（二）白老用傅青主方治婦科病
1.月經(jīng)病
月經(jīng)病是婦女多發(fā)病，影響身體健康頗甚。婦女以血為主，血海通順，則月事以時(shí)下，身體得安。月經(jīng)愆延，失其常度，則諸病生焉。白老認(rèn)為肝藏血，血寒則凝，血熱則行，血瘀則滯，婦女以血為主，寒熱之過與不及，都會影響經(jīng)帶的異常而致病變發(fā)生，所以須用疏肝調(diào)氣，活血化瘀之法治療。 16
月經(jīng)病多種，茲就常見者簡述之。白老認(rèn)為，月經(jīng)先期，乃因腎中水火不能既濟(jì)，以致血熱沸騰，故早期而降也。若經(jīng)來量多，其色赤紫，唇焦口燥，畏熱喜涼，脈弦數(shù)。傅氏曰：“火太旺則血熱，水太旺則血多”，為血熱證，宜斂陰清火，用傅氏清經(jīng)湯治之；若經(jīng)期超前而血量很少，面色無華而顴赤，身體瘦弱而皮干，心煩骨蒸，夜寐不安，舌紅無苔，脈虛而數(shù)。此水虧而火旺之虛熱象，治宜兩地湯。經(jīng)來后期量少，形寒喜熱，舌淡，脈細(xì)者，為血寒證，以溫補(bǔ)肝脾腎之法，雖經(jīng)水本于腎，而肝脾之虛，亦可致病，用傅氏溫經(jīng)攝血湯補(bǔ)益精血。經(jīng)行前后無定期，乃因肝氣郁滯，血行不暢之故也，宜用定經(jīng)湯疏解郁滯。因腎虛不能化經(jīng)，血瘀氣滯，不能宣通所致經(jīng)閉，須用益經(jīng)湯補(bǔ)腎理氣化瘀。痛經(jīng)之因肝經(jīng)郁熱之經(jīng)前腹疼者，宜用宣郁通經(jīng)湯解郁清熱；因腎虛肝氣不調(diào)，水不涵木之經(jīng)后腹疼者，宜用調(diào)肝湯補(bǔ)腎和肝。附醫(yī)案如下：
路某某，38歲，陽曲縣人，月經(jīng)二十天左右一次，量多色紫黑，五六日始止。心煩躁，身發(fā)熱，舌苔焦黃，畏熱喜冷，脈象弦大，曾服四物湯加味未愈。白老診時(shí)血仍未止，乃血熱之甚也。以清經(jīng)湯加倍服之。2劑燥熱去，3劑血止，五劑諸癥痊愈。更于下月經(jīng)前照原方連服2劑，經(jīng)遂調(diào)矣。 17
張某某，40歲，體素弱，因用冷水洗衣而患經(jīng)后腹痛，多月不止；四肢清冷，腹瀉，面黃唇青，脈沉細(xì)。以調(diào)肝湯加附子9g、白術(shù)15g、肉桂3g。連服五劑，肢冷腹瀉止。再三劑腹疼亦止。更將藥量加倍，配蜜丸一料，劑盡體健矣。
2.帶證
帶雖有白帶、黃帶、赤帶、青帶、黑帶之分，但總不外脾、肝、腎三經(jīng)受損，帶脈失約，濕邪為患。如肝郁脾困，脾精不守所致帶下量多而色白，宜健脾除濕為主，輔以平肝解郁，傅氏完帶湯主之。如因脾虛而濕熱停聚致任脈積濕，濕盛生熱，腐敗而成之帶下濃如茶汁，黏膩腥穢之黃帶，則用傅氏易黃湯。如因肝經(jīng)濕熱所致之青帶，則用傅氏加減逍遙散清解肝經(jīng)之不暢。如因濕熱陷于帶脈，肝火熾而失藏血之職，滲血于帶脈，所致之赤帶，用傅青主清肝止淋湯甚效。如因胃火太旺與命門、膀胱、三焦之火合而煎熬之黑帶，宜用傅青主利火湯治之。若因腎陰虛而下黑帶者，則宜用知柏地黃丸滋陰降火。
如楊某某，患白帶淋漓不止，面色萎黃，精神困頓，食欲不振，便溏，舌質(zhì)紅，脈緩。證屬肝郁脾虛，不能運(yùn)化精微，反聚為濕，濕氣下陷，帶脈失約，遂為帶下。方用完帶湯：白術(shù)30g、山藥
18
30g、白芍24g、黨參30g、芥穗9g、柴胡3g、甘草3g、清半夏3g、陳皮3g、車前子12g、蒼術(shù)9g。水煎服，二劑癥減，六劑而愈。
3.胎前諸病
孕婦身體健康與否，關(guān)系母子共同之安危，故治胎前諸病，應(yīng)格外注意。白老在治療妊娠初期，因肝熱血燥，脾胃氣衰所致之惡阻，多用傅青主順肝益氣湯以補(bǔ)肝潤燥，健脾開胃。若妊娠腹痛，胎動不安而下墜，精神疲倦，形寒肢冷，腰痠氣短，舌淡苔白，脈微弱或反虛大，此非勞之于房事，即傷之于飲食，致使脾腎虧損、帶脈無力，故腹痛而胎動也，方用傅氏安奠二天湯。若孕婦前陰下血，或下黃汁，腹時(shí)疼，或不疼，此多由氣虛不能攝血，血隨氣而下陷。虛則郁熱生，熱生則血動不固，故患胎漏矣，當(dāng)補(bǔ)氣清熱，氣足則血固，熱去則血安，以傅氏助氣補(bǔ)漏湯治之。若婦人懷妊之后或因氣血虛弱，不能營養(yǎng)胎元，或因疾病傷胎，恐有墮胎小產(chǎn)之虞，可服保產(chǎn)無憂散以補(bǔ)氣血，安胎元。
附醫(yī)案如下：
（1）彭某某之妻，38歲。懷孕三月，嘔吐甚劇，惡食口渴，肢體倦怠，診其脈，滑而數(shù)。予服順肝益氣湯：人參30g、當(dāng)歸30g、
19
蘇子30g、白術(shù)9g、茯苓 6g、熟地15g、白芍9g、麥冬9g、陳皮9g、砂仁3g、神曲3g、生姜三片，水煎服。
方中人參、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)氣補(bǔ)血；白術(shù)、陳皮、砂仁、神曲健脾開胃；熟地、麥冬滋陰；蘇子、茯苓降氣。二劑輕，三劑嘔止。調(diào)養(yǎng)而安。
（2）王某之侄女，28歲，懷孕六、七月，攝居不慎，少腹時(shí)疼，胎動不安，腰痠氣短，脈象虛大。即用傅氏安奠二天湯：
人參30g、熟地30g、焦白術(shù)30g、炒山藥15g、山萸15g、黑杜仲9g、枸杞6g、炒扁豆15g、炙草3g、水煎服。此方乃集補(bǔ)陰補(bǔ)陽之品、健脾益腎之味，俾先后二天之精液足，胞胎之氣血自充。尤其此方量大力強(qiáng)，故奏功神速也。二劑腹疼止，四劑胎安。囑其嚴(yán)守胎教，并服保胎藥數(shù)劑，生產(chǎn)時(shí)甚為順利。
（3）宋某某，28歲，懷孕五月，胎漏。用四物湯加芩、術(shù)，轉(zhuǎn)致腹痛泄瀉。據(jù)脈虛滑，本應(yīng)扶氣而清熱，未可清重于補(bǔ)，故投補(bǔ)漏湯數(shù)服而愈。農(nóng)婦呂氏，妊娠漏血忽下，腹痛腰痠，乃氣虛血燥。令服補(bǔ)漏湯，三劑得愈。傅氏助氣補(bǔ)漏湯：人參30g、白芍15g、酒黃芩9g、生地炭9g、益母草3g、續(xù)斷6g、甘草3g。水煎服。
方中重用人參補(bǔ)氣；尤賴白芍?jǐn)筷幹雇矗S芩、生地皆用炭，清熱而澀漏；益母草、續(xù)斷安胎而止血；甘草和諸藥力，血漏可止也。
20
（4）劉某某，25歲，體素弱，面色黃，小產(chǎn)二次，今又懷胎，唯恐再墮，求為保胎。處以保產(chǎn)無憂散，月服一劑。另用歸脾丸常服，足月順產(chǎn)無恙。當(dāng)歸15g、川芎 6g、白芍6g、菟絲子15g、川貝4.5g、羌活4.5g、川樸4.5g、焦祁艾6，芥穗4.5g、黃芪15g、枳殼3g、甘草6g。水煎溫服。若有熱象，加黃芩6g、。此方每月服一劑，可見安胎。臨產(chǎn)空腹預(yù)服二劑，生時(shí)即可順生。如遇傷胎，則可保胎。若腹痛下血，勢欲小產(chǎn)者速服二劑以挽救，并可免產(chǎn)后余患。
4.難產(chǎn)
婦人有臨產(chǎn)數(shù)日不生者，心悸氣短，面色蒼白，胸悶噯氣，腹脹陣痛，脈細(xì)而滑。治宜氣血雙補(bǔ)，以氣足自能推送，血足氣自得養(yǎng)，用傅氏送子丹。生黃芪30g、當(dāng)歸30g、麥冬30g、熟地15g、川芎9g。水煎服。方中黃芪大補(bǔ)其氣；當(dāng)歸大補(bǔ)其血；麥冬潤之；川芎行之；熟地滋水，血足氣得養(yǎng)，氣生血有依，胞胎潤利；水足則易生也。若交骨不開者，用降子湯：當(dāng)歸30g、人參15g、川芎15g、紅花3g、川牛膝9g、柞木枝30g。水煎服。如張某某妻， 42歲，水破將產(chǎn)，遲遲不下。乃氣血虛弱，胎兒轉(zhuǎn)動無力，須大補(bǔ)氣血，以送子丹加人參12g、二劑乃生。 21
又如李媳，36歲，股臨產(chǎn)門，竟不得出，乃交骨不開之故，宜補(bǔ)氣血之中，益以開骨之品。服降子湯一劑胎下矣。
5.產(chǎn)后諸病
婦人新產(chǎn)氣血大損，陰既虧于下，陽易冒于上，瘀血內(nèi)阻，氣滯不行，皆可致病。當(dāng)遵“產(chǎn)后雖多不足之病，亦當(dāng)詳審其每挾有余之證”之旨，辨證施治。新產(chǎn)血虛氣弱，瘀血凝結(jié)滯而不行，遂致產(chǎn)后少腹硬痛，宜用傅青主生化湯治之；分娩后不久，忽然頭?；钑?，不省人事，此因新產(chǎn)血虛，陽氣必然不足，或勞倦力竭，虛火泛上，故中心無主，神不內(nèi)守，當(dāng)補(bǔ)氣血以解暈，方用傅氏補(bǔ)氣解暈湯；新產(chǎn)婦乳汁不行，乃因氣血虛損而致，當(dāng)用傅氏通乳丹以補(bǔ)氣生血，通利乳汁。
（1）少腹硬痛：產(chǎn)后少腹硬痛，喜熱喜按，惡露不多，面色蒼白，皮膚干燥。頭眩心悸，大便秘結(jié)，舌淡，脈細(xì)澀。蓋因新產(chǎn)血虛氣弱，瘀血凝結(jié)滯而不行所致，用傅青主生化湯甚效：當(dāng)歸24g、川芎15g、桃仁3g、黑姜3g、炙草3g、黃酒、童便各半煎服。此方補(bǔ)虛消瘀、通滯和榮，為產(chǎn)后之良方。隨癥加減，療產(chǎn)后疾病甚多，若惡露不下，腹疼身熱者，加三棱3g、莪術(shù)3g、
22
肉桂3g；如腹瀉者，加茯苓6g、肉桂3g、白術(shù)6g、蓮子8枚；如大便難者，去黑姜，加麻仁6g、肉蓯蓉3g；如發(fā)厥氣短者，加人參12g、附子一片；如渴者加麥冬3g、五味子3g、；如神魂無依，妄見妄言者，加柏子仁3g、人參6g、茯神6g、益智仁3g；如完谷不化者，加陳皮3g、砂仁3g、茯苓6g、益智仁3g；如患痢者，去黑姜，加木香3g、陳皮3g、茯苓3g；如傷風(fēng)咳嗽者，加杏仁3g、桔梗3g、知母3g、去黑姜、桃仁；如嘔逆者，加丁香3g、藿香3g。如王某某，29歲，冬月臨產(chǎn)，腹瀉而痛，不思食，精神不振，面色蒼白，脈沉細(xì)。乃新產(chǎn)虛損，寒邪乘之，于生化湯加肉桂3g、茯苓6g、白術(shù)9g、蓮子八個(gè)，三劑病愈。
（2）血暈：分娩后不久，或一月內(nèi)，忽然頭眩昏暈，不省人事，此血暈氣脫也。因新產(chǎn)血虛，陽氣必然不足；或勞倦力竭，虛火泛上；故中心無主，神不內(nèi)守，當(dāng)補(bǔ)氣血以解暈。方用傅氏補(bǔ)氣解暈湯：人參30g、生芪30g、當(dāng)歸30g、黑芥穗9g、姜炭3g。水煎服。
血暈救之需急，如湯藥不便，可先用鐵器燒紅入陳醋內(nèi)，以其酸氣熏鼻，即能蘇醒；或針刺印堂穴出血，亦可回生。 23
如李某某，36歲，生子落地，氣竭暈厥，急刺印堂穴出血，神識清醒，再服解暈湯二劑神定，再三劑而安。
（3）產(chǎn)后血崩：產(chǎn)后大量出血，面色□白，氣短自汗，神志不寧，頭眩心悸，手足厥冷，脈沉微或虛數(shù)。此癥多因產(chǎn)后氣血未復(fù)，又遇勞役傷損，或不慎房幃，以致血動暴崩。蓋產(chǎn)后脾腎真陽內(nèi)弱，血不固而外溢，所謂陽虛陰必走也，法當(dāng)大補(bǔ)真陽而攝虛陰，用傅氏救敗求生湯：人參60g、當(dāng)歸60g、白術(shù)60g、熟地30g、山萸15g、山藥15g、生棗仁15g、附子3g。水煎服。方中重用人參大補(bǔ)其氣，用當(dāng)歸大補(bǔ)其血；白術(shù)、山藥健脾；熟地、山藥滋腎；附子回陽；棗仁定神。諸藥雖非止血之品，氣足而血自攝也。
如鄭氏，產(chǎn)未月滿，以體質(zhì)未復(fù)，忽患血崩，陰陽俱損，非大補(bǔ)氣血不能挽救。故連投求生湯四劑血止，更于原方減半服十余劑而復(fù)康。
（4）乳汁不行：新產(chǎn)之婦乳汁不行，乃因氣血虛損而致，蓋乳汁為氣血所化，“無氣則乳無以化，無血則乳無以生”，；故宜補(bǔ)氣生血之味，佐以通利之品，則乳自降也。用傅氏通乳丹甚妙：人參30g、生黃芪30g、當(dāng)歸60g、麥冬15g、木通3g、桔梗3g、豬蹄二個(gè)，水煎服。本方于大補(bǔ)氣血之藥中，加豬蹄能通；木通
24
能利；麥冬能活；桔梗能下，故一、二劑乳可生而通也。如因郁結(jié)者，服通肝生乳湯：當(dāng)歸15g、白芍15g、白術(shù)15g、熟地3g、甘草3g、麥冬15g、通草3g、柴胡3g、遠(yuǎn)志3g、水煎服。如安某某，25歲，胎產(chǎn)二月，適其母病故，傷心乳停，胸悶噯氣，食量減少有時(shí)脅痛，有時(shí)潮熱，服通肝生乳湯加蒲公英9g、路路通9g、香附9g、二服效，四服乳通。囑其心情暢朗，調(diào)養(yǎng)而安。
（5）汗多：婦人生產(chǎn)多汗，然汗出過多，則有亡陽、亡陰之虞，甚則導(dǎo)致發(fā)痙。蓋生產(chǎn)氣血大虧，心脾腎皆虛，故汗出也。須健脾腎以斂陰液，益榮衛(wèi)以攝精血。方用麻黃根湯：人參15g、當(dāng)歸15g、黃芪30g、白術(shù)15g、桂枝3g、麻黃根15g、甘草3g、牡蠣6g、浮小麥30g、水煎服。自汗，加五味子15g、。盜汗，加熟地15g、山萸15g。方中麻黃根益胃而固腠理；牡蠣收澀固脫；浮小麥止汗；更有芪、參、歸、術(shù)重劑補(bǔ)攝，汗豈不止？如趙某，34歲，產(chǎn)后發(fā)熱，自汗不止，精神萎頓，四肢無力，脈虛大。用麻黃根湯加五味子15g。一劑效，三劑汗止。
（6）肝痿：產(chǎn)后陰戶有肉膜挺出。若脫肛狀，俗稱產(chǎn)腸不收，亦名陰挺。蓋因生產(chǎn)努極，致陰下脫，亦有氣虛血弱，子宮墜落，
25
（本病非產(chǎn)期亦有之）。治法以補(bǔ)氣血升提為治。用傅氏收膜湯：生黃芪30g、人參15g、白術(shù)15g、白芍15g、當(dāng)歸9g、升麻9g。水煎服。
方中芪、參、術(shù)補(bǔ)氣；歸、芍補(bǔ)血；且借白芍酸收之力升麻升提之功，故奏效尤速也。如陳氏，26歲，初產(chǎn)困難，努力太過，產(chǎn)后陰戶肉膜不收，服收膜湯三劑愈。又如趙某之妻，45歲，生子過多，身體已弱，今產(chǎn)后，陰中下垂肉物不去，手托送入，次日又下。合服他藥無效。后以收膜湯十余劑收功。
聯(lián)系客服
