方證概述
蒼耳子散由 蒼耳子、薄荷、辛荑、白芷4味藥組成，原方作散劑，用蔥茶煎湯調服?，F代多作湯劑使用。本方功專通鼻竅，是治療鼻淵的主要方劑。《靈樞.脈度》云：肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭。 《素問.氣厥論》又云：膽移熱于腦，則辛額（鼻梁）鼻淵，鼻淵則濁涕不止也。 可見肺熱內蘊，或肝膽火升，循經上攻，均可釀成鼻淵。臨證所見，鼻淵多起于外感之后，因風邪內 侵，郁久化熱，內蘊于肺，上攻鼻竅而成。又每每在感冒風邪之后加重。因屢次的風邪犯肺，均可加重熱郁于肺。故而鼻淵治療，疏散風熱，宣肺通竅是為基本方法。 蒼耳子散藥皆輕清芳香之品，能上行入肺而至巔頂、散風邪、暢肺氣、通鼻竅。其中 蒼耳子、辛荑皆通鼻竅之上品；白芷通竅止痛而善治頭痛、鼻塞等癥；薄荷辛涼，疏散風熱，通竅止痛。諸藥合用，卻風通竅之力極強，故而適用于鼻淵之鼻塞不聞香臭，流濁涕，前額痛等癥。另據現代藥理研究結果， 蒼耳子、白芷、薄荷均有廣譜抗菌作用，薄荷且能作用于感覺神經末梢，使感覺麻痹而止痛，辛荑則有收斂鼻黏膜之功。故本方也可加減用治療各種急慢性鼻病，唯以鼻塞不通為主癥。
使用本方有湯散兩法。遵原方之意，入湯劑煎煮時宜武火短煎，以免藥性揮發(fā)，損失有效成分。
臨床應用
本方功專通鼻竅，臨床主要用治療以鼻淵為主的各種鼻病，表現為鼻塞不通，流濁涕，或兼有前額痛。現代常用治各種急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻息肉等。
（一）鼻淵（頷竇炎）
楊某某，男，23歲。患者因間斷性鼻塞、流濁涕、頭痛3年，加重半月而就診。患者3年前患感冒后遺留此疾，平時常鼻塞流濁涕，呼吸欠暢，香臭不聞，頭部脹痛。每患感冒則加重，均需抗菌素治療方得緩解。半月前又患感冒，上述癥狀加重，鼻塞，流膿性涕，伴咳嗽痰多，頭部脹痛，以右側為重。以用抗菌素治療數日，未見明顯緩解。經X線攝片，診為 感冒合并右上頷竇炎 。診見舌質紅、苔薄黃、脈浮數。證屬肺經郁熱，風邪外襲。治宜疏風清熱，宣肺通竅。處以 蒼耳子散加味： 蒼耳子15克，辛荑15克，白芷10克，薄荷6克，桔梗10克，菊花10克，黃芩10克，半夏10克，銀花15克，芥穗10克。服藥3劑后再診，頭痛大減，鼻塞已有通意，輕微咳嗽，仍有少量膿涕。從上方出入，共服藥15劑，諸癥消失，X線攝片復查正常
（常暖醫(yī)案）
本案例出自《古方妙用續(xù)》 該類有8種病例 上為第一例 因字均過于少用 難以打出 其他7例請待續(xù)
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