【原文】三陽合病，腹?jié)M，身重，難于轉(zhuǎn)側，口不仁，面垢，譫語，遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。（第219條）
【辨解】本條闡述三陽合病之證治，焦點在三陽合病。但是三陽合病需要辨明。
如前所述，《傷寒》之六經(jīng)分病，只能作為大致之線索，沒有截然之界限。所謂三陽合病，不獨在本條，實乃陽明病之條條皆為三陽合病。陽明病熱，熱自三焦，此乃太陽病。陽明病燥，燥自膽腑，此乃少陽病。陽明病大便難，難在胃腸，此才是陽明病也。陽明之大便難，難于燥熱客犯，故陽明病無太少不成。又，六經(jīng)之陽明病譫語者，熱入血室者，谷癉者，皆病在心脈，而非病在胃腑，故陽明病又包含了心脈病。關鍵是，燥熱并非胃腑本氣過淫為邪，而是源于三焦與膽腑。
口不仁，是講話困難，而非不辨五味，五味分辨，主要在舌，而非在口?？诓蝗?，病機主要在脾，病因傷寒，寒邪收引筋肉，致開合不利，重者可致口眼歪斜。面垢，是臉面油膩之狀，病機在肺，病因三焦淫熱，但此熱不僅不足出為身汗，而且不足出為頭汗，但又能少少開泄頭面微細脈孔，致使代謝之物，包括有機之物，滲出并淤積于表皮微細脈孔，發(fā)為面垢。腹?jié)M，身重，難于轉(zhuǎn)側，譫語，遺尿諸病證，其病機病因及病理，詳參有關條文辨解，此不贅。
發(fā)汗則譫語，未必。既然太陽同病，則表邪未解，故脈腑必然濕淫，法當汗解。下之則額上生汗，手足逆冷，可能。既然陽明同病，則燥熱客犯，大便為難，若以小承氣，可稱之為下，亦可稱之為和。額上生汗，原因熱微風微，下之使然。手足逆冷，原因心樞乏力，復加氣血兩虛，更有燥邪客入脈腑，血虛滯行，陽氣疏布不及四肢之遠。心樞之力，源于命門精髓，下之若閉鎖命門，則致厥冷。
若自汗出者，白虎湯主之。三陽合病之自汗出，不同于太陽病自汗出。太陽病自汗出，乃是外寒與內(nèi)熱相搏而生汗，故無渴，與麻桂發(fā)汗，則寒熱俱解而病愈。三陽合病之自汗出，更有內(nèi)熱蒸發(fā)津液而生汗，故渴。與白虎湯主之，用知母清熱降燥于焦膽，用石膏清熱降燥于胃腑與脈腑。麻桂重在驅(qū)寒于表；白虎重在解熱于里。然而，若非溫病，則有熱必定有寒，解熱乃是治標，驅(qū)寒才能治本，白虎湯者，治標不治本，實有改進之必要，可參承氣湯用厚樸。溫病與白虎湯，則宜。
【原文】二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。（第220條）
【辨解】本條闡述大承氣湯證治，焦點在二陽并病，太陽證罷，需要辨明。
如上條辨解指出，陽明病實際三陽均病，且心脈亦病。此所謂二陽并病，本義太陽先病，傳致陽明為病，無關少陽，實際不然。太陽證罷，只是太陽病表證罷休，但肺藏之寒未解，故三焦仍在發(fā)熱。若無三焦發(fā)熱為基，則無潮熱。潮熱者，熱之潮也，熱在三焦，潮由膽腑燥淫，客入三焦化熱。
但發(fā)潮熱，不可謂陽明病，亦不可謂少陽病，乃是太少并病。陽明胃腑，不可能發(fā)潮熱，此為定理。此潮熱既非胃腑所發(fā)，又非外感，更不可能寒邪化熱，源頭唯在膽腑。
手足漐漐汗出，是濕熱入脈，風泄為汗，但無身汗。手足出汗，以心主四肢也?；騿枺旱闹龊?，說明濕熱更易達四肢之遠，為何氣血反不易達四肢之遠而發(fā)厥逆？答曰：四肢出汗者，寒在肢端，熱自中心向外，搏寒生濕而發(fā)為汗。寒邪入脈，先占正氣虛處，四肢恰是心脈正氣虛薄處，故有厥逆。又，膽腑燥邪為九陽熱邪，入脈則先侵核心，肢端燥結反而不及，故四肢有汗?？梢?，汗出不為身汗，可但出于四肢，與厥逆之病理不悖。有太陽病傷寒，但發(fā)頭汗者，原因頭為乾陽首腦，寒閉不易。六經(jīng)中醫(yī)將手足漐漐汗出，解釋為脾胃主四肢，原因誤將脾胃配濕土，又將胃腑配陽明，自相矛盾，且未解汗出于脈腑。
太陽證罷，故能與大承氣湯下之。大承氣湯重用厚樸，為祛藏寒，此法當廣之，惟不顧下焦，又當改善。大承氣湯不用溫熱于下，或未將熱燥分別，用溫熱于下，不等于用燥于下。厚苦大寒攻下，不妨咸溫守護命門，近世有黃連上清丸用旋覆花者，其法可參。
【原文】陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M，而喘，發(fā)熱，汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗，則躁，心憒憒，反譫語。若加溫針，必怵惕煩躁，不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹。舌上胎者，梔子豉湯主之。（第221條）
【辨解】本條闡述三陽合病不可發(fā)汗，不可下，不可加溫針之梔子豉湯治法。名曰陽明病，實乃三陽合病，但主要為太陽陽明病。關鍵要正確理解脈浮而緊。不可發(fā)汗亦需要辨明。
脈浮而緊，本有三義。其一，示太陽病未解，肺寒焦熱，命門精髓增出。其二，示膽腑燥淫，客入脈腑。其三，緊者，緊急。但是，本病寒邪顯然已經(jīng)入里，且有汗出，當無寒熱燥結之緊張，故此緊當作緊急解，即脈浮且緊急有力。
咽燥口苦，示膽腑燥淫，淺入胃腑，證明少陽已病，陽明病起。腹?jié)M，示胃腑客燥，正風被結，動化無力。喘，示肺藏有寒，佐證三焦發(fā)熱。發(fā)熱，示三焦熱淫出表。汗出，示三焦淫熱蒸發(fā)津液，經(jīng)由脈腑，泄出體表，亦說明脈腑無客燥，既無外感寒燥，亦無膽腑熱燥。三焦熱淫外出，表寒不再，故不惡寒反惡熱。寒邪入里，三焦淫熱出表，交接于肌腠生濕，濕痹筋肉，故有身重。
此三陽合病，表寒入里，故不宜汗解太陽。大便未結，故不宜下解于陽明。本當和解于少陽，小柴胡法可用。但是，《傷寒》不認此為三陽合病，只以陽明論治，故不作和解之法，而與梔子豉湯，作吐解。又，六經(jīng)中醫(yī)不明肺寒焦熱，肝寒膽燥之病理，故常入見熱治熱，見燥治燥之誤區(qū)，不行承氣厚樸，治燥熱不忘治藏寒之法。
本病不可“發(fā)汗”需要辨明。本病表寒入里，其中包括深入肺藏本體，故見喘。條文謂其腹?jié)M而喘，容易誤解腹?jié)M致喘。后世更有解作肺熱而喘者。均為誤解。發(fā)汗不能等同于解表，解表亦不能排除解肺，因此，本病肺寒未解，理當解之。解肺寒，當然汗解。肺寒得解，三焦熱淫自止。若是識得燥淫起于肝寒，則肺寒與肝寒一并汗解，可謂明醫(yī)。由此引出一個問題，值得好好思考。人體生病之病證，必定生命抵抗客邪之表現(xiàn)，那么，有病證，說明有病因，治病當要治因，不可治證。比如發(fā)熱，若是體內(nèi)無客寒，人體何須發(fā)熱？如果見熱治熱，而不治寒，豈非揚湯止沸？尤其病至陽明，淫熱本是因寒而起，卻成病因，更容易造成治熱而忘記治寒。正因為如此，才會有所謂病傳三陰。六經(jīng)中醫(yī)“伏邪化熱”之說，其中當有肺寒未治，三焦淫熱復發(fā)之義。
若發(fā)汗，則躁，心憒憒反譫語者。若加溫針，必怵惕煩躁，不得眠者。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者。皆可與梔子豉湯主之。梔子豉湯本在解熱，吐則寒熱盡去，故病愈。但是吐傷胃腑正氣，非為上策，宜非吐不可才用。
太陽病76條三焦淫熱犯心脈者，亦與梔子豉湯，本條可與之相參。本條若與麻杏石甘湯亦治，而且消因治機，復加拔根。
本條若是外感風溫（熱邪）為病，亦能表現(xiàn)相同病證，且梔子豉湯亦治，治理亦同，然其病理則有所不同，主要區(qū)別在無藏寒。
【原文】若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。（第222條）
【辨解】本條接221條，可謂其一款。謂其陽明病，但病因在太陽三焦，與少陽膽腑。本條焦點在渴。
若渴欲飲水，口干舌燥者，燥熱客入胃腑，只傷津液，尚未燥結，故與白虎加人參湯主之。白虎湯清熱降燥，加人參正濕于脈腑，功能生津止渴，厚甘入肺，中和肺寒焦熱，復正三焦。詳參26條辨解。
與上條一樣，治燥治熱，不可不追究燥熱因何而起，即不可但治燥熱，而不治燥熱之根源。本條若與麻杏石甘湯更佳。若非傷寒傳變，而是外感熱邪，則宜白虎人參，不宜麻杏石甘。
【原文】若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（第223條）
豬苓（去皮）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三服。
【辨解】本條亦接221條，為其一款。可謂陽明病，亦為太陽病。謂其陽明病，因渴在胃腑。謂其太陽病，病因三焦淫熱。本條焦點小便不利。
脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，證明三焦決瀆功能失政，水液不能正常分配，但入脈腑，不入膀胱與胃腑。究其根源，在三焦發(fā)熱。三焦發(fā)熱，本就意味著失常，水液分配自然失常。
豬苓湯五品一味，全數(shù)薄甘入脈入焦，復正濕腑與水道。二苓阿膠，氣平和解，復正固本。如此，則脈腑既能疏布水液于周身，又不會過淫外越。三焦既能正常發(fā)熱，又能決瀆水液，使脈腑膀胱與胃腑各得其所。此乃治本。澤瀉滑石，氣寒解熱，更入三焦，引水下行，以利小便。此乃治標。豬苓湯治三焦失政，小便不利者，功在澤瀉滑石也。
與上條一樣，治燥治熱，不可不追究燥熱因何而起，即不可但治燥熱，而不治燥熱之根源。本條若與麻杏石甘湯更佳。若非傷寒傳變，而是外感熱邪，則不宜麻杏石甘。
【原文】陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。（第224條）
【辨解】本條是對223條之補充說明，文字直白，關鍵在理解豬苓湯利小便之藥理與治理，同時還要了解，不與豬苓湯，而與白虎湯或它方之道理。
陽明病，汗出多而渴者，當與白虎湯。汗出有兩種，一是外寒與內(nèi)熱相搏生濕，因為有外寒，不消耗體內(nèi)津液，故汗出不渴，可以麻桂祛寒于表，解病有汗。二是內(nèi)熱蒸發(fā)體內(nèi)津液，經(jīng)由脈腑出表為汗，故汗出而渴，不可與麻桂更發(fā)其汗，可與白虎湯或白虎人參湯，清熱降燥，正濕生津，止汗解渴。
何以麻桂更發(fā)其汗，而白虎湯卻止汗解渴？麻黃湯與桂枝湯之所以發(fā)汗，在于麻黃（兼有薄辛）桂枝薄辛，入胃入脈，氣溫散寒，且生風開泄，故能泄脈腑之濕淫為汗。麻黃之作用兼能解表閉。白虎湯卻止汗解渴者，功在知母，清熱降燥于焦膽，此乃消因。更在石膏薄辛，直入胃脈，微寒降熱，寒熱沖和而生濕息風，息風則止汗，生濕則補液，既汗止又補液，故解渴。
石膏亦寒，卻有別于澤瀉滑石，止汗解渴而不利小便，此中奧妙就在五味治方。石膏薄辛，只入胃脈而不入三焦，故不利小便。但是，澤瀉滑石亦能止汗，以其薄甘入脈，功同石膏。但是，因其同時入三焦，利小便。故汗出多而渴者，不可與豬苓湯，只可與白虎湯或白虎人參湯。若不識氣味治方之藥理，只能死記前人經(jīng)驗，知其然而不知其所以然。
與上條一樣，治燥治熱，不可不追究燥熱因何而起，即不可但治燥熱，而不治燥熱之根源。本條若與麻杏石甘湯而酌加知母更佳。澤瀉滑石能利小便，知母更利。若非傷寒傳變，則另當別論。
【原文】脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。（第225條）
【辨解】本條對照上條。闡述寒邪入胃腸與膀胱，陽明病寒，實乃陽明與少陰病寒之證治，焦點在正確理解脈浮而遲。同時可以得到兩點啟發(fā)。
脈浮而遲，當與脈浮而緊參照理解。脈浮而緊，示肺家表皮有寒，三焦熱淫出表抗寒，故精髓增出，表現(xiàn)于脈象為浮緊。浮遲，表示寒邪部分離開肺家，主要是表寒入里于它藏它腑，故三焦發(fā)熱之需求降低，精髓增出不及浮緊。浮是基本，表示三焦還在熱淫，只是不及當初，腎機命門尚未寒閉，但已感寒。三焦何以仍在熱淫，因為表寒雖然入里，但肺藏還有客寒。若是沉遲，則性質(zhì)全變。表寒部分入里，主要入到胃腸去了，少有侵入下焦膀胱。
表熱，是指三焦有熱，并且有發(fā)熱之外證。里寒，是指胃腑與膀胱客寒。胃腑客寒，則正風不用，故水谷不化，且水液不能別入三焦水道，與糟粕俱下?？秃帮L，故發(fā)下利。水谷不化，水液與糟粕俱下，故下利清谷。膀胱客寒，則命門閉合，故有脈遲，但寒邪主要在胃腸，而不在膀胱，故有脈浮。
本病主與四逆，以其溫水升木，驅(qū)寒正風，且強心復脈。關鍵在附子，厚辛兼薄咸薄苦，五機并治。薄咸入胱入胃，溫化寒邪，復正命門，歸正胃風，于本病寒利最宜。余不贅。
本條有兩點啟發(fā)。其一，胃腑客寒而下利，充分證明胃腑不是燥（熱）腑，否則寒邪不能使其傷，因為寒與燥（熱）可以沖和。胃腑客寒則下利，說明胃腑原本偏寒（即次寒），但又不是極寒（極寒之腑是膀胱）。胃腑既非熱腑，又非寒腑，只能是濕腑或風腑。六經(jīng)中醫(yī)或認為是濕腑，故有脾胃配濕土。胃腑既是濕腑，為何又同時與陽明燥金相配？又，胃腑若是濕腑，則著而不動，不動何以生化？因此，胃腑不能為濕腑，只能是風腑，如此，則與其生化功能相配。
其二，對少陰病寒必須十分警惕，稍有苗頭就以四逆。若從太陰角度而言，脾虛亦能下利清谷，但脾虛之根源在腎陽不出，木無所滋，所以還得回到少陰。四逆湯可謂五機并治之法，且治熱于治寒之中，治表于治里之中，治理至深至遠，不贅。
【原文】若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。（第226條）
【辨解】本條亦應接224條，繼續(xù)闡述陽明病寒之病證。上條病下利清谷，本條病不能食，飲水則噦，實乃“水逆”之輕。
胃中虛冷，指客寒傷正，胃風正用不行，則不能化，故不能食；不能動，故不傳而滿。滿亦不能食，且生食逆。所謂食逆，因食動風，風動而嘔，不嘔則生呃。噦者，呃之重也，病因寒風，未致吐，而生呃，病機在胃腑。飲水則噦，原因水性屬寒，胃腑本寒，故飲水則動寒風，腹?jié)M上逆，不嘔而呃，重者為噦。
【原文】脈浮，發(fā)熱，口干鼻燥，能食者則衄。（第227條）
【辨解】本條亦接224條，對照上條，闡述胃腑客熱之病證。上條講胃腑客寒不能食，本條講胃腑客熱客燥，口干鼻燥，能食者則衄，表示燥邪在脈而不在胃。
衄者，鼻出血也，病機在脈腑（血室），病因燥熱濕淫，燥土則散，使脈道（岸基）易崩；熱風動泄使脈破血溢。本病發(fā)熱，肺焦為病，故出血于肺焦外竅，是為衄。
本病脈浮，證明脈腑濕淫。發(fā)熱，證明脈腑客熱，即三焦淫熱經(jīng)由脈腑出表。口鼻干燥，證明燥客胃腑三焦，燥淫既客三焦胃腑，脈腑難免。條文未言汗出，故脈腑濕淫無出路，必發(fā)出血。能食者必衄，說明胃腑客熱，而非客燥，或者少有客燥，且客犯不深，只在胃口，故血不出于胃家。燥邪不客胃腑，則客脈腑，必有脈破血溢。故曰能食者則衄。胃家病淺，故出血于肺家。
【原文】陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。（第228條）
【辨解】本條闡述陽明病兼中焦?jié)褚⒔Y之證治，焦點在把握梔子豉湯專清中上二焦之燥熱。
陽明病，胃家實，身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱。條文以陽明病冠首，當聯(lián)系到這些病證。陽明病，胃家實，本應下之，但未燥結成實，則不能下，若下，則必生變?！秱分唧w條文，多為闡述或論述六經(jīng)病變化而設。
下之，其外有熱，說明三焦熱淫尚未完全淫積于內(nèi)，否則可能蒸水生濕于中焦結聚，發(fā)為結胸。手足溫，即無厥逆，說明心脈能樞，命門未病。不結胸，心中懊憹，說明中焦?jié)褚杂薪Y聚，壓迫心機，使其懊憹，但未嚴重致結胸。下之胃腸空虛，故饑。下之損傷胃腑正氣，且燥客胃腑，則正風不用，以致胃腑不能動化，故不能食。脈腑無大熱大風大濕，且燥客脈腑，故但頭汗出，而無身汗。
綜合辨證，本病燥熱不大，病在胃腑（處于中焦），與三焦之中焦上焦，脈腑尚未燥結瘀滯，故與梔子豉湯主之。梔子豉湯專為中上焦燥熱而設，于本病相宜。梔子豉湯藥理與治理，詳參76條辨解。
焦熱膽燥，必然藏有客寒，治燥之熱，不可忘記治寒，梔故子豉湯不如梔子厚樸湯。梔子厚樸湯實乃小承氣湯，以梔子替大黃者。梔子替大黃，以其病在中上焦，不在下焦。若是外感熱邪，則無需厚樸。
【原文】陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。（第229條）
【辨解】本條闡述陽明病小柴胡湯證治。本條可證，潮熱非陽明病證，乃小柴胡證，即少陽病證，即膽腑燥淫客入三焦化熱之病證。也就是說，潮熱不可能發(fā)自胃腑。若潮熱發(fā)自胃腑，斷無大便可溏于同時。此乃仲圣臨床消息，必當真，那么，陽明燥金之說，必為假。
本病謂陽明病可，以其有胃腑病寒之大便溏，此寒乃表寒入里，因為三焦發(fā)熱，小便自可，故下焦不寒；謂少陽病亦可，以其有潮熱可證膽腑燥淫；謂太陽病亦可，以其有三焦發(fā)熱（在潮熱里），胸脅苦滿（病在三焦）為證。三焦發(fā)熱，說明肺藏有寒。中焦尚未結鞕，三焦決瀆還行，下焦不寒，氣化無礙，故小便自可。與小柴胡湯，于表，和解肺寒焦熱，于里（其實是半表），溫補脾陽，和解胃腑客寒，于半表半里（其實是半里），和解肝寒膽燥，于肝膽脾胃之間，大治心脈，兼通水道。小柴胡湯者，治機消因，寒熱俱解，表里同治，健運中樞，和平非攻，上上之策。中醫(yī)大法，可謂隱于柴胡。
【原文】陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。（第230條）
【辨解】本條繼續(xù)闡述陽明病小柴胡湯證治。名為陽明病，以其不大便而嘔，但病因出自少陽膽腑與三焦。脅下鞕滿，證明病機在三焦，病因熱燥濕淫。上條滿而不鞕，本條滿而鞕，病情往痞鞕進了一步，基本形成上焦積熱，下焦積寒，中焦燥濕結滿之格局，說明膽腑燥淫主要客在中焦。
舌為心脈之竅，又處咽喉，故舌象反映心脈，亦反映胃腑肺藏，并通過心脈反映其它藏腑。白胎者，示肺藏與胃腸（腸部）有寒，三焦與胃腸（胃部）有熱，寒熱交接生濕水，寒勝色白，有燥色黃。本病白胎，表明下焦寒盛，燥淫未入胃脈，只是熱邪客入胃部，故生嘔，或者燥淫稍客胃腑。同時也表示脈腑濕淫，且寒略勝熱，其脈當浮而遲弱。不大便者，非熱燥結鞕，乃是寒燥生結，當為初鞕后溏。
可與小柴胡湯，和解肺寒焦熱，肝寒膽燥，解除中焦燥結，通調(diào)三焦上下，復其決瀆之常。同時，胃腑上熱下寒之局面亦得以解除，正風復用，胃氣因和。脈腑本有寒濕，得姜夏參草大棗，一眾溫和，故身濈然汗出，寒熱俱解。雖謂身濈然汗出而解，當知大小二便必然自和。
【原文】陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫。刺之小差，外不解。病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。（第231條）
【辨解】本條與上條對照，闡述燥熱勝寒，且中焦未燥結阻隔，燥邪主要作于脈腑之小柴胡湯證治。
陽明中風，是指病起中風，傳里較快。脈弦浮大，示脈腑客燥（弦），熱盛而濕淫至極（浮大）。短氣，證明肺藏有寒，且胸脅濕淫積聚，壓迫肺機。腹都滿，指三焦上下皆滿，包括淫熱蒸水化濕，而滿于三焦，胃腑燥結無風，水谷不化而滿。脅下及心痛，證明中焦?jié)駸嵊粽?，熱傷筋膜（痛）。久按之氣不通，證明此氣乃濕淫之氣，非呼吸之氣，且熱蒸積聚。鼻干，證明三焦客燥，濕結中焦，使上焦無霧。不得汗，證明脈腑燥結無風。嗜臥，證明中焦無痰結，故能臥，且久病耗精，故喜臥。一身及目悉黃，證明脈腑濕淫燥結，且病勢嚴重。本病目黃，更加證明發(fā)黃之證，必有肝機病變，即肝寒膽燥。小便難，三焦熱盛，蒸水化濕積聚中焦，又蒸水入脈，使膀胱無源而小便難。有潮熱，證明三焦熱淫，且膽腑燥淫，客入三焦化熱。燥客胃腑化熱，邪風不致嘔逆，而時時噦。脈腑濕淫至極，以致局部流溢于肌腠發(fā)為腫。本病耳前后腫者，以頭面手足離心遠，而正虛邪乘，風邪泄?jié)?，卻不能達于皮表，而積于皮腠之間，是為腫。刺之，不解病因，故小差而不能愈。無汗，故外不解。病過十日，脈續(xù)浮者，證明太陽仍病（三焦仍在發(fā)熱），故與小柴胡湯，內(nèi)外同治。
【原文】脈但浮，無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。（第232條）
【辨解】本條應接上條，對照脈弦浮大，闡述脈但浮之證治。脈但浮，無余證者（當無汗），說明病未入里，只需解表，故與麻黃湯。
若不尿，是指無尿，而非小便難，此乃病至極限，加上不得汗，身目俱黃，腹?jié)M加噦，治之難矣，故曰不治。以現(xiàn)代醫(yī)學言，此病多為肝病至腹水階段。
在治方醫(yī)學看來，此病還是可治，但要打破所謂汗吐下之少陽禁忌，同時認識到肺寒才有焦熱，肝寒才有膽燥之病理。更需了然，五味有厚薄之別，之入藏入腑各有不同，故寒溫完全可以同用，治藏寒以溫，治腑熱（燥）與寒，宜以柴胡之和解為基。又考慮到久病耗精，故適當補其后天精髓，補后天精髓者，非藥草所能及，唯有五谷糜粥。
【原文】陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖鞕不可攻下之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。（第233條）
蜜煎：食蜜七合
上一味，于銅器內(nèi)，微火煎，當須凝如膠飴，攪之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許。當熱時急作，冷則鞕。以內(nèi)谷道中，以手急抱，欲大便時乃去之。疑非仲景意，已試甚良。
又大豬膽一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當大便出宿食惡物，甚效。
【辨解】本條闡述發(fā)汗引起胃腑虛燥之證治，焦點在津液內(nèi)竭，當明其理。
自汗出，證明燥邪未客脈腑。小便自利，證明三焦無燥客。燥邪既未客脈腑，又未客三焦，可見盡入胃腑。
若發(fā)汗，小便自利，病理有二。其一，說明三焦雖熱，但決瀆正常，水液未入脈腑外越為汗，亦間接證明燥邪未客三焦。其二，此汗所出之津液，非自三焦，而自胃腑，故曰津液內(nèi)竭。
將病理歸為津液內(nèi)竭，隱藏胃腑客燥客熱，方能使津液入脈，外出為汗之真相。胃腑津液入脈，非如抽水機般使胃腑津液喪失，而無關胃腑客燥客熱。試想，三焦本為水道，出汗抽水，應當先抽三焦才是，今反先抽谷道之水，豈有此理？可見，胃腑谷道之水，絕非被動由出汗抽走，乃是客燥客熱蒸發(fā)，入脈外出為汗，故解燥解熱方為正途。
蜜煎以其甘平微寒，解于導三焦之水入腸。豬膽汁加醋亦解。但兩者均解于腸道病機現(xiàn)場，乃是小技治標，寒根熱淫猶在。但，雖為小技，卻包含至理，可見古人對生命內(nèi)觀之深刻，遠非今人之解剖可及。
豬膽汁之藥理與治理，需要辨明。豬亦為倮蟲，與人同屬五行之土，故豬膽之性與人膽相通。豬膽汁，醫(yī)書皆謂其苦寒，于本病下燥屎，似乎不假。然而，于315條之厥逆無脈，與白通加豬膽汁湯，卻又不通。膽腑，乃是天九燥腑，熱極之腑，過九則是一，一乃寒極之氣。膽汁極苦，而未咸，故膽汁未過九。由此參悟，膽汁乃天九之物，其性極熱。治方醫(yī)學認識身黃之病理，乃膽腑燥淫，客犯脈腑，與西人發(fā)明膽汁流入血脈使人發(fā)黃，不謀而合，可見，膽腑確為燥腑。治方醫(yī)學更認為，膽腑與肝藏共同構成變血生髓之機關，亦精髓異出之機關。膽汁之中，不僅有后天乾陽精髓，當有先天太極元氣，因為先天太極元氣，乃生產(chǎn)后天乾陽精髓之種子。先天太極元氣，其數(shù)為O，其中和之力，無以倫比。本病大便燥結，復與豬膽，乃尊《素問·至真要大論》“逆而從之，從而逆之”。治方醫(yī)學講，燥濕致盡則散，意義與《內(nèi)經(jīng)》相通。熱燥之結，外燥內(nèi)濕，若將內(nèi)濕燥盡，則一盤散沙。豬膽汁之用，燥其內(nèi)濕也，故曰如一食頃，當大便，出宿食惡物。加法醋者，以其厚酸氣平，中和燥淫，正濕增液，待燥屎化開，便能潤下。
【原文】陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。（第234條）
【辨解】本條闡述陽明病表寒（風）未解之脈證并治。關鍵要把握脈遲之表未解，意味著風寒入里。
此脈遲，當是浮遲，而非沉遲。脈浮遲，說明三焦熱淫出表減退，命門精髓增出減緩。脈遲，既有中風脈緩之義，又有寒邪入里之義，亦即三焦淫熱內(nèi)撤之義。
微惡寒，是體表風寒未解之明證。若是但有發(fā)熱，于《傷寒》及六經(jīng)中醫(yī)，不可謂表未解，但于治方醫(yī)學，亦屬于表（三焦）未解。汗出多，說明此汗之中，不僅有表寒與三焦內(nèi)熱相搏生濕之汗，更有三焦內(nèi)熱蒸水化濕之汗。亦說明脈腑無燥結，此寒乃天三次寒。有此汗，證明三焦熱淫客入胃腑，方為陽明病，否則就是太陽病。汗出無燥，故宜桂枝湯。
桂枝湯有芍藥為用，在此再做辨明。芍藥，薄苦氣平，入肺入肝，和解肺寒焦熱，肝寒膽燥，此乃寒熱并治，治在根本。故桂枝湯作為群方之冠，不可無芍藥。打個比方，桂枝湯有無芍藥之別，猶如鳯凰與家雞之分。
【原文】陽明病，脈浮，無汗，而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。（第235條）
【辨解】本條對照上條，闡述陽明病表寒（燥）未解之脈證并治。關鍵要理解喘自肺寒。
本病無汗，證明病因為天一寒燥，閉結出表之脈孔。喘者，證明寒邪由表入里，深入肺藏本體，傷害肺藏正氣，阻礙肺機呼吸功能。脈浮，說明脈腑濕淫，且精髓增出。此脈濕淫，不獨寒熱搏濕，亦有三焦淫熱蒸發(fā)胃腑津液入脈，否則，不為陽明病。本病當是太陽陽明并病，故曰發(fā)汗則愈。無汗有燥，此燥為外感天一之寒燥，故宜麻黃湯。
【原文】陽明病，發(fā)熱，汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。（第236條）
茵陳蒿六兩
上三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
【辨解】本條闡述陽明病身黃之證治與病理。焦點在辨明瘀熱在里之意義。
身黃，病機在心脈（濕土），病因燥邪，病理多處闡釋，不贅。概括而言，身黃有二。一是燥熱濕淫身黃，即脈腑濕淫，客熱客燥，此黃多亮；二是燥濕身黃，即脈腑但有客燥，此黃多暗?？梢姡瑮l文所謂瘀熱在里，此里指心脈，此熱包括三焦淫熱，但關鍵是膽腑淫燥。
茵陳蒿湯，三品味苦，治方皆在肺焦肝膽。茵陳，厚苦氣平，和解肺寒焦熱，肝寒膽燥。從臨床經(jīng)驗看，其功能主在降燥。梔子大黃，厚苦氣寒，清熱降燥，梔子功在中上，大黃功在下焦。本治方消因，而不治機（心脈）。病因得解，脈腑燥熱濕淫不再，身黃自消。同時燥熱得解，三焦決瀆復正，小便自利，則燥熱淫邪隨小便而去，故尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減。黃從小便去，不僅脈腑燥邪從小便去，膽腑燥邪亦隨小便去。又，茵陳之味，更具持久之薄辛，此乃筆者親嘗所知。薄辛入胃入脈，故茵陳之治黃，不僅治在肝機，更直接治在脈腑。
如上所述，茵陳蒿湯之治黃疸，不僅治在肺焦肝膽，更是治在脈腑，其治理是清熱降燥，捎帶和解藏寒。因此，黃疸沒了，是燥熱病因消除了，如果肺肝之寒未解，則可能復發(fā)，有臨床可證。只有小便不黃了，才算燥熱清完了，否則，身黃即退，亦可能復發(fā)。
在此再一次強調(diào)指出，若非溫病，無論病傳哪里，有一分淫熱則必有一份客寒，凡治燥熱，當不忘治寒，寒邪去盡，才算除根。大承氣湯用厚樸之義，應當廣之。
【原文】陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。（第237條）
【辨解】本條闡述陽明病胃腸出血之證治。可參227條陽明病衄之辨解。本條焦點在于辨明喜忘。
本病關鍵病證，是屎雖鞕，大便反易，其色必黑。病機在脈腑與胃腑，病因燥邪。病機在脈腑者，以其為血室也，凡是出血，無論何處，均出于脈也。病機在胃腑者，以其血出于胃腑，且大便鞕也。其血非鮮，說明出在上部，故大便色黑。若是出在下部，當大便之時出鮮血也。久瘀血之久者，一兩個時辰足以令鮮血變黑。因此，不可理解為以前出血淤積在腸道，而是一直在出血，可謂“亡血家”，故有其人喜忘。
喜忘，主要是因為大量失血所致，而大量出血者，確因脈腑客燥，燥結脈腑，則能阻礙心神與首腦元神溝通。故忘事，乃心神之病變，亦首腦髓海之病變。又，忘事，包括記不住和憶不起兩個方面，記乃信息之收藏，責在肝藏魄神與腎藏志神，憶乃信息之輸出，責在腎藏志神與脾藏魂神，均離不開中央心神。髓血乃神之所依，人之所以能用神，全在髓血。亡血家，必然髓血虛虧，故病善忘。
何以知本病大量失血？屎雖鞕，大便反易，故知。屎鞕，本應大便難，今以血代“濕”而潤燥，故大便反易，由此可知，出血甚多，而且持續(xù)不斷。
抵當湯下之，此說隱含病理，需要辨明。所謂下之，不可理解為下淤血，而是下燥邪，除病因。燥邪不去，“淤血”去了復來。若是下淤血，豈不與“屎雖鞕，大便反易”有悖？本條關鍵還是在正確理解喜忘之病理。從喜忘之病理可知，本病治理不在破瘀，而在止血。抵擋湯可用，但治理當明。治理若明，不惟抵擋。
【原文】陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。（第238條）
【辨解】本病闡述若有燥屎，可攻之，若腹微滿，是初頭鞕，后必溏，乃胃腸虛寒，則不可攻。
需要強調(diào)，大承氣湯不但為攻燥屎而設，旨在清熱降燥并驅(qū)寒于腸道而下，故心中懊憹而煩亦解。大小承氣重用厚樸之法當效。
【原文】病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時者，此有燥屎，故使不大便也。（第239條）
【辨解】本條接上一條，闡述有燥屎之病證，即如何辨證確定有燥屎。其中，繞臍痛是胃腸病證，煩躁是脾胃心脈聯(lián)合病證，病因燥邪。發(fā)作有時者，可謂潮痛，潮煩，原因膽腑燥淫發(fā)作有時。
【原文】病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之。脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。（第240條）
【辨解】本條亦接238條，實際闡述如何辨別少陽與陽明并病，不可理解為辨別少陽病與陽明病，并根據(jù)脈象，確定治法。
煩熱，汗出則解，言外之意，小潮熱也。又如瘧狀，小潮熱也。日晡所發(fā)熱者，大潮熱也。小潮熱者，病在太少心脈，未必傳陽明。大潮熱者，燥熱當傳陽明。
若是脈實，當指脈沉實，表示寒邪入里，如此，即可確定病傳陽明，有燥屎者，與大承氣湯下之。若是脈浮虛，說明病雖入里，但表病仍在，故宜桂枝湯解之。不與麻黃，因其出汗無燥結。
【原文】大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承氣湯。（第241條）
【辨解】本條亦可接238條看，補充解釋燥屎病證與病理。指出大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。何以知之？以其大下后，仍有燥屎，故知本有宿食，大下未盡。但是，此解未及根源，即燥屎乃是客邪所致，而非胃腑自發(fā)，若是燥邪未解，即便沒有宿食，也會燥結成燥屎。試想，若是胃腑自己可致宿食成燥屎，何以早先不發(fā)大便難？這反倒能證明胃腑非燥腑也。
【原文】病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也。宜大承氣湯。（第242條）
【辨解】本條繼續(xù)接238條，補充闡述有燥屎之病證。本條焦點在大便乍難乍易。
大便乍難乍易，就是難易交替，可謂“潮難”，原因膽腑燥淫發(fā)作有潮。時有微熱，可為旁證。時有微熱，即小“潮熱”。微熱者，三焦熱淫微微出表也，證明寒邪入里，三焦自發(fā)淫熱已退也。喘者，肺藏傷寒，呼吸閉塞也。不能臥者，喘之重也。肺機在上為順，平則不順，故喘家能坐不能臥。肺有客寒，三焦必作熱淫。冒者，眩冒也，乃金郁燥淫之病證。
另一方面，大便乍難乍易，因為小便不利。小便不利，就是津液不入三焦，都在胃腑。但胃腸客燥，當津液蓄積到一些，大便就容易下來，此為易。當大便易，津液都隨大便而去，接下來就不易，如此交替。也正因為如此，津液始終到不了三焦水道，故小便不利。主因還是在客燥，因為大便能行，得有正風，若燥邪發(fā)作，燥結無風，正風不用，即正常之疏泄不行，就是有津液，大便亦不下。因為燥邪有潮，大便乍難乍易，故謂之“潮難”。
【原文】食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。（第243條）
吳茱萸（洗）一升
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
【辨解】本條仍然在238條之下，對照闡述胃腑客寒之陽明病證治。本條焦點是食谷欲嘔。
本條有兩點重要啟發(fā)。一是，寒熱皆致嘔，說明兩個對立的病因有共性，這個共性就是寒熱皆生邪風，邪風淫動，故使嘔，此乃嘔之主要病理。
二是，胃腑既能病寒，說明胃腑不是大熱之腑，那么，陽明乃兩陽合明之說，以及陽明燥金之說就不能成立，推而廣之，六經(jīng)之說也就不能成立。
食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。這句話隱去了其它病證，但說欲嘔，此乃為了突出寒熱皆可致嘔。又，本條亦省略病因寒邪，隱于吳茱萸中。
得湯反劇者，屬上焦也。此湯指吳茱萸湯，其性溫熱，本為胃腑傷寒而設。若服湯反劇，證明原本病熱，而非病寒。
吳茱萸，薄辛氣溫，入胃則驅(qū)寒正風，入脈則驅(qū)寒正濕。本病胃腑傷寒，茱萸正當其用。余不贅。
【原文】太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發(fā)熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者，大便必鞕，不更衣十日，無所苦也?？视嬎?，少少與之，但以法救之?？收撸宋遘呱?。（第244條）
【辨解】本條闡述太陽與陽明辨證區(qū)別，以及有關病理與治法。其中虛燥少少飲水之法，與客燥解法完全兩異，間接證明胃非燥腑。
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發(fā)熱汗出，此乃太陽病中風之脈證。寸緩關浮尺弱，就是脈浮緩。復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。太陽中風，醫(yī)反下之，即清熱降燥，三焦熱退，不能出表抗寒，故復惡寒。然后三焦必然再發(fā)熱，但此時寒邪乘三焦無力出表之機，已經(jīng)入里。心下痞，表明中焦燥結成痞，或胃腑氣結（因熱蒸津液成濕淫積聚）成痞。不嘔，說明此痞乃三焦之燥結，而非胃腑之熱“結”。
若是太陽中風不下之，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。此話本意是說，不下，三焦之熱就不會退，就可能進入胃腑，蒸發(fā)津液入脈或入三焦，以致胃腑虛燥而口渴，如此，則是病傳陽明。但此傳陽明，但傳邪熱，未涉膽腑燥淫客犯胃腑。轉(zhuǎn)屬陽明，不可理解為肺藏已經(jīng)無寒，三焦不再發(fā)熱，也就是說，不可理解為太陽不病了。
小便數(shù)者，說明胃腑谷道津液盡入水道。未與藥物利小便，胃腑津液何以盡入水道？這只能說明，胃腑津液喪失，原因在胃腑，在胃腑客熱，蒸發(fā)津液，或入脈腑外出為汗，或入三焦下出為小便。所謂發(fā)汗，乃是桂枝入胃入脈，溫熱生風，故使胃腑與脈腑津液外出為汗。
因為胃腑谷道津液盡入水道，故胃腑虛燥，使大便必鞕，鞕致（鐵糞）不更衣十日，無所苦也。此話透露出四個重要病理信息?？蜔崴绿撛?，即便燥致不更衣十日，亦無所苦，當無所煩，更不至于譫語。那么，“陽明病”之煩躁譫語并非因為大便結鞕。此其一。煩躁譫語不發(fā)于胃腑，此其二。只有燥邪客入心脈才會令人煩躁譫語，此燥邪可能同時客入胃腑使大便鞕，大便鞕不為病因。此其三。胃腑本身不生產(chǎn)實燥，只因客熱產(chǎn)生虛燥，故胃腑不能是燥腑。此其四。六經(jīng)中醫(yī)將此般不更衣十日，無所苦者，解釋為太陽陽明之脾約，是由于傷津液，腸胃燥，脾陰被約，匪夷所思。如此病理，何以指引臨床？
渴欲飲水，少少與之，乃胃腑虛燥之應急之法，當然不能消因。若要消因，還得以法救之，如與白虎湯之類。
渴者，宜五苓散。此渴者，乃小便數(shù)所致，卻宜五苓散。而太陽病脈浮，微熱消渴，小便不利者，亦五苓散主之。此中藥理與治理必須辨明。直接之結論，即五苓散非利小便之方。那么，五苓散為何既能利小便，又能治小便數(shù)呢？只有治方醫(yī)學之理論可解。五苓散乃是正風正濕之方，亦復正三焦決瀆之方，決瀆者，平衡分配水利也，損有余而補不足也，二苓之甘平主樞，白術之苦溫入肺，與澤瀉之甘寒入焦，而主開合，桂枝正風主疏利，大功告成。設立此方者，真乃神圣也。故五苓散既可治小便難，又可治小便數(shù)。四味合方，救旱解澇；小小本草，暗藏天道。除了中醫(yī)，世間還有那般學術，能達如此至境？
【原文】脈陽微，而汗出少者，為自和也，汗出多者為太過。陽脈實，因發(fā)其汗，出多者亦為太過。太過者，為陽絕于里，亡津液，大便因鞕也。（第245條）
【辨解】本條接上條，通過脈與汗論述大便鞕病理。焦點在準確理解脈象之意義。
脈陽微，義指寸脈浮弱，與上條寸緩義通。表示寒熱濕淫不大，如中風之翕翕發(fā)熱，淅淅惡風，汗自出。此汗出不多，與脈象相符，故曰自和。自和，有欲解之義，亦有“合理”之義。脈象指示濕淫不大，若汗出多，則為太過。陽脈實，義指寸脈浮緊，表示寒熱濕淫較大，如傷寒者。雖然濕淫較大，若與湯液發(fā)汗，使其汗出太多，如水流漓，亦為太過。
脈腑汗出太過就會調(diào)動胃腑津液，產(chǎn)生虛燥，大便因鞕。所謂陽絕于里，此里指胃腑，陽絕，指獨陽無陰。絕者，絕對也。陽絕者，無陰相對也；陰絕者，無陽相對也。陽絕于里，亡津液，非指津液為陰，義為胃腑有熱無寒，故不成濕，無濕便燥，此乃虛燥。濕去哪了？熱風蒸發(fā)，入于脈腑，故汗出太過與胃腑虛燥并發(fā)。胃腑之熱，從何而來？一者從三焦客入，二者從湯液“客”入。三焦之熱客入胃脈是病，湯液之熱“客”入胃脈為醫(yī)。
本條關鍵要辨明，不是出汗使陽絕于里，而是恰恰相反，先有陽邪（淫熱）客入，打破原有之陰（寒）陽（熱）平衡，使熱多寒少，而生熱風，疏泄津液（非陰，乃寒熱之中氣，濕也）入脈腑，外出為汗。同時，不可將津液（濕）與北方寒水混為一談，否則，就會將津液視為陰寒，將“胃氣”視為陽熱，于是胃腑就成了與寒水相對之熱腑，如此，更加與脾胃配濕土自相矛盾，不能自圓其說。
【原文】脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相摶，胃氣生熱，其陽則絕。（第246條）
【辨解】本條仍接244條，對照論述浮芤脈象之病理。此脈浮，實乃脈芤，與浮之意義完全不同。浮脈濕淫，芤脈無濕，故按之則空，按之則無。為什么芤脈亦能浮取而得呢？此熱盛而氣充濕薄之特殊脈象，表示津液虛極，已經(jīng)無水可蒸，此為真正之陽絕。因為，若有津液，則津液之中有陰有陽，若無津液，而但有客熱，則為陽絕。
此言浮為陽，原因視浮為風，認風為陽，為熱邪，這又與“中風”為寒自相矛盾。芤為陰，其義津液芤，即津液空。浮芤相摶，其實就是脈芤。胃氣生熱，乃是誤解，胃氣本是天三風氣，非為熱氣，若是胃氣本熱，怎能傷于寒？
如上條指出，不可將津液等同北方寒水，否則，中醫(yī)之理論基礎就壞了。不幸的是，古今中醫(yī)之理論，恰恰建立在津液等同北方寒水之基礎上，故有津液為陰之說。究其根源，在于對陰陽之認識錯誤，同時遺失太極本體，此乃哲學之錯，非中醫(yī)一家之誤。詳參《中醫(yī)原本——治方醫(yī)學通論》。哲學乃“科學”之母，若是一個文化之哲學錯了，其下之科學皆錯。中醫(yī)之所以有真，真在臨床之效驗，非為理論之正確?！秱房少F，貴在傳臨床之真，多過傳理論之誤。而中醫(yī)臨床之效驗，隱藏哲學與醫(yī)學之真理。
【原文】趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相摶，大便則鞕，其脾為約，麻子仁丸主之。（第247條）
厚樸（炙，去皮）一斤
上六味，為末，蜜和丸如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。
【辨解】本條仍接244條，以趺陽之脈論陽明病理。本條焦點在準確把握趺陽脈，以及“麻子仁丸”。
趺陽脈，位于足陽明胃經(jīng)之沖陽穴，傳統(tǒng)脈學謂其候脾胃之氣。對治方醫(yī)學而言，趺陽脈與寸口脈無本質(zhì)差異，均為脈腑之動脈分支。脈象會有差異，以其無“關”，而寸口有“關”，故趺陽脈更近心脈中樞之本相。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相摶，大便則鞕，其脾為約。這句話的意義，要用心方能辨明。趺陽脈浮而澀，與寸口脈浮而澀，意義大同，表示三焦出表之熱減，意味著寒熱入里。同時，脈澀，表示脈腑客燥，故可證膽腑燥淫，可測燥客胃腑。脈浮，表示脈腑濕淫熱勝，可測胃腑客熱，使津液入脈或入三焦。此謂浮則胃氣強，如上一條，本指胃氣生熱，此乃誤解。澀則小便數(shù)，因為脈腑客燥無風，故胃腑津液不入脈外出為汗，而入三焦下出為小便，以致小便數(shù)。若無汗又小便不利，則發(fā)身黃或出血。浮澀相摶，義為脈腑濕淫，三焦?jié)褚í毼父蛞禾潛p，故曰大便則鞕。
其脾為約，本意指脾陰（代表津液）被約，此為古代一種病理，今人不可牽強為之作解。脾非“陰藏”，乃地八陽藏，藏陽最多，故能升提腎水，上奉水谷精華于肺機華蓋。若定要解釋脾約，那也是脾陽被約，使其不能行陽藏之功，絕非脾陰被約。
麻子仁丸之氣味治方不在脾，故與“脾約”無關。知脈浮而澀，大便則鞕，便可。麻子仁丸，由厚樸，杏仁，芍藥，枳實，大黃，麻仁，外加食蜜組成，其氣味治方之藥理與治理，實與244條之五苓散至理相通。因二仁有脂，后世均將此方解為小承氣湯加二仁芍藥，潤腸止燥而通便。此解雖無悖理，但未明真相，可比指鳯為雞。厚樸，杏仁，薄苦氣溫，入肺肝驅(qū)寒，使焦膽歸正，此治在根本，且與五苓之白術同功。枳實，大黃，厚苦氣寒，入焦入膽，清熱降燥，歸正三焦膽腑，此治在消因，且與五苓之澤瀉義通；芍藥，薄苦氣平，調(diào)和肺焦肝膽，和解肺寒焦熱，肝寒膽燥；食蜜甘平，入心入肺，入心則固土正濕，與五苓散之二苓義通；入肺則和解寒熱，歸正三焦，功同芍藥。至于二仁潤澤，實為小技，不可為其掩蓋氣味治方之真義。麻仁氣平，薄辛，薄甘，薄苦，薄辛入胃入脈，薄甘入脈入焦，薄苦入肺入肝，一品三味，四機同治，和解為貴。杏仁，薄苦氣溫，復正肺焦，功同白術厚樸。本病小便數(shù)，不加桂枝，其實，如五苓散加桂枝疏利，更妙。此方宗旨，與五苓散同，皆在復正三焦水道，助其重執(zhí)決瀆之政，行損有余而補不足之天道，平衡水利，由此，二便通調(diào)。
【原文】太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。（第248條）
【辨解】本條闡述太陽病自傳陽明，實乃自傳少陽，再傳陽明，發(fā)汗不解之證治。
太陽病三日，病可傳里，本條便是。病既傳里，但發(fā)汗難解。何以知病已傳里？以其蒸蒸發(fā)熱。蒸蒸發(fā)熱，一指熱盛如蒸，二指汗出如蒸，此汗未必成珠，但蒸蒸如霧，可見體表但熱無寒。蒸蒸發(fā)熱，表示膽腑燥淫客入三焦化熱，可測胃腑客燥，故與調(diào)胃承氣湯主之。此病肺寒焦熱，肝寒膽燥，治燥熱兼顧解寒為上，故與調(diào)胃，不如與小承氣，或與大柴胡。
【原文】傷寒，吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。（第249條）
【辨解】本條闡述傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。關鍵要辨明腹脹滿之病理。
吐后，腹脹滿者，證明病傳陽明胃家。腹脹滿，必是正風不用，動化不能，不動則不傳，糟粕停積于腸道為脹滿；不化則不消，水谷調(diào)停留與胃部為脹滿。胃乃東方風腑，非中央濕腑，亦非西方燥腑，其氣為天三之溫氣。風氣不能動，證明胃腑客燥，故與調(diào)胃承氣湯。
本條傷寒，吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯，用大黃芒硝者，當另有病理。謂甘草調(diào)胃者，誤將脾胃配濕土也。若甘草調(diào)胃，為何嘔家忌甘？可見調(diào)胃承氣湯為解熱降燥而設。本條腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯，定有客燥結實，以致大便難。又，本病腹脹滿，應與胃腑客寒，以致便溏之脹滿區(qū)別開來。
【原文】太陽病，若吐，若下，若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。（第250條）
【辨解】本條闡述太陽病若吐，若下，若發(fā)汗后，傳陽明病燥之證治。關鍵要從病證中找出病因。
本病微煩，證明燥邪不甚，可測此燥雖致大便鞕，但未必成燥屎，故與小承氣湯，不與大承氣湯。又，微煩，示脈腑客燥不多，則胃腑可能多，故與小便數(shù)相參，可知大便鞕。小便數(shù)，證明胃腑客燥，使胃腑津液盡入三焦水道。此言與小承氣湯和之，即不致下利，但以大黃枳實之寒，沖和熱燥，故曰和之。
【原文】得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕。至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏。須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。（第251條）
【辨解】本條闡述陽明病不同病程（日期）之證治，體現(xiàn)謹慎用下之精神，同時，亦反映出陽明病“胃家實”，除了大便難，很少直接病證，多為太陽少陽和心脈客熱客燥之病證，只能作為間接參考。本條焦點在辨別寒燥與熱燥之區(qū)別。
得病二三日，可傳。脈弱，表示寒熱入里，即傳。無太陽柴胡證，不等于少陽未病，只是說無柴胡證。此所謂無太陽柴胡證，實乃無太少并病之柴胡證。煩躁，心脈病燥之證明，可測燥客胃腑。心下鞕，可以鞕在胃部，亦可能在三焦之中焦，胃部都為氣結，病因客熱或客燥；中焦多為濕結，病因客燥。
至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。雖能食，言外本該不能食，因為胃腑客燥，正風不用，動化不能，必生脹滿，故不能食。雖能食，表示脹滿尚不嚴重，故少少與小承氣湯，微和之。所謂和之，即以大黃枳實之寒，沖和焦膽燥熱，而不是和胃熱。令小安，是指少與小承氣湯之后，若能使其不那么煩躁，說明辨證用藥無誤，故正治以小承氣湯一升。
若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏。這句話是對上一句之補充說明，亦對照說明，同時又是向下一句過渡。雖不受食，證明胃腑客燥。但初頭鞕，后必溏，證明此燥非熱燥，乃是寒燥。小便少，則證明津液多在胃腑，間接證明胃腑無熱燥。既為寒燥，自然不可與大承氣湯攻之。
須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。小便利，又不能食，說明膽腑熱燥客入胃腑，正風不用，邪風滲濕，使胃腑津液盡入三焦，故知大便定鞕。乃可攻之，宜大承氣湯，不可簡單認為大承氣湯攻燥屎，而是燥邪到了燥屎的程度，宜用大承氣湯。燥大熱大，必定藏寒亦大，故厚樸重用至半斤。此法應當推而廣之。
【原文】傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。（第252條）
【辨解】本病繼續(xù)闡述大承氣湯證治。焦點在辨明目中不了了，睛不和之真義，以及急下之正確含義。
目中不了了，是指病人視覺模糊；睛不和，是指眼睛不靈動，與直視意義相通。此乃肝機嚴重病變，即肝寒膽燥至極。六經(jīng)中醫(yī)都解作肝腎之陰被克或被劫，與大承氣湯急下之，解作急下存陰之法。但是，所謂存陰，卻陰無定解。大承氣湯重用厚樸之溫，又當何解？
大便難，身微熱者，說明三焦不僅客入胃腑，還在發(fā)熱出表，雖非大熱，亦足見其熱勢大，且主要在胃腑。三焦之大熱，當有膽腑燥淫，客入三焦化熱之成分。大便難，身微熱，此非表里證乎？
急下之，不是但指下大便，主要是下解燥熱，下大便只是下解燥熱之表現(xiàn)，就如出汗只是解寒熱于皮毛之表現(xiàn)。急下之，是指此時用下，不可遲，不可疑也。宜大承氣湯，不僅下燥熱，更治寒邪病根。急下之證，多有肝脫之虞，故宜加酸斂之藥，山萸可用。
【原文】陽明病，發(fā)熱，汗多者，急下之，宜大承氣湯。一云大柴胡湯（第253條）
【辨解】本條闡述陽明病發(fā)熱，汗多者，宜大承氣湯急下之。言陽明病，當有大便難。
陽明病，發(fā)熱，汗多者，證明脈腑無燥，而但有熱盛，蒸發(fā)津液嚴重。脈腑熱盛，證明三焦仍在自發(fā)熱淫，并且可測膽腑燥淫，客入三焦化熱。而且肝藏傷寒嚴重，無力自抗，故無潮熱。肝藏傷寒越重，膽腑燥淫越厲，故有熱盛汗多。
燥熱盛極，故曰急下之，宜大承氣湯，一云大柴胡湯。以治方醫(yī)學之理論，大承氣重用厚樸，更宜。若大柴胡加上厚樸，則又比大承氣更宜。若非傷寒傳變，而是外感熱邪，則大柴胡更宜。
【原文】發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。（第254條）
【辨解】本條闡述發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，宜大承氣湯急下之。發(fā)汗不解，說明寒熱入里，但發(fā)汗難解客內(nèi)之邪，非從下解不可。加上腹?jié)M痛，說明病結于三焦或胃腸。產(chǎn)生了痛證，就是傷了筋肉，以現(xiàn)代醫(yī)學而言，就是有了炎癥。急下之，不可遲疑。本條可見，急下的是燥熱，而非只下大便。
【原文】腹?jié)M不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。（第255條）
【辨解】本條接254條闡述腹?jié)M不減，減不足言，宜大承氣湯下之。腹?jié)M不減，減不足言，說明此病腹?jié)M，病因熱燥，而非寒燥，那么，無論燥結三焦還是胃腑，均應下之而解，宜大承氣湯。。
【原文】陽明少陽合病，必下利。其脈不負者，為順也。負者，失也，互相克賊，名為負也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。（第256條）
【辨解】本條闡述陽明少陽合病之脈象，以及大承氣湯脈證。陽明少陽合病，必下利。此乃協(xié)熱利，但非必下膿血，須如258條，脈浮數(shù)不解，而下不止，則必協(xié)熱便膿血。
陽明之所以病燥，就是少陽病在先，但不利反鞕，而大便難。此下利者，熱生邪風，大過燥結，故有下利。其脈不負者，本指陽明胃脈不被膽木克賊，如此為順。若為負者，胃土被膽木克賊也。引入了五行學說，與脈結合，來解釋病理，懸而不能落地。關鍵在于，大宇宙根本不存在木克土之物理。再者，言陽明少陽合病，說明膽亦病了，那就是說，膽病了克土，不病反倒不克土。那么，克土之膽氣到底是正氣還是邪氣？五行乘克之說是假說，不可繼續(xù)為中醫(yī)所用。但是，五行真說不能丟，而要發(fā)揚光大。
脈滑而數(shù)者，與宿食不能建立必然之確定關系，但是，與下一條有淤血結合起來，就反映出仲圣辨證之精確。此宿食，即下一條之七八日不大便。它能消化，并存積于胃腸，故可以七八日不大便，而能食。道理放在下一條解釋?；}者，本多數(shù)，此數(shù)為虛，示燥客脈腑。本條謂脈滑而數(shù)，此數(shù)為實，示命門精髓增出。命門精髓增出，說明三焦本自還在發(fā)熱。脈滑而數(shù)，可測有大熱大燥客入胃腑，以致大失津液，大便結鞕，故曰當下之。腑有大燥大熱，則藏有大寒，故宜大承氣湯，以其重用厚樸。
【原文】病人無表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之。假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷喜饑，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。（第257條）
【辨解】本條接上條闡述病已傳里，但脈仍然浮數(shù)之證治。焦點在已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷喜饑，至六七日不大便者，有瘀血。
病人無表里證，指無明顯之惡寒，腹?jié)M不能食等病證。發(fā)熱七八日，表示一直發(fā)熱，此熱不僅三焦自發(fā)，可能包含膽腑燥淫客入三焦之化熱。雖脈浮數(shù)者，這是一種特殊脈象，因為，一般而言，病至陽明，三焦自發(fā)熱之需求減緩，故脈數(shù)不再。但是，肺藏客寒比較嚴重者，雖然表寒入里，但三焦還得繼續(xù)發(fā)熱，以助肺藏抗寒，因此，脈數(shù)就會繼續(xù)。后文講到，假令下之，脈數(shù)不解，說明未與大小承氣之厚樸，肺寒還在。肺寒還在，可知肝寒也還在，則膽腑燥淫也未解，因此，雖然脈數(shù)，亦可下之。
現(xiàn)在看下一段。假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷喜饑，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。這句話要結合上一條“脈滑而數(shù)者，有宿食也，當下之”理解，則容易得出正確病理。假令已下，脈數(shù)不解，前面已經(jīng)辨明，因為肺藏客寒未解。關鍵在后面，合熱則消谷喜饑，至六七日不大便者，有瘀血。不大便，這是胃腑燥結之明證。胃腑燥結，則正風不能用，動化不能，必不能食。今反能食，且合熱而消谷喜饑，這就證明，胃腑正風沒有被完全燥結，只是腸部燥結了，故不大便。胃腑確定客燥，否則不可能不大便，卻又正風猶存，以致消谷喜饑，這是何故？胃部出血，不是有淤血，而是持續(xù)出鮮血。因為胃部持續(xù)出血，等于給胃腑補充津液，因此，胃部正風未被燥結，故能食，且能動傳食物致腸部。腸部無風，則六七日不大便，糟粕積聚成為宿食。應了上一條“脈滑而數(shù)者，有宿食也”。何以知胃部出血？因為腸道出血，則屎雖鞕，大便反易，其色必黑，此237條者。
還沒完。本病為何不能出血而解？出血而解者，汗血共脈，故能以血代汗也。汗解者，寒在表也。本病及其它出血不解者，寒邪在里在藏也，故不能代汗而解。為何下之不解？說明用藥太輕，或者大承氣湯之厚樸亦不足以驅(qū)除肺肝客寒，而與水蛭桃核，其中和肺寒焦熱，肝寒膽燥之能力，反勝于寒熱對治?？梢?，和解之法不得小覷。
出血之病理，及抵擋湯之藥理與治理可參237條之辨解，此不贅。但需指出，仲圣只言宜抵擋湯，不言主之，或有保留。本病既然根在藏寒不解，且為脈腑燥熱出血，而非陳血，更非經(jīng)脈淤血，治法當以治寒拔根，清熱降燥消因，止血治標并施。水蛭桃核，既能疏通血脈，又能和解藏腑寒熱（燥），其力當遠在柴芩芍藥之上。其和解之功德，又遠勝寒熱對治之末法。
后世對本條一直難得要領，當代中醫(yī)還提出“淤血發(fā)熱”之名目，將燥熱致出血之病理倒過來，講成淤血發(fā)熱。這種錯誤，與誤將血室認為宮胞一樣，根源在六經(jīng)中醫(yī)將脈腑排除于藏腑系統(tǒng)之外。治方醫(yī)學之理論，能夠準確而毫無困難地解釋本條條文，證明該理論正確。
【原文】若脈數(shù)不解，而下不止，必協(xié)熱便膿血也。（第258條）
【辨解】本條仍接256條，直接上條，對照闡述若脈數(shù)不解，而下不止，必協(xié)熱便膿血。
256條起首直言，陽明少陽合病，必下利，本條給以回應。若脈數(shù)不解，而下不止，此乃胃腑但熱無燥結，故熱邪生風作利，但脈腑燥熱，故出血。膿者，胃腸之痰濕也，其中有消化之糜。若胃腑亦客燥，便是257條，脈數(shù)不解，不大便，反消谷喜饑。
【原文】傷寒，發(fā)汗已，身目為黃。所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不可下也，于寒濕中求之。（第259條）
【辨解】本條闡述命門傷寒發(fā)黃。本條關鍵在正確理解身黃病理，以及精髓由肝機異出與腎機正出之關系。
后世根據(jù)本條，設立陰寒發(fā)黃之病理，具體而言，為脾陽被寒濕所傷，乃太陰脾寒而有濕。雖然認知本病有畏寒喜暖，體倦肢冷，大便溏泄，口淡不渴，脈沉遲，舌胖質(zhì)嫩等脈證，卻不能支持上述病理，更未能解開本條身黃之真相。
凡身黃，病機必在脈腑，病因必定燥邪，病理肝藏病寒，膽腑燥淫，客入脈腑，燥土致散，燥濕致結，濕土流溢脈外，色現(xiàn)為黃。但是，身黃有兩種。其一，三焦熱淫與膽腑燥淫，同時客入脈腑者。因為熱邪入脈，必有熱蒸水液化濕一并入脈，故脈腑濕淫。因此，此種身黃，其色隨熱，即為橘黃，或謂亮黃。此種身黃，三焦發(fā)熱，故腎機命門精髓增出，陽氣旺盛，絕無畏寒喜暖，體倦肢冷，大便溏泄，口淡不渴，脈沉遲，舌胖質(zhì)嫩等脈證。
其二，無三焦熱淫，但是膽腑燥淫，客入脈腑者。因為無熱邪入脈，故脈腑不但無濕淫，而且血枯津燥，氣血凝滯。因此，此種身黃，其色隨燥，乃西方絳赤，黃中夾紫，暗黃無澤。此種身黃，膽腑燥淫，盡入脈腑，無犯胃腸。又，此種身黃，三焦無熱，腎機命門關閉，故一派陰寒，定見畏寒喜暖，體倦肢冷，大便溏泄，口淡不渴，脈沉遲，舌胖質(zhì)嫩等脈證。此等脈證，清一色盡在少陰?，F(xiàn)代醫(yī)學所謂慢性肝炎，肝壞死等，均有如此身黃。此等病理一明，不僅命門傷寒之身黃治理明，諸如肝病之治理亦明。不可死摳茵陳治黃，而要緊握治寒治燥，寒燥解決，身黃自消。茵陳之所以治黃，以其薄苦氣平，和解肺寒焦熱，肝寒膽燥，其力或在柴芩之上。
條文所謂寒濕在里者，實乃肝腎傷寒也，其實此時肺機也難免傷寒，只是三焦已無力發(fā)熱了。腎機命門傷寒，則三焦無熱，不僅無熱淫，而且寒冷，故見畏寒喜暖，體倦肢冷，脈沉遲。三焦不熱，則下焦寒水泛濫，客入胃腸，故有大便溏泄，口淡不渴。腎機閉鎖，心陽則虛，脈腑必寒，故見舌質(zhì)胖嫩，脈沉遲，肢冷。
本病肝寒膽燥本當下，但是，腎機命門閉鎖又不能下。故曰以為不可下也。于寒濕中求之，意是指從肝腎傷寒處下手。膽燥不能下，和解大法，堪當大用。命門不能關，四逆之輩，不可怠行。
【原文】傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。（第260條）
【辨解】本條闡述燥熱合犯脈腑，兼入胃腑之身黃證治，詳參上條辨解。身黃如橘子色，熱邪協(xié)濕入于脈腑者。小便不利，水液蒸于脈腑者，亦脾胃風木正疏不用也。腹微滿者，燥熱少有客入胃腑也。茵陳蒿湯氣味治方辨解，詳參236條。此不贅。
【原文】傷寒，身黃發(fā)熱，梔子檗皮湯主之。（第261條）
肥梔子（擘）十五個
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
【辨解】本條闡述燥熱合犯脈腑，但發(fā)身黃之證治。身黃發(fā)熱，說明此黃乃是三焦熱淫與膽腑燥淫合犯脈腑，無其它病證，說明燥熱不厲，無犯它藏它腑，但犯脈腑。梔子檗皮湯，甘草入心固土正濕，入肺和解寒熱；梔子黃檗，厚苦氣寒，清熱降燥，消除病因。濕正土固，燥熱不再，身黃自愈。梔子檗皮但治身黃之因，未治燥熱之原，雖有甘草和解肺焦，卻不及肝寒，略顯不足。六經(jīng)中醫(yī)對于身黃，但從濕熱或濕寒立論，未識燥邪才是身黃主犯，根源在于不解燥熱有別，更不識膽腑燥淫可以客犯，反而總以為燥自陽明胃腑，此乃理論認識之缺陷。仲圣于陽明病篇目，集中闡述身黃，可啟發(fā)身黃與燥不脫關系，但同時又要辨明燥邪不產(chǎn)自陽明胃腑。
【原文】傷寒，瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。（第262條）
麻黃（去節(jié)）二兩
上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，半日服盡。
【辨解】本條闡述燥熱合犯脈腑，發(fā)為身黃之證治。本條焦點在麻黃杏仁。
傷寒，瘀熱在里，身必黃，此仲圣論身黃之病理。寒邪入里，三焦雖然繼續(xù)發(fā)熱，但不出表，故曰瘀熱在里。此熱不獨三焦自發(fā)，更有膽腑燥淫，客入三焦化熱，仲圣能夠以熱概之，后人當知燥熱各別，且燥非胃氣，而是膽氣。有瘀熱在里，則必有寒邪入里，故治之以麻杏，由此反觀259條之“寒濕在里不解”，豈能不洞察其真義？
本方麻黃杏仁，薄苦氣溫，治肺肝之客寒，正焦膽之兩淫。連翹根薄苦氣平，入肺入肝，和解肺寒焦熱，肝寒膽燥。生梓白皮，厚苦入焦入膽，氣寒清熱降燥。赤小豆，薄甘入脈入焦，氣平正濕，其正濕者，導濕入三焦水道也。臨床皆謂赤小豆祛濕，藥理在此。生姜，厚辛入脾入心，氣溫升木培土，升木則正風，培土則正濕，故生姜亦具桂枝發(fā)汗之力，且能正疏腎機之水。大棗甘草，厚甘入心入肺，固土正濕，固肺正焦，合赤小豆導脈腑之濕淫入三焦水道。本方濕熱燥并治，更治寒拔根，病無不愈。
治瘀熱在里，主與麻黃連軺赤小豆湯，重用麻杏，可見麻黃解表，不但解客表之寒，更解入里入藏之寒出表，此后世所謂托寒出表者。麻黃可以托寒出表，乃經(jīng)驗之總結，此中藥理，不可不知。能知其理者，惟治方醫(yī)學。麻黃薄苦，治方在肺在肝，氣溫治寒，沖和為濕，出表為汗。此乃麻黃托寒出表之藥理與治理。
陽明篇以麻黃杏仁收尾，意味深長。麻杏既然治瘀熱于里，那就不僅身黃可用，而是少陽陽明諸病皆可以用，因為少陽陽明之為病，表現(xiàn)病燥病熱，但根源寒邪入里，入于肺藏，則有三焦熱淫，入于肝藏，則有膽腑燥淫，故清熱降燥，當不忘治寒。大承氣湯之重用厚樸，與本條之重用麻杏，無不彰明此理。
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