青春痘除了找皮膚科專科醫(yī)師診治之外，也可以用中藥來(lái)治療，在中醫(yī)的辯證上除了有“火氣”這一類(lèi)型外，也有所謂的“氣虛”型的青春痘，所以可不是都用“降火氣”的中藥(例如黃連、蘆薈、椰子水等)就能奏效的！臨床上，常見(jiàn)的癥狀類(lèi)型如下：
一、火氣大的癥狀：
第一型：青春痘屬于丘疹型，平時(shí)容易口干、心煩，舌苔呈現(xiàn)黃色，脈象浮數(shù)，這是屬于“肺熱”的癥狀，可以用枇杷葉、桑白皮、黃芩、菊花、白茅根等中藥來(lái)治療。
第二型：青春痘屬于膿皰型、有疼痛感，并伴有口臭、便秘的癥狀，舌苔呈現(xiàn)黃膩，這種“濕熱”型的體癥狀可以用茵陳、梔子、大黃、板藍(lán)根、蒲公英等中藥來(lái)治療。
第三型：青春痘已經(jīng)呈現(xiàn)硬硬的一塊、囊腫型，平時(shí)容易怕熱、動(dòng)不動(dòng)就出汗，大便不成形，可以用當(dāng)歸、赤芍、昆布、海藻、夏枯草等中藥來(lái)治療這種“痰瘀”型的癥狀。
二、氣虛型的癥狀：
青春痘常反復(fù)復(fù)發(fā)，平時(shí)常熬夜、口干，甚至有腰酸、容易疲倦的癥狀，這一類(lèi)型的癥狀可不能再用退火的中藥，而是應(yīng)該用一些具有涼補(bǔ)作用的中藥，例如：黃芪、皂角刺、川芎、澤瀉、牡丹皮等。
名醫(yī)治療痤瘡經(jīng)驗(yàn)介紹
1． 禤國(guó)維經(jīng)驗(yàn)
痤瘡的產(chǎn)生主要是腎陰不足，沖任失調(diào)，相火妄動(dòng)。禤教授在30多年的對(duì)痤瘡患者的臨床治療觀察中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)今病者除青少年多見(jiàn)外，30～50歲，甚至50多歲亦屢見(jiàn)不鮮。工作緊張，睡眠不足，生活不規(guī)律，飲食不節(jié)，則病情加重。婦女月經(jīng)不調(diào)亦多發(fā)此病，病情輕重與月經(jīng)來(lái)潮有關(guān)。采用滋腎育陰、清熱解毒、涼血活血之法，能收到滿意的療效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已知痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。發(fā)病主要與性腺、內(nèi)分泌功能失調(diào)，皮脂分泌過(guò)多，毛囊內(nèi)微生物感染和全血粘度增高等因素有關(guān)。從有關(guān)實(shí)驗(yàn)研究分析，滋腎育陰的中藥可以調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌功能，減少皮脂的分泌；清熱解毒、涼血活血的中藥有抑菌消炎和改善血液粘度的作用。[1]
2．朱仁康經(jīng)驗(yàn)
痤瘡，中醫(yī)稱“肺風(fēng)粉刺”或“灑刺”，女性有的與擦劣質(zhì)化妝品有關(guān)，故稱“粉刺”；男性與吸煙喝酒及吃刺激物有關(guān)，相當(dāng)于囊腫性痤瘡。《外科正宗》說(shuō)：“肺風(fēng)、粉刺、酒渣鼻三名同種”，可見(jiàn)我國(guó)古代醫(yī)家已觀察到痤瘡、酒渣鼻之類(lèi)，是同屬于皮脂腺炎性一類(lèi)疾患。辯證論治可分為二型：
(一)肺風(fēng)型；
證屬：過(guò)食油膩，脾胃積熱，上熏于肺，外受于風(fēng)。證見(jiàn)；面起紅丘疹，擠之有粉渣。脈細(xì)滑，舌質(zhì)紅，苔薄黃或薄布。治則：清理肺胃積熱。方劑：枇杷清肺飲加減。藥用：生地30克、丹皮9克、赤芍9克、枇杷葉9克、桑白皮9克、知母9克、黃芩9克、生石膏30克、生甘草6克。
加減：大便干燥加大黃6克(后下)、大青葉9克，或配合服梔子金花丸或大黃zhe蟲(chóng)丸。
(二)痰瘀型：囊腫性同時(shí)有瘢痕疙瘩損害。證屬：痰瘀交結(jié)。治則：活血化瘀，消痰軟堅(jiān)。方劑：化痰散結(jié)丸。藥用：歸尾60克、赤芍60克、桃仁30克、紅花30克、昆布30克、海藻30克、炒三棱30克、炒莪術(shù)30克、夏枯草60克、陳皮60克、制半夏60克。研細(xì)末，水泛為丸，每日二次，每次服9克。
外治法：(1)顛倒散每日晚上用茶水調(diào)后搽一次，白天可洗掉。(2)去斑膏每日外搽一次。
防治：輕者有自愈傾向，可用熱水肥皂洗面，減少油脂。感染時(shí)不宜擠壓，免細(xì)菌擴(kuò)散。少食油膩脂肪、糖、酒、辛辣之物，多吃水果蔬菜。保持消化良好，大便暢通。
[例一]張某，男，43歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1975年8月4日。主訴：口鼻周?chē)磸?fù)出現(xiàn)膿皰十余年。十年前開(kāi)始于鼻尖部出現(xiàn)小紅疙瘩，漸延及鼻翼部及頰部，后又發(fā)展到下頜部及口唇周?chē)?，先為丘疹損害，后多變?yōu)槟摪?，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈?？诖街?chē)鹉摪?，疼痛，?yán)重時(shí)影響張口，進(jìn)食困難。
檢查：鼻準(zhǔn)鼻翼及兩頰部集簇之丘疹，潮紅，浸潤(rùn)性損害，在口唇周?chē)梢?jiàn)集族之膿皰，基底部紅腫。脈弦滑，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
中醫(yī)診斷：羊胡瘡。西醫(yī)診斷：1．玫瑰痤瘡，2．須瘡。證屬：脾胃濕熱，上熏于肺。
治則：燥濕、清熱、化毒。藥用。馬尾連9克、黃芩9克、丹皮9克、赤芍9克、銀花9克、連翹9克、蚤休9克、生甘草6克、蒼術(shù)9克三劑，水煎服。
二診：(8月7日)藥后仍起膿瘡。治擬涼血清熱，燥濕清肺。藥用：生地30克、丹皮9克、赤芍9克、批把葉9克、桑白皮9克、知母9克、生石膏30克、馬尾連9克、大青
葉9克、蒼術(shù)9克、陳皮9克 共服十二劑。
三診：(8月22g)藥后鼻準(zhǔn)部潮紅減輕，丘疹減少，口唇周?chē)圆粩喑霈F(xiàn)新的膿皰。
治則：清脾燥濕為主。方藥：蒼術(shù)9克、陳皮9克、黃芩9克、馬尾連9克、赤芍9克、澤瀉9克、銀花9克、生甘草6克
六劑，水煎服。
四診：(8月28日)鼻頰部位瘡已大部消退，口周?chē)摪捯嘁焉倨稹４蟊悴粫?。宗前方，加生石?0克、大青葉9克，六劑。加服大黃zhe蟲(chóng)丸10丸，每日早晚各服一九。
五診：(9月4日)膿皰基本不起，囑繼服前方，并配合大黃zhe蟲(chóng)丸，每日二九，以鞏固療效。
[例二]劉某，男，21歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1973年1月20日。主訴：臉面出現(xiàn)痤瘡疙瘩成囊腫狀，己三年。三年來(lái)臉面經(jīng)常出現(xiàn)痤瘡，開(kāi)始起黑頭粉刺，面部油多發(fā)亮，并起膿皰及囊腫，癢疼相兼，擠出膿后形成疤痕疙瘩，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不斷，屢治無(wú)效。
檢查：臉面頰部可見(jiàn)密集之黑頭粉刺，散在膿瘡，囊腫。成萎縮性疤痕。兩領(lǐng)部可見(jiàn)疤痕疙瘩，皮脂溢出明顯。頸部、前胸、后背亦見(jiàn)多數(shù)類(lèi)似之損害。脈弦滑，舌質(zhì)紅絳。
中醫(yī)診斷：面皰。西醫(yī)診斷：囊腫性痤瘡。證屬：脾胃積熱，熏蒸于肺，日久痰瘀積聚成瘡?；顒t：涼血清熱，消痰軟堅(jiān)。藥用：生地30克、丹皮9克、赤芍9克、公英15克、
蚤休9克、夏枯草9克、昆布9克、海藻9克、炒三棱9克、炒莪術(shù)9克。先后服二十一劑，逐漸趨輕，囊腫較平，已不常起膿腫，后即改制成丸劑，便于長(zhǎng)期服用。方如下：生地60克、丹參60克、赤芍60克、昆布30克、海藻20克、炒莪術(shù)60克、公英60克、蚤休60克、夏枯草60克研末，水泛為丸，日服二次，每次服9克。服丸劑二、三月后，面部囊腫，大致趨平，明顯改善。[2]
3．喬樹(shù)芳等經(jīng)驗(yàn)
喬氏等采用以下方法治療痤瘡，取得了較好療效：治療組口服疏肝沖劑（組成：陳皮、柴胡、莪術(shù)、紅花、赤芍、梔子、黃芩、當(dāng)歸、甘草、薄荷）。對(duì)膿皰性痤瘡的膿皰常規(guī)消毒，然后用無(wú)菌的一次性耳血針將膿皰頂端刺破，并將其中膿液輕撥出。再將經(jīng)氯柳酊浸過(guò)的棉簽按壓皮損處，持續(xù)半分鐘后取下棉簽即可。對(duì)照組：不損皮疹，在膿皰上直接壓經(jīng)氯柳酊浸后的棉簽，亦半分鐘后即可。對(duì)照組不加服中藥。氯柳酊組成：氯霉素1g，水楊酸2g，加至70%酒精100ml。治療結(jié)果為：兩組均用藥24小時(shí)觀察，炎癥全部吸收，皮疹消失為有效，膿皰消失但膿皰下部皮疹仍發(fā)紅或原有膿皰疹仍存在者為無(wú)效。結(jié)果：治療組有效29例，無(wú)效6例；對(duì)照組有效12例，無(wú)效18例，治療組有效率為82.8%，與對(duì)照組相比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理其差別有顯著性意義（P＜0.01）。
喬氏等分析認(rèn)為：痤瘡的形成目前公認(rèn)為內(nèi)分泌皮脂作用及毛囊內(nèi)微生物有關(guān)，最主要的是痤瘡棒狀桿菌。該菌釋放的脂肪酶可以使皮脂中的甘油三脂水解成大量的脂肪酸，而游離子的脂肪酸刺激毛囊引起炎癥。痤瘡棒狀桿菌屬于厭氧的白喉?xiàng)U菌。將毛囊頂端膿皰刺破即是破壞了痤瘡棒狀桿菌的厭氧環(huán)境。同時(shí)氯柳酊中的氯霉素對(duì)厭氧菌很敏感，通過(guò)抑制菌體蛋白合成而殺菌。此外，打開(kāi)膿瘡也使得內(nèi)部的游離脂肪酸排出體外，減輕了對(duì)毛囊本身的刺激作用。有人認(rèn)為皮脂溢出率增高也是痤瘡形成的重要原因，而皮脂腺的發(fā)育和皮脂的分泌直接受雄性激素的支配。疏肝沖劑經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明可以調(diào)節(jié)體內(nèi)雄性激素水平，從而可以降低皮脂溢出率。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡形成多與醇甘厚味有關(guān)，正所謂《內(nèi)經(jīng)》所云：“膏梁厚味，足生大疔”。至于病損局部《醫(yī)宗金鑒》有“癰疽原是火毒生，經(jīng)絡(luò)阻遏氣血凝”。對(duì)于火毒之邪必須給予出路，正是基于此，打開(kāi)膿皰，排除細(xì)菌及細(xì)菌分解甘油三脂而產(chǎn)生大量的游離脂肪酸，“邪去正自安”。疏肝沖劑一方面可以疏泄脾土，不致使厚味化火為毒，另一方面使阻遏的經(jīng)絡(luò)氣血得以暢達(dá)。內(nèi)外并治故療效滿意。[3]
[1] 禤國(guó)維 皮膚病臨證見(jiàn)解 新中醫(yī) 1996（1）：14
[2] 中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院編 朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集 人民衛(wèi)生出版社
[3] 喬樹(shù)芳 中西醫(yī)結(jié)合治療35例膿皰性痤瘡臨床觀察 天津中醫(yī) 1993；（5）：37
４．蘇永才經(jīng)驗(yàn)
蘇氏認(rèn)為痤瘡一般多與心肝肺等關(guān)系密切，《經(jīng)》曰：“諸痛癢瘡皆屬于心”；或肝氣不疏，氣郁化火，火性炎上而生諸病；或肺熱郁閉，宣泄不暢，而致皮膚之疾。蘇氏自擬苦參枯礬湯治療痤瘡數(shù)十例，有效率達(dá)100%，方藥如下：苦參20g、枯礬5g、蛇床子、香附、丹皮、連翹芯、酒炒黃芩、蒼耳子、白芷、地膚子各10g、白芍10g、生甘草６ｇ。水煎，一日一劑，頭二煎混合，分三次內(nèi)服，藥渣再煎水洗患處，每日2—3次。該方具有疏肝理氣、涼血散瘀、疏散風(fēng)熱、清心瀉火之功效。主要適用于風(fēng)熱郁閉、肝氣不疏、心火旺盛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、火氣上炎等所引起的丘疹型、膿皰型、混合型痤瘡。
附一則病例：某男，20歲。1990年7月，因高考落榜，情志不暢，繼而出現(xiàn)顏面部丘疹，黑頭粉刺。因癢痛難忍，常用手?jǐn)D壓，造成感染；又因常食熱物，病勢(shì)更劇。就診時(shí)患者神情抑郁，心煩苦悶，局部浸淫紅腫淋漓。顏面部呈密集性丘疹、粉刺、黑頭痤瘡成混合狀發(fā)紅，痛癢。雙上肢三角肌雙下肢大腿外側(cè)呈對(duì)稱性分布。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。用本方3劑，1劑后，痛癢減輕，分泌物減少；2劑后，諸癥消失，見(jiàn)潰瘍處結(jié)痂，3劑告愈。[4]
５．張錦經(jīng)驗(yàn)
張氏根據(jù)《醫(yī)宗金鑒》指出的“此證由肺經(jīng)血熱而成”認(rèn)為素體肺胃熱盛，加之飲食不節(jié)，外邪侵襲致使氣血凝滯，血瘀痰結(jié)，臟腑積熱，上熏于面，發(fā)為本病。張氏采用穴位藥物注射的方法治療痤瘡，取得了滿意的效果。
取穴：主穴肺俞。配穴：膿瘡取心俞，血瘀取肝俞。濕盛取脾俞，月經(jīng)不調(diào)取腎俞，每次選取二組（四穴）交替使用。藥物：炎性丘疹取板藍(lán)根注射液4ml，結(jié)節(jié)囊腫型取當(dāng)歸注射液4ml。
張氏認(rèn)為背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的俞穴，俞為陽(yáng)，分布在背部的膀胱經(jīng)內(nèi)為陰病行陽(yáng)的重要位置。板藍(lán)根清熱解毒、涼血消斑，當(dāng)歸活血化瘀。作用于背部五臟之俞穴，使藥物直達(dá)病所，發(fā)揮藥物和針刺的雙重效應(yīng)，以宣肺清熱，活血化瘀，邪祛正安，皮損自愈。此種療法標(biāo)本兼固，在治療痤瘡的過(guò)程中可同時(shí)治愈或改善哮喘、失眠、便秘、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，且療程短，治愈率高，痛苦小，無(wú)副作用，是一種較為理想的治療痤瘡的新方法。[5]
6．董淑俠經(jīng)驗(yàn)
董氏應(yīng)用自擬的石膏四黃湯治療面部痤瘡60例，取得了很好的效果。其方藥為：生石膏、黃連、黃芩、黃柏、大黃、連翹、生地、赤芍、銀花、生甘草、蟬蛻。董氏認(rèn)為，內(nèi)分泌失調(diào)、皮脂腺分泌過(guò)盛、痤瘡棒狀桿菌感染、胃腸功能紊亂是本病發(fā)病的主要原因。其中內(nèi)分泌失調(diào)是本病的重要原因，有許多女性往往在月經(jīng)來(lái)潮前癥狀加重則說(shuō)明者一點(diǎn)。據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)證明：黃連、黃芩、黃柏、大黃、連翹、銀花有抑制和殺滅痤瘡桿菌的功能；大黃黃連乃胃動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃排空，增加腸蠕動(dòng)，減緩胃腸節(jié)律紊亂；大黃、生地黃、赤芍可改善微循環(huán)，增強(qiáng)脂代謝，降低血脂，減輕皮脂腺分泌。此為石膏四黃湯治療本病的藥理學(xué)基礎(chǔ)。在整個(gè)治療過(guò)程中，尚需調(diào)適情志，少食辛辣肥甘，多進(jìn)水果蔬菜，切勿濫搽外用藥。[6]
７．倪大鈞經(jīng)驗(yàn)
倪氏治痤瘡，多以心施治。臨證見(jiàn)瘡疹顏色鮮紅，面部或灼熱感，尿黃舌尖紅，心煩急燥者，宜從心施治，投以水牛角地黃湯加味治之。本病反復(fù)發(fā)作，痼疾難愈，乃系心經(jīng)伏熱，戀而不去，每遇辛辣厚味，或七情化火之因，增加血熱，皰疹則隨之而起。水牛角地黃湯加味有清熱解毒、涼血散瘀之功，用以治療心經(jīng)血熱，血熱去，瘀滯散，皰疹繼之得解。[7]
８．雙安安經(jīng)驗(yàn)
雙氏認(rèn)為痤瘡喜發(fā)于男女青春期是因?yàn)榍啻浩谀巳松L(zhǎng)最速之時(shí)，如天之春，其性生發(fā)暢達(dá)，若稍有抑郁，則血絡(luò)不通，郁而化火，燒灼肌膚而成此疾。故其治療，應(yīng)清其熱、解其毒、發(fā)其郁、升其性、通其絡(luò)。雙氏曾遇一例男青年痤瘡合并感染，面部紅腫，痤瘡密集成片，兩頰化膿破潰，斑痕攣縮橋連，并有新成之皮下膿癤10余處，小如谷粒，大如蠶豆，觸之有波動(dòng)感，面容可怕。以普劑消毒飲去芩連之苦寒，加桑葉、菊花、蟬蛻、銀花、絲瓜絡(luò)，初服兩劑，面部腫脹消退，痤瘡漸沒(méi)，續(xù)進(jìn)3劑，膿液吸收，面容煥燃一新。[8]
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