單位：余南 葉霞君 呂云月（浙江省麗水市碧湖衛(wèi)生辦公室，麗水市 323006）
自1997年1月以來，我們用加味桃紅四物湯治療氣滯血瘀型經(jīng)行腹痛28例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
本組28例中，年齡20～25歲18例，26～30歲5例，30～40歲4例，41歲以上1例。其中已婚10例，未婚18例；病程最短者1年，最長者10年。臨床表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)行下腹脹痛，月經(jīng)量少。氣滯為主者脹甚于痛，脹甚連及兩脅，胸悶，或乳房脹痛，經(jīng)行不暢，善嘆息，舌暗紅，脈弦；血瘀為主者經(jīng)前經(jīng)行腹痛或劇痛，經(jīng)色黯紅，血塊多，或經(jīng)血夾膜樣物，血塊排出后痛減，唇色紫暗或唇有黯斑、舌紫黯、邊有瘀斑或有瘀點，脈弦澀。
2 治療方法
加味桃紅四物湯方藥組成：桃仁、當(dāng)歸、延胡索、香附、乳香、沒藥各10 g，紅花、川芎各6 g，木香5 g。加減：偏氣滯者加枳殼、烏藥；偏血瘀者加五靈脂、赤芍；瘀熱較甚者加牡丹皮、梔子；血瘀較重者加莪術(shù)、三棱；惡心欲嘔者加法半夏、陳皮。
3 治療結(jié)果
痊愈(經(jīng)行或經(jīng)前、經(jīng)后腹痛腹脹消失，周期正常)27例，無效(治療時腹痛腹脹稍減，停藥后仍如舊)1例，痊愈率96.43％，其中服藥最少5劑，最多15劑。
4 病案舉例
張某，女，39歲，已婚，1998年2月3日初診。經(jīng)前1周，始覺腹脹而痛，經(jīng)行則下腹重墜，痛勢加劇，惡心欲嘔，納食減少，經(jīng)量澀少起塊，1～2天后經(jīng)量增而腹脹痛漸止，痛已10年，舌邊有瘀點、苔薄白，脈沉弦澀。診為經(jīng)行腹痛，證屬氣滯血瘀，治以理氣活血，逐瘀止痛。處方：桃仁、當(dāng)歸、香附、延胡索、赤芍、五靈脂各10 g，木香、法半夏各5 g，紅花6 g。服3劑后，經(jīng)行腹痛減。于下月經(jīng)前1周，上方減木香加莪術(shù)10 g，服4劑，經(jīng)行腹痛若失，下期經(jīng)前再服4劑。經(jīng)隨訪經(jīng)前經(jīng)期無腹痛腹脹。
5 體會
經(jīng)行腹痛以氣滯血瘀型為多見，大多是由情志不舒，肝郁氣滯，氣機(jī)不利，血行受阻，沖、任經(jīng)脈不利，經(jīng)血滯于胞中而作痛，故以疏肝理氣、活血行瘀立法，用加味桃紅四物湯治療氣滯血瘀型經(jīng)行腹痛能收到較好的療效。方中桃仁、紅花的活血作用比較平穩(wěn)，加木香、香附疏肝解郁行氣，加當(dāng)歸、川芎、延胡索、乳香、沒藥活血祛瘀止痛，諸藥配合，共奏理氣疏肝、活血祛瘀止痛之功，實為塞者通之之法，“通則不痛”，用之臨床，故能獲良效。
但須注意的是：服藥必須抓住時機(jī)，經(jīng)前腹脹乳痛者，行經(jīng)10天前服藥，一般實證，或虛中夾實證，在經(jīng)前1周服藥比較妥當(dāng)，這樣可以使氣血運行正常，經(jīng)水暢行，疼痛減輕而痊愈?！?/span>
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