第六章. 補(bǔ)益劑處方法
一、概說
補(bǔ)益劑就是在補(bǔ)法的指導(dǎo)下，以補(bǔ)益藥為主組成，功能補(bǔ)益虛損，治療虛證的一類方劑。因此，欲組織好補(bǔ)益劑，首先應(yīng)對(duì)虛證、補(bǔ)法，以及補(bǔ)益藥性能等有一個(gè)深刻的了解。
虛證，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就有記載。如《素問·通評(píng)虛實(shí)論》說：“精氣奪則虛”；《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“今血與氣相失，故為虛焉”，“陽(yáng)虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱”，說明虛乃氣血陰陽(yáng)虧損所致。所以《醫(yī)學(xué)正傳》云：“虛者，正氣虛也”；《病機(jī)沙篆》云：“夫人之虛，非氣即血，五臟六腑，莫能外焉”?！恫痪蛹吩疲骸皠谡?，勞倦內(nèi)傷，妄勞心力之謂也；虛者，精神不足，氣血空虛之謂也”，并且認(rèn)為外邪入侵，久留不去，漸耗氣血，亦乃虛之根源。接著程松齡又根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，指出了虛證的辨證要點(diǎn)。例如說：“假如病中多汗、腹脹時(shí)減復(fù)如故、痛而喜按、按之則痛減、病久稟弱、脈虛無力、此虛也”。由此可見，虛證離不開五臟，而五臟之虛，又不外乎陰陽(yáng)氣血。究其成因，不外先天不足與后天失調(diào)兩端：先天不足主要是父母體弱，母孕期失于調(diào)攝，胎兒營(yíng)養(yǎng)不良，稟賦薄弱；后天失調(diào)其因有五，(1)出生后營(yíng)養(yǎng)供給不足。(2)飲食不節(jié)，起居失常，外邪入侵，耗損氣血。(3)七情內(nèi)傷，五臟受損。(4)勞倦過度，房室不節(jié)。(5)病后、產(chǎn)后、調(diào)養(yǎng)不慎，精氣難復(fù)。其臨床表現(xiàn)不外陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛四類。其中氣虛、陽(yáng)虛，都屬陽(yáng)氣不足，臨床表現(xiàn)亦相似，皆有面[白+光]、神疲、短氣、自汗等；陰虛與血虛都屬陰血不足，臨床表現(xiàn)亦有相似之處，都有消瘦、眩暈、目花、心悸、失眠等。其區(qū)別之處是：陽(yáng)虛多有寒象，氣虛一般無寒象，陰虛多見熱象，血虛多無熱象。這是虛證的一般情況。
補(bǔ)法是通過補(bǔ)益方藥，糾正虛弱狀態(tài)，增強(qiáng)抗病能力，使臟腑虛損，陰陽(yáng)氣血不足的虛弱病證得以恢復(fù)的一種治法。如《素問·五常政大論》說：“虛者補(bǔ)之”；《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說：“勞者溫之，損者益之”等，從原則上奠定了補(bǔ)法的基礎(chǔ)。接著《難經(jīng)·十四難》又提出了五臟分補(bǔ)法，及直接補(bǔ)法與間接補(bǔ)法，其曰：“損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精”，及“虛則補(bǔ)其母”，“瀉南方，補(bǔ)北方”等，充實(shí)了補(bǔ)法的內(nèi)容。后來，唐·王冰在陰陽(yáng)學(xué)說指導(dǎo)下，提出了治元陽(yáng)之虛要“益火之源以消陰翳”，治真陰之虛要“壯水之主以制陽(yáng)光”的理論，倡導(dǎo)按陰陽(yáng)補(bǔ)法。明·王綺石又提出了“三本”，“二統(tǒng)”的理論，認(rèn)為補(bǔ)虛應(yīng)以“肺脾腎”三臟為本，以“脾肺”兩臟為統(tǒng)，“陽(yáng)虛之證統(tǒng)于脾，陰虛之證統(tǒng)于肺”，“陽(yáng)虛主建中，陰虛主清金”。這些提法均對(duì)后世補(bǔ)法的完善提供了理論基礎(chǔ)。于是后世將補(bǔ)法歸納為兩大類：一是按氣血陰陽(yáng)歸類，分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、及氣血雙補(bǔ)五類；一是按臟腑歸類，分為補(bǔ)心、補(bǔ)肝、補(bǔ)脾、補(bǔ)肺、補(bǔ)腎五類。不過五臟之虛離不開陰陽(yáng)氣血，故目前對(duì)補(bǔ)法的分類，多是在不脫離臟腑的基礎(chǔ)上，按陰陽(yáng)氣血分類，分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)，及氣血雙補(bǔ)五類。至于直接補(bǔ)、間接補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)、平補(bǔ)、峻補(bǔ)，則分屬于氣血陰陽(yáng)補(bǔ)法之內(nèi)。
至于補(bǔ)益藥，根據(jù)《中藥學(xué)》教材記載有五十多味，依其功效不同，分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)四類。
補(bǔ)血藥有當(dāng)歸、熟地(黃)、阿膠、何首烏、枸杞子、(桂)元肉、白芍等9味；
補(bǔ)氣藥有人參、黨參、黃芪、五味子、白術(shù)、山藥、扁豆、甘草、大棗等12味；
補(bǔ)陰藥有沙參、麥冬、天冬、百合、玉竹、石斛、女貞子、龜板、鱉甲等12味；
補(bǔ)陽(yáng)藥有鹿茸、補(bǔ)骨脂、巴戟天、淫羊藿、仙茅、海狗腎、山萸肉、杜仲、(肉)蓯蓉、鎖陽(yáng)、冬蟲(夏)草、蛤蚧、紫河車等20味。
這些藥物從藥性來看溫性最多，涼性次之。
溫性藥多分布于補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)和部分補(bǔ)血藥中，具有興奮、強(qiáng)壯和鼓動(dòng)作用，可改善機(jī)體熱量不足狀態(tài)，適應(yīng)于虛寒證；涼性藥多分布于滋陰和少數(shù)補(bǔ)血藥中，具有抗菌、消炎、鎮(zhèn)靜、抑制作用，可糾正機(jī)體熱量過盛狀態(tài)，適用于虛熱證。
從藥味來看，甘味最多，苦味辛味次之，酸味咸味最少。這與甘味藥能補(bǔ)能守，能緩能和，能改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能，增強(qiáng)抗病力和免疫力有一定關(guān)系。
從歸經(jīng)來看，補(bǔ)氣藥多入脾肺經(jīng)，主改善脾肺功能，使脾氣健運(yùn)，能運(yùn)化水谷，化生氣血；肺氣充沛，能主氣，輸精，宣發(fā)肅降。
補(bǔ)血藥多歸心肝經(jīng)，主生精血，養(yǎng)心神，補(bǔ)肝血，柔肝體，使心能主神志，主血脈；肝能藏血，主筋，疏泄條達(dá)。
補(bǔ)陰藥多入肝腎及肺胃經(jīng)，具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津，滋養(yǎng)肝腎，益精明目的功能，可使肺得清肅；胃得和降；肝能柔和條達(dá)；腎能藏精、主骨、生髓。
補(bǔ)陽(yáng)藥多歸腎經(jīng)，主溫腎助陽(yáng)，補(bǔ)命門相火，可使腎陽(yáng)充足，能溫煦機(jī)體，主生殖發(fā)育。這是補(bǔ)益藥的一般情況，也是組成補(bǔ)益劑的藥物學(xué)基礎(chǔ)。
二、補(bǔ)益劑處方原則
補(bǔ)益劑以補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)不足，改善機(jī)體虛弱狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和免疫能力為主要作用，故其方劑的組成以陰陽(yáng)氣血不足的虛證為依據(jù)，以補(bǔ)益藥為基礎(chǔ)。在此前提下，再根據(jù)各種虛證的不同情況，和陰陽(yáng)氣血之間、臟腑之間的相互關(guān)系去考慮具體方藥。假令氣虛，則以(人)參(茯)苓(白)術(shù)(甘)草之屬為主，補(bǔ)益脾肺正氣；如系血虛，則以(當(dāng))歸(熟)地(黃)阿膠之屬為主，補(bǔ)養(yǎng)心血肝血；若為陰虛，則以沙參、石斛、二冬、二地之屬為主，滋養(yǎng)肺胃，或填補(bǔ)肝腎；證屬陽(yáng)虛，則以(肉)蓯蓉、巴戟(天)、肉桂、附子之屬為主，溫補(bǔ)腎陽(yáng)。若虛之重急，則以峻補(bǔ)之藥為主，且可量大味少，取其力專效宏，峻補(bǔ)氣血；虛之輕緩，則以平補(bǔ)藥為主，且可量小味多，取其緩慢收功。此外，如虛之屬寒，則以補(bǔ)益藥配伍溫里藥，補(bǔ)而兼溫；虛而屬熱，則以補(bǔ)益藥配伍清熱藥，補(bǔ)而兼清。這是組成補(bǔ)益劑的大法。
(三)各類補(bǔ)益劑處方法
(一)補(bǔ)氣劑處方法
補(bǔ)氣劑是以甘溫益氣藥為主組成，功能補(bǔ)益正氣的一類方劑。適應(yīng)于正氣虛弱之證。
氣虛主要指脾氣虛與肺氣虛。脾為后天之本，屬土，位居中州，為運(yùn)化水谷，化生氣血的基地，其性喜溫惡寒，喜升惡降，喜燥惡濕，虛則運(yùn)化失常，氣血來源告乏，甚至濕濁內(nèi)生，清陽(yáng)下陷，挾寒挾熱，挾濕挾痰，挾氣滯、食積；肺屬金，主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，外合皮毛，虛則肺氣耗散，宣降失常，衛(wèi)表不固，易感外邪。故組成補(bǔ)氣劑在以補(bǔ)氣藥為主的同時(shí)，必須做好配伍。
從脾虛來講：如脾虛生濕，佐以燥濕、利濕或化濕，如四君子湯之用茯苓，參苓白術(shù)散之用(薏)苡仁，七味白術(shù)散之用藿香。兼有濕痰，伍以燥濕化痰，如六君子湯之用半夏；兼氣滯腹脹，輔以行氣，如(五味)異功散之用陳皮，香砂六君子湯之用木香、砂仁；兼食積內(nèi)停，佐以健胃助消化，如楂曲六君子湯之用焦三仙(焦山楂、焦麥芽、焦神曲)；若性質(zhì)屬寒，佐以溫里祛寒，如姜萸六君子湯之用干姜、吳(茱)萸；性質(zhì)屬熱，佐以清熱，如黃連六君子湯之用黃連；若兼血虛，輔以養(yǎng)血，如桂芍六君子湯之用當(dāng)歸、白芍；若氣虛較甚，清陽(yáng)下陷，佐以升陽(yáng)舉陷，如升陷湯、補(bǔ)中益氣湯，以黃芪配升麻、柴胡；如恐補(bǔ)氣藥性味溫燥，久用傷陰助火，可酌配清潤(rùn)之品以濟(jì)之，如升陷湯之用知母。
從肺虛來講：如兼喘咳，或肺病及腎，肺腎雙虛，則輔以補(bǔ)腎納氣，止咳平喘，如人參蛤蚧散之用蛤蚧、杏仁、貝母；若兼陰虧氣耗，佐以養(yǎng)陰斂肺，如參麥散以人參與麥冬、五味子相伍，補(bǔ)、清、斂三法兼施；若涉及衛(wèi)表不固，自汗惡風(fēng)，或易感外邪，則輔以固表和疏風(fēng)，如玉屏風(fēng)散以黃芪與白術(shù)、防風(fēng)相伍，補(bǔ)、固、散三法兼施等。
【臨床實(shí)踐舉例】
例一：一人勞役太過，脾胃兩傷，榮衛(wèi)循序失常，寒熱似瘧，已有數(shù)月。形瘦色萎、食減神疲、脈象虛遲、舌光有津，勢(shì)將入于虛損一途?！皳p者益之”，“虛者補(bǔ)之”，甘溫能除大熱，補(bǔ)中益氣湯加減：潞黨參、炙黃芪、炒冬(白)術(shù)、清炙(甘)草、銀(柴)胡、廣陳皮、全當(dāng)歸、懷牛膝、西秦艽、大砂仁、焦谷芽、生姜、紅棗。(《清代名醫(yī)醫(yī)案精華·丁甘仁醫(yī)案》，秦伯未編纂，上海衛(wèi)生出版社，1958年版，55頁(yè))
例二：肺虛則咳嗽寒熱，脾虛則納少便溏，心虛則脈細(xì)神疲，腎虛則遺泄，肝虛則頭眩。五虛并見，非易圖功，惟以培土生金，益腎養(yǎng)肝，茍能泄瀉止，谷食增，寒熱除，咳嗽減，則虛者可治。方用炒潞黨(參)、云茯苓、炒于(白)術(shù)、清炙(甘)草、陳皮、炒淮(山)藥、炒川貝(母)、炒御米殼(罌粟殼)、煅牡蠣、花龍骨、炙遠(yuǎn)志、北秫米。(《清代名醫(yī)醫(yī)案精華·丁甘仁醫(yī)案》，秦伯未編纂，上海衛(wèi)生出版社，1958年版，56頁(yè))
按：該兩例皆屬氣虛之證，故處方皆以(黨)參(白)術(shù)炙(甘)草為主。但由于例一系脾胃兩傷，營(yíng)衛(wèi)失常，癥兼寒熱；例二雖五虛并見，而重點(diǎn)仍系脾肺氣虛，以咳嗽寒熱、納少便溏為主。是以前者配黃芪與升(麻)柴(胡)當(dāng)歸等，補(bǔ)中益氣，甘溫除熱；后者配山藥茯苓陳皮(御)米殼等，培土生金，兼益肝腎。可見組成補(bǔ)氣劑只有以脾肺氣虛為依據(jù)，以補(bǔ)氣藥為基礎(chǔ)，并根據(jù)脾肺氣虛所能產(chǎn)生的不同見癥去考慮配伍，方能切合病情。
(二)補(bǔ)血?jiǎng)┨幏椒?br>
補(bǔ)血?jiǎng)┦且匝a(bǔ)血藥為主組成，功能補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血的一類方劑。適應(yīng)于營(yíng)血虛損之證。
血虛主要是指心血不足與肝血不足。蓋心藏神，主血脈；肝藏血，主疏泄，開竅于目。故如心血不足則血脈不充，脈細(xì)無力，甚則心神失養(yǎng)，心悸怔忡、失眠健忘；如肝血不足，則肝失柔和，脅痛不舒，眼目失養(yǎng)、眼花干澀、視物昏蒙，疏泄失常、月經(jīng)量少色淡，甚則血行艱澀，合并瘀血。再者，“氣為血之帥”，脾為化生氣血之源，脾氣健運(yùn)則氣血生化有權(quán)，反之則化源不足，血亦隨虛。故組成補(bǔ)血?jiǎng)┰谝匝a(bǔ)血藥為主的同時(shí)，必須根據(jù)不同見癥，做好配伍。
從心血虛來講：如兼心神失養(yǎng)，失眠健忘、心悸怔忡，則佐以養(yǎng)心安神，如養(yǎng)血安神片之用(酸)棗仁、茯神，黑歸脾湯之用(酸)棗仁、柏子仁；若兼心氣不足，心力不繼，脈結(jié)代、心動(dòng)悸，則輔以益氣復(fù)脈，如炙甘草湯之用(熟)地黃、阿膠，配伍炙(甘)草、桂枝、黨參、大棗等。
從肝血虛來講：如兼血滯，或?yàn)楦纳蒲?，使補(bǔ)而不滯，則佐以活血，如四物湯之用川芎；若合并氣虛，則根據(jù)“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”，“氣旺血生”之理，輔以益氣，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯之用黃芪、圣愈湯之用人參；如合并肝氣不舒，脅痛腹疼，則佐以疏肝行氣，如四烏湯之用香附、臺(tái)烏(藥)；若兼風(fēng)熱目疾，則佐以疏風(fēng)明目，如加減四物湯之用荊芥、防風(fēng)。此外，如血虛有熱，可輔以清熱涼血，如芩連四物湯之用黃芩、黃連，地骨皮飲之用丹皮、地骨皮；若血虛有寒，則伍以溫里祛寒，如桂附四物湯之用肉桂、附子，艾附暖宮丸之用肉桂、吳(茱)萸等。
【臨床實(shí)踐舉例】
例一：心主血而藏神，脾統(tǒng)血而藏意，肝藏血而榮筋，思慮煩勞，心肝營(yíng)血因虧，而氣分亦弱。肺為氣之主，腎為氣之根。夫營(yíng)出中焦，衛(wèi)出下焦，故腎為立命之本。勞則氣墜于下，心神不安、四肢慵倦、形神消瘦、口渴便難，中虛營(yíng)損顯然。幸脈息尚和，眠食如常。擬養(yǎng)心脾，調(diào)中益氣。方用當(dāng)歸、熟地(黃)、白芍、(桂)元肉、枸杞、柏子仁、(酸)棗仁、鹿茸、杜仲、益智仁、炙(黃)芪、人參、山藥、茯苓、于(白)術(shù)、橘紅、法(半)夏、炙(甘)草、紅棗。(《清代名醫(yī)醫(yī)案精華·馬培之醫(yī)案》，秦伯未編纂，上海衛(wèi)生出版社，1958年版，11頁(yè))
例二：肝為藏血之經(jīng)，脾為統(tǒng)血之臟，肝脾兩傷，藏統(tǒng)失職，崩漏腰酸、帶下、頭眩心悸、入暮作燒、左脅肋氣痛、脈弱細(xì)而弦，防有血脫之慮，擬養(yǎng)肝脾以固奇脈。方用當(dāng)歸、熟地(黃)、白芍、桂元(肉)、(酸)棗仁、黨參、冬(白)術(shù)、杜仲、川(續(xù))斷、茯神、砂仁、香附、炙(甘)草、紅棗。(《清代名醫(yī)醫(yī)案精華·馬培之醫(yī)案》，秦伯未編纂，上海衛(wèi)生出版社，1958年版，51頁(yè))
例三：張?，女，48歲，農(nóng)民。1984年春病胞臉作癢、皮色紅赤、頭昏發(fā)熱。診之舌質(zhì)淡、苔薄白、脈浮數(shù)欠力，唇爪無華。肝為厥陰風(fēng)木之臟，主藏血、榮筋、開竅于目。肝血不足，無以養(yǎng)筋榮舌，則唇爪無華、舌質(zhì)淡；血虛易于生風(fēng)，則脈浮數(shù)欠力、胞臉作癢、頭昏發(fā)熱。顯系血虛而又風(fēng)熱上行頭目之證，遂本養(yǎng)肝血，疏風(fēng)熱法，仿《審視瑤函》加減四物湯。處以：當(dāng)歸10g、熟地(黃)10g、白芍10g、川芎6g、荊芥7g、薄荷7g、防風(fēng)7g、連翹9g、牛(蒡)子9g、菊花6g、白蒺藜10g、蟬蛻6g，連服三劑，諸證痊愈。
按：上三例緣其皆俱血虛之證，故均以當(dāng)歸、熟地(黃)、白芍、(桂)元肉之類藥物為主。但由于例一系心脾兩傷，氣血兩虛，故配伍(人)參(黃)芪(茯)苓(白)術(shù)柏(子)仁(酸)棗仁等，共成養(yǎng)心脾，益中氣之功；例二系肝脾兩傷，血失統(tǒng)藏，故伍用(黨)參(白)術(shù)香附川(續(xù))斷等，養(yǎng)肝脾以固奇脈；例三系肝血虛，又復(fù)風(fēng)熱上行頭目，故佐以荊(芥)防(風(fēng))菊花(白)蒺藜等，養(yǎng)肝血，散風(fēng)熱。這就進(jìn)而說明組成補(bǔ)血?jiǎng)?，必須抓住血虛和心肝脾這個(gè)主因和主臟，進(jìn)而再結(jié)合其兼挾癥的原因、癥狀和所涉及的部位，去選配適當(dāng)藥物，始能方證相符。
(三)補(bǔ)陰劑處方法
補(bǔ)陰劑是以補(bǔ)陰藥為主組成，功能滋補(bǔ)陰津的一類方劑，適應(yīng)于陰津虛損之證。
陰虛主要指肝腎陰虛與肺胃陰虛兩個(gè)方面。肺胃陰虛主要是津液不足；肝腎陰虛主要指精血虧損。因此，臨床見證亦兩兩相似。肺胃陰虛皆有口中燥渴、短氣；肝腎陰虛皆有頭暈、目眩、耳鳴。但也有不同之處。如肺陰虛多見干咳、咽喉干痛；胃陰虛多見口唾白沫、粘滯不快；肝陰虛多見脅肋不舒、煩躁易怒；腎陰虛多見腰膝酸軟、齒牙不固、遺精、白濁。而補(bǔ)陰藥雖皆可補(bǔ)陰，亦有善補(bǔ)肺胃之陰，和善補(bǔ)肝腎之陰的區(qū)別。因此，組成補(bǔ)陰劑當(dāng)根據(jù)陰虛的具體情況靈活配伍。
一般來說，肺胃陰虛以善補(bǔ)肺胃之陰的藥物，如沙參、麥冬、石斛、玉竹、百合之屬為主要成分，在此基礎(chǔ)上再根據(jù)不同見癥去進(jìn)行配伍。
從肺陰虛來講，如系陰虛有熱，熱傷肺絡(luò)，咳痰帶血，則伍以清肺、止咳、止血，如補(bǔ)肺阿膠湯之用阿膠與(馬)兜鈴、杏仁；若兼腎陰不足，干咳、潮熱、或咳血，則輔以滋腎及止咳止血，如月華丸之用二地與百部、貝母、三七；若肺陰不足，復(fù)受疫毒感染，咽喉紅腫疼痛，則佐以清熱解毒，如養(yǎng)陰清肺湯以生地(黃)、玄參、麥冬，配薄荷、甘草、丹皮，甚至加黃芩、連翹等。
從胃陰虛來講，如純系胃陰不足，則直以滋養(yǎng)胃陰為主，如益胃湯之用沙參、麥冬、玉竹、生地(黃)、冰糖為方，五汁飲用梨、藕、麥冬、荸薺、葦根五汁飲服；若兼氣虛有熱，則輔以益氣清熱，如王氏清暑益氣湯之用西洋參、荷梗、知母；若兼胃氣上逆，嘔惡呃逆，則佐以和胃降逆，如加味麥門冬湯之用半夏、橘皮、竹茹；若兼有濕熱，則佐以清熱利濕，如甘露飲之用黃芩、茵陳等。
就肝腎陰虛來講，其方劑的組成則以善補(bǔ)肝腎之陰的藥物，如女貞子、龜板、鱉甲、生地(黃)、熟地(黃)等為主，然后再酌情佐以相應(yīng)藥物。
從肝陰虛來講，由于“乙癸同源”，肝陰虛易見肝失柔和，肝陽(yáng)上亢，或腎陰不足，故如兼肝氣不舒，可佐以疏肝理氣，如一貫煎之用川楝子；如兼腎陰不足，可輔以滋腎和疏肝，如滋水清肝飲既重用生地(黃)，又配伍當(dāng)歸、白芍、柴胡、梔子；如陰虛而又肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦＃瑒t滋陰與潛陽(yáng)并用，如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯既用玄參、龜板、天冬、白芍，又用牛膝、(代)赭石、生龍(骨)牡(蠣)等。
就腎陰虛來說，由于腎藏真陰，內(nèi)寄相火，腎陰虛易見相火妄動(dòng)，精關(guān)不固，或骨枯髓減，故其處方在以補(bǔ)腎陰藥為主的同時(shí)，必須配伍相應(yīng)藥物以為協(xié)助。如腎陰虛相火旺，可直以滋腎陰藥為方，純甘壯水，滋陰配陽(yáng)，如左歸飲，左歸丸；亦可佐以清瀉，使補(bǔ)中有瀉，滋陰瀉火，如六味地黃丸之用丹皮、茯苓、澤瀉；如相火旺盛，出現(xiàn)嚴(yán)重的耳鳴骨蒸，則更加瀉火堅(jiān)陰，如知柏地黃丸與大補(bǔ)陰丸之用知母、黃柏，必要時(shí)尚可少配肉桂，引火歸源，導(dǎo)龍入海；又如腎陰大虧，骨枯髓減、筋骨痿軟，則輔以強(qiáng)壯筋骨，如虎潛丸之用鎖陽(yáng)、牛膝、虎骨；如累及于肺，出現(xiàn)肺腎雙虛，虛火刑金，咳嗽、骨蒸勞熱，則滋腎、潤(rùn)肺、降火三法并施，如河車大造丸用生地(黃)、龜板配二冬、黃柏、牛膝及人參、紫河車等。此外，如兼腎不納氣，咳嗽氣喘，則佐以補(bǔ)腎納氣，如都?xì)馔柚梦逦蹲?；若兼精血虧損，眼目失養(yǎng)，目澀不明，則佐以養(yǎng)肝明目，如杞菊地黃丸之用枸杞、菊花等。
【臨床實(shí)踐舉例】
例一：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。精之所以能安其處者，全在腎氣充足，封藏不失其職。虛者反是，增出脛酸體倦、口苦耳鳴、便堅(jiān)等證，亦勢(shì)所必然。然左尺之脈浮而不靜，固由腎氣下虛，而關(guān)部獨(dú)弦獨(dú)大獨(dú)數(shù)、舌苔黃燥，厥陰肝臟又有濕熱助其相火，火動(dòng)乎中，必?fù)u其精，所謂肝主疏泄也。虛則補(bǔ)之，未始不美，而實(shí)則瀉之，亦此證最要之義。方用天冬、生地(黃)、黨參、黃柏、炙(甘)草、砂仁、(龍)膽草、山梔(子)、柴胡。(《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》曹伯仁醫(yī)案精華)
例二：肺主氣而屬金，腎屬水而惡燥，金水交虧，木無所畏，反挾心火以上炎，以致咳逆失血、精神疲而不振、脈象弦細(xì)帶數(shù)。仲圣有云：男之脈大為癆，極細(xì)亦為癆，其理然也。速當(dāng)節(jié)勞靜養(yǎng)為要。方用：北南沙參、麥冬、阿膠、川貝(母)、百合、(款)冬花、扁豆、冬瓜子、杏仁、薏苡米、桑葉、茯苓、梨皮、枇杷葉。(《清代名醫(yī)醫(yī)案精華·趙海仙醫(yī)案》，秦伯未編纂，上海衛(wèi)生出版社，1958年版，4頁(yè))
例三：素質(zhì)先天后天俱屬不足，加以木火凌金，故咳逆頻頻。脾土不健，以致大便泄瀉、咽痛音啞、脈息細(xì)數(shù)，已延一載有余，虛怯之勢(shì)已露，姑擬培土生金法，以翼轉(zhuǎn)重為輕耳。方用：百合、野黃芩、扁豆衣、山藥、冬瓜子、川貝(母)、陳皮、桔梗、炙枇杷葉、糯稻根須、人參、白術(shù)、茯苓、甘草。(《清代名醫(yī)醫(yī)案精華·趙海仙醫(yī)案》，秦伯未編纂，上海衛(wèi)生出版社，1958年版，2頁(yè))
按：上述三例，總而言之皆屬陰虛，分而言之則例一為腎陰虛，例二例三為肺陰虛。若再加分析，則例一為腎陰虛，封藏失職，挾肝經(jīng)濕熱資助相火，擾動(dòng)精室，故主以天冬、生地(黃)、滋腎陰；輔以黃柏清相火；(龍)膽草、山梔(子)清肝經(jīng)濕熱。例二為肺腎雙虛，金水交虧，挾心火灼肺，肺絡(luò)受損，故主以沙參、麥冬、百合、阿膠滋補(bǔ)肺腎；佐以梨皮、(枇)杷葉、(款)冬花、貝母理肺止咳化痰。例三為肺脾雙虛，土不生金，挾肝火上炎，故在用百合滋肺陰的同時(shí)，著重配伍(人)參(白)術(shù)(茯)苓(甘)草等培土生金；稍佐黃芩清瀉肝火，這就說明，組成補(bǔ)陰劑除應(yīng)辨清是肝腎陰虛，還是肺胃陰虛，尚應(yīng)辨清其涉及臟腑與有無兼挾，以便決定該怎樣去補(bǔ)，該主以何藥、配伍何藥，方能做到選藥中肯，配伍咸宜。
(四)補(bǔ)陽(yáng)劑處方法
補(bǔ)陽(yáng)劑是以補(bǔ)陽(yáng)藥為主組成，功能溫補(bǔ)腎陽(yáng)的一類方劑，適應(yīng)于腎陽(yáng)不足，命門火衰之證。
腎藏精，主水，主骨生髓，主生殖發(fā)育。但這些功能的正常發(fā)揮，全賴腎中陽(yáng)氣來推動(dòng)，所以《素問·生氣通天論》說：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”；《景岳全書·傳忠錄》說：“元陽(yáng)者，即無形之火，以生化神機(jī)是也，性命系之”。故如腎陽(yáng)不足，除可使機(jī)體失去溫煦，腰酸腿軟、形寒怯冷、陽(yáng)痿早衰、小便清長(zhǎng)，尚可見封藏失職，遺精遺尿；不能化氣利水，小便不利或水腫。由于陰陽(yáng)互根，“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無窮”，故組成補(bǔ)陽(yáng)劑時(shí)常配伍滋補(bǔ)腎陰藥，使陽(yáng)得陰助，生化無窮，并籍以制約陽(yáng)藥的溫燥，如腎氣丸、右歸丸之用熟地(黃)。此外，若陽(yáng)虛不能生水，水濕內(nèi)停，病發(fā)水腫，則佐以利水滲濕，如濟(jì)生腎氣丸之用車前子、牛膝，真武湯之用茯苓；若腎虛不能約束小便，尿頻遺尿，可輔以固腎縮尿，如菟絲子丸之用菟絲子、桑螵蛸、益智仁；若兼腎虛精滑，則佐以固腎澀精，如固精丸及其加減方之用龍骨、牡蠣、芡實(shí)、蓮須、菟絲子、金櫻子；若腎虛精虧，筋骨痿軟、腰酸腿弱，則佐以強(qiáng)腰腎，壯筋骨，如青娥丸及加減方之用狗脊、仙茅、杜仲、續(xù)斷；若系腎虛陽(yáng)痿，精衰無子，則主以補(bǔ)腎興陽(yáng)起痿，如贊育丹之用(肉)蓯蓉、巴戟(天)、仙茅、淫羊藿、蛇床子等。
【臨床實(shí)踐舉例】
例一：一婦，患痰熱，治者多以寒涼，偶得小愈，三四年屢進(jìn)屢退，于是元?dú)庀?，庚子夏，遍身浮腫、手足麻冷、日夜咳嗽、煩躁引飲、小水不利、大肉盡去，勢(shì)將危殆。薛診脈洪大無倫，按之若無。此虛熱無火，法當(dāng)益火之源，以生脾土，與金匱腎氣丸料服之，頓覺小水潰決如泉，俾日服前丸與大補(bǔ)湯而愈……。(《名醫(yī)類案》卷五虛損門，明·江瓘編著，人民衛(wèi)生出版社，1957年影印版，145頁(yè))
例二：羅工部，仲夏，腹惡寒而外惡熱、鼻吸氣而腹覺冷、體畏風(fēng)而惡風(fēng)寒、脈大而虛微，每次進(jìn)熱粥甌許，必兼服生姜湯甌余。若粥離火食之，腹內(nèi)即冷。薛曰：熱之不熱是無火也，當(dāng)用八味丸，壯火之源以消陰翳。彼不信，乃服四物元參之類，而歿。(《名醫(yī)類案·卷二命門火衰》，明·江瓘編著，人民衛(wèi)生出版社，1957年影印版，62頁(yè))
例三：宋??，男，42歲，干部。病水腫兩月、以顏面及下肢為甚，小便短少無力、色黃、但無尿疼尿急。經(jīng)西安?醫(yī)院尿檢：蛋白++，顆粒管型少許，白細(xì)胞9800，紅細(xì)胞++，斷為腎炎。收容住院治療月余，水腫消退，尿檢亦趨正常。但出院不久又復(fù)水腫、尿少。診之脈沉細(xì)、舌淡苔薄白、并有腰酸腿軟、畏寒怯冷。腎主水，全賴陽(yáng)氣為之蒸化，今腎陽(yáng)衰微，乏陽(yáng)以化氣利水，溫煦機(jī)體，故水腫尿少而又腰酸怕冷。治宜溫陽(yáng)利水，用濟(jì)生腎氣丸加黃芪、豬苓、白術(shù)。連服六劑小便通利、水腫減輕、腰酸怕冷好轉(zhuǎn)。后又守方繼進(jìn)十劑，恢復(fù)正常，隨訪一年未再?gòu)?fù)發(fā)。
按：此三例皆屬陽(yáng)虛，但因治法方藥有宜有不宜，轉(zhuǎn)變截然不同。例一系屢用寒涼陽(yáng)氣受損之虛熱無火證，用壯火之源以生脾土之法，以金匱腎氣丸與服，方證相符，故盡劑而愈。例二證屬陽(yáng)虛無火，本當(dāng)用八味丸益火之源以消陰翳，卻反用四物玄參寒涼滋膩之劑，更傷陽(yáng)氣，方與證違，因而致人于歿。例三水腫尿少，用西醫(yī)治療一度好轉(zhuǎn)，而又旋即復(fù)腫，其o原因乃腎陽(yáng)未能恢復(fù)，病根未能消除，故轉(zhuǎn)用溫陽(yáng)利水法，濟(jì)生腎氣丸加黃芪、豬苓、白術(shù)，漸至痊愈。于此可見，組成補(bǔ)陽(yáng)劑必須遵重客觀病情，辨清陽(yáng)虛(主要是腎陽(yáng)虛)的證候機(jī)理，采用抓主證顧兼證，治本為主，治標(biāo)為輔的辦法去選方用藥，切忌主觀片面，顧此失彼。
四、組成補(bǔ)益劑應(yīng)注意的事項(xiàng)
(一)辨清所虛為何，涉及何臟
虛證雖有緩急輕重，屬寒屬熱，及真虛假虛等多種不同的類型，但無一不與氣血陰陽(yáng)和臟腑相聯(lián)系。諸如氣虛重在脾肺；血虛重在心肝；陽(yáng)虛重在脾腎；陰虛涉及肝腎肺胃等。因之治法方藥亦隨之不同，如氣虛宜甘溫益氣，補(bǔ)脾益肺；血虛或直接補(bǔ)血，或益氣生血，著重補(bǔ)心肝，益脾胃；陽(yáng)虛可溫補(bǔ)脾腎，益火之源；陰虛可甘寒壯水，或益胃潤(rùn)肺；至虛暴脫證，宜大補(bǔ)峻補(bǔ)，急救危脫；慢性虛弱證，宜平補(bǔ)緩補(bǔ)，緩慢收功等。何況“臟有陰陽(yáng)，藥有宜否……凡陽(yáng)虛多寒者，宜補(bǔ)以甘溫，而清潤(rùn)之品非所宜；陰虛多熱者，宜補(bǔ)以甘涼，而辛燥之類不可用”，彼此之間不可稍有疏忽。否則便是差之一毫，謬之千里。所以程國(guó)彭說：“補(bǔ)者，補(bǔ)其虛也……然有當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)誤人者，有不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)誤人者，亦有當(dāng)補(bǔ)不分氣血、不辨寒熱、不識(shí)開闔、不知緩急、不分五臟、不明根本、不深求調(diào)攝之方，以誤人者。是不可不講也”。于此可見，組成補(bǔ)益劑，必須先辨清所虛為何？涉及何臟？
(二)注意氣血陰陽(yáng)之間的關(guān)系，臟腑之間的關(guān)系
氣血陰陽(yáng)為維持人體生命活動(dòng)的四大要素，彼此之間互有聯(lián)系，如氣血同源，陰陽(yáng)互根，氣旺血生，陽(yáng)生陰長(zhǎng)等。故發(fā)病之后往往互相影響，形成錯(cuò)綜復(fù)雜的病證，如氣虛血少，血脫氣衰，陰虛陽(yáng)亢，陽(yáng)虛氣弱等。從臟腑角度來講亦是互有聯(lián)系，互有影響，如肺虛及脾，土不生金；腎陽(yáng)虛，脾氣弱，火不暖土；腎陰虧，肝火旺，水不涵木等。這些相互間的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)于我們組成補(bǔ)益劑有著十分重要的意義。臨床上對(duì)于陽(yáng)虛者，補(bǔ)陽(yáng)輔以補(bǔ)陰；對(duì)陰虛者，補(bǔ)陰少佐清利；對(duì)血虛氣弱者，益氣以生血；對(duì)肺虛脾弱者，培土生金；陽(yáng)衰脾寒者，補(bǔ)火暖土；水虧木旺者，滋水涵木等等，正是基于此種原理而來，而且實(shí)踐證明行之有效。所以組成補(bǔ)益劑應(yīng)充分考慮氣血陰陽(yáng)之間的關(guān)系，和臟腑之間的關(guān)系。
(三)注意暢中健胃，有無余邪
脾胃為后天之本，化生氣血之源，而補(bǔ)益藥又易于壅滯脾胃，影響運(yùn)化。若脾胃壅滯，運(yùn)化受損，又不利于發(fā)揮補(bǔ)益作用。故補(bǔ)益當(dāng)思暢中，“填補(bǔ)必先理氣”。籍以增強(qiáng)脾胃吸收功能，使補(bǔ)而不滯，補(bǔ)更得力。此外尚應(yīng)注意有無余邪，因?yàn)槿缯龤鈧嘈安槐M，當(dāng)本“扶正不忘祛邪”之理，扶正祛邪。不能單純扶正，忽略祛邪。因?yàn)閱畏稣齽t邪氣不除，輕者湮纏病程，甚者還會(huì)閉門留寇，造成變端。
(四)勿拘泥于“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”和“補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”之說
虛證以臟腑論，固然脾腎兩臟為主，但在進(jìn)行補(bǔ)益時(shí)究竟應(yīng)如何對(duì)待，認(rèn)識(shí)不一。唐·孫思邈強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”，認(rèn)為脾為后天之本，氣血化生之源，脾氣充足，自能輸精于腎。宋·許淑微又強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”，認(rèn)為腎為先天之本，五臟六腑之陽(yáng)非此不能發(fā)，五臟六腑之陰非此不能滋，腎氣充足，脾土自可受蔭。其實(shí)各有偏見。所以清·王旭高說：“久病虛羸，胸?zé)o痞滿者，宜補(bǔ)腎；胸有痞滿者，宜補(bǔ)脾”；程鐘齡說：“須知脾弱而腎不虛者，則補(bǔ)脾為亟；腎弱而脾不虛者，則補(bǔ)腎為先；若脾腎兩虛，則并補(bǔ)之”。從而解決了不必要的爭(zhēng)論?？梢娬_的方法應(yīng)當(dāng)是具體問題，具體對(duì)待。
(五)熟悉補(bǔ)益藥的性能和配伍用法
補(bǔ)益藥是組成補(bǔ)益劑的藥物基礎(chǔ)，故欲組織好補(bǔ)益劑，對(duì)補(bǔ)益藥的性能和配伍用法必須熟悉。
補(bǔ)益藥品種較多，最常用者就有二三十味。性味功效亦不盡一致。就大的方面來講，(人)參(黃)芪(白)術(shù)(甘)草山藥五味子，性偏甘溫，主補(bǔ)脾肺之氣；(當(dāng))歸(熟)地(黃)(白)芍(阿)膠枸杞大棗，味厚滋膩，主補(bǔ)心肝之血；沙參、麥冬、石斛、玉竹，及女貞子、龜板、鱉甲，性偏寒涼，主補(bǔ)肝腎及肺胃之陰；鹿茸、(肉)蓯蓉、鎖陽(yáng)、巴戟(天)、仙茅、杜仲、淫羊藿、山(茱)萸肉、菟絲子、冬蟲(夏)草，性屬甘溫，主補(bǔ)腎陽(yáng)。這些不同的藥物雖各有自身的特點(diǎn)，但往往因配伍不同功效各異，故對(duì)其配伍用法亦應(yīng)重視。其中：
人參：配附子，益氣回陽(yáng)救脫；配麥冬、五味子，益氣養(yǎng)陰，斂汗救脫；配熟地(黃)、天冬，補(bǔ)肺腎，養(yǎng)陰生津；配黃芪或白術(shù)，補(bǔ)脾肺之氣；配石膏、知母，益氣清熱，生津止渴；配大黃或芒硝，攻補(bǔ)兼施，益氣通便；配紫蘇，益氣解表；配蛤蚧，補(bǔ)肺益腎，納氣定喘；配(天)花粉、山藥，益氣養(yǎng)陰，生津止渴；配(桂)元肉、(酸)棗仁，益心氣，安心神；配干姜，溫中益氣。
黃芪：配黨參，相輔相成，補(bǔ)氣力強(qiáng)；配白術(shù)，益氣固表；配當(dāng)歸，益氣生血；配升麻、柴胡，升陽(yáng)舉陷；配川芎、紅花，益氣活血；配麻黃根、煅牡蠣，固表止汗；配防風(fēng)，益氣疏風(fēng)，固表解表；配當(dāng)歸、穿山甲，補(bǔ)益氣血，托毒外出；配防己、白術(shù)，補(bǔ)氣利水消腫；配山藥、(天)花粉、麥冬，益氣生津止渴。
五味子：配人參、麥冬，益氣養(yǎng)陰，斂汗固脫；配人參、紫菀，補(bǔ)肺止咳；配山(茱)萸肉、熟地(黃)，補(bǔ)腎納氣定喘；配干姜、細(xì)辛，溫肺斂肺，化飲止咳；配(酸)棗仁、丹參，養(yǎng)心安神；配煅牡蠣，斂汗?jié)?；配桑螵蛸、益智仁，固腎縮尿；配肉(豆)蔻、補(bǔ)骨脂，溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉；配麥冬、黃芪，益氣生津。
白術(shù)：配黨參，補(bǔ)脾肺之氣；配干姜，溫中補(bǔ)虛；配枳實(shí)，健脾消痞；配桂枝、茯苓，化氣利水；配茯苓、豬苓，健脾利水；配黃芪、浮小麥，固表止汗；配黃芩，健脾清熱安胎。
山藥：配扁豆、茯苓，補(bǔ)脾祛濕止瀉；配白術(shù)、芡實(shí)，健脾祛濕止帶；配牛蒡子，補(bǔ)肺化痰，止嗽定喘；配(山茱)萸肉、五味子，補(bǔ)肺益腎，納氣定喘；配黃芪、(天)花粉，益氣養(yǎng)陰，生津止渴；配熟地(黃)，氣陰雙補(bǔ)，治口糜瀉屬氣陰雙虛者；配(山茱)萸肉、金櫻子，補(bǔ)腎固精。
鹿茸：配人參，益氣助陽(yáng)；配枸杞、海狗腎，溫腎壯陽(yáng)起痿；配熟地(黃)、杜仲、五加皮，補(bǔ)肝腎，壯筋骨；配熟地(黃)、烏賊骨，固腎止崩；配黃芪、當(dāng)歸、肉桂，補(bǔ)陽(yáng)氣，益精血，托毒外出。
補(bǔ)骨脂：配胡桃仁、杜仲，補(bǔ)腎壯陽(yáng)；配淫羊藿、菟絲子，興陽(yáng)起痿；配胡桃仁、沉香，補(bǔ)腎納氣；配吳(茱)萸或(罌)粟殼，溫脾腎，止泄瀉。
巴戟(天)：配(肉)蓯蓉、菟絲子，溫腎壯陽(yáng)起痿；配杜仲、續(xù)斷，補(bǔ)腎強(qiáng)腰；配杜仲、牛膝或狗脊、淫羊藿，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。
淫羊藿：配仙茅、巴戟(天)，補(bǔ)腎壯陽(yáng)起痿；配威靈仙、獨(dú)活，補(bǔ)腎祛風(fēng)濕；配杜仲、寄生，祛風(fēng)濕，健筋骨；配胡桃仁、五味子，補(bǔ)腎納氣定喘；配仙茅、知母、黃柏。調(diào)陰陽(yáng)，降血壓。
山(茱)萸肉：配補(bǔ)骨脂，溫補(bǔ)腎陽(yáng)；配鹿茸，壯陽(yáng)起痿；配菟絲子、覆盆子，補(bǔ)腎澀精；配人參、附子，回陽(yáng)益氣救脫；配熟地(黃)、知母，滋陰斂汗；配白芍、阿膠，補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血止血。
杜仲：配巴戟(天)，補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨；配(山茱)萸肉、菟絲子，溫腎縮尿；配(何)首烏、寄生、牛膝，補(bǔ)腎降血壓；配續(xù)斷或寄生，補(bǔ)腎安胎。
(肉)蓯蓉：配菟絲子、枸杞，補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血；配菟絲子、金櫻子，補(bǔ)腎澀精；配當(dāng)歸、火麻仁，潤(rùn)腸通便。
菟絲子：配枸杞、覆盆子，補(bǔ)腎益精；配杜仲、牛膝，補(bǔ)腎強(qiáng)腰；配熟地(黃)、車前子，或枸杞、菊花，補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；配山藥、茯苓，補(bǔ)脾腎，止泄瀉。
冬蟲夏草：配巴戟(天)、(肉)蓯蓉。補(bǔ)腎益精；配胡桃仁，肺腎雙補(bǔ)，納氣定喘；配阿膠、麥冬、五味子，養(yǎng)陰補(bǔ)肺，止咳止血。
紫河車：配(肉)蓯蓉，補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血；配黃芪、黨參，補(bǔ)氣血，治虛羸；配黨參、五味子，補(bǔ)肺斂肺；配山藥、砂仁，補(bǔ)脾氣，助運(yùn)化；配黨參、山藥、茯苓，補(bǔ)脾腎，治癆嗽；配龜板、(生)地黃、黃柏，補(bǔ)肝腎，益精血，除骨蒸。
當(dāng)歸：配熟地(黃)，相輔相成，專主補(bǔ)血；配白芍，養(yǎng)血柔肝；配川芎，養(yǎng)血活血；配桃仁、紅花，活血祛瘀；配沒藥、五靈脂，活血止痛；配生姜或干姜，養(yǎng)血溫中散寒；配黃芪，益氣生血；配葛根，養(yǎng)血解表；配香附，養(yǎng)血活血，調(diào)經(jīng)止痛；配(肉)蓯蓉、火麻仁，益精血，潤(rùn)腸燥，緩?fù)ù蟊恪?br>熟地(黃)：配當(dāng)歸、白芍，長(zhǎng)于補(bǔ)血；配山藥、(山茱)萸肉，補(bǔ)腎養(yǎng)陰；配龜板、知母、黃柏，滋陰降火；配枸杞、菊花，補(bǔ)肝腎，益精明目；配肉桂，滋陰溫腎，引火歸源；配砂仁或陳皮，補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不膩。
白芍：配當(dāng)歸、熟地(黃)、川芎，補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛；配當(dāng)歸，養(yǎng)血柔肝；配甘草，柔肝緩急止痛；配柴胡、柔肝疏肝；配桂枝，透衛(wèi)斂營(yíng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；配龍骨、牡蠣、浮小麥，斂汗止汗；配枳實(shí)，理氣血，止腹痛；配(代)赭石、牛膝，平肝潛陽(yáng)；配石決明、鉤藤、女貞子，養(yǎng)陰潛陽(yáng)熄風(fēng)。
阿膠：配黃芪，補(bǔ)氣生血；配熟地(黃)，養(yǎng)血滋陰；配(馬)兜鈴、杏仁，潤(rùn)肺止咳；配艾葉、炙甘草，養(yǎng)血止血；配蒲黃、生地(黃)，育陰止血；配白芍、黃連，養(yǎng)陰清熱；配雞子黃、龜板，滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)。
枸杞：配(熟)地黃、天冬，補(bǔ)肝腎，益精血；配(何)首烏、菟絲子，補(bǔ)肝腎，烏須發(fā)；配熟地(黃)、菊花，補(bǔ)養(yǎng)肝腎，益精明目。
北沙參：配麥冬，養(yǎng)陰潤(rùn)肺；配石斛、玉竹，益胃生津；配貝母，潤(rùn)肺化痰。
麥冬：配沙參、玉竹，養(yǎng)陰生津；配玄參、生地(黃)，滋陰增液；配半夏，養(yǎng)胃陰，降逆氣；配人參、五味子，益氣養(yǎng)陰，斂汗固脫；配竹葉，清心除煩；配柏子仁，清心安神。
玉竹：配沙參、麥冬，養(yǎng)肺陰，益胃陰；配白薇，薄荷，滋陰解表；配丹參、紅花，強(qiáng)心活血。
石斛：配麥冬、(天)花粉，益胃生津止渴；配山藥、麥芽，益胃陰，助消化；配白薇、知母，養(yǎng)陰清虛熱。
龜板：配地黃、知母、黃柏，滋陰降火；配白芍、牡蠣，滋陰潛陽(yáng)；配熟地(黃)、虎骨、鎖陽(yáng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；配地黃，黃柏，地榆，養(yǎng)陰清熱止血。
女貞子：配旱蓮草，或更加桑椹，益肝腎，補(bǔ)陰血；配白芍、珍珠母，滋陰平肝潛陽(yáng)；配枸杞、菟絲子，補(bǔ)肝腎，益精明目。
鱉甲：配知母、地骨皮，養(yǎng)陰退蒸；配青蒿、生地(黃)、丹皮，養(yǎng)陰透邪，清虛熱；配龜板、地黃、白芍，滋陰熄風(fēng)；配莪術(shù)、?蟲、瓦楞子，軟堅(jiān)散結(jié)；配丹參、郁金、生牡蠣，軟縮肝脾。
(六)注意劑量與煎服法
補(bǔ)益藥作用有的平和，有的較峻。前者如黃芪、山藥、沙參、龜板、鱉甲等；后者如人參、鹿茸、海馬、蛤蚧等。補(bǔ)力平和者，量小難以奏效；補(bǔ)力較峻者，量大又補(bǔ)之太過，甚至還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。如鹿茸量大易于動(dòng)火；(肉)蓯蓉量大易致滑腸，故用量應(yīng)嚴(yán)格掌握。補(bǔ)力平和者，量宜稍大，如黃芪、山藥，成人一劑可用15～30g；補(bǔ)力較峻者，用量宜小，如鹿茸，成人每次0.5~1g即可，且宜研末吞服或如丸散劑。
此外，對(duì)煎服法亦不能忽視。因?yàn)橛醚a(bǔ)益藥務(wù)使藥力盡出，方能充分發(fā)揮療效，故一般皆宜文火久煎，空腹或飯前服。對(duì)于龜板、鱉甲等貝殼類藥物，尚應(yīng)先煎；個(gè)別貴重藥品，如人參、鹿茸、海馬、蛤蚧等，宜研末吞服，或入丸劑，或另燉服。這樣既節(jié)省藥材，又能保證療效。
--第六章完--
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
