一、固表止汗
【玉屏風(fēng)散方論】
明·吳
昆：外冒風(fēng)雨，則寒濕不免矣，以外得之，故令傷形而皮膚枯槁。然皮膚之間，衛(wèi)氣之所居也?！鹅`樞經(jīng)》曰：衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，而司開闔者也。故峻補其衛(wèi)氣，而形斯復(fù)矣。黃芪甘溫，補表之圣藥也，得防風(fēng)而功愈速，故以防風(fēng)等之①；白術(shù)益脾，脾主肌肉，故以白術(shù)倍之。三藥者，皆補氣之品，《內(nèi)經(jīng)》曰形不足者，溫之以氣，此之謂也。方名玉屏風(fēng)，亦是以其補益衛(wèi)氣，足以為吾身之倚襲②爾。（《醫(yī)方考》）
清·柯
琴：邪之所湊，其氣必虛。故治風(fēng)者，不患無以驅(qū)之，而患無以御之；不畏風(fēng)之不去，而畏風(fēng)之復(fù)來。何則？發(fā)散太過，玄府不閉故也。昧者不知托里固表之法，遍試風(fēng)藥以驅(qū)之，去者自去，來者自來，邪氣留連，終無解期矣。防風(fēng)遍行周身，稱治風(fēng)之仙藥，上清頭目七竅，內(nèi)除骨節(jié)疼痹，外解四肢攣急，為風(fēng)藥中之潤劑，治風(fēng)獨取此味，任重功專矣。然衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔，惟黃芪能補三焦而實衛(wèi)，為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵，且無汗能發(fā)，有汗能止，功同桂枝，故又能除頭目風(fēng)熱，大風(fēng)癩疾，腸風(fēng)下血，婦人子臟風(fēng)，是補劑中之風(fēng)藥也，所以防風(fēng)得黃芪，其功愈大耳！白術(shù)健脾胃，溫分肉，培土以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng)，得黃芪以固表，則外有所衛(wèi)；得白術(shù)以固里，則內(nèi)有所據(jù)，風(fēng)邪去而不復(fù)來。此欲散風(fēng)邪者，當(dāng)倚如屏、珍如玉也。其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳！其與防風(fēng)通圣等方懸殊矣。（錄自《古今名醫(yī)方論》）
清·汪
昂：此足太陽、手足太陰藥也。黃芪補氣，專固肌表，故以為君；白術(shù)益脾，脾主肌肉，故以為臣；防風(fēng)去風(fēng)，為風(fēng)藥卒徒，而黃芪畏之，故以為使。以其益衛(wèi)固表，故曰玉屏風(fēng)。（《醫(yī)方集解》）
清·王子接：黃芪畏防風(fēng)。畏者，受彼之制也。然其氣皆柔，皆生乎表，故雖畏而仍可相使。不過黃芪性鈍，防風(fēng)性利，鈍者受利者之制耳！惟其受制，乃能隨防風(fēng)以周衛(wèi)于身而固護表氣，故曰玉屏風(fēng)③。一方有白術(shù)者，名白術(shù)防風(fēng)湯。（《絳雪園古方選注》）
清·徐大椿：脾肺氣虧，不能耳外，而腠理不密，故風(fēng)邪易入，自汗不止焉。白術(shù)健脾燥濕，黃芪補氣密衛(wèi)，防風(fēng)走表引領(lǐng)芪、術(shù)固腠理而止自汗也。為散煎服，使脾肺氣充，則風(fēng)邪外解而腠理致密，何自汗之不止哉？此補中托表之劑，為腠理虛受邪自汗之方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
清·張秉成：大凡表虛不能衛(wèi)外者，皆當(dāng)先建立中氣，故以白術(shù)之補脾建中者為君，以脾旺則四臟之氣皆得受蔭，表自固而邪不干；而復(fù)以黃芪固表益衛(wèi)，得防風(fēng)之善行善走者，相畏相使，其功益彰，則黃芪自不慮其固邪，防風(fēng)亦不慮其散表。此散中寓補，補內(nèi)兼疏，顧名思義之妙，實后學(xué)所不及耳。（《成方便讀》）
【注釋】①等之：指本方防風(fēng)與黃芪用量相等。
②倚襲：倚，通“扆”，戶牖之間的屏風(fēng)；襲，衣物的全套。
③玉屏風(fēng)：王子接《絳雪園古方選注》所載玉屏風(fēng)散，僅黃芪、防風(fēng)二味，故后有“一方有白術(shù)者，名白術(shù)防風(fēng)湯”之說。
【牡蠣散方論】
清·汪
昂：此手太陰、少陰藥也。陳來章曰：汗為心之液，心有火則汗不止。牡蠣、浮小麥之咸涼，去煩熱而止汗。陽為陰之衛(wèi)、陽氣虛則衛(wèi)不固，黃芪、麻黃根之甘溫，走肌表而固衛(wèi)。（《醫(yī)方集解》）
清·張秉成：夫自汗、盜汗兩端，昔人皆謂自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛立淪。然汗為心液，心主血，故在內(nèi)則為血，在外則為汗。不過自汗、盜汗，雖有陽虛、陰虛之分，而所以致汗者，無不皆由郁蒸之火，逼之使然。故人之汗，以天地之雨名之，天地亦必郁蒸而后有雨，但火有在陰在陽之分，屬虛屬實之異。然二證雖有陰陽，其為衛(wèi)虛不固則一也。此方用黃芪固衛(wèi)益氣，以麻黃根領(lǐng)之達(dá)表而止汗；牡蠣咸寒，潛其虛陽，斂其津液，麥為心谷，其麩則涼，用以入心，退其虛熱耳。此治衛(wèi)陽不固，心有虛熱之自汗者也。（《成方便讀》）
清·費伯雄：固表清煩，即以止汗，此法是也。（《醫(yī)方論》）
二、澀腸止瀉
【真人養(yǎng)臟湯方論】
明·吳
昆：下痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛者，此方主之。甘可以補虛，故用人參、白術(shù)、甘草；溫可以養(yǎng)臟，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收斂，故用芍藥；澀可以固脫，故用栗殼、訶子。是方也，但可以治虛寒氣弱之脫肛耳。若大便燥結(jié)，努力脫肛者，則屬熱而非寒矣，此方不中與也，與之則病益甚。（《醫(yī)方考》）
清·汪
昂：此手足陽明藥也。脫肛由于虛寒，故用參、術(shù)、甘草以補其虛，肉桂、肉蔻以祛其寒，木香溫以調(diào)氣，當(dāng)歸潤以和血，芍藥酸以收斂，訶子、罌殼則澀以止脫也。（《醫(yī)方集解》）
清·汪
紱：氣者陽也，有陽之生而后有陰之?dāng)?，無氣則肺何所斂？氣虛則肺寒矣。凡物之不墜，大氣舉之，若瀉痢邪盡而氣亦隨以衰，肺不上舉，故形下脫，此寒而脫肛也。是宜益氣以實其肺，以舉其脫，而不徒事收斂。肉桂以生陽，而參、術(shù)、甘草、木香皆能益氣行氣以輸之肺，然要以肺之能斂為主，上斂則下舉，故必以罌栗殼、訶子、芍藥為之主，是此方之治也。（《醫(yī)林纂要探源》）
清·徐大椿：瀉久虛滑，肛門時脫，此少火不能熏蒸脾土，故臍腹疼痛，滑泄不禁焉。人參補氣扶脾元，白術(shù)健脾壯中土，肉果固胃澀腸，肉桂溫營補火，白芍?jǐn)筷幒脱}，木香調(diào)氣厚腸胃，訶子澀腸止虛滑，栗殼澀腸止瀉利，炙草緩中益脾胃也。……水煎溫服，使氣陽內(nèi)充，則火土合德而輸納有權(quán)，安有利久滑脫，臍腹疼痛之患乎？此補虛澀脫之劑，為痢久腹痛滑脫之方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
清·費伯雄：此亦澀中寓溫之法，加入補氣補血之藥，于久病正虛者尤宜。（《醫(yī)方論》）
清·張秉成：夫脫肛一證，皆大腸之病，寒熱虛實皆可致之。虛而挾熱者，如前之訶子散①；虛而有寒者，即用此方。然脫肛雖屬大腸，推其致此之由，皆多因脾虛而致，故以人參、白術(shù)、甘草大補其脾。但瀉痢日久，赤白雖無，其氣分與血分不無虛而留滯，故以木香理氣，歸、芍和血，肉桂溫其下而散其寒。肉蔻、罌栗、訶子三味，皆可固腸止脫，而為收澀之劑耳。（《成方便讀》）
【注釋】①訶子散：為李東垣方，藥用訶子、罌栗殼、干姜、橘紅，為末，空心服。
【四神丸方論】
明·洪
基：脾主水谷，又主上升，虛則不能消磨水谷，而反行下降。腎主二便，又主閉藏，虛則不能禁固二便，而反為滲泄。夫腎水受時于子，弱土不能禁制，故子后每瀉也。肉豆蔻之澀溫，可固滑而補脾；吳茱萸之辛溫，可散邪而補土；五味子酸咸，可入腎而收斂；破故紙辛溫，可固本而益元。土受溫補，則燥能制水；水受溫補，則功能閉藏，子后之瀉從可瘳矣。（《攝生秘剖》）
清·程應(yīng)旄：命門無火，不能為中宮腐熟水谷，藏寒在腎，誰復(fù)司其閉藏？故木氣才萌，不疏泄而亦疏泄，雖是木邪行土，實腎之脾胃虛也。此際補脾不如補腎，補骨脂有溫中暖下之能，五味子有酸收固澀之性，吳茱萸散邪補土，肉豆蔻澀滑益脾，暖腎而使氣蒸，破滯而使氣壯，補腎仍是補脾矣。（錄自《古今名醫(yī)方論》）
清·柯
琴：瀉利為腹疾，而腹為三陰之都會，一臟不調(diào)，便能瀉利。故三陰下利，仲景各為立方以主之。太陰有理中、四逆，厥陰有烏梅、白頭翁，少陰有桃花、真武、豬苓、豬膚、四逆湯散、白通、通脈等劑，可謂曲盡病情，諸法備美。然祗為一臟立法，若三臟相關(guān)，久留不痊，如子后作瀉一癥，猶未之及也。夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，因陽氣當(dāng)至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉于黎明。其由有四：一為脾虛不能制水，一為腎虛不能行水，故二神丸君補骨脂之辛燥者，入腎以制水，佐肉豆蔻之辛溫者，入脾以暖土，丸以棗肉，又辛甘發(fā)散為陽也。一為命門火衰不能生土，一為少陽氣虛無以發(fā)陳，故五味子散君五味子之酸溫，以收坎宮耗散之火，少火生氣以培土也，佐吳茱萸之辛溫，以順肝木欲散之勢為水氣開滋生之路，以奉春生也。此四者，病因雖異，而見癥則同，皆水亢為害。二神丸是承制之劑，五味子散是化生之劑也；二方理不同而用則同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合為四神丸，是制生之劑也，制生則化，久泄自瘳矣。稱曰四神，比理中、八味二丸較速與?。ㄤ涀浴豆沤衩t(yī)方論》）
清·汪
昂：此足少陰藥也。破故紙辛苦大溫，能補相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君；肉蔻辛溫，能行氣消食，暖胃固腸；五味咸能補腎，酸能澀精；吳茱辛熱，除濕燥脾，能入少陰、厥陰氣分而補火；生姜暖胃，大棗補土，所以防水。蓋久瀉皆由腎命火衰，不能專責(zé)脾胃，故大補下焦元陽，使火旺土強，則能制水而不復(fù)妄行矣。（《醫(yī)方集解》）
清·王子接：四神者，四種之藥，治腎泄有神功也。補骨脂通癸水之真陽，肉豆蔻保戊土之真氣，俾戊癸化火以運谷氣；吳茱萸遠(yuǎn)肝邪而散虛寒，五味子攝腎氣而固真陰，姜、棗和營衛(wèi)。辛酸相輔，助陽強陰，則腎關(guān)自鍵固矣。（《絳雪園古方選注》）
清·張錫鈍：人稟天地之氣而生，人身一小天地也。天地之一陽生于子，故人至夜半之時，腎系命門之處，有氣息息萌動，即人身之陽氣也。至黎明寅時，為三陽之候，人身之陽氣亦應(yīng)候上升，自下焦而將達(dá)中焦，其人或元陽之根柢素虛，當(dāng)臍之處，或兼有凝寒遮蔽，即互相薄激①，至少腹作疼，久之陽氣不勝凝寒，上升之機轉(zhuǎn)為下降，大便亦即溏下，此黎明作瀉之所由來也。夫下焦之陽氣，少火也，即相火也，其火生于命門，而寄于肝膽。故四神方中用補骨脂以補命門，吳茱萸以補肝膽，此培火之基也。然瀉者關(guān)乎下焦，實由關(guān)乎中焦，故又用肉豆蔻之辛溫者以暖補脾胃，且其味辛而澀，協(xié)同五味之酸收者，又能固澀大腸，攝下焦氣化。且姜、棗同煎，而丸以棗肉，使辛甘化合，自能引下焦之陽以達(dá)于中焦也。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
今·李疇人：故紙之辛燥，入腎以制水，補腎命之火而壯陽且澀；茱萸之辛溫，以順肝木欲散之勢，為水氣開滋生之路；肉蔻之辛溫，入脾以暖土，溫腎健脾；佐以五味之酸溫，收坎宮耗散之火，斂腎關(guān)而固脫，使少陰閉而太陽開，則便溺有節(jié)矣。丸以姜、棗，又辛甘發(fā)生諸陽之義。或用木香代五味，但陰虛惡燥者忌之。更助以大棗之甘溫和脾，使四味不致燥太過也。治五更寅卯泄瀉，確有奇效。（《醫(yī)方概要》）
【注釋】①薄激：此處猶指邪正相爭之義。薄，聚；激，阻遏。
【桃花湯方論】
明·吳
昆：少陰病，下利便膿血者，此方主之。蓋少陰腎水也，主禁固二便，腎水為火所灼，不能濟火，火熱克伐大腸金，故下利且便膿血。此方用赤石脂，以其性寒而澀，寒可以濟熱，澀可以固脫。用干姜者，假其熱以從治，猶之白通湯加人尿、豬膽，干姜黃芩黃連人參湯用苓、連，彼假其寒，此假其熱，均之假以從治爾?！秲?nèi)經(jīng)》曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之；逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。正此之謂。用粳米者，恐石脂性寒損胃，故用粳米以和之。向使少陰有寒，則干姜一兩之寡，豈足以溫？而石脂一斤之多，適足以濟寒而殺人矣！豈仲景之方乎？（《醫(yī)方考》）
明·李時珍：張仲景用桃花湯治下利便膿血，取赤石脂之重澀，入下焦血分而固脫；干姜之辛溫，暖下焦氣分而補虛；粳米之甘溫，佐石脂、干姜而潤腸胃也。（《本草綱目·石部》）
明·方有執(zhí)：腹痛，寒傷胃也；小便不利，下利不止者，胃傷而土不能制水也；便膿血者，下焦滑脫也。石脂之澀，固腸虛之滑脫；干姜之辛，散胃虛之里寒；粳米甘平，和中而益骨。故三物者，所以為少陰下利便膿血之主治也。（《傷寒論條辨》）
明·王肯堂：澀可去脫，赤石脂之澀以固腸胃；辛以散之，干姜之辛以散里寒；甘以補之，粳米之甘以補正氣。（《證治準(zhǔn)繩·傷寒》）
清·汪
昂：如此證成氏以為寒，而王肯堂、吳鶴皋皆以為熱，竊謂便膿血者，固多屬熱，然豈無下焦虛寒，腸胃不固，而亦便膿血者乎？若以此為傳經(jīng)熱邪，仲景當(dāng)用寒劑以散其熱，而反用石脂固澀之藥，使熱閉于內(nèi)而不得泄，豈非關(guān)門養(yǎng)盜，自貽伊戚也耶？觀仲景之治協(xié)熱利，如甘草瀉心、生姜瀉心、白頭翁等湯，皆用芩、連、黃柏，而治下焦虛寒下利者，用赤石脂禹余糧湯。比類以觀，斯可見矣。此證乃因虛以見寒，非大寒者，故不必用熱藥，惟用甘辛溫之劑以鎮(zhèn)固之耳?！侗静荨费允詼?，能益氣、調(diào)中、固下，未聞寒能損胃也。（《醫(yī)方集解》）
清·周揚俊：蓋下利至于不止，熱勢已大衰，而虛寒滋起矣。故非固脫如赤石脂不能愈也。且石性最沉，味澀易滯，不以辛散之味佐之，不能取效。加粳米者，脾與胃先得其養(yǎng)，不特中和已也。然則半全半末者，意仲景為便膿血非細(xì)故，欲全力止脫，特用石脂斤許，但全用則氣味不出，純末則又難于下咽，殆亦斟酌其當(dāng)而為之者歟。（《傷寒論三注》）
清·王子接：桃花湯，非名其色也，腎臟陽虛用之，一若寒谷有陽和之致故名。石脂入手陽明經(jīng)，干姜、粳米入足陽明經(jīng)，不及于少陰者，少陰下利便膿血，是感群火熱化太過，閉藏失職，關(guān)閘盡撤，緩則亡陰矣。故取石脂一半，同干姜、粳米留戀中宮，載住陽明經(jīng)氣，不使其陷下，再納石脂末方寸匕，留藥以沾大腸，截其道路，庶幾利血無源而自止，其腎臟亦安矣。（《絳雪園古方選注》）
清·張錫純：石脂原為土質(zhì)，其性微溫，故善溫養(yǎng)脾胃，為其具有土質(zhì)，頗有粘澀之力，故又善治腸下膿血。又因其生于兩石相并之夾縫，原為山脈行氣之處，其質(zhì)雖粘澀，實兼能流通氣血之瘀滯，故方中重用之以為主藥。至于一半煎湯一半末服者，因凡治下利之藥，丸散優(yōu)于湯劑，且其性和平，雖重用一斤，猶恐不能勝病，故又用一半篩其細(xì)末，納湯藥中服之也。且服其末又善護腸中之膜，不至于膿血凝滯所傷損也。用干姜者，因此證其氣血因寒而瘀，是以化為膿血，干姜之熱既善祛寒，干姜之辛又善開瘀也。用粳米者，以其能和脾胃，兼能利小便，亦可治下利不止者之輔佐品也。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
今·謝
觀：此治少陰直中寒證之法。少陰經(jīng)虛寒，至腸內(nèi)亦虛寒，不能固血而外泄，故以石脂澀之，干姜溫之，粳米補之。虛甚者，雖參亦可加入。明其并無熱滯，與白頭翁及葛根芩連之證截然不同也。（《中國醫(yī)學(xué)大辭典》）
三、澀精止遺
【金鎖固精丸方論】
清·汪
昂：此足少陰藥也。蒺藜補腎益精，蓮子交通心腎，牡蠣清熱補水，芡實固腎補脾，合之蓮須、龍骨，皆澀精氣之品，以止滑脫也。（《醫(yī)方集解》）
清·費伯雄：潛陽納氣，火不動則精宮自固矣。（《醫(yī)方論》）
清·張秉成：夫遺精一證，不過分其有火無火，虛實兩端而已。其有夢者，責(zé)相火之強，當(dāng)清心肝之火，病自可已；無夢者，全屬腎虛不固，又當(dāng)專用補澀，以固其脫。既屬虛滑之證，則無火可清，無瘀可導(dǎo)。故以潼沙苑補攝腎精，益其不足。牡蠣固下潛陽，龍骨安魂平木，二味皆有澀可固脫之能。芡實益脾而止?jié)?，蓮肉入腎以交心，復(fù)用其須者，專賴其止?jié)?，而為治虛滑遺精者設(shè)也。（《成方便讀》）
今·朱良春：金鎖固精丸，顧名思義，功能固秘精關(guān)，治療腎虛精關(guān)不固所引起的遺精諸癥。方中沙苑蒺藜補腎益精，蓮子交通心腎，牡蠣、龍骨安神，澀精秘氣。芡實固腎補脾，與龍、牡同用，為固精止遺的要藥。本方匯集益腎收澀諸品，是治療腎虛遺精及滑精的名方，用之得當(dāng)，確有良效。假若遺精而見陽虛者，宜加人參、破故紙、鹿茸、山萸肉等補氣補陽之品；陰虛而有內(nèi)熱者，宜加知母、白芍等養(yǎng)陰清滋之品。這樣辨證使用，其效果必然會提高。但肝經(jīng)濕熱下注或君相火旺以致遺精者，本方切不可施用，而應(yīng)酌情選用龍膽瀉肝湯或知柏八味丸之類。（《湯頭歌訣詳解》）
【桑螵蛸散方論】
清·汪
昂：此足少陰、手足太陰藥也。虛則便數(shù)，故以螵蛸、龍骨固之。熱則便欠①，故以當(dāng)歸、龜版滋之。人參補心氣，菖蒲開心竅，茯苓能通心氣于腎，遠(yuǎn)志能通腎氣于心，并能清心解熱。心者，小腸之合也，心補則小腸不虛，心清則小腸不熱矣。（《醫(yī)方集解》）
清·徐大椿：心不下交，腎氣不密，故封藏不固，遺溺不止焉。桑螵蛸固澀脬氣，龍骨固澀溺竅，人參扶元氣以攝水，當(dāng)歸養(yǎng)血脈以榮經(jīng)，茯神滲濕清水府，龜版滋陰壯腎水，菖蒲開竅通神明，遠(yuǎn)志寧神交心腎。為散參湯下，使真元布
②，則心腎相交，而真陽秘密，脬氣自固，遺溺無不止矣。此通心固腎之劑，為心腎不交遺溺之方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
清·費伯雄：交通心腎，去虛熱而固精，此方最佳。（《醫(yī)方論》）
清·張秉成：夫便數(shù)一證，有屬火盛于下者，有屬下虛不固者。但有火者，其便必短而赤，或澀而痛，自有脈證可據(jù)。其不固者，或水火不交，或脾腎氣弱，時欲便而不能禁止，老人小兒多有之。凡小兒睡中遺溺，亦屬腎虛而致。桑螵蛸補腎固精，同遠(yuǎn)志入腎，能通腎氣上達(dá)于心。菖蒲開心竅，使君主得受參、歸之補。而用茯苓之下行者，降心氣下交于腎，如是則心腎自交。龍與龜皆靈物，一則入肝以安其魂，一則入腎而寧其志，以肝司疏泄，腎主閉藏，兩臟各守其職，宜乎前證皆瘳也。（《成方便讀》）
【注釋】①便欠：小便少。
②布 ：（hu戶）：散布。
【縮泉丸方論】
明·吳
昆：脬氣虛寒，小便頻數(shù)，遺尿不止者，此方主之。脬氣者，太陽膀胱之氣也。膀胱之氣，貴于沖和，邪氣熱之則便澀，邪氣實之則不出；正氣寒之則遺尿，正氣虛之則不禁。是方也，烏藥辛溫而質(zhì)重，重者墜下，故能療腎間之冷氣；益智仁辛熱而色白，白者入氣，故能壯下焦之脬氣。脬氣復(fù)其天，則禁固復(fù)其常矣。（《醫(yī)方考》）
清·徐大椿：脬氣不固，小便頻數(shù)，精府亦因之以動，故遺精晝甚，明是陽虛氣不施化焉。烏藥順九天之氣，敷氣化于脬中；益智補先天之火，縮小便于水府；山藥糊丸，淡鹽湯下，乃以補脾陰兼益腎臟也。使脾腎兩充，則陽化陰施，而精溺自分，積室完固，安有溺數(shù)遺精之患乎？此化氣攝液之劑，為陽虛氣不施化之 方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
四、固崩止帶
【固經(jīng)丸方論】 【完帶湯方論】 一、消食導(dǎo)滯 【保和丸方論】 【枳實導(dǎo)滯丸方論】 【木香檳榔丸方論】 二、健脾消食 【枳術(shù)丸方論】 【資生丸方論】 三、消痞化積 【枳實消痞丸方論】 【葛花解醒湯方論】 【鱉甲煎丸方論】
明·吳
昆:月來過多不止者，此方主之。月來過多不止，是陰血不足以鎮(zhèn)守胞絡(luò)之火，故血走失而越常度也。是方也，黃芩、黃柏、芍藥、龜版，皆滋陰制火之品，所謂壯水之主，以鎮(zhèn)陽光也；樗皮之澀，所以固脫，香附子之辛，所以開其郁熱爾。（《醫(yī)方考》）
清·汪
昂：此足少陰、厥陰藥也。經(jīng)多不止者，陰虛不足以制包絡(luò)之火，故越其常度也。崩中漏下者，虛而挾熱也。紫黑成塊者，火極似水也。黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火，龜版、芍藥滋陰而養(yǎng)血，皆壯水以制陽光也。香附辛以散郁，樗皮澀以止脫。（《醫(yī)方集解》）
清·汪
紱：《金匱》膠艾湯為沖任受傷，致虛寒而不能主持經(jīng)血者之治。此方為二火交郁，逼于沖任，致相搏而血以妄行者之治。心腎不交，水不能以濟火，故龜以通之；火逼而血妄行，白芍以斂之；火炎而氣不下降，黃芩以泄之；火逼居下極，黃柏以清之；香附以破其郁，樗皮以澀其脫。郁開于上，脫止于下，上下可交安也。（《醫(yī)林纂要探源》）
清·張秉成：夫崩中一證，有因氣虛，血不固而下陷者；有因熱盛，血為熱逼而妄行者；有因損傷肝脾沖任之絡(luò)，而血驟下者，當(dāng)各因所病而治之。如此方之治火盛而崩者，則以黃芩清上，黃柏清下，龜版之潛陽，芍藥之?dāng)筷?，樗皮之固脫?/font>用香附者，以順其氣，氣順則血亦順耳。（《成方便讀》）
今·盛心如：《內(nèi)經(jīng)》曰：天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝滯；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而壟起。沖任為經(jīng)脈之海，故凡崩漏等癥無非由于血熱之故。其因勞動過度，則五志內(nèi)燔，或郁怒傷肝，則郁而生火，皆足以入于沖任而不能約制經(jīng)血。經(jīng)云：陰虛陽搏謂之崩。且紫黑成塊，終因火盛煎熬之所致。本方用黃柏入下焦，所以瀉胞宮之火；黃芩走中上，所以清沖任之熱，則血海安靜，血無沸騰泛濫之慮。然崩下之后，則血脈空虛，龜版大補其真陰，白芍安養(yǎng)其營血者為臣，則陰血內(nèi)充而火自不炎，既足以滋水以濟火，復(fù)足以養(yǎng)陰而潛陽。香附調(diào)氣散郁以為佐。樗皮止脫固澀以為使。陰陽調(diào)而氣血和，風(fēng)平浪靜，海晏河清①，與養(yǎng)營、歸脾等劑并用，誠標(biāo)本兼治之良方也。（《實用方劑學(xué)》）
【注釋】①海晏（yan宴）河清：倉海波平，黃河水清，此處形容經(jīng)水安靜。
清·傅
山：夫白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反復(fù)成白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也。治法宜大補脾胃之氣，稍佐以舒肝之品，使風(fēng)木不閉塞于地中，則地氣自升騰于天上，脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣。
此方脾、胃、肝三經(jīng)同治之法，寓補于散之中，寄消于升之內(nèi)，開提肝木之氣，則肝血不燥，何至下克脾土？補益脾土之元，則脾氣不濕，何難分消水氣？至于補脾而兼補胃者，由里及表也。脾非胃氣之強，則脾之弱不能旺，是補胃正所以補脾耳。（《傅青主女科》）
今·岳美中：此方用大量白術(shù)、山藥為君藥，雙補脾胃陰陽；用中量人參、蒼術(shù)為臣藥，補中氣，燥脾土；芍藥、甘草合用，為甲己化土，車前子利濕，均為正佐之藥。方中最妙者，柴胡、陳皮、黑芥穗俱用不及錢之小量，柴胡用以升提肝木之氣，陳皮用以疏導(dǎo)脾經(jīng)之滯，黑芥穗用以收澀止帶，并有引血歸經(jīng)作用。方中山藥、白術(shù)用量可謂大矣，陳皮、柴胡、黑芥穗用量可謂小矣。大者補養(yǎng)，小者消散，寓補于散，寄消于升，用量奇而可法，不失古人君臣佐使制方之義。（《岳美中醫(yī)話集》）
今·裴正學(xué)：脾虛，則顏面萎黃，食欲不振，體乏無力；濕滯，則帶下色白，脈滑而弱。肝主帶脈，肝郁亦能帶下。此方重用白術(shù)、山藥健脾燥濕以治其本而為主；黨參、蒼術(shù)亦具健脾燥濕之功，與主藥相伍，其效益確而為輔；柴胡舒肝，白芍柔肝，陳皮理氣，車前子利水，荊芥穗收斂止帶，諸藥從不同角度促進除濕止帶之功而為謙治；甘草調(diào)和諸藥，是為引和。（《新編中醫(yī)方劑學(xué)》）
今·冉先德：方中黨參、山藥、蒼術(shù)、白術(shù)四藥合用，健脾燥濕，脾旺則濕無由生；柴胡、白芍舒肝解郁，疏泄正常，則不克脾土；陳皮、車前子、黑芥穗行氣、利濕、止帶；甘草調(diào)和諸藥，共成健脾舒肝，燥濕束帶之劑。（《歷代名醫(yī)良方注釋》）
明·吳
昆：傷于飲食，故令惡食，諸方以厲藥攻之，是傷而復(fù)傷也。是方藥味平良，補劑之例也，故曰保和，山楂甘而酸，酸勝甘，故能去肥甘之積；神曲甘而腐，腐勝焦，故能化炮炙之膩；卜子辛而苦，苦下氣，故能化面物之滯；陳皮辛而香，香勝腐，故能消陳腐之氣；連翹辛而苦，苦瀉火，故能去積滯之熱；半夏辛而燥，燥勝濕，故能消水谷之氣；茯苓甘而淡，淡能滲，故能利濕傷之滯。（《醫(yī)方考》）
清·汪
昂：此足太陰、陽明藥也。山楂酸溫收縮之性，能消油膩腥
之食；神曲辛溫蒸窨之物，能消酒食陳腐之積；卜子辛甘下氣而制面，表芽咸溫消谷而軟堅；傷食必兼乎濕，茯苓補脾而滲濕；積久必郁為熱，連翹散結(jié)而清熱；半夏能溫能燥，和胃而健脾；陳皮能降能升，調(diào)中而理氣。此內(nèi)傷而氣未病者，但當(dāng)消導(dǎo)，不須補益。大安丸加白術(shù)，則消補兼施也。（《醫(yī)方集解》）
清·張
璐：本方加炒白術(shù)二兩，名大安丸。按保和丸、大安丸中表蘗傷腎，菔子傷脾胃之氣，恐非丸劑所宜久服之品，當(dāng)易枳實、香附子，功用不殊，而不致傷犯先后天之真氣也。（《張氏醫(yī)通》）
清·費伯雄：此亦和中消導(dǎo)之平劑，惟連翹一味，可以減去。（《醫(yī)方論》）
清·張秉成：此為食積痰滯，內(nèi)瘀脾胃，正氣未虛者而設(shè)也。山楂酸溫性緊，善消腥油膩之積，行瘀破滯，為克化之藥，故以為君。神曲系蒸窨而成，其辛溫之性，能消酒食陳腐之積。萊菔子辛甘下氣，而化面積；麥芽咸溫，消谷用行瘀積，二味以之為輔。然痞堅之處，必有伏陽，故以連翹之苦寒散結(jié)而清熱。積郁之凝，必多痰滯，故以二陳化痰而行氣。此方雖純用消導(dǎo)，畢竟是平和之劑，故特為之保和耳。（《成方便讀》）
清·汪
昂：此足太陰、陽明藥也。飲食傷滯，作痛成積，非有以推蕩之則不行，積滯不盡，病終不除。故以大黃、枳實攻而下之，而痛瀉反止，經(jīng)所謂通因通用也。傷由濕熱，黃芩、黃連佐之以清熱，茯苓、澤瀉佐之以利濕。積由酒食，神曲蒸窨之物，化食解酒，因其同類，溫而消之。芩、連、大黃苦寒太甚，恐其傷胃，故又以白術(shù)之甘溫，補土而固中也。（《醫(yī)方集解》）
清·徐大椿：濕熱內(nèi)滯，積久傷脾，不能運化精微，故大腹脹滿，疼痛不已。枳實破滯氣以推積，白術(shù)健脾元以運濕，黃連清火燥濕，黃芩清熱寬腸，神曲消積滯，甘草和中州，茯苓滲濕化熱以利脾肺，澤瀉分清以利膀胱，大黃乃蕩滌熱結(jié)之品，為推送濕熱積滯之首。為末糊丸，白湯送下，使?jié)駸峄e滯消，則脾氣健而脹悶退，何疼痛之不已哉？此導(dǎo)滯開結(jié)瀉熱之劑，為濕熱積滯悶痛之方。
濕熱內(nèi)滯，脾氣不輸，不能消化痰食而痞結(jié)于中，故脹悶惡食，腹痛不止焉。此枳術(shù)丸合三黃湯而兼五苓制，以祛濕熱宿滯也，熱實腹痛者宜之。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
清·王泰林：大黃、枳實蕩滌實熱，芩、連燥濕清熱，苓、瀉利濕泄熱，神曲消食和中，白術(shù)補脾，濕熱積滯自化。（《王旭高醫(yī)書六種·退思集類方歌注》）
清·汪
昂：此手、足陽明藥也。濕熱在三焦氣分，木香、香附行氣之藥，能通三焦、解六郁；陳皮理上焦肺氣，青皮平下焦肝氣，枳殼寬腸而利氣，而黑丑、檳榔又下氣之最速者也，氣行則無痞滿后重之患矣。瘧、痢由于濕熱郁積，氣血不和，黃柏、黃連燥濕清熱之藥，三棱能破血中氣滯，莪術(shù)能破氣中血滯，大黃、芒硝血分之藥，能除血中伏熱，通行積滯，并為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去，則二便調(diào)而三焦通泰矣。蓋宿垢不凈，清陽終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之意。然非實積，不可輕投。（《醫(yī)方集解》）
清·王泰林：此子和經(jīng)驗方也，善能推陳致新，破結(jié)散積。大人食積瘧痢，黃疸腫脹，小兒驚疳積熱，皆可隨宜服之。木香、香附、青、陳利氣寬腸，而牽牛、檳榔下氣尤速，氣行則無痞滿后重之患矣。連、柏燥濕清熱，莪術(shù)行破血，硝、黃去血中伏熱，并為推堅峻品。（《王旭高醫(yī)書六種·退思集類方歌注》）
今·李疇人：以大黃、芒硝推蕩血分，牽牛推蕩氣分，佐以木香、檳榔之行氣，黃連、黃柏之清濕熱，三棱、莪術(shù)之攻堅削積，青、陳、香附、枳殼走利三焦氣分。三焦之氣通暢，濕熱之積自行，況有峻速推蕩之藥，積滯無有不去者也。瀉痢因乎濕熱積滯而起，正氣、胃氣尚未大壞，若不速為逐之，淹纏日久，氣血、津液、胃氣敗壞，雖欲攻之，奈正氣不支，何況宿垢不去，清陽不升，正元有不敗者乎？此方為通因用之法。（《醫(yī)方概要》）
元·李
杲：以白術(shù)苦甘溫，其甘溫補脾胃之元氣，其苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血，故先補脾胃之弱，過于枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒，泄心下痞悶，消化胃中所傷，此一藥下胃，其所傷不能即去，須待一兩時辰許，食則消化，是先補其虛而后化其所傷，則不峻利矣?！扇~之體，生于水土之下，出于穢之中，而不為穢所染，挺然獨立，其色清，形乃空，清而象風(fēng)木者也，食藥感此氣之化，胃氣何由不上升乎？其主意用此一味為引用，可謂遠(yuǎn)識深慮，合于道者也。更以燒飯和藥，與白術(shù)協(xié)力，滋養(yǎng)谷氣而補胃厚，再不至內(nèi)傷，其利廣矣大矣。（《內(nèi)外傷辨惑論》）
明·吳
昆：健脾消痞，此方主之。一消一補，調(diào)養(yǎng)之方也。故用白術(shù)以補脾，枳實以消痞，燒飯取其香以益胃，荷葉取其仰以象震。象震者，欲其升生甲膽之少陽也。此易老一時之方，來東垣末年之悟，孰謂立方之旨易聞耶？（《醫(yī)方考》）
明·張介賓：潔古枳術(shù)丸，以白術(shù)為君，脾得其燥，所以能??；然佐以枳實，其味苦峻，有推墻倒壁之功。此實寓攻于守之劑，惟脾氣不清而滯勝者，正當(dāng)用之，若脾氣已墟，非所宜也。（《景岳全書》）
清·張
璐：海藏曰：東垣枳術(shù)丸，本仲景枳術(shù)湯，至晚年道進，用荷葉燒飯為丸，取留滓于胃也。太無①曰：《金匱》治水腫心下如盤，故用湯以蕩滌之；東垣治脾不健運，故用丸以緩消之。二方各有深意，不可移易。（《張氏醫(yī)通》）
清·徐大椿：脾虛氣滯，不能磨食，而飲食易傷，故中脘痞結(jié)，谷少肌消焉。枳實破滯氣，力有沖墻倒壁之功，白術(shù)補脾元，俾復(fù)坤健運之職，荷葉煨飯為丸，使滯化氣行，則脾土健運有常，而痞結(jié)自開，安有飲食易傷、谷少肌消之患哉？此健中消滯之劑，為脾虛食滯痞結(jié)之
方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
清·費伯雄：一補脾，一去實，簡當(dāng)有法，勿以其平易而忽之。（《醫(yī)方論》）
今·蔡陸仙：此乃治脾虛食積生痰之方，凡中氣虛而有痰者，宜服之。有消補兼行，去痰不傷氣之效力也。（《中國醫(yī)藥匯海·方劑部》）
【注釋】①太元：卻羅知悌。元代醫(yī)學(xué)家，字子敬，世稱太無先生。
清·羅
美：此方始于繆仲醇，以治妊娠脾虛及滑胎。蓋胎資始于足少陰，資生于足陽明，故陽明為胎生之本，一有不足，則元氣不足以養(yǎng)胎，又不足以自養(yǎng)。故當(dāng)三月，正陽明養(yǎng)胎之候，而見嘔逆，又其甚者，或三月，或五月而墮，此皆陽明氣虛不能固耳。古方安胎類用芎、歸，不知此正不免于滑。是方以參、術(shù)、苓、草、蓮、芡、山藥、扁豆、薏苡之甘平以補脾元；陳皮、曲、麥、砂、蔻、藿、桔之香辛以調(diào)胃氣；其有濕熱，以黃連清之、燥之。既無參苓白術(shù)散之滯，又無香砂枳術(shù)丸之燥，能補能運，臻于至和，于以固胎，永無滑墮，丈夫服之，調(diào)中養(yǎng)胃，名之資生，信不虛矣。（《古今名醫(yī)方論》）
清·王子接：《易》曰：至哉坤元，萬物資生。取以名方者，因三焦五臟生生之氣全資脾胃而輸化也。蓋土居乎中，而位寄乎五行，三焦分受其氣于五臟，故補脾胃而仍分理三焦也。白扁豆、山藥補金中之土也，人參、白術(shù)補其正土也，蓮肉、芡實補水中之土也，橘紅、桔梗、甘草、豆蔻運上焦之氣而使之輸也，麥芽、苡仁、茯苓、澤瀉理下焦之氣而使之化也。三焦氣行，五臟氣充，而生氣勃然矣。（《絳雪園古方選注》）
清·徐大椿：脾虛胃弱，不能健運于中，而飲食艱化，故痞滿不已焉。人參扶元補氣，白術(shù)燥濕健脾，桔梗清咽膈，茯苓滲脾濕，藿香開胃氣以快膈，白蔻理滯氣以寬胸，建曲消飯食，楂肉消肉食，麥芽消谷化食，陳皮利氣各中，炙草緩中益胃，山藥補脾益陰，芡實實脾益腎，蓮肉清心醒脾，扁豆健脾氣厚腸胃，米仁滲濕熱健脾土也。丸以煉蜜，湯用生姜，使脾胃充潤則津液日滋，而輸脾歸肺，臟腑皆受其蔭，何脾虛艱化痞滿之足患哉！此資生日用之劑，洵為脾虧艱化痞滿之
方。加黃連、澤瀉得以治土燥金鑠，又為高粱人積熱不消立一法門。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
今·盛心如：本方即參苓白術(shù)散加芡實、藿香、山楂、麥芽、神曲、豆蔻、黃連消導(dǎo)清化之品。蓋參苓白術(shù)則嫌其滯，能補而不能運。但補而不運，既嘔吐而進食甚少，保無益增其腹脹乎？是以四君、山藥、蓮、芡、扁、苡之甘平以補脾元；陳、麥、楂、曲、砂、蔻、藿、桔之香辛以調(diào)胃氣；有胎自有火，脾虛則濕勝，復(fù)以黃邊清熱燥濕，脾胃強而元氣足，胎尚有不固者乎？丈夫服之，所以有調(diào)中養(yǎng)胃之功。名之曰資生，誰曰不宜。（《實用方劑學(xué)》）
今·岳美中：方中以參、苓、術(shù)、草、炒扁豆、炒薏米之甘溫健脾陽，以芡、蓮、山藥之甘平滋脾陰，是扶陽多于護陰，用補脾元、提脾氣。并以陳皮、曲、楂、麥、砂、蔻、桔、藿調(diào)理脾胃，黃連清理脾胃，且用小量，能有苦味健胃作用，是重在補而輔以調(diào)，多寡適宜，補通得當(dāng)。本方用治納食少而不馨之脾虛證，效果良好，尤宜于老年人；古人用治妊娠3-5月習(xí)慣性墜胎者，亦治妊娠嘔吐，都是從固脾元著眼。（《岳美中醫(yī)案集》）
明·吳
昆：心下虛痞，惡食懶倦，右關(guān)脈弦者，此方主之。痞與“否”同，不通泰也?！兑住吩唬惶斓夭唤欢煞?。故肺氣不降，脾氣不運，升降不通，而名痞也。脾為邪氣乘之，不足以勝谷，故令惡食。脾者卑藏，役氣于四肢，而后肢體強健，脾病則不能致氣于肢體，故令懶倦。弦，肝脈也，木來克土，故令右關(guān)脈弦。是方也，枳實、黃連、厚樸之苦，可以下氣；半夏曲、干生姜之辛，可以行滯；人參、甘草、白術(shù)、茯苓之甘，可使健脾；麥蘗善消，則可以推陳而致新矣。（《醫(yī)方考》）
清·汪
昂：此足太陰、陽明藥也。枳實苦酸，行氣破血；黃連苦寒，瀉熱開郁，并消痞之君藥。厚樸苦降，散濕滿而化食厚腸；麥芽咸溫，助胃氣而軟堅破結(jié)；半夏燥燥濕而和胃；干姜去惡血而通關(guān)，皆所以散而瀉之也。參、術(shù)、苓、草，甘溫補脾，使氣足脾運而痞自化，既以助散瀉之力，又以固本使使不傷寒氣也。（《醫(yī)方集解》）
清·徐大椿：胃虛寒滯，膈熱不化，故心氣不降，脾胃不磨，乃成痞滿焉。黃連清膈熱，厚樸瀉中滿，白術(shù)助脾運化，人參益胃扶元，干姜溫中散寒，枳實消痞除滿，茯苓滲濕氣，甘草和中氣，半夏化痰涎以醒脾氣也。俾寒化氣調(diào)，則膈熱自解，而胃氣溫暖，脾元健運，何痞滿之不除哉？此疏補兼行、寒熱并施之劑，為胃寒膈熱痞滿之方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
清·費伯雄：此方佳處，全在姜、連，苦辛便能平木。否則全不關(guān)照肝經(jīng)，主治條下右關(guān)脈弦一語，其謂之何？（《醫(yī)方論》）
清·張秉成：夫滿而不痛者為痞。痞屬無形之邪，自外而入，客于胸胃之間，未經(jīng)有形之痰血飲食互結(jié)，僅與正氣搏聚一處為患。故以黃連、干姜并用，一辛一苦，一散一降，則無論寒熱之邪，皆可開泄，二味實為治痞之主藥。然痞結(jié)于中，則氣壅濕聚，必漸至痰食交阻，故以枳實破氣，厚樸散濕，麥芽化食，半夏行痰，自無膠固難愈之勢。但邪之所湊，其氣必虛，故必以四君子坐鎮(zhèn)中州，祛邪扶正，并駕齊驅(qū)。故此方無論虛實之痞，皆可治之。用蒸餅糊丸者，以谷氣助脾胃之蒸化耳。（《成方便讀》）
今·李疇人：以參、術(shù)、苓、草扶正氣，以枳實、麥芽化滯消痞，佐以半夏曲、厚樸之開痞化痰，生姜、黃邊一辛一苦，而治中焦無形濕熱。丸以蒸餅，和中化滯，去邪不傷正，斯為王道之法。（《醫(yī)方概要》）
明·吳
昆：葛花之寒，能解中酒之毒；茯苓、澤瀉之淡，能利中酒之濕；砂仁、豆蔻、木香、青皮、陳皮之辛，能行酒食之滯，生姜所以開胃止嘔，神曲所以消磨炙膩；而人參、白術(shù)之甘，所以益被傷之胃爾。（《醫(yī)方考》）
清·汪
昂：此手、足陽明藥也。過飲無度，濕熱之毒積于腸胃，葛花獨入陽明，令濕熱從肌肉而解；豆蔻、砂仁皆辛散解酒，故以為君。神曲解酒而化食，木香、干姜調(diào)氣而溫中，青皮、陳皮除痰而疏滯，二苓、澤瀉能驅(qū)濕熱從小便出，乃內(nèi)外分消之劑。飲多則中氣傷，故又加參、術(shù)能補其氣也。（《醫(yī)方集解》）
清·吳
謙：此方君葛花，佐以辛香之品；用神曲，佐以快氣之品；用苓、澤，佐以甘溫之品。服后取汗，是謂外解肌肉，內(nèi)清陽明，令上下、內(nèi)外分消其患，使胃中穢為芳變，濁為清化，泰然和矣。（《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》）
今·李疇人：酒為濕熱水谷合成，最傷肺胃，以胃為酒壅，肺為壅蓋，時時熏蒸，無有不為所腐者，故酒客每病肺胃，或咳或嘔，皆乃肺胃氣逆而順降失常也。故治之必以辛通降逆，疏利中焦氣分為主。此方惟葛花擅解酒積，余皆辛化淡滲調(diào)中溫中之品，使肺胃之氣化而酒積可去矣。（《醫(yī)方概要》）
明·吳
昆：瘧疾久不愈，內(nèi)結(jié)
瘕，欲成勞瘵者，名曰瘧母，此丸主之。凡瘧疾寒熱，皆是邪氣與正氣分爭，久之不愈，則邪正之氣結(jié)而不散，按之有形，名曰瘧母。始雖邪正二氣，及其固結(jié)之久，則頑痰、死血皆有之矣。然其為患，或在腸胃之中，或?、倌c胃之外，不易攻去，仲景公先取灰酒，便是妙處。蓋灰從火化，能消萬物，今人取十灰膏以作爛藥，其性可知；漬之以酒，取其善行。若鱉甲、鼠婦、蟲、蜣螂、蜂窩者，皆善攻結(jié)而有小毒，以其為血氣之屬，用之以攻血氣之凝結(jié)，同氣相求，功成易易耳！乃柴胡、厚樸、半夏，皆所以散結(jié)氣；而桂枝、丹皮、桃仁，皆所以破滯血；水谷之氣結(jié)，則大黃、葶藶、石葦、瞿麥可以平之；寒熱之氣交，則干姜、黃芩可以調(diào)之；人參者，所以固元于克伐之場；阿膠、芍藥者，所以養(yǎng)陰于峻厲之隊也。烏羽作烏扇，赤消更海藻。紫盛更紫葳、紫菀。今詳四物，亦皆攻頑散結(jié)之品，更之未為不可，然依舊本，仍錄烏羽、赤消、紫盛者，不欲遽然去之，蓋曰愛禮存羊②云爾?。ā夺t(yī)方考》）
明·徐
彬：藥用鱉甲煎者，鱉甲入肝，除邪養(yǎng)正，合煅灶灰以浸酒去瘕，故以為君。小柴胡、桂枝湯、大承氣湯為三陽主藥，故以為臣。但甘草嫌柔緩而減藥力，枳實嫌破氣而直下，故去之。外加干姜、阿膠，助人參、白術(shù)養(yǎng)正為佐。瘕必假血依痰，故以四蟲、桃仁合半夏消血化痰。凡積必由氣結(jié)，氣利而積消，故以烏扇、葶藶利肺氣，合石葦，瞿麥清氣熱而化氣散結(jié)。血因邪聚則熱，故以牡丹，紫葳去血中伏火，膈中實熱為使（《金匱要略論注》）
清·張
璐：此方妙用，全在鱉甲之用灰淋酒煮如膠漆，非但鱉甲消積，酒淋灰汁亦善消積，較瘧母丸③之用醋煮，功用百倍。（《張氏醫(yī)通》）
清·尤
怡：……其邪必假血依痰，結(jié)為
瘕，僻處脅下，將成負(fù)固不服之勢，故宜急治。鱉甲煎丸，行氣逐血之藥頗多，而不嫌其峻，一日三服，不嫌其急，所謂乘其未集而擊之也。（《金匱要略心典》）
【注釋】①?。呵秩?。
②愛禮存羊：見于《論語·入佾》：“爾愛其羊，我愛其禮?！笨鬃右驉燮涠Y，故不許子貢去其羊。原意謂：爾以為既廢其禮，虛費其羊，故欲去之，是愛其羊；我認(rèn)為羊存猶以識其禮，羊亡禮遂廢，所去不去其羊，是愛其禮。
③瘧母丸：方由青皮、桃仁、神曲、麥芽、鱉甲、三棱、莪術(shù)，蛤粉、香附、紅花組成。
