數(shù)據(jù)顯示，全球新增確診病例連續(xù)第二周反彈，我國新增本土感染者數(shù)量仍處于高位，波及地市范圍持續(xù)增大，疫情仍在發(fā)展階段。
3月25日，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上表示，要提高疫情監(jiān)測預警和應急反應能力，科學組織核酸和抗原檢測，推動感染者應收盡收、密接人員應隔盡隔，徹底阻斷疫情社區(qū)傳播，盡快實現(xiàn)社會面清零。
24天波及28個省份 全國疫情防控處于攻堅階段
據(jù)國家衛(wèi)健委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍介紹，3月1日-24日，全國累計報告本土感染者已超過56000例，波及28個省份。其中吉林省疫情仍處于高位水平，上海市、河北省、福建省、遼寧省疫情近日快速增長，疫情發(fā)生地的社區(qū)傳播風險持續(xù)存在；山東省青島、威海、淄博，廣東省深圳、東莞等地疫情已得到初步控制；北京市、重慶市、浙江省等地疫情形勢趨于平穩(wěn)。
他表示，目前全國疫情防控處于攻堅階段，疫情防控形勢仍然嚴峻復雜。國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組繼續(xù)指導疫情有關省份從嚴從緊落實各項疫情防控措施，盡快阻斷傳播，防止進一步擴散。沒有發(fā)生疫情的地區(qū)要壓實各方責任，落實常態(tài)化防控各項措施，做好疫情應急處置各項準備，毫不放松抓好疫情防控工作。
采取鼓勵大家居家辦公等措施能起到作用嗎？
對于部分地區(qū)采取了禁止人員跨地區(qū)流動，以及公交、地鐵客運暫停運行和鼓勵大家居家辦公等措施的關注，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友回應，這些舉措在遏制新冠疫情擴散蔓延中，起到了非常重要的作用。一般來說，對于疫情發(fā)現(xiàn)的早，或者疫情規(guī)模較小，或者傳播鏈清楚、明確的疫情，通過隔離治療病人、隔離觀察密切接觸者等措施，即可有效控制疫情。
定點醫(yī)院要對哪六類感染人群盡早進行抗病毒藥干預？
日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，引發(fā)了社會廣泛關注。
那么，在治療方面有何改變呢？北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強表示，原來是65歲以上，第九版調(diào)整為60歲以上。一方面我國對老年人定義是60歲；另一方面，從目前國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)來看，60歲是一個非常重要的節(jié)點，也就是說60歲以上和65歲以上同樣重癥高風險人群增加。因此新版診療方案提前了5歲，更關注老年人這個群體，避免重癥化和死亡的發(fā)生。
“同時，新版診療方案很重要的變化就是把抗病毒藥納入到診療方案中，可以有效阻斷疾病進一步的發(fā)展，最大限度控制病毒血癥，減少臟器的損害和炎癥因子風暴的風險，有效救治病人?！蓖踬F強明確，定點醫(yī)院要對老年人、有基礎病的、肥胖的、重度吸煙的、孕產(chǎn)婦、免疫功能低下的人群，都要盡早進行干預，使用抗病毒藥物。
對病情加重風險的人群，王貴強指出，要及時甄別出來?！罢鐒e的方法，通過預測預警指標來看，我們設定了病人住院以后觀察一系列的預測預警指標，包括氧合指數(shù)、氧飽和度、炎癥指標，以及鐵蛋白、淋巴細胞等等，通過這些指標來判斷病人病情加重的風險，及時進行救治，避免病人變重和死亡?！?/span>
奧密克戎毒株流行，新冠肺炎是“大號流感”嗎？
針對我國當前的疫情形勢，“力爭在短時間內(nèi)做到動態(tài)清零，依然是最經(jīng)濟、最有效的新冠防控策略?！?/strong>吳尊友表示。
他介紹，隨著人群接種新冠疫苗的比例越來越高，人群對新冠病毒的免疫力不斷提高，加上奧密克戎變異毒株本身的致病性不及其他毒株強，感染者的臨床嚴重性按照每百名發(fā)病人數(shù)的比例統(tǒng)計，確實有所下降。“但是，無癥狀感染者只是一個時點狀態(tài)的概念，今天的無癥狀感染者到明天或后天，也可能變成輕型或普通型病例，我們應該更關注其傳染性的高低?！?/span>
“奧密克戎毒株由于其傳播速度快、感染人數(shù)多，疫情造成的死亡總數(shù)及社會危害與影響，并沒有因此而減輕?！?/span>吳尊友表示，有研究對有關國家在2021年8-10月與2021年11月-今年1月兩個時間段的病死率和死亡率作了比較分析，前三個月以德爾塔毒株流行為主，后面三個月以奧密克戎毒株流行為主。奧密克戎毒株流行期間的病死率確實下降了，但同期因疫情造成的死亡總數(shù)或者死亡率卻高于德爾塔毒株流行的同期死亡數(shù)。這說明，奧密克戎毒株流行，對一個國家總體造成的危害并沒有減輕。這也提示，奧密克戎毒株流行的危害依然是嚴重的，新冠肺炎不是“大號流感”。
吳尊友指出，我國是一個人口大國，一個非常小的發(fā)病率或死亡率，乘以14億的人口基數(shù)，絕對數(shù)就會很大。只有做到動態(tài)清零，才能消除疫情隱患，才能規(guī)避大規(guī)模人群感染可能造成的醫(yī)療資源擠兌，才能預防大量老人或有基礎疾病者可能出現(xiàn)的死亡。
奧密克戎病例多個癥狀和流感相似，專家建議要高度關注
王貴強指出，目前，奧密克戎已經(jīng)是我國的優(yōu)勢毒株。臨床表現(xiàn)方面，現(xiàn)在奧密克戎輕型病例、無癥狀感染者多，大部分病人表現(xiàn)為上呼吸道感染，肺炎的表現(xiàn)很少。
“實際奧密克戎主要在上呼吸道大量存在，而肺里面病毒量少，所以肺炎的表現(xiàn)不多，上呼吸道癥狀更明顯，這點更像流感，這也是為什么大家總是想到'大號流感’的問題。臨床表現(xiàn)上和流感有很多相似之處，咳嗽、打噴嚏、鼻塞等等，要高度關注?！蓖踬F強說。
建議普通百姓進行抗原檢測嗎？
王貴強強調(diào)，抗原檢測已經(jīng)納入新版診療方案里，國家也專門出臺了抗原檢測的指導意見。抗原檢測是病毒核酸檢測的一個重要補充，尤其是在大規(guī)模暴發(fā)像奧密克戎這樣快速傳播的疾病背景之下，核酸檢測如果能力不足的時候，抗原檢測是一個非常重要的補充。“但是抗原檢測我們還是限定在管控人群、隔離人群、密接人群來做，我們不建議普通老百姓進行抗原檢測。 ”
同時，他指出，抗原檢測也不能作為排除的診斷，也不能作為48小時核酸檢測的替代。因為抗原檢測存在著一定的假陽性和假陰性，抗原檢測陽性的情況下，最終也要進行核酸的復核，但在檢測陽性的情況下，可以及時地進行管控，避免進一步傳播的風險。
全程接種人數(shù)占全國總人口的88.01% 專家呼吁5000萬老年人盡快接種
數(shù)據(jù)顯示，截至3月24日，全國累計報告接種新冠疫苗32億4359.9萬劑次，已完成全程接種12億4077.7萬人，占全國總人口的88.01%。
雷正龍指出，當前，60歲以上老年人完成全程接種達到2.12億。截至目前，江西、安徽、山東3個省份60歲以上老年人接種率已經(jīng)超過90%，重慶、河南、湖北、貴州、河北、四川、云南7個省份超過85%。
“目前全國60歲及60歲以上的老人超過了2.64億，其中有超過2.12億的老人已全程接種了新冠病毒疫苗。從目前監(jiān)測結果分析來看，60歲以上的老年人不良反應發(fā)生率低于其他年齡段不良反應的發(fā)生情況。”中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，從前期臨床試驗的結果和現(xiàn)在疫苗應用的監(jiān)測結果來看，也沒有發(fā)現(xiàn)80歲老人更容易出現(xiàn)不良反應的情況。
雷正龍表示，目前全球疫情形勢仍然嚴峻復雜，疫苗接種仍然是疫情防控的重要手段之一。全程接種可以有效降低住院、重癥、死亡風險，特別是老年人大都有基礎性疾病，一旦感染新冠病毒，重癥、死亡的風險要高于其他人群，接種新冠疫苗后可以有效降低老年人的重癥和死亡風險，希望大家及時按程序完成全程接種，同時符合條件的要及時完成加強免疫。
“另外想強調(diào)，老年人接種疫苗之后可能會出現(xiàn)一些身體不適的情況，如果感覺到癥狀比較重，或者持續(xù)時間比較長，或者原有的疾病出現(xiàn)了復發(fā)的情況時，我們建議要及時就醫(yī)。如果懷疑是疫苗引起的，要向接種單位進行報告?！蓖跞A慶表示。
老年人接種加強針后該怎樣防止出現(xiàn)偶合反應呢？
王華慶表示，要客觀認識偶合癥。偶合癥就是在接種疫苗的時候，受種者已經(jīng)處在一個疾病的潛伏期，或者說發(fā)病前期的一個狀態(tài)。接種疫苗之后巧合發(fā)病，這個就是偶合癥。其實偶合癥和疫苗接種無關，也不屬于接種后的不良反應。
為什么老年人接種疫苗之后偶合癥會多一些？王華慶表示，與成年人、青年人相比，老年人存在著一些健康方面的問題，這種幾率可能更大。有的人有慢性疾病，有的人處在慢性疾病的復發(fā)時期，還有的人患其他疾病正處在潛伏期，所以風險可能就高。
“最后想強調(diào)的是，有一些偶合癥我們可以避免，但是接種疫苗時要完全避免這種偶合癥是十分困難的?！蓖跞A慶指出，有關部門在接種疫苗時提出來一些注意事項，比如老年人正在發(fā)熱的時候、正處在慢性疾病急性發(fā)作期，以及一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病沒有得到控制，包括格林巴利、橫貫性脊髓炎和脫髓鞘病等一些相關疾病，建議暫緩接種，盡可能避免一些偶合癥的發(fā)生。
（光明日報全媒體記者 金振婭）
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