皂莢，為豆科植物皂莢的果實或不育果實。前者稱皂莢，后者稱豬牙皂。其性味辛、咸，溫。有小毒。歸肺、肝、胃、大腸經(jīng)。具有祛痰止咳，開竅通閉，殺蟲散結(jié)之功效。痰咳喘滿，痰涎壅盛，神昏不語，喉痹，二便不通，癰腫疥癬等，都可用它治療。
《藥品化義》載：皂莢，為搜痰快藥。凡痰在腸胃間，可下而愈。若蓄于胸膈上，則橫入脂膜，膠固稠粘，消之不能行，瀉之不能下，以致氣壅喘急，甚則悶、脹、痛齊作，或神呆昏憒，或時常吐濁，但能坐而不得眠。以其同海石（一種性味咸平，入肺經(jīng)的礦物類中藥）為丸，橫胸濁痰，使其漸漸消化，搜出凝結(jié)，有非常神奇的功勞。
除了同海石為丸，皂莢丸最有名的制作方式，當(dāng)為《金匱要略》卷上記載的皂莢丸。
組成：皂莢112克(刮去皮，酥炙)
用法：上一味，研末，用做成丸劑，如梧桐子大。以棗膏和湯服3丸，白天服三次，夜晚服一次。
主治：痰濁壅肺，咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠。
在近代著名中醫(yī)經(jīng)方家曹穎甫與其弟子姜佐景所著的《經(jīng)方實驗錄》中，載有幾個運用皂莢丸的醫(yī)案，擇一個與《金匱要略》的運用有變通的：
曹殿光，蕪湖人，年齡五十多，患痰飲宿疾，病逾十載。來求診的時候，曹殿光心下堅滿，痛引胸脅，喘促聲一會兒停，一會兒起。咳則連聲不已。還不停的吐濁痰，非常的濃稠。劇痛起來，更是連安臥都困難。
余謂其喘咳屬支飲（支飲之病名出《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》，曰:"咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。"具體來說，支飲是以胸痛，氣喘，心包腔積液等為主要表現(xiàn)的痰飲類疾病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的滲出性心包炎）與《傷寒論》之心下有水氣，《痰飲篇》之咳逆不得臥，證情相類，因用小青龍湯，不見效。更用射干麻黃湯，合小半夏湯，也不見效。
而這個人咳逆更厲害，心里特別焦急。怎么辦？
用葶藶大棗方降嗎？但這個方子瀉肺，為肺脹肺癰而設(shè)，非對應(yīng)之劑。即便使用此方，因葶藶瀉肺之力太強，易傷元氣，于病并沒有好處。
想到這個人時吐痰濁，劇痛的時候更不得安臥，與《金匱》所載皂莢丸證，大抵相同。于是以皂莢炙末四兩，以赤砂糖調(diào)，與射干麻黃湯相間服之。共八劑，痰除喘平，諸癥盡退。
《經(jīng)方實驗錄》解其方：
皂莢炙為皂莢焦黑之灰。醫(yī)者用皂莢末四兩，是八日用藥的總量。即第一日服皂莢末一兩，次日改服射干麻黃湯一劑，以后第三、第五、第七日同第一日，第四、第六、第八日同第二日。
《經(jīng)方實驗錄》評：用皂莢無非取其蕩滌膠痰，而能蕩滌膠痰者，都是因為含有石堿素。西醫(yī)說驅(qū)痰劑西藥如西尼加根，中藥如遠志，桔梗，皂莢，它們都含有石堿素，是刺激性驅(qū)痰劑是也。故用牙皂之莢，可以代西尼加根云云。這是中西學(xué)說相通的地方。
曹穎甫說：除痰之藥有堿性者為長，故咯痰不出者，用桔梗甘草湯，無不克日取效，以桔梗含有堿性故也。痰粘胸隔而不出，則用有堿性之桔梗以出之，這是在高者引而越之。膠痰在中脘，則用有堿性之皂莢下之，這是在下者引而竭之。大凡用藥有徹上徹下的區(qū)別，可因此發(fā)現(xiàn)其中的聯(lián)系。
最后，借《本經(jīng)逢原》說一下皂莢的成熟果實皂莢和未成熟果實豬牙皂的區(qū)別：大小二皂，所治稍有不同，用治風(fēng)痰，牙皂最勝，若治濕痰，大皂力優(yōu)。古方用豬牙皂治病非常多，但用于入湯藥的很少。有瘍醫(yī)用牙皂煎湯來涌吐風(fēng)痰，病人服后全身赤痱，數(shù)日后皮脫，大傷元氣，所以要注意用法哦。
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