（1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn)、松動等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。
（2）外力的作用：長期反復(fù)的外力造成的輕微損害，日積月累地作用于腰椎間盤，加重了退變的程度。
（3）椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)：①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，從而造成髓核突出。
腰椎間盤突出癥誘發(fā)因素可以有；
①突然的負(fù)重或閃腰，是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。
③姿勢不當(dāng)誘發(fā)髓核突出。
④腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出。
⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔(dān)裂。外在因素為負(fù)重過大或快速彎腰、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當(dāng)，也可發(fā)生腰椎間盤突出。
中醫(yī)認(rèn)為腰腿痛（腰椎間盤突出）的主要病因病機(jī)是：
腎氣虛傷，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，結(jié)于筋脈肌骨不散，加之傷勞過度，扭閃挫跌，復(fù)致筋脈受損瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通為痛，故見腰痛如折，轉(zhuǎn)搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。
因此，外傷及風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的外因，腎虛是腰椎間盤突出癥的內(nèi)因。
腰椎間盤的突出方式
〈1〉纖維環(huán)松弛變性向后膨出，但表層纖維環(huán)未破裂；
〈2〉椎間盤部分突出，纖維環(huán)斷裂；
〈3〉髓核脫出，游離于椎管內(nèi)；
〈4〉椎間盤纖維化或鈣化，與硬膜粘連。
腰椎間盤突出癥的病理分型
〈1〉凸起型：其纖維環(huán)內(nèi)層破裂，但外層尚完整。
〈2〉破裂型：纖維環(huán)已破裂，突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴(kuò)張部遮復(fù)。
〈3〉游離型：突出的椎間盤組織游離于椎管中，可壓迫馬尾神經(jīng)。
腰椎間盤突出癥的體征及臨床表現(xiàn)：
主要是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛，發(fā)病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活動后加重，臥床休息后可暫時(shí)緩解，一側(cè)或雙側(cè)下肢痛沿坐骨神經(jīng)分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外側(cè)及小腿外后側(cè)至足背或足底，個(gè)別病人疼痛可始于小腿或外踝。
半數(shù)病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對于高位的腰間盤突出癥患者，其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者，可發(fā)生大小便異常或失禁、馬鞍區(qū)麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者，因其腰部交感神經(jīng)受刺激而表現(xiàn)出下肢發(fā)涼，有的還可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫。
中醫(yī)將腰腿痛一癥分為如下若干證型，其特點(diǎn)如下：
（1）風(fēng)寒濕型：腰痛時(shí)輕時(shí)重，酸脹重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇冷加劇，得溫則減。舌苔白膩，脈沉細(xì)。
（2）濕熱型：腰痛，伴有熱感，腿痛為脹痛或跳痛，小便濁黃，口苦。舌苔薄白或黃膩，脈弦數(shù)。
（3）氣滯阻絡(luò)型：腰痛急劇，走竄不定，轉(zhuǎn)側(cè)困難，雙下肢均可受累。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白，脈澀。
（4）瘀血內(nèi)積型：腰腿痛，痛有定處，雙下肢麻木重著，腰部僵硬。舌質(zhì)紫暗，瘀斑，脈澀不利。
（5）肝腎虧虛型：腰痛而酸軟，雙下肢乏力，腰痛遇勞加重，休息后減輕，喜按喜壓。舌苔薄白，脈細(xì)。
椎間盤突出是由于不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣造成的，不良的坐姿、站姿以及長期彎腰或重體力勞動都是發(fā)病原因。突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)，就有了發(fā)麻、發(fā)脹、四肢無力，疼痛的癥狀。解除突出對神經(jīng)的壓迫是治療的根本。采用何種治療方案取決于此病的不同病理階段和臨床表現(xiàn)。
保守治療 （包括：藥物治療、物理治療、食療）
1、藥物治療：
⑴腰椎間盤突出癥的藥物治療（中藥）
初期
【治法】 活血舒筋。
【方藥】
1．主方補(bǔ)腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》)
處方：熟地黃lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故紙lO克，菟絲子10克，當(dāng)歸尾3克，沒藥3克，山茱萸3克，紅花2克，獨(dú)活3克，肉蓯蓉3克。水煎服，每日1劑。
若下肢放射痛明顯者，加地龍12克、威靈仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、細(xì)辛5克。
2．中成藥小活絡(luò)丸，口服，每次1丸，每日2次。
中、后期
【治法】 補(bǔ)養(yǎng)肝腎，宣痹活絡(luò)。
【方藥】
1．主方獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》)
處方：獨(dú)活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防風(fēng)6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，當(dāng)歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細(xì)辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽沖)。水煎服，每日1劑。
2．中成藥①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壯骨關(guān)節(jié)丸，口服，每次6克，每日2次，早晚飯后服。
腰椎間盤突出癥的針灸治療 取穴：腎俞、環(huán)跳、委中、殷門、陽陵泉、承山、懸鐘、阿是穴。用瀉法，每日1次，10次為1個(gè)療程。
腰椎間盤突出癥的練功活動 急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床3周。按摩推拿前后也應(yīng)臥床休息，推拿后一般臥床2周。癥狀基本消失后，可在腰圍保護(hù)下起床活動。疼痛減輕后，應(yīng)開始鍛煉腰背肌，以及在單杠上懸吊前后擺腿練習(xí)等。
⑵還有局部藥物封閉治療：
藥物封閉治療是將局麻藥物以注射方式進(jìn)行神經(jīng)根封閉、椎管內(nèi)封閉、骶管內(nèi)封閉等，現(xiàn)在最常見的是骶管滴注方法，將生理鹽水和局麻藥物、激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥等按照不同比例通過骶管滴注入硬膜外，起到消除神經(jīng)根水腫和炎癥作用，對于疼痛劇烈的急性期病人，止痛效果相當(dāng)好。
⑵腰椎間盤突出的外用藥
包括藥膏、生草藥外敷、藥物加紅外線導(dǎo)入、藥物加離子導(dǎo)入、藥物熏蒸等等方法，通過活血化瘀，通經(jīng)止痛等原理，減少腰椎間盤突出引起的神經(jīng)疼痛。
腰椎間盤突出癥患者是否能運(yùn)動？
對于腰椎間盤突出癥的患者來說，是否能進(jìn)行體育運(yùn)動，要視患者的病情才能夠決定。一般來說，在腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期，一定要臥硬板床休息，并適當(dāng)采取的治療，絕對禁止進(jìn)行體育運(yùn)動。在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作緩解期或已經(jīng)緩解僅有輕微癥狀的患者，可適當(dāng)參加體育運(yùn)動，但要緩慢地進(jìn)行運(yùn)動并適當(dāng)控制活動量，循序漸進(jìn)。切忌突然地、劇烈地運(yùn)動，且要對運(yùn)動項(xiàng)目進(jìn)行選擇，初期應(yīng)選擇腰部活動和負(fù)荷相對少一些的運(yùn)動項(xiàng)目，并在運(yùn)動時(shí)采取佩帶寬腰帶或腰圍等保護(hù)措施。
在眾多的體育運(yùn)動項(xiàng)目中，游泳運(yùn)動較為適合腰椎間盤突出癥患者。但應(yīng)注意運(yùn)用正確的游泳姿勢及游泳池水溫不宜過低，并在游泳前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動，游泳的時(shí)間不宜過長，運(yùn)動中有一定的時(shí)間間歇，以避免腰部過度疲勞。
只要是腰椎間盤突出癥的癥狀加重，就必須休息，待癥狀好轉(zhuǎn)后方可再進(jìn)行體育運(yùn)動，切不可盲目堅(jiān)持活動?？傊?，腰椎間盤突出癥患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些體育運(yùn)動，不僅可增強(qiáng)腰部血液循環(huán)而起到緩解腰椎間盤突出癥的作用，而且還可以加強(qiáng)腰背肌的力量，使腰椎穩(wěn)定性增強(qiáng)，起到減少腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)的作用。
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