（一）疾病診斷
1．中醫(yī)診斷標準：參照全國高等中醫(yī)藥院校研究生規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科臨床研究》（肖承悰主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年）。
?。?）病史：有隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作的以小腹疼痛，呈現(xiàn)繼發(fā)性、漸進性痛經(jīng)的特點。
?。?）臨床表現(xiàn)：繼發(fā)性、漸進性痛經(jīng)。腹痛多發(fā)生在經(jīng)前1-2天，行經(jīng)第1天達高峰，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛伴下墜感，嚴重者可放射到腰骶部、肛門、陰道、股內(nèi)側(cè)。甚至可見面色蒼白、出冷汗，手足發(fā)涼等暈厥之象。
（3）婦科檢查：盆腔檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶或/和子宮增大、壓痛。
2．西醫(yī)診斷標準：參照《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）。
?。?）子宮內(nèi)膜異位癥
?、侔Y狀：痛經(jīng)、不孕。
②婦科及輔助檢查：盆腔檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶；影像學檢查（盆腔超聲、盆腔CT及MRI）發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶，血清CA125水平輕、中度升高。
?、鄹骨荤R檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的通用方法。在腹腔鏡下見到大體病理所述典型病灶或?qū)梢刹∽冞M行活組織檢查即可確診。
（2）子宮腺肌病
?、侔Y狀：痛經(jīng)；
月經(jīng)異常（可表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長及不規(guī)則出血）；
?、趮D科及輔助檢查：子宮增大、壓痛等；影像學檢查（盆腔B超）、血清CA125等提示。
（二）疼痛程度評分：采用視覺模擬評分法（VAS評分）
輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。
?。ㄈ┳C候診斷
1．寒凝血瘀證
主癥：①經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛、得熱痛減；②形寒肢冷。
次癥：①經(jīng)色紫黯有塊；②
月經(jīng)量少或錯后；③經(jīng)行嘔惡；④經(jīng)行大便溏泄；⑤帶下量多,色白。
舌脈：舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，瘀點，或舌底絡脈迂曲，苔白；脈弦、澀或沉緊。
2．氣滯血瘀證
主癥：①經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛；②情志抑郁或煩躁易怒。
次癥：①經(jīng)色黯紅有塊，或經(jīng)行不暢；②經(jīng)前或經(jīng)期乳房脹痛；③肛門墜脹；④月經(jīng)先后不定期；⑤經(jīng)量或多或少。
舌脈：舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑、瘀點，或舌底絡脈迂曲，苔薄白或薄黃；脈弦或弦澀。
3．腎虛血瘀證
主癥：①經(jīng)行小腹墜痛；②腰膝酸軟。
次癥：①經(jīng)色淡黯或夾塊；②
月經(jīng)量少或錯后；③頭暈耳鳴；④夜尿頻多；⑤性欲減退。
舌脈：舌質(zhì)淡黯，或有瘀斑，瘀點，苔薄白；脈沉細或沉澀。
4．濕熱瘀阻證
主癥：①經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或灼痛；②帶下量多，色黃質(zhì)稠。
次癥：①經(jīng)色暗紅或醬紅，質(zhì)稠或夾粘液；②
月經(jīng)量多或經(jīng)期延長；③口膩或納呆；④大便溏而不爽或干結(jié)；⑤小便色黃或短赤。
舌脈：舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃膩；脈弦數(shù)或弦滑。
主癥必備，次癥具備2項以上，參考舌象、脈象即可作出證候診斷。
二、治療方案
（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥
1.寒凝血瘀證
治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。
推薦方藥：少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯》加減。小茴香、干姜、延胡索、五靈脂、沒藥、川芎、當歸、生蒲黃、官桂、赤芍、烏藥、巴戟天。
中成藥：少腹逐瘀顆粒、桂枝茯苓膠囊、艾附暖宮丸等。
2.氣滯血瘀證
治法：疏肝行氣，化瘀止痛。
推薦方藥：膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯》加減。枳殼、烏藥、香附、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牡丹皮、延胡索、五靈脂、甘草。
中成藥：丹莪婦康煎膏、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等。
3.腎虛血瘀證
治法：補腎益氣，化瘀止痛。
推薦方藥：仙靈化瘀湯（經(jīng)驗方）加減。仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、首烏、牛膝、丹參、赤芍、黃芪、黨參、莪術、川楝子、延胡索。
4.濕熱瘀阻證
治法：清利濕熱，化瘀止痛。
推薦方藥：清熱調(diào)血湯《古今醫(yī)鑒》加減。生地黃、黃連、牡丹皮、當歸、川芎、紅花、桃仁、莪術、延胡索、香附、白芍、敗醬草、薏苡仁。
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1．體針：根據(jù)病情，辨證選取中極、關元、氣海、三陰交、陰陵泉、隱白等穴位，采用平補平瀉法手法進行治療。經(jīng)前或經(jīng)行期治療。或選用火針療法
2．耳針：根據(jù)病情，辨證選取耳穴子宮、卵巢、交感、內(nèi)分泌、神門、肝、腎、庭中。毫針捻轉(zhuǎn)中強刺激，或在上述穴位埋豆。經(jīng)前或經(jīng)行期治療。
3．灸法：根據(jù)病情，可選用熱敏灸、雷火灸、溫盒灸、中國灸等療法。
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1．中藥保留灌腸
推薦方藥：三棱、莪術、當歸、延胡索、川芎、赤芍、桃仁、紅藤、牛膝。根據(jù)病情，適當加減。水煎取液，適宜溫度，保留灌腸，經(jīng)期停用。
2．中藥外敷
可選用活血化瘀止痛中藥研末，隨證加減，進行穴位貼敷、臍療等療法。
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