸和肝臟腫大。
肋間神經(jīng)痛多數(shù)由細(xì)菌、病毒感染，創(chuàng)傷，肋間神經(jīng)腫瘤或神經(jīng)根、脊髓部位感染或腫瘤壓迫所致，臨床表現(xiàn)為胸部之沿神經(jīng)分布的刺痛或灼痛。胃腸神經(jīng)官能癥并不是胃腸的器質(zhì)性疾病，而是由于患者神經(jīng)精神緊張、焦慮、恐懼、疑病或癔癥等所致，其臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，而每次發(fā)病均與精神因素密切相關(guān)。
君藥柴胡水提取物對(duì)流感桿菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、痢疾桿菌等多種常見(jiàn)致病菌有較強(qiáng)的抑制作用；對(duì)結(jié)核桿菌、鉤端螺旋體、流行性出血熱病毒、牛痘病毒、流感病毒也有較強(qiáng)的抑制作用，單用柴胡注射液治療即可使肝炎明顯好轉(zhuǎn)，治療乙型肝炎可使HBsAg轉(zhuǎn)陰，說(shuō)明其對(duì)肝炎病毒也有一定抑制作用；同時(shí)對(duì)瘧疾和黑熱病也具有良好的治療效果，還可使瘧原蟲(chóng)等滅亡。臣藥川芎對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞桿菌、副傷寒及霍亂弧菌、傷寒桿菌及多種皮膚真菌均有抑制作用。香附揮發(fā)油對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌有抑制作用，其水提取物對(duì)瘧原蟲(chóng)及某些真菌也有抑制作用。佐藥白芍體內(nèi)外試驗(yàn)對(duì)多種致病性細(xì)菌都有抑制作用，除對(duì)上述絕大部分細(xì)菌、真菌有抑制作用外，還有直接抗病毒作用。陳皮可抑制葡萄球菌和霉菌生長(zhǎng)；同時(shí)陳皮油有顯著的殺死螨蟲(chóng)作用，所含右旋檸檬烯可殺蚊蟲(chóng)，所含檸檬苦素類化合物對(duì)農(nóng)業(yè)象皮蟲(chóng)等害蟲(chóng)有抗毀食作用。使藥甘草不僅對(duì)上述部分細(xì)菌有明顯抑制作用，而且對(duì)幽門螺旋桿菌、阿米巴原蟲(chóng)、滴蟲(chóng)等均有抑制作用，同時(shí)還有廣譜抗病毒作用，特別是對(duì)艾滋病毒、單純皰疹病毒、水痘－帶狀皰疹病毒均有明顯的抑制作用。甘草多糖對(duì)水皰口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒有抑制作用；甘草酸對(duì)柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力較強(qiáng)；甘草酸單胺能滅活HIV;甘草甜素除抑制上述病毒外，還能抑制肝炎病毒。
君藥柴胡水浸劑對(duì)多種原因所致肝損傷有保護(hù)作用，使肝細(xì)胞變性、壞死減輕，使血清氨基轉(zhuǎn)移酶活力顯著下降，使肝細(xì)胞內(nèi)糖元及核糖核酸大部分恢復(fù)正常，抑制纖維增生及促進(jìn)纖維吸收，同時(shí)抑制肝臟脂質(zhì)過(guò)氧化；柴胡所含皂苷d還能使肝微粒體酶增加，抑制細(xì)胞色素C還原酶的含量及活性，使肝微粒體NADPH與脂質(zhì)過(guò)氧化降低；同時(shí)還有利膽作用，使膽汁分泌功能及其組成較快恢復(fù)正常，同時(shí)對(duì)免疫性肝損傷也有顯著的抑制效果，因此具有利膽、保肝、抗肝硬化作用；對(duì)于胃，柴胡粗皂苷具有抗膽堿酯酶作用，抑制平滑肌運(yùn)動(dòng)，能抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，抑制胰蛋白酶活性，增加胃液中己糖胺含量，保護(hù)胃黏膜不受損傷，因而具有抗?jié)冏饔?。臣藥香?a title="醫(yī)學(xué)百科：煎劑" rel="summary">煎劑有降低腸管緊張性和抗乙酰膽堿的作用。川芎也可抑制小腸收縮。佐藥積殼有抗乙酰膽堿作用，對(duì)胃腸平滑肌呈雙重作用，既能興奮胃腸，使蠕動(dòng)增強(qiáng)，又有降低腸平滑肌張力和解痙作用，這要依機(jī)體機(jī)能狀態(tài)和藥物濃度不同以及物種不同而定，當(dāng)病理性機(jī)能亢進(jìn)如胃痙攣、泄瀉時(shí)枳殼抑制之，產(chǎn)生止痛、止瀉、解痙作用，當(dāng)機(jī)體機(jī)能低下如胃擴(kuò)張、胃下垂、胃腸無(wú)力、腸梗阻時(shí)，枳殼興奮之，可使其蠕動(dòng)加強(qiáng)，從而使胃腸運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。白芍對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性肝損傷模型均有顯著保護(hù)作用，能對(duì)抗肝組織嗜酸性變性及壞死，并使之恢復(fù)，降低SGPT，同時(shí)對(duì)免疫性肝損傷也具有顯著保護(hù)作用；白芍水提取物于較高濃度能抑制胰腺淀粉酶活力，較低濃度可使八肽膽囊收縮素所致胰腺腺泡分泌淀粉酶的效價(jià)降低10倍；白芍能抑制胃酸分泌，對(duì)應(yīng)激性潰瘍具有顯著的保護(hù)效果；能抑制副交感神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，因而對(duì)腸道平滑肌具有顯著的解痙作用。陳皮能對(duì)抗乙酰膽堿的作用，對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)呈抑制效果；陳皮所含橙皮苷對(duì)腸管呈雙相作用，即先有短暫興奮，然后抑制之，并拮抗病理性胃酸分泌增多，呈現(xiàn)明顯的抗?jié)冏饔?；甲基橙皮苷可增?a title="醫(yī)學(xué)百科：膽汁酸" rel="summary">膽汁酸及膽汁內(nèi)固體的排泄量，其所含橘皮油與膽石中鈣、鎂絡(luò)合，對(duì)膽固醇混合型及色素混合型膽石有崩解作用；陳皮甲醇提取物對(duì)肝損傷有保護(hù)作用，降低肝損傷時(shí)血清AST、ALT。使藥甘草所含甘草酸類化合物對(duì)多種原因引起的肝損傷均有保護(hù)作用，其中甘草甜素可明顯減輕肝細(xì)胞壞死和脂肪變性，并能減輕間質(zhì)性炎癥反應(yīng)，抑制肝纖維再生，從而降低肝硬化的發(fā)生率；甘草酸及甘草次酸具有顯著的抗氧化作用，能明顯抑制肝細(xì)胞死亡階段Ca2+流人細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)抑制肝磷脂酶A2的作用，穩(wěn)定溶酶體膜，減少其內(nèi)各種酶的釋放，因而具有顯著的保肝和抗硬化的作用；甘草具有明顯的抗?jié)冏饔?，能使胃液酸度、胃液量顯著下降，增加胃黏膜細(xì)胞“己糖胺”成分及具有黏膜保護(hù)作用的內(nèi)源性PG的合成及釋放，保護(hù)胃黏膜不受損傷；抑制胃蛋白酶活性，促進(jìn)胃黏液分泌，使胃上皮細(xì)胞生存時(shí)間延長(zhǎng)；甘草鋅能促成纖維細(xì)胞合成纖維和基質(zhì)而具抗?jié)冏饔?；甘草FM100也能解除乙酰膽堿、氯化鋇、組胺所致腸痙攣，具有罌粟堿樣解痙能力。
由此可見(jiàn)該方劑對(duì)肝膽、胃腸等消化系統(tǒng)具有強(qiáng)大的保護(hù)機(jī)制。
君藥柴胡對(duì)心臟作用比較復(fù)雜，其所含山奈苷的黃酮提取物可增強(qiáng)心肌收縮力和振幅，而柴胡皂苷則抑制心??；柴胡粗皂苷可降低血壓，使心率減慢，同時(shí)能明顯抑制ADP所致血小板聚集，抑制血小板血栓烷的形成；柴胡皂苷能增加膽固醇及其代謝產(chǎn)物從膽汁和糞便中排出，抑制腎上腺素和ACTH誘導(dǎo)的脂庫(kù)中的脂分解作用，抑制胰島素促進(jìn)脂肪生成的作用，從而具有降血脂作用。臣藥香附所含總生物堿、苷類、黃酮類及酚類化合物的水溶液有強(qiáng)心和降血壓作用。川芎所含川芎嗪是一種新型的鈣離子拮抗劑，川芎水煎劑能增加心肌收縮力，減慢心率，同時(shí)能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈．，增加冠脈血流，降低心肌耗氧量，并可對(duì)抗垂體后葉素所致心肌缺血，有抗心律失常作用；川芎所含總生物堿及川芎嗪能使血管擴(kuò)張，血壓下降，心腦血管血流增加，微循環(huán)改善，對(duì)心肌缺血再灌注損傷有明顯的保護(hù)作用；川芎嗪及阿魏酸均能抑制血小板聚集，抗血栓形成，同時(shí)降低血黏滯度，對(duì)已形成的血栓具有解聚作用；川芎還有降血脂、抗動(dòng)脈硬化的作用。枳殼所含N-甲基酪胺能提高血漿和心肌中cAMP和cGMP含量，興奮心血管α和β受體；其所含羥福林能增加血漿及心肌中cGMP含量，從而具有增強(qiáng)心肌收縮、增加心搏出量、改善心泵功能以提高總外周阻力的作用，導(dǎo)致左室壓力和動(dòng)脈血壓上升，具有改善循環(huán)，抗休克作用；同時(shí)枳殼所含N-甲基酪胺可顯著降低冠狀動(dòng)脈阻力，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代謝。白芍水提取物可拮抗垂體后葉素所致心肌缺血，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流，擴(kuò)張血管，降低血壓；白芍能抑制ADP和花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集，白芍總苷能減輕血小板血栓濕重，抑制血栓形成。陳皮煎劑及所含甲基橙皮苷、橙皮苷均具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流、增加心肌收縮力、增大心搏量的作用，降低血壓，同時(shí)橙皮苷可抑制脂質(zhì)過(guò)氧化物的形成，橘子粗果膠可顯著降低膽固醇和甘油三酯，磷酰橙皮苷也能降低血清膽固醇，并能明顯抗動(dòng)脈硬化。使藥甘草所含甘草酸不僅具有降低血脂的作用，而且可抑制磷脂酶A2的活性和血小板聚集，從而穩(wěn)定溶酶體膜，修復(fù)溶酶體的機(jī)能障礙，使脂質(zhì)免于沉積于血管壁，故可抗動(dòng)脈粥樣硬化；甘草能縮小缺血再灌注心肌梗死的范圍；炙甘草提取液還有抗心律失常作用，甘草黃酮、異甘草素還有很強(qiáng)的抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用。
由此可見(jiàn)該方劑對(duì)心功能、血管、血液流變學(xué)具有強(qiáng)大而積極的影響。
君藥柴胡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、降溫和抗癲癇作用；柴胡注射液對(duì)內(nèi)生性致熱源有抑制作用，同時(shí)通過(guò)某些環(huán)節(jié)減少體溫中樞神經(jīng)元cAMP合成和釋放，從而抑制發(fā)熱效應(yīng)；柴胡粗皂苷有與眠爾通相似的明顯的鎮(zhèn)靜作用，還有顯著的鎮(zhèn)痛作用，可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，刺激腎上腺皮質(zhì)激素分泌。臣藥香附對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有安定作用，香附醇提取物解熱作用的效價(jià)是水楊酸鈉的6倍；香附能提高痛閾值，有鎮(zhèn)痛作用；香附揮發(fā)油有雌激素樣作用。川芎能透過(guò)血腦屏障，擴(kuò)張腦血管，改善腦循環(huán)，增加腦血流量，提高缺血腦線粒體膜的流動(dòng)性，對(duì)腦細(xì)胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性有保護(hù)作用，能降低腦細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載，同時(shí)其所含阿魏酸對(duì)腦缺血再灌注損傷能提高GSH-Px、SOD活性，降低MD含量能，明顯抑制缺血后血漿β-血栓球蛋白（β-TG）及PF4、TXB2的升高，增加缺血后腦脊液中強(qiáng)啡肽AI-13樣免疫活性物質(zhì)含量變化；川芎嗪可降低卵巢內(nèi)PGE2含量，降低血中孕酮含量，抑制卵巢HCG/LH受體特異結(jié)合量，提高子宮孕酮受體特異結(jié)合量；川芎能有效地抑制腦缺血時(shí)體內(nèi)血小板的激活，糾正循環(huán)中花生四烯酸主要代謝產(chǎn)物的平衡失調(diào)，因而對(duì)腦缺血有防治作用，同時(shí)能改善腦缺血性損害；川芎揮發(fā)油對(duì)大腦活動(dòng)有抑制作用，但對(duì)延髓呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞及脊髓反射中樞具有興奮作用。佐藥枳實(shí)醋酸乙酯提取物具有鎮(zhèn)痛和退熱作用。白芍具有顯著的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降溫和抗驚厥作用，其有效成分為白芍總苷和牡丹酚。白芍總苷通過(guò)增敏腦內(nèi)H1受體而具降溫作用，作用于高級(jí)神經(jīng)中樞而具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗驚厥作用；牡丹酚則可顯著拮抗戊四氮、士的寧等誘發(fā)的驚厥；同時(shí)白芍總苷還有促進(jìn)大腦學(xué)習(xí)和記憶的功能，對(duì)下丘腦－垂體－腎上腺軸有雙相調(diào)節(jié)作用，從而使神經(jīng)、內(nèi)分泌功能恢復(fù)平衡。使藥甘草所含F(xiàn)M100尚具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用；甘草甜素、甘草次酸具有去氧皮質(zhì)酮作用，顯示鹽皮質(zhì)激素樣作用；甘草浸膏、甘草甜素又顯示糖皮質(zhì)激素樣作用；甘草不僅能促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成，其結(jié)構(gòu)與皮質(zhì)激素相似，有直接皮質(zhì)激素樣作用，而且抑制皮質(zhì)激素在肝臟代謝失活，從而間接提高皮質(zhì)激素的血藥濃度；更重要的是甘草可興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸，提高機(jī)體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)能力，起到扶正固本的治療作用。
君藥柴胡所含多種成分及多種制劑均能提高體液免疫和細(xì)胞免疫功能；柴胡多糖注射液體內(nèi)能誘生IFN-γ，增加Kupffer細(xì)胞吞噬功能，柴胡皂苷d能興奮淋巴系統(tǒng)及巨噬細(xì)胞功能，柴胡多糖注射液可顯著增加脾系數(shù)，使其吞噬功能及吞噬指數(shù)顯著增加，同時(shí)還能顯著提高ConA活化脾淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及NK細(xì)胞活性，并能使免疫抑制狀態(tài)有一定程度的恢復(fù)。臣藥川芎所含川芎嗪可提高單核巨噬細(xì)胞吞噬功能，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及ANAE檢測(cè)陽(yáng)性百分率，促進(jìn)SRBC抗體的形成；川芎所含阿魏酸對(duì)免疫系統(tǒng)有一定調(diào)整作用，可提高γ球蛋白及T淋巴細(xì)胞，對(duì)60Co、γ射線及氮芥所造成的動(dòng)物損傷有明顯的保護(hù)作用。枳殼有較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用。白芍所含白芍總苷對(duì)T細(xì)胞功能呈機(jī)能和濃度依賴性雙相調(diào)節(jié)作用，能調(diào)節(jié)輔助性T細(xì)胞（TH）和抑制性T細(xì)胞（TS），調(diào)節(jié)TH/TS 比值；可促進(jìn)特異和非特異性調(diào)節(jié)細(xì)胞的誘導(dǎo)，同時(shí)對(duì)體液免疫、巨噬細(xì)胞均呈雙相調(diào)節(jié)作用。陳皮中的類黃酮類化合物有很強(qiáng)的抑制人體嗜堿性白細(xì)胞釋放組胺和中性白細(xì)胞釋放β-尿甘酸化物酶的活性，從而具有顯著的抗過(guò)敏作用。使藥甘草所含甘草多糖可激活淋巴細(xì)胞增殖，是淋巴細(xì)胞的一種新的分裂原，并能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和單核細(xì)胞吞噬功能；甘草酸能促進(jìn)IL-1及抗體的產(chǎn)生，使脾臟、胸腺重量增加，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的活性；甘草Lx可作用于巨噬細(xì)胞參與吞噬作用的有關(guān)酶，降低抗原量，抑制抗體生成，而起到免疫抑制作用，并對(duì)過(guò)敏性休克有保護(hù)作用；甘草甜素能抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，增強(qiáng)ConA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞分泌IL-2能力；甘草次酸能升高淋巴細(xì)胞比率；甘草酸二胺可提高血清INFα水平面，β-甘草次酸是人體補(bǔ)體經(jīng)典途徑的抑制劑。
從以上可以看出該方劑具有免疫增強(qiáng)、促進(jìn)、調(diào)整和抗過(guò)敏作用，這對(duì)慢性肝炎的免疫損傷尤為重要。
研究發(fā)現(xiàn)，該方劑7味藥中有5味藥對(duì)子宮有一定影響力。其中川芎浸膏可使子宮收縮增強(qiáng)，直至攣縮，但大劑量反使子宮麻痹，收縮停止，臨床能治療產(chǎn)后“崩中下血”。而香附對(duì)子宮有抑制作用，使其肌張力下降，收縮力減少，同時(shí)香附還有雌激素樣作用。枳殼對(duì)家兔離體子宮有收縮作用，在垂體后葉素興奮子宮后其作用更強(qiáng)，而對(duì)鼠離體子宮呈抑制作用，臨床常用枳殼、枳實(shí)治療子宮脫垂。白芍所含芍藥苷對(duì)子宮平滑肌有抑制作用。陳皮煎劑對(duì)離體小鼠子宮有抑制作用，高濃度時(shí)則使之完全松弛；對(duì)兔在位子宮則呈強(qiáng)直性收縮作用，其所含甲基橙皮苷可完全抑制大鼠離體子宮運(yùn)動(dòng)，并對(duì)乙酰膽堿所致子宮肌痙攣有對(duì)抗作用。
由此可見(jiàn)該方劑對(duì)動(dòng)物子宮運(yùn)動(dòng)的作用比較復(fù)雜，而對(duì)人的子宮運(yùn)動(dòng)影響有待進(jìn)一步探討。
君藥柴胡所含柴胡皂苷可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能，刺激腎上腺分泌，使血漿中ACTH及腎上腺皮質(zhì)酮增加，因而具有十分顯著的抗炎作用，其抗炎作用與強(qiáng)的松相似，對(duì)炎癥的許多過(guò)程包括毛細(xì)血管通透性、炎癥介質(zhì)的釋放、白細(xì)胞游走和結(jié)締組織增生等均有抑制作用，其抗肉芽增生比抗?jié)B出作用更強(qiáng)；另外柴胡莖葉提取物總黃酮有一定的耐常壓缺氧作用，柴胡注射液能明顯抑制肝勻漿丙二醛的生成，因而具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用；另外柴胡脂溶成分也能抑制肝線粒體脂質(zhì)過(guò)氧化。臣藥川芎能明顯抑制成纖維細(xì)胞的生成和增殖，因而可抑制結(jié)締組織及肉芽增生；其所含阿魏酸對(duì)DMN釋放的氧自由基有明顯的清除作用，對(duì)水溶體系產(chǎn)生的超氧陰離子和羥自由基有明顯的清除作用，并有直接捕獲自由基的作用。香附具有抗炎作用。佐藥白芍對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性非特異性炎癥及免疫性炎癥均有顯著的抗炎作用，對(duì)炎癥的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)、滲出、水腫和肉芽增生等均有不同程度的抑制作用；白芍水提取物還有耐常壓缺氧能力，可能是作用于中樞與H1受體使細(xì)胞呼吸改善所致；白芍總苷及丹皮總苷對(duì)超氧陰離子和羥自由基有清除作用，對(duì)H2O2所致RBC損傷有顯著抑制作用，能顯著抑制肝臟脂質(zhì)過(guò)氧化物的形成，對(duì)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的H2O2也有抑制效果。陳皮所含橙皮苷及甲基橙皮苷均有維生素P樣作用，對(duì)炎癥的血管通過(guò)性增加、滲出、肉芽腫等均有抑制作用；同時(shí)橙皮苷可完全抑制脂質(zhì)過(guò)氧化物的形成。使藥甘草具有保泰松和氫化可的松樣抗炎作用，其有效成分為甘草酸和甘草次酸，二者對(duì)炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用，還能抑制變態(tài)反應(yīng)性炎癥如Arthos現(xiàn)象及Schwartzman反應(yīng)，同時(shí)還有解“百藥毒”作用；甘草中的脹果香豆素A能較強(qiáng)地清除超氧陰離子，甘草查耳酮可抑制H2O2所致溶血。
對(duì)泌膽功能的影響《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》（1989；1：11）：王昕等用雄性大白鼠制成肝郁模型，然后用本方灌胃給藥，在腹腔麻醉條件下，做膽汁引流，記錄1小時(shí)膽汁流量。結(jié)果表明本方對(duì)肝郁動(dòng)物的泌膽功能有顯著的促進(jìn)作用（P＜0．01），其具體作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
①《景岳全書(shū)》：柴胡、芍藥以和肝解郁為主；香附、枳殼、陳皮以理氣滯；川芎以活其血；甘草以和中緩?fù)础?/p>
②《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理氣，治療脅痛，寒熱往來(lái)，專以疏肝為目的。用柴胡、枳殼、香附理氣為主，白芍、川芎和血為佐，再用甘草以緩之，系疏肝的正法，可謂善于運(yùn)用古方。
柴胡舒肝散（《驗(yàn)方新編》卷五）、柴胡疏肝湯（《不知醫(yī)必要》卷二）。
四逆散中加芎香，枳實(shí)易殼行氣良；方名柴胡疏肝散，氣悶脅痛皆可暢。[2]
《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》
陳皮（醋炒）柴胡各6克 川芎 枳殼（麩炒）芍藥各4.5克 甘草（炙）1，5克 香附4.5克
《景岳全書(shū)》卷五十六方之柴胡疏肝散具有疏肝解郁之功效。主脅肋疼痛，寒熱往來(lái)。
用水220毫升，煎至180毫升，空腹時(shí)服。
《景岳全書(shū)》卷五十六
柴胡2錢，橘皮（醋炒）2錢，川芎（童便浸，切）1錢半，芍藥1錢半，枳殼（炒）1錢半，甘草（炙）5分，香附（醋炒）1錢半，山梔（姜汁炒黑）1錢，煨姜1片。
《張氏醫(yī)道》卷十四方之柴胡疏肝散具有解郁調(diào)肝之功效。主怒火傷肝，脅痛，血菀于上。嘔血，脈弦數(shù)者。
水煎，食前溫服。
吐血，加童便半盞。
《醫(yī)略六書(shū)》：柴胡疏肝木以解郁，山梔清郁火以涼血，白芍?jǐn)?a title="醫(yī)學(xué)百科：肝陰" rel="summary">肝陰以止血，川芎化凝血以歸肝，枳殼破滯氣，陳皮利中氣，香附調(diào)氣解氣郁，薄荷解郁疏肝，甘草緩中以瀉肝火也；更用童便降火以滌瘀結(jié)。為散煎沖，生者力銳而熟者性醇，務(wù)使怒火頓平則肝郁自解，肝絡(luò)清和，安有脅痛嘔血之患乎！
《張氏醫(yī)道》卷十四
柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯、白芍、香附、枳殼、玄胡。
《醫(yī)學(xué)傳燈》卷下方之柴胡疏肝散在痞塊，痛無(wú)形質(zhì)，不時(shí)而發(fā)者，非痃即癖。
內(nèi)熱，加山梔。
《醫(yī)學(xué)傳燈》卷下
柴胡疏肝散
柴胡1錢2分，陳皮1錢2分，川芎1錢，赤芍1錢，枳殼1錢，醋炒香附1錢，炙草5分。
《醫(yī)醫(yī)偶錄》卷二方之柴胡疏肝散在肝氣左脅痛。
《醫(yī)醫(yī)偶錄》卷二
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