黃帝內(nèi)經(jīng)中痹證的病因病機(jī),病證,分類以及五臟痹的傳變

黃帝內(nèi)經(jīng)中痹證的病因病機(jī),病證,分類以及五臟痹的傳變

【原文】

黃帝問曰：痹之安生？岐伯對(duì)曰：風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也。

其風(fēng)氣勝者為行痹（1），寒氣勝者為痛痹（2），濕氣勝者為著痹（3）也。

帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。

帝曰：內(nèi)舍（4）五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝；脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心；肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾；皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也。

【注釋】

（1）行痹：以關(guān)節(jié)酸痛，游走無(wú)定處為特點(diǎn)的痹證，也稱為風(fēng)痹。

（2）痛痹：以疼痛劇烈為特點(diǎn)的痹證，也稱寒痹。

（3）著（zhuó）痹：以痛處重滯固定，或頑麻不仁為特點(diǎn)的痹證，也稱濕痹。

（4）舍：居留潛藏的意思。

【白話詳解】

黃帝問道：痹證是怎樣產(chǎn)生的？岐伯答道：風(fēng)、寒、濕三種邪氣雜合侵犯人體就會(huì)產(chǎn)生痹證。其中風(fēng)氣偏勝的為行痹，寒氣偏勝的為痛痹，濕氣偏勝的為著痹。

黃帝問道：痹證又可分為五種，都有哪些？岐伯說：冬季感受風(fēng)寒濕邪所患的痹證叫骨痹，春季感受風(fēng)寒濕邪所患的痹證叫筋痹，夏季感受風(fēng)寒濕邪所患的痹證叫脈痹，長(zhǎng)夏季節(jié)感受風(fēng)寒濕邪所患的痹證叫肌痹，秋季感受風(fēng)寒濕邪所患的痹證叫皮痹。

黃帝說：痹證的病邪潛藏在五臟六腑，是什么原因使它這樣的呢？岐伯說：五臟都有與之相合的五體，五體痹日久不愈，內(nèi)傳于所合之臟，就成為五臟痹。如骨痹不愈，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪氣就內(nèi)傳于腎；筋痹不愈，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪氣就內(nèi)傳于肝；脈痹不愈，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪氣就內(nèi)傳于心；肌痹不愈，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪氣就內(nèi)傳于脾；皮痹不愈，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪氣就內(nèi)傳于肺。所以說五臟痹，是五臟在各自所主的時(shí)令中，重復(fù)感受風(fēng)寒濕邪而形成的。

【按語(yǔ)】

本節(jié)主要論述了痹證的病因病機(jī)、病證、分類以及五臟痹的傳變。

痹證產(chǎn)生的機(jī)制主要與偏勝邪氣的性質(zhì)有關(guān)，風(fēng)、寒、濕三種邪氣侵犯人體，根據(jù)邪氣本身的性質(zhì)不同導(dǎo)致人體產(chǎn)生行痹、痛痹、著痹的不同痹證。但風(fēng)寒濕邪之所以能侵襲人體，必有一定的內(nèi)因?！鹅`樞陰陽(yáng)二十五人》云：“血?dú)饨陨賱t無(wú)須，感于寒濕則善痹?！闭f明體質(zhì)虛弱，氣血不足，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)是五體痹發(fā)生的內(nèi)在因素。痹證種類繁多，《內(nèi)經(jīng)》中論述痹證的種類總共有五十余種。若從辨證方面進(jìn)行分類，有以病因命名的風(fēng)痹、寒痹、熱痹；以證候特征命名的行痹、痛痹、著痹、周痹、眾痹、攣痹、久痹、大痹、暴痹、遠(yuǎn)痹、厥痹；以發(fā)病肢體組織命名的皮痹、肉痹、筋痹、脈痹、骨痹、血痹；以十二經(jīng)脈分布區(qū)域并結(jié)合發(fā)病時(shí)間命名的孟春痹、仲春痹、季春痹等；以臟腑命名的心痹、肺痹、肝痹、脾痹、腎痹和腸痹、胞痹等。其中五臟痹是由五體痹發(fā)展而成，張志聰說：“是以在臟腑經(jīng)俞諸痹，留而不已，亦進(jìn)益于內(nèi)，而為臟腑之痹矣?！币话愣裕猿醢l(fā)為體痹，體痹日久不愈向內(nèi)傳變，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，故變?yōu)榕K腑痹。

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