●著至教論篇第七十五
張志聰曰：道出於天，聖人以天道教人，故名篇。
黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫(yī)之道乎？雷公對曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治羣僚，不足至侯王。願得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經(jīng)術(shù)，後世益明，上通神農(nóng)，著至教，疑於二皇。帝曰：善。無失之。此皆陰陽表裏，上下雌雄相輸應也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教聚庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳後世，可以為寶。
王冰曰：足以治羣僚，不足至侯王，至當是治，蓋布衣與血食主療殊也。樹天之度，言高遠之可及也。四時陰陽合之，言順氣序也。
馬蒔曰：此雷公求教之殷，而帝以醫(yī)道通於三才者教之也。解，粗解也。解有當否，別有分緒，明則不惑，彰則通顯。羣僚之情易通，侯王之心難必，故治有難易也。樹天之度，猶今云量天尺也。非真欲受，此言備示天人合一之理，如受樹天之度。以人身合四時陰陽別列星辰日月之度，則經(jīng)術(shù)以彰，後世益明矣。疑於二皇，疑當是擬，二皇者伏羲、神農(nóng)也。帝言醫(yī)道合於三才，必盡知之，斯可以繼先而傳後矣。
張志聰曰：明堂，布政之官也。八窻四達，上圓下方，在國之南，故稱明堂。夫求民之瘼，恤民之隱，大聖之用心，故召引雷公，問拯濟生靈之道。由誦而解，解而別，別而明，明而彰，皆漸積日進之功，蓋天縱之聖，自能先知先覺以明此道，在羣僚之腎者，非講習討論，不能貫通於心，故止可主於臣僚之位，而不能至聖人之聰明睿知也。樹天之度者，立端表以測天之四時陰陽星辰日月之度，以著於經(jīng)書，乃傳於後世也。疑於二皇者，謂上合於伏羲神農(nóng)，取天地之道以垂教後世。上下，謂天運之環(huán)轉(zhuǎn)於上下，人亦應之，腰以上為天，腰以下為地。表裏，中外也，即所謂根於中而運於外也。雌雄，陰陽之相合也。言明乎陰陽之道，則上知天文，下知地理，中知人事，可以垂永久以教眾庶，合於醫(yī)道論篇，可傳於後世，以為保命養(yǎng)生之大寶。
雷公曰：請受道。諷誦用解。帝曰：子不聞《陰陽傳》乎？曰：不知。曰：夫三陽天為業(yè)，上下無常，合而病至，偏害陰陽。雷公曰：三陽莫當，請問其解。帝曰：三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為巔疾，下為漏病，外無期，內(nèi)無正，不中經(jīng)紀，診無上下，以書別。雷公曰：臣治疏愈，說意而已。帝曰：三陽者，至陽也，積並則為驚，病起疾風，至如礔礰，九竅皆塞，陽氣滂溢，乾嗌喉塞，并於陰則上下無常，薄為腸澼，此謂三陽直心，坐不得起，臥者便身全，三陽之病。中，去聲。
王冰曰：天為業(yè)，言三陽之氣，在人身形所行居上也?！蛾庩杺鳌?，上古書名。上下無常，言氣乖通不定在上下也。合而病至，謂手足三陽氣相合而為病至也。陽并至則精氣微，故偏損害陰陽之用也。莫當，言氣并至而不可當也。并至，謂手三陽足三陽氣并合而至也。上為巔疾，下為漏病，三陽經(jīng)脈所行也。所謂并至如風雨者，言無常準也。夫三陽并至，上下無常，外無色氣可期，內(nèi)無正經(jīng)之常，所至之時，皆不中經(jīng)脈紀綱，所病之證，又復上下無常，以書記銓量，乃應分別爾。雷公言臣之所治，稀得人愈，請言深意而已。疑心至陽者，至盛之陽也，六陽并合，故曰至盛之陽。積，謂重也，言六陽重并，洪盛莫當，陽氣憤鬱，惟盛是為，滂溢無涯，故嗌乾竅塞也。陰，謂臟也，然陽薄於臟，為病亦上下無常定之診，若在下為病，便數(shù)赤白，足太陽脈循肩下至腰，故坐不得起，臥便身全也。所以然者，起則陽盛鼓，故常欲得臥，臥則經(jīng)氣均，故身安全。
馬蒔曰：此言三陽并合者，并於上下而諸證生也。三陽，太陽也。業(yè)，事也。上下，手足也。正，亦期也。三陽在人為表之表，其尊為父，事與天同，故手足太陽經(jīng)不循常脈，合而為病，則陽氣太盛，諸部陰陽各經(jīng)，皆被偏害，正以三陽獨至，即三陽并至也。其勢疾如風雨。并於上則為巔頂之疾，并於下則為泄漏之病。蓋足太陽之脈，起目內(nèi)眥，上額交巔，其直行者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項，從肩膊內(nèi)俠脊抵腰中，入循(月呂)，絡(luò)腎屬膀胱。手太陽脈，起於手，循臂上行，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽下膈，抵胃屬小腸。故上為巔疾，下為漏病者，二經(jīng)之脈也。并於內(nèi)似專於外，然外無可以為期而診之。并於下似專於內(nèi)，然內(nèi)亦無可以為期而診之。不中經(jīng)脈之紀，難以手足為分，此皆勢如風雨故也。吾言若此，亦惟於書而知之耳。書者，即前《陰陽傳》也。然公以僅能說意自歉。帝言三陽者，至盛之陽也，二經(jīng)積并，即手太陽之裏為心，足太陽之裏為腎，心失神，腎失志，則皆為驚，大勢如疾風，如礔礰，九竅閉塞，陽氣滂溢，其嗌乾，其喉塞，正以心腎之脈，皆上通於嗌喉也。此則上并於陽，故病在上，至於下并陰分，則不常在於上，而又在於下，所以陽氣依薄，傳為腸澼也。且如欲知此等疾者，不必前證盡形而後可知，凡三陽并合，則必直當其心，坐不得起，起不得臥者，便是身患三陽之病之人也。
張志聰曰：言非生知之聖，必諷誦講解而後能明此道。三陽者，至陽也。至陽者，天之陽也。富有之謂業(yè)，言天之大而無外也。上下無常，天行健也。合而病至者，以天之陰陽不和，合於人之病至，則有陰陽偏害之大患矣。此言天為陽，地為陰，在上為陽，在下馬陰，日為陽，夜為陰，一晝一夜，天道遶地一周，陰陽相貫，上下氣交，晝夜環(huán)轉(zhuǎn)之不息，而人亦應之。氣為陽，血為陰，火為陽，水為陰，亦晝夜環(huán)轉(zhuǎn)之不息也。一陰一陽，雌雄相應，少陰與太陽相合，太陰與陽明相合，厥陰與少陽相合，故氣從太陰出注陽明，陽明行於太陽，太陽合於少陰，少陰行於少陽，少陽合於厥陰，厥陰復出於太陰，陰陽相貫，如環(huán)無端。若三陽并至，則為偏害之患。莫當者，言人之陰氣，不能當三陽之并至。獨至者，三陽合并而為一陽也。天之風氣為陽，雨水為陰，三陽并至，則陽氣上行而為巔疾，下行而為漏泄，猶天之陽氣獨盛，而在下之泉水竭也。若三陽并至，外無陰陽出入之可期，內(nèi)無生陽之陰，正不中經(jīng)脈之紀綱，故不能以《脈經(jīng)》上下篇之書別。蓋言此在氣并，而不形於血脈之診也。治，理數(shù)也，言於天地陰陽之理甚疏，止可聞其大意而已。至陽者，謂陽之至盛而無極，有如天之疾風，若礔礰之雷火驟至，陽盛則為驚也。九竅，為水注之氣，使九竅之水氣皆竭，而陽氣溢於竅中。夫肺屬天而主氣，與腎水上下交通，陽獨盛而水液竭，故使嗌乾喉塞也。并於陰則使陰氣之上下無常，薄於陰液則為腸澼下痢，蓋陽甚而血液將絕，即所謂下為漏泄也。三陽者，太陽也。太陽者，巨陽也，為諸陽主氣，而與少陰標本相合，故心為陽中之太陽，是太陽之氣，在表而合於天之氣，在上而合於君火之陽。直，當也，謂三陽并至，正當於心，是三陽之合并於太陽也。夫三陽之離合也，合則為一，離則有三，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。起者，太陽之主開也。臥者，陽明之主闔也。坐者，不起不臥，少陽中樞之象也。蓋言三陽之氣，合則正當於心，分出於形身則為坐不得起，臥之象便身全，三陽之病矣。此申明三陽者，乃二陽合并於太陽，有離而有合也。上節(jié)論三陽之氣，滂溢於外竅而內(nèi)薄於陰，此言太陽之氣，正當於心而分出於形身之外。
且以知天下，何以別陰陽、應四時、合之五行？雷公曰：陽言不別，陰言不理，請起受解以為至道。帝曰：子若受傳，不知合至道，以惑師教，語子至道之要。病傷五臟，筋骨以消。子言不明不別，是世主學盡矣。腎且絕，惋惋，日暮從容不出，人事不殷。
王冰曰：病傷五臟，筋骨以消。不明不別，言病之深重。尚不明別，若輕微者，亦何開諭令得遍知耶？世主學教之道，從斯盡矣。腎脈且絕，則心神內(nèi)爍，筋骨脈肉，日晚酸空也。諸臟氣俱少不出者，當人事萎弱不復。所以然者，是腎不足，非傷損也。
馬蒔曰：此言至道之要，在於五臟受傷，而曷即腎之一經(jīng)以觀之也。帝復曉之曰：子知天下之人，何以別陰陽諸經(jīng)，而應之四時，合之五行乎？公以不別不明為歉，帝遂以至道之要告之。凡病傷五臟者，筋骨已消。於今不明不別，是世主之學廢盡矣。故觀腎經(jīng)將絕，必惋惋然自旦至暮，精志不爽也。痿弱不能出，人事不能殷，是其證如此。推之他物受傷，亦猶是也。
張志聰曰：天下者，謂人居天下，何以別陰陽，以應天之四時，合地之五行乎？合至道，謂人合天地之道也。人之陰陽，合天之四時水火。人之五臟，合地之五方五行。五臟之氣，外合於皮肉筋骨。如病傷五臟，則在外之筋骨以消，是以不明別陰陽之氣。五臟所合之皮肉筋骨，則傳世之主學盡矣。蓋言陰陽五行，各有分別，此論陰陽水火之氣，而不病五臟之有形，如所謂腎巳絕，是腎之水液陰氣并絕，非臟傷之骨消也。夫天一生水，在上為天，在下為泉，天包乎地，水通乎天，陰陽相貫，上下循環(huán)，在人則太陽在上，精水在下，如三陽并至，并於陰而上下無常，薄為腸澼，則腎之精氣且絕矣。惋惋，驚嘆貌。殷，盛也。古者日中為市，人事正殷，至日暮陽盡而陰受氣，則萬民皆臥。蓋言在天之道，陽氣為陽，精水為陰；晝?yōu)殛?，夜為陰。在人之道，三陽為陽，精液為陰；晝出為陽，夜入為陰。蓋以比天之陰陽，晝出夜臥，陰陽和平，可長保其天年。若能和於陰陽，調(diào)於四時，亦可壽敝天地。如有陽無陰，有陰無陽，且斃在旦夕，又焉能如天之長地之久乎？是以天下萬民，應天之道，至陽盡而陰受氣之時，驚嘆其日暮，則從容不出，人事不殷。蓋以天之陰陽，比類人之陰陽，絕者絕而生者生，在天之道，不過陰陽亢極，豈至於有陽無陰有晝無夜哉？
●示從容論篇第七十六從，音怱，下并同。
張志聰曰：得天之道，出於自然，不待勉強。即孔氏之所謂從容中道，聖人也。故示以從容之道，因以名篇。
黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術(shù)誦書者，若能覽觀雜學，及於比類，通合道理，為余言子所長。五臟六腑，膽胃大小腸，脾胞膀胱腦髓，涕唾哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失，子務明之，可以十全，即不能知，為世所怨。雷公曰：臣請誦《脈經(jīng)》上下篇甚眾多矣。別異比類，猶未能以十全，又安足以明之？
王冰曰：腦髓骨脈膽女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，故名曰傳化之腑。是以古之治病者，以為過失也。
馬蒔曰：此帝言雷公未能知比類之理，而公果以不明白對也。
張志聰曰：此篇論精水并至而陽氣傷也。上章論陽氣盛而精水絕，此篇論精水盛而陽氣傷，陰陽水火之不可偏者也。夫五臟主藏精者也，腎為水臟，受五臟之精而藏之，故曰腎且絕。腎雖藏精而為水臟，然津液之生，原出於胃腑水穀之精微，脾主為胃行其津液，大腸主津，小腸主液。膀胱者，津液之所藏，與腎臟雌雄相合，通於腦髓，出於上竅，而為涕唾哭泣。此人之津水所從行，亦如天之精水在泉而上通於天也。膽主藏津汁，通於廉泉玉英者，津液之道也。胞者，水之所由洩也。悲哀者，謂心悲志悲，故泣出也。此言腎液之上通於心，而出於上竅也。雷公止知經(jīng)脈之道，而不知天之陰陽，故帝即於有形之臟腑形骸而問之，殊不知有形之中，有無形之氣也。
帝曰：子別試通五臟之過，六腑之所不和，鍼石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。雷公曰：肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥、刺灸、砭石、湯液，或已或不已，願聞其解。帝曰：公何年之長而問之少？余真問以自謬也。吾間子窈冥，子言上下篇以對，何也？夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。若夫三臟，土木水參居，此童子之所知，問之何也！長，上聲。少，去聲。夫，並平聲。
王冰曰：過謂過失，所謂不率常候而生病者也。毒藥攻邪，滋味充養(yǎng)，試公之問，知與不知爾。窈冥，謂不可見者，則形氣榮衛(wèi)也。肝虛、腎虛、脾虛，則上下篇之旨也。脾虛脈浮，候則似肺，腎小浮上，候則似脾，肝急沉散，候則似腎者，何也？以臟相近，故脈象參差而相類也。是以工惑亂之，為治之過失矣。猶宜從容安緩審比類之而得三臟之形候。蓋浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，不能比類，則疑亂彌甚。三臟參居，言脾合土，肝合木，腎合水，三臟皆在鬲下，居止相近也。
馬蒔曰：此公以三臟之虛者為問，而帝舉脈之相似者曉之，欲其知比類之義也。請問不知，言有不知者，則當請問也。煩冤者，煩悶也。余真問以自謬，言我發(fā)問，而子對不相應，是我之自招其謬也。吾所問者，迺窈冥之理，今子言上下篇，則非我發(fā)問之心也。八正神明論曰：觀其冥冥者，言形氣榮衛(wèi)之不形於外，而工獨知之。然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。彼三臟之虛，不過上下篇之言耳，非吾之所問也。子今欲知比類之義，試觀三臟相似之脈，遂可以比類而觀之矣。浮而緩者，脾也。浮而短者，肺也。小浮而滑者，心也。急緊而散者，肝也。搏沉而滑者，腎也。迺五臟之正脈也。今脾脈虛浮似肺，腎脈小浮似脾，肝脈急沉而散似腎，此皆工之有時亂診，而不能比類者也。子若明從容篇以比類之，則窈冥之妙得矣。若夫三臟者，脾合土，肝合木，腎合水，土木水相參而居，其本虛者雖童子猶能知之，必於其相參者，而求相似之脈，則子之當問者也。
張志聰曰：此帝即有形之臟腑形骸而問之。蓋以有形之中，有無形之氣者也。夫三臟之經(jīng)脈，外絡(luò)於形身，上貫於心膈，故皆令人體重煩冤，然雷公止知經(jīng)脈臟腑形骸，而不知人合於天之道，故責其年長而尚未知。子以余真問臟腑腸胃之有形，因以自謬耶？然吾問子者，窈冥也。窈冥者，天之道也。子何以經(jīng)脈之上下篇以對耶？夫肝腎脾者，太陰少陰厥陰之三陰也。脾虛浮似肺者，太陰之為開也。腎小浮似脾者，少陰之為樞也。肝急沉散似腎，厥陰之為闔也。蓋因氣而見於脈，此皆工之所時亂而不能知其因也。然須從容得之。從容者，天之道也。天道者，陰陽之道也。五臟者，應地之五行也。比言天道而不論地之五行。若夫以五臟之五行，而上木水參居於下，此童子之所知，又何問之有？
雷公曰：於此有人頭痛，筋攣，骨重，怯然少氣，噦噫腹?jié)M，時驚不嗜臥，此何臟之發(fā)也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三臟者，以知其比類也。帝曰：夫從容之謂也。夫年長則求之於腑，年少則求之於經(jīng)，年壯則求之於臟，今子所言皆失，八風菀熱，五臟消爍，傳邪相受。夫浮而弦者，是腎不足也。沉而石者，是腎氣內(nèi)著也。怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。欬嗽煩冤者，是腎氣之逆也。一人之氣，病在一臟也。若言三臟俱行，不在法也。
王冰曰：脈有浮弦石堅，故云問所以三臟者，以知其比類也。夫年之長者甚於味，年之少者勞於使，年之壯者過於內(nèi)，過於內(nèi)則耗傷精氣，勞於使則經(jīng)中風邪，恣於味則傷腑，故求腑求經(jīng)求臟之異也。脈浮為虛，弦為肝氣，以腎氣不足，故脈浮弦也。沉石，言其堅著，謂腎氣內(nèi)衰，薄著而不行，腎氣不足，故水道不行。肺臟相衝，故形氣消散。欬嗽煩冤者，腎氣內(nèi)著，上歸於母也。不在法，言經(jīng)不然也。
馬蒔曰：此公承帝意而遂舉病脈難明者，以比類三臟。帝言病在腎臟而無關(guān)於三臟也。頭痛似三陽，筋攣似肝，骨重似脾，怯然少氣似肺，噦噫腹?jié)M不嗜臥似胃與脾，時驚似心與肝，其脈浮而弦似肝，切之石堅似腎，此證脈之難解者也。故公欲以三臟而比類之。帝言從容篇中有之，大凡年之長者過於味，六腑所以受物者也，做當求之於腑，以知其病。年之少者難於役，經(jīng)脈所以任勞者也，故當求之於經(jīng)，以察其傷。年之壯者縱於慾，五臟所以藏精者也，故當求之於臟，以驗其衰。即前諸證與脈，正當求之於腎臟也。而子以三臟比類則失之矣。何也？八風菀熱為外感，五臟消爍為內(nèi)傷，內(nèi)外之邪，轉(zhuǎn)相傳受，今浮而弦者，是腎不足也。蓋浮脈為虛，弦則肝風入之，非腎氣不足而何？沉而石者，是腎氣內(nèi)著也。蓋腎本宜沉，而堅著如石，非腎氣不行而何？其怯然少氣者，是水道不行，形氣消索致然也。欬嗽煩冤者，是腎氣之逆，正以腎脈上通於肺，子虛上竊母氣，故氣逆則然也。至於頭痛者，水虧火灸也。筋攣者，腎水不能滋筋也。骨重者，腎主骨也。噦噫者，腎脈上貫肝鬲也。腹?jié)M者，腎脈入腹也。時驚者，腎神為志，志失則驚也。不嗜臥者，經(jīng)脈篇云，腎病痿厥則不嗜臥。而今非痿厥，則精衰不嗜臥也。此乃一人之氣，病在一臟。若言三臟俱行，非診病之法也。吾告子以比類之法，而子欲以無關(guān)三臟者，比類一臟，真失之矣。
張志聰曰：厥陰根起於大敦，其經(jīng)氣與督脈上會於巔頂而主筋。頭痛筋攣，厥陰經(jīng)氣之為病也。少陰根起於涌泉，為生氣之原而主骨，骨重少氣，少陰經(jīng)氣之為病也。太陰根起於隱白，與胃以膜相運，噦噫腹?jié)M，時驚不嗜臥，太陰經(jīng)氣之為病也。是以脈浮，開脈也。弦者，樞脈也。石堅，闔脈也。雷公不解其因，故復問以三臟之脈證，以知其比類於窈冥焉。從容者，氣之謂也。三陰者，長女、中女、少女也。太陰為長女，故當求之於腑，腑陽而主開也。少陰為少女，故當求之於經(jīng)，經(jīng)氣內(nèi)連臟腑，外絡(luò)形身，主外內(nèi)出入之樞也。厥陰處於兩陰中之交盡，故為中女，是以求之於臟，臟陰而主闔也。此因三陰之氣而見證之頭痛筋攣，脈之浮弦而石，故當求之於三陰氣之開闔樞，若止論其脈證，非從容之謂也。夫三陰之氣，離則為三，合則為一，一者精水之少陰也。夫三陽之氣，合并於太陽者，天之陽也。是以三陰之氣，合并於少陰，少陰者，在下之精水也。蓋合而為一陰一陽者，天之道也。離則為三陰三陽者，人之道也。人道通於天道，皆可分而可合者也。八風菀熱，人之陽氣行於上下四旁也。五臟消爍，傳邪相受，謂五行之氣，運於天地之中，有相生而有勝剋也，夫浮而弦者，此腎氣之出於肝脾而腎不足也。沉而石者，是肝脾之氣下歸於腎，主腎氣內(nèi)著也。夫在泉之水，隨氣而運行於天表，是以怯然少氣者，乃水道不行，故使形氣之消索也。欬嗽煩冤者，是腎氣之上逆於心肺也。此五臟之三陰，總歸於一氣，一氣而復貫通於五臟者也。知天道之氣交，陰陽之離合，而後能從容中道。若言肝脾腎三臟俱行，不在陰陽離合之法也。
雷公曰：於此有人四肢懈墮，喘嗽血泄，而愚診之以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治。粗工下砭石，病愈多出血，血止身輕，此何物也？帝曰：子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦衝於天。夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經(jīng)？今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。四肢懈墮，此脾精之不行也。喘欬者，是水氣並陽明也。血泄者，脈急血無所行也。若夫以為傷肺者，由失以狂也，不引比類，是知不明也。夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經(jīng)氣不為使，真臟壞決，經(jīng)脈旁絕，五臟漏泄，不衂則嘔，此二者不相類也。譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。是失吾過矣。以子知之，故不告子。明引比類從容，是以名曰診輕，是謂至道也。解、懈同。墮、惰同?；ぺぶ?，當作托。
王冰曰：以為傷肺而不敢治，是乃狂見法所失也。鴻飛衝天，偶然而得，豈其羽翮之能哉？粗工下砭石，亦猶是矣。經(jīng)，謂經(jīng)脈。足太陰絡(luò)支別者，入絡(luò)腸胃，是以脾氣外絕，不至胃外歸陽明也。二火，謂二陽臟，三水，謂三陰臟，二陽臟者，心肺也，以在鬲上，則三陰臟者，肝脾腎也，以在鬲下故然。三陰之氣，上勝二陽，陽不勝陰，故脈亂而無常也。土主四肢，故四肢解墮，脾精不化，故使之然。腎氣逆入於胃。故水氣并於陽明。泄，謂泄出也。然脈氣數(shù)急，血溢於中，血不入經(jīng)，故為血泄，以脈奔急而血溢，故曰血無所行也。知不明，言所識不明，不能比類以為傷肺，猶失狂言耳。夫肺氣傷則脾外救，故云脾氣不守，肺臟損則氣不行，不行則胃滿，故云胃氣不清。肺者，主行榮衛(wèi)陰陽，故肺傷則經(jīng)脈不能為之行使也。真臟，謂肺臟也，若肺臟損壞，皮膜決破，經(jīng)脈旁絕而不流行，五臟之氣，上溢而漏泄者，不衂血則嘔血也。何者？肺主鼻胃應口也。然口鼻者氣之門戶，今肺臟已損，胃氣不清，血不上衂，則下流於胃中。故不衂出則嘔出也。然傷肺傷脾，衂血泄血，標出且異，本歸亦殊，故此二者不相類也。是以傷肺傷脾，形證懸別，譬天地之相遠，如黑白之異象也。是，猶此也。言雷公於此見病疏者，是吾不告子比類之道，故自謂過也。若明引形證，比量類例，合從容之旨，輕微者亦不失矣。何哉？以從容之道，至妙者也。從容，上古經(jīng)篇名。
馬蒔曰：此有證脈相似者，公以為傷肺，而帝則為傷脾，此真未得比類之義也。上文言病在一臟，難以三臟比類，公遂即一臟之病以言之。有人四肢懈惰，欬喘則血泄，是病之似肺者也。脈浮大而緊，是脈之似肺者也。公雖以為傷肺，猶未敢治，彼粗工治以砭石，多出其血，血止身輕，此所以疑而問也。帝言子所能治，人亦皆知，然以此等病而屬之於肺則失之矣。彼粗工以砭石愈之，譬如鴻飛衝天，亦偶然耳。夫古昔聖人治病，雖循守法度，援物比類，然必托之冥冥，不滯形跡，正所謂觀其冥冥也。循手經(jīng)以及足經(jīng)，何必固守經(jīng)法。今子所言，乃傷脾也，非傷肺也。夫脈浮大而虛者，是脾氣內(nèi)傷，外溢內(nèi)絕，去內(nèi)胃腑，而歸外胃經(jīng)，故脈之浮大而虛者如此。且言人之脈亂無常者，何也？正以二陽臟者，心肺也，在鬲上為陽曰二火。三陰臟者，脾肝腎也，在鬲下為陰曰三水。惟二火不能勝三水，是以水火相擊，脈亂無常也。子以脾病為肺病，豈以脈亂之故而誤言歟？若夫所謂四肢懈惰者，正以脾主四肢，而脾之精氣不行於四肢也。喘欬者，正以腎不能主水，水氣并歸於胃也。喘欬則血泄者，正以欬則氣急，則血不行於經(jīng)而泄於外也。此本傷脾，而子以為傷肺，由其失於狂見，而不引比類，知之不明故耳。試以傷肺言之，肺經(jīng)受傷，土氣被竊，故脾不能守，而胃不能清。肺經(jīng)經(jīng)脈之氣，不為所使，其真臟已壞，經(jīng)脈旁絕，肺為臟長，五臟氣泄，不為衂而出於鼻，則為嘔而出於口，比之傷脾，大不同也。子今所言，譬如天地不分其形理，白黑不辨其真?zhèn)?，是失也，吾之過也。吾以為子曾知此，故不告子，今子不知，非吾不告之故乎？子當明引比類從容等篇大義觀之，則診病必易輕，名曰診輕，吾向所謂至道之要，正謂此哉！
張志聰曰：此承上文，復申明腎之精水，貫乎地中而上通於天也。夫地居人之下，大氣舉之，無所馮依，而水天運轉(zhuǎn)於地之外，然復通貫於地之中，上與天氣相交，而為雲(yún)為雨，是以風勝則地動，濕勝則地泥。於此有人者，言即於此腎臟，而有人病四肢懈墮諸證也。此何物者，言如此之病，當以何物比類也。夫四肢懈墮，脾土病也。喘欬者，水氣并於陽明也。血泄者，脈急血無所行也。粗工之所用砭石而病愈者，治在經(jīng)脈也。故子之所能亦多知治經(jīng)脈之法。若夫一臟之精氣，貫通於中土，上乘於肺金，則子與此病之大義失之矣，是以聖人之治病，循陰陽之法度，引物比類，譬以鴻飛亦衝於天，蓋鴻乃水鳥或漸於乾，或漸於陸而衝於天，是鴻之有序而漸進於上，猶在下之精水，通貫於地中，而上交於天，猶人之腎精，中貫於脾胃，而上合於肺也。故聖人察造化之冥冥，循水天之上下，又何必僅守其經(jīng)乎？夫肌肉腠理主氣分，經(jīng)脈之中主血分，脾土之氣，通會乎肌腠，陽明之氣，循行於脈中。脾氣外絕者，不行於肌腠也。脾與胃以膜相運，雌雄相合，去胃外歸陽明者，去中胃而外歸陽明之經(jīng)也。二火者，心之君火，心主包絡(luò)之相火，三水者，太陰所至為濕生，終為注雨，是地之水濕也。太陽之上，寒水主之，通天之寒水也，腎為水臟，天一之癸水也。夫三水太盛，則火不能勝之，是以脈亂無常。蓋心主血，心主包絡(luò)主脈，水并於脈中，而君主之陽不能勝，故脈亂而血妄行也。四肢懈墮者，脾土之精氣，不行於肌腠也。喘欬者，下焦之水氣，并於陽明之經(jīng)包。血泄者，水氣并於脈中，則脈急而無所循行，故血妄行而下泄也。若夫以為傷肺者，由失其比類之義而以狂論也。不援物比類，是以知之不明也。蓋言腎精之上交於肺者，必由中上而上也。今反乘於脈中，故君相之火傷也。上章論三陽并至而精水絕，此言三水盛而火不能勝，天地水火陰陽之氣，宜和平而不宜偏勝者也。水邪之直傷於肺者，由上崩而水泛也。脾氣不守土壞，而不能制其水矣。胃氣不清，水邪之入於胃矣。胃氣傷，故經(jīng)氣不為使。真臟者，脾腎之臟真也。壞決者，土壞而水決也。胃主經(jīng)脈，水入於胃，是以經(jīng)脈旁絕。五臟，主藏精者也。上分王於四臟，土氣不守，是以五臟之津液，皆為之漏泄，與《傷寒論》之所謂脾氣孤弱，五液注下之義相同。水在胃則嘔，在肺則衂，此水邪直傷於胃肺，與鴻漸之循序而衝天者，不相類也。按下焦之精水，上通於肺者，無滲入於脾土，土之濕氣上蒸而為雲(yún)，肺之天氣下降而為雨，迺地天之交泰也。上論脾氣歸於陽明，以致水隨氣而亦走於經(jīng)脈，此言脾氣不守，真臟壞決，致水邪直上，二者皆失天地自然之道也。無形者，氣也。理者，皮膚臟腑之文理，迺無形之氣，通會於中，有形之水，滲灌於內(nèi)，猶地之有理路，水氣通灌於中，故掘地而得泉也。是以人之形身，譬如天有無形之氣，地有無形之理，水隨氣而滲灌於中，復上交於天也。乾為金，白者，金之色，黑者，水之色也。吾以子知之，故不告子，子止以經(jīng)脈之上下篇而論，是與黑白之理相去遠矣。與吾所論窈冥之道，失之過矣。今明引比類從容，是謂至道，其於經(jīng)脈之論宜輕，而重在天之大道，是以名曰診輕。按以上二篇，論天地之道，合人之水火陰陽，以人之陰陽不和，復證天地之道。
●疏五過論篇第七十七
馬蒔曰：疏，陳也。內(nèi)有五過，故名篇。
張志聰曰：五者在內(nèi)五中之情，而外見於色脈。
黃帝曰：嗚呼遠哉！閔閔乎若視深淵，若迎浮雲(yún)。視深淵尚可測，迎浮雲(yún)莫知其際。聖人之術(shù)，為萬民式。論裁志意，必有法則，循經(jīng)守數(shù)，按循醫(yī)事，為萬民副。故事有五過四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經(jīng)，心無所對。
王冰曰：嗚呼遠哉！嘆至道之無極也。閔閔乎，言妙用之不窮也。深淵清澄，見之必定，故可測。浮雲(yún)縹寓，際不守常，故莫知。慎五過則敬順四時之德氣矣。然德者道之用，生之主，故不可不敬順之也。蓋天降德氣，人賴而生，主氣抱神，上通於天，未經(jīng)師授，心匪生知，功業(yè)微薄，故卑辭也。
馬蒔曰：此帝以五過四德告公，而公以未聞為對也。
張志聰曰：此論診道，亦當合於天道也。夫人之氣為陽，精水為陰；衛(wèi)為陽，營血為陰。陰陽和平，而後血氣迺行，經(jīng)脈迺勻，故當先度其志意之得失，飲食居處，陰陽喜怒，然後察其色脈，斯得萬舉萬全，而無過失之咎。視深淵尚可測，迎浮雲(yún)莫知其極，言天道之難明也。惟聖人從容得之，施於仁術(shù)，垂於後世，為萬民式。副，功也。四德，謂天之四時，有生長收藏之德化。如不知四時陰陽逆從之理，是謂四失矣。
帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所并，醫(yī)工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時驚。病深者，以其外耗於衛(wèi)，內(nèi)奪於榮。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。凡欲診病者，必問飲食居處。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮；暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫(yī)治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣迺并，此治之二過也。善為脈者，必以比類奇恒從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王，故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣，醫(yī)不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫(yī)事不行，此治之四過也。凡診者必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女，離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術(shù)之語。常富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息，故傷敗結(jié)留，薄歸陽，膿積寒炅，粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉(zhuǎn)筋，死日有期。醫(yī)不能明，不問所發(fā)，唯言死日，亦為粗工，此治之五過也。凡此五者，皆受術(shù)不通，人事不明也。故曰，聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀，五臟六腑，雌雄表裏，刺灸砭石，毒藥所主。從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問年少長勇怯之理，審於分部，知病本始，八正九候，診必副矣。中，去聲，下同。樂，並音洛。菀、鬱同。解、懈同。少，長，並去聲。
王冰曰：脫營者，神屈故也。貴之尊榮，賤之屈辱，心懷眷慕，志結(jié)憂惶，故雖不中邪，而病從內(nèi)生，血脈虛減，故名曰脫營。富而從欲，貧奪豐財，內(nèi)結(jié)憂煎，外悲過物，然則心從想慕，神隨往計，榮衛(wèi)之道，閉以遲留，氣血不行，積并為病，故名曰失精。此病初由想戀所為，故未居臟腑，事因情念所起，故不變軀形，醫(yī)不悉之，故診而疑也。次則氣血相逼，形肉消爍，故身體日減。陰陽應象大論曰：氣歸精，精食氣。今氣虛不化，精無所滋故也。及病氣深，穀氣盡，陽氣內(nèi)薄，故惡寒而驚。灑灑，寒貌。病深者，由血為憂煎，氣隨悲減，故外耗於衛(wèi)，內(nèi)奪於營也。失，謂失問其所始也。蓋以飲食居處有不同，故必問之也。喜則氣緩，悲則氣消，然悲哀動中者，竭絕而失生，故精氣竭絕，形體殘毀，心神沮喪矣。怒則氣逆，故傷陰，喜則氣緩，故傷陽。厥，氣逆也，逆氣上行，滿於經(jīng)絡(luò)，則神氣殫散，去離形骸矣。愚醫(yī)不知喜怒哀樂之殊情，概為補瀉而同貫，則五臟精華之氣日脫，邪氣渾濁而迺并於正真之氣矣。奇恒，謂氣候奇異於恒常之候也。從容謂分別臟氣虛實，脈見高下，幾相似也。如示從容論曰：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎。此皆工之所宜，從容分別而得者。至於貴則形樂志樂，賤則形苦志苦，苦樂殊貫，故先問也。封君敗傷，降君之位封公卿也。及欲侯王，謂情慕尊貴而妄為不已也。精神內(nèi)傷，身必敗亡，迺憂惶煎迫，怫結(jié)所為也。皮焦筋屈，痿躄為孿，以五臟氣留連病有所并而為是也。嚴，謂戒所以禁非也。動，所以令從命也。外為柔弱，言委隨而順從也。然戒不足以禁非，動不足以從令，委隨任物，亂失天常，病且不移，何醫(yī)之有？終始，謂氣色也。脈要精微論曰：知外者終而始之，明知五氣色象，終而復始也。餘緒，謂病發(fā)端之餘緒也。切，謂以指按脈也。問名，謂問病證之名也。男子陽氣多而左脈大為順，女子陰氣多而右脈大為順，故宜以候，常先合之。離，謂離間親愛。絕，謂絕念所懷。菀，謂菀積思慮。結(jié)，謂結(jié)固餘怨。夫間親愛者魂遊，絕所懷者意喪，積所慮者神勞，結(jié)餘怨者志苦。憂愁者閉塞而不行，恐懼者蕩殫而失守，盛忿者迷惑而不治，喜樂者殫散而不藏。由是八者，故五臟空虛，血氣離守，工不思曉，又何言哉？斬筋絕脈，言非分之過損也。身體雖以復舊而行，且令津液不為滋息也。何者？精氣減耗也。澤者，液也。陽，謂諸陽脈之六腑，今非分傷敗筋脈之氣，血氣內(nèi)結(jié)，留而不去，薄於陽脈，則化為膿，久積腹中，則外為寒熱，粗工不知寒熱為膿積所生，以為常熱之疾，概施其法，數(shù)刺陰陽經(jīng)脈，氣奪病甚，故身體解散而不用，四肢廢運而轉(zhuǎn)筋。如是故知死日有期也。矢診不備三常，療不慎五過，不求餘緒，不問持身，亦為粗略之醫(yī)。有是五者，但可名受術(shù)之徒，烏足以通悟精微之理？以人間之事，尚懵然也。觀聖人之治病，備識如此，工宜勉之！
馬蒔曰：此帝示以五過，而末即聖人之治病者勉之也。人有嘗貴後賤，眷念故位，雖不中邪，病從內(nèi)生。營氣者，陰氣也，陰氣已脫，名曰脫營。亦有嘗富後貧，悲傷故物，名曰脫精。五氣者，五臟之精氣也。留連并病，二者得病之初，臟腑難據(jù)，軀形不變，醫(yī)診而疑，不知病名，不敢妄擬。既而身體日減，氣虛無精，漸至病深無氣，陽衰畏寒，覺灑灑然有時而驚，病深如此，以其外衛(wèi)內(nèi)營，俱已耗奪故也。此治病者之一過也。凡欲診病者，必同昔今，飲食居處，苦樂素暴，先後皆能致傷精氣，精氣竭絕則形體毀沮，且怒則氣逆，故暴怒傷陰，喜則氣緩，故暴喜傷陽，陰陽受傷，厥逆氣上，故脈滿形脫。愚醫(yī)不諳補瀉之法，罔知得病之情，使彼精華日脫，邪氣日并，此治病者之二過也。古經(jīng)有比類奇恒從容諸篇，皆至道之要，如前示從容論者，其大略也。善為脈者，知之為工，而不善脈者，不知為失，此治病者之三過也。世有貴者，有賤者，有封君敗傷及希至王侯者，診脈當用此三常之法。彼故貴脫勢與始富後貧之士，本皆不中邪也，內(nèi)必傷其精神，外必敗其身體，皮焦筋屈，痿躄為攣，醫(yī)須力禁其非，嚴以制之，今既不能嚴，以動其神氣，又從而順之，以亂其常性，所以病不能移，而此工醫(yī)事，亦未能行也。此治病者之四過也。凡診者五色生剋，必分終始，病勢相因，必知餘緒，又必切其脤體，問其病名，合其男女，凡離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，致使五臟空虛，血氣離守，此皆內(nèi)傷之證候也。工不能知，奚取其術(shù)？況病人者，嘗富大傷，筋若斬而脈若絕，身體雖行，而津液無絕息，故敗結(jié)歸陽，積成膿血，發(fā)為寒熱，彼粗工亟刺陰陽，適使身體四肢解散轉(zhuǎn)筋，去此不遠。當此之時，唯言死日，真陋工也。此治病者之五過也。若此者，正以受業(yè)不通，不明人事故耳。思昔聖人之治病也則不然。上知天道，下知藥石，中知人事，所以診病之下，能副萬民之望也。
張志聰曰：此病生於志意而不因於外邪也。夫嘗貴後賤，嘗富後貧，則傷其志意，故雖不中邪，而病從內(nèi)生。夫脾藏營，營舍意，腎藏精，精舍志，是以志意失而精營脫也。五氣留連，謂五臟之神氣留鬱於內(nèi)，而不得疏達。并者，謂并病於五臟也。五臟之氣，外合於皮肉筋骨，是以身體日減，氣虛無精，病深無氣，言氣生於精，精生於氣，精氣之并傷也。灑灑，消索貌。蓋以為久嘗之富貴，不意失之，故時驚也。此病不在臟腑，不在軀形，精氣日虛，營衛(wèi)日耗，即有良工，不知因名，此治之一過也。夫味歸形，氣歸精，味傷形，氣傷精，熱傷氣，寒傷形。樂者必過於溫飽，苦者必失於飢寒，是以飲食失節(jié)，寒溫失宜，皆傷精氣。精氣竭絕則形體毀沮矣。喜怒不中，則陰陽不和，而厥氣上行，脈滿去形。蓋身半以上為陽，身半以下為陰，肌腠氣分為陽，經(jīng)脈血分為陰，陰陽和平，則營衛(wèi)血氣，上下循環(huán)，外內(nèi)出入，如暴喜傷陽，則氣并於陽而為厥逆，暴怒傷陰，則血并於陰而為脈滿。蓋肌形之血氣，并於脈中，故謂滿脈去形也。盛者瀉之，不足者補之。愚醫(yī)治之不知補瀉，不知病情，致使精華日脫，陰陽寒熱之邪氣相并，此治之二過也。夫行奇恒之法，以太陰始，五臟相通，移皆有次，神轉(zhuǎn)而不回者也。病則各逆?zhèn)髌渌鶆?，回則不轉(zhuǎn)，乃失其相生之機。故善為脈者，必以比類奇恒從容得之，為工不知，治之三過也。夫比類者，言候五臟脈氣之順逆，以比類奇恒之脈，或順或逆也。工以診脈之順逆，不必比類奇恒，故曰，此診之不足貴。故善診者，當先察其精氣神，而後切其血脈也。封君敗傷，故貴脫勢，及欲侯王而不可得，此憂患緣於內(nèi)，是以精神內(nèi)傷?！鹅`樞經(jīng)》曰：憂恐忿怒傷氣。是三者皆不能守而失其常矣。始富後貧則傷其志意，志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故營衛(wèi)調(diào)，志意和則筋骨健強，腠理緻密。故傷其志意，則精神不能內(nèi)守，外為筋骨攣躄之病，營衛(wèi)不調(diào)，腠理不密，故外為柔弱，而三者亦失其常矣。嚴，窮究也。動神，謂運動其神。移者，移精變氣也?！鹅`樞》終始篇曰：謹奉天道，請言終始。終始者，經(jīng)脈為紀，持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平，天道畢矣。所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應四時也。上下相應而俱往來也，六經(jīng)之脈，不結(jié)動也，本末之寒溫之相守司也，形肉血氣必相稱也，是謂平人。少氣者，脈口人迎俱小而不稱尺寸也。如是者則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗灸，不已者因而瀉之，則五臟氣壞矣。人迎一盛病在足少陽，一盛而躁病在手少陽，人迎二盛病在足太陽二一盛而躁病在手太陽，人迎三盛病在足陽明，三盛而躁病在手陽明，人迎四盛且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口一盛病在足厥陰，一盛而躁在手心主。脈口二盛病在足少陰，二盛而躁在手少陰，脈口三盛病在足太陰，三盛而躁在手太陰，脈口四盛且大且數(shù)者，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)。人迎與脈口俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者與之短期。故凡診者，必知終始。餘緒，謂更知灸刺補瀉之緒端。當合男女，謂鍼刺之要，男內(nèi)女外。堅拒勿出，謹守勿內(nèi)，是謂得氣也。左為人迎而主血，右為氣口而主氣。離絕者，言陰陽血氣，各有左右之分別也。是以血氣皆病，則氣鬱於右而血結(jié)於左。蓋因憂恐傷右部之肺腎，喜怒傷左部之心肝，以致五臟空虛，血氣各離其所守之本位，工不知人迎氣口有陰陽氣血之分，又何術(shù)之語哉？夫病在左而及於右，陰陽血氣之相乘也。天一生水，腎水生肝木，肝木生心火，腎主藏精，肝主藏血，心主生血，故左三部皆主血而為陰。地二生火，命門相火生脾土，脾土生肺金，火迺先天元氣，脾胃主生氣，肺主周身之氣，故右三部主氣而為陽。如病在陰者久，則陰病極而歸於陽，病在陽者久，則陽病極而歸於陰。故終始篇曰：病先起於陰者，先治其陰而後治其陽。病先起於陽者，先治其陽而後治其陰。此左右陰陽之相乘，而醫(yī)之又不可不知也。如嘗富而一旦喪其資斧，則大傷其神魂，是以心主之脈，肝主之筋，有若斬絕，此傷左之血脈也。然右關(guān)之脾臟未傷，故身體尚復能行令命也。澤，液也。謂肺腎所主之精氣未傷，而尚生長之不息也。然病雖先起於陰，久則將及於陽，故傷敗心肝之血而結(jié)於左，則留薄於氣分，而復歸於陽，左右血氣皆傷，而膿積寒炅也。《靈樞經(jīng)》曰：夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，結(jié)微之所生也。又曰：寒氣化為熱，熱勝則腐肉而為膿。此因傷陰而留薄歸陽，是以膿積於陰陽寒熱之間。夫陰陽血氣俱傷，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者止可飲以甘藥，而不宜灸刺，粗工不知亟刺陰陽，以致身體解散，則脾氣傷矣。四肢轉(zhuǎn)筋，則胃氣絕矣。夫脾胃者，五臟之生原，生氣已絕，喪無日矣。即有良醫(yī)，不明陰陽相乘之道，不問受病所發(fā)之因，止知陰陽壞而與之死期，此亦為粗工，蓋不能謇其因而施救治之法也。凡此五者，皆發(fā)於五中而不因於外感。醫(yī)者，當知天地陰陽之氣，日用事物之常，莫不各有當然之理，順之則志意和調(diào)，逆之則苛疾暴起，此皆受術(shù)不通，人事不明，致有五者之責。故診脈之道，當外合天地陰陽四時經(jīng)紀，內(nèi)通五臟六腑雌雄表裏，或宜於灸刺砭石，或當用藥石所主，從容人事以明經(jīng)道，審貴賤貧富之情，察少長勇怯之理，脈各有分部，病發(fā)有原始，候四時八正之氣，明三部九候之理，診道始備而必副矣。
治病之道，氣內(nèi)為寶。循求其理，求之不得，過在表裏。守數(shù)據(jù)治，無失俞理。能行此術(shù)，終身不殆。不知俞理，五臟菀熟，癰發(fā)六腑。診病不審，是謂失常。謹守此治，與經(jīng)相明，上經(jīng)下經(jīng)，揆度陰陽，奇恒五中，決以明堂，審於終始，可以橫行。
王冰曰：凡治病之道，必在於形氣之內(nèi)求有過者，是為聖人之寶也。求之不得，則以臟腑之氣陰陽表裏而察之。守數(shù)，謂血氣多少及刺深淺之數(shù)也。據(jù)治，謂據(jù)穴俞所治之旨而用之也。但守數(shù)據(jù)治而用之，則不失穴俞之理矣。熟，熱也。五臟積熱，六腑受之，陽熱相薄，熱之所過，則為癰矣。失常，謂失經(jīng)常正用之道也。與經(jīng)相明，謂前氣內(nèi)循求俞會之理也。上經(jīng)言氣之通天，下經(jīng)言病之變化。此二經(jīng)揆度陰陽之氣，奇恒五中，皆決於明堂之部分也。揆度者，度病之深淺也。奇恒者，言奇病也。五中者，謂五臟之氣色也。夫明堂者，所以視萬物，別白黑，審長短，故曰決以明堂也。審於終始者，謂審察五色囚王終而復始也。夫道循如是，應用不窮，萬舉萬當，故可以橫行於世矣。
馬蒔曰：此言治病之道，以氣為寶，又求之表裏俞理經(jīng)旨氣色，可以橫行天下矣。人身之中，唯氣而已。宗氣者，大氣也。猶天地之有太極也，衛(wèi)氣者，陽氣也，猶太極之動而生陽也。營氣者，陰氣也，猶太極之靜而生陰也。天地間惟氣以為升降，而水則從氣者也。故天包水，水承地，而一元之氣，升降於太虛之中，水不得而與也。故潮之往來，特隨氣耳，非潮自能然也。人身亦惟以氣為主，而血則猶水，不可以血即為氣也。彼謂血即為營昔，非經(jīng)旨也。《靈樞》營衛(wèi)生會篇謂：營氣化血，以奉生身，則營氣始能化血，焉可以血為營耶？帝知此義，迺總指而示之曰，治病之道，氣內(nèi)為寶，真萬世醫(yī)旨之格言也。循求其理，即所論之義是也。或求之不得，則求之諸經(jīng)表裏之病脈，求之諸經(jīng)表裏之俞穴肉理，斯為上術(shù)也。然上經(jīng)下經(jīng)，中有揆度陰陽奇恒五中諸篇，無不悉知大義，又即明堂部位五色生剋休旺明之，則此醫(yī)者可以橫行天下矣。
張志聰曰：此論鍼刺之道，當以內(nèi)氣為寶，循求其脈理，求之不得，其病在表裏之氣分矣?！舵P經(jīng)》曰：在外者皮膚為陽，筋骨為陰。蓋鍼刺之道，取皮脈肉筋骨之病而刺之，故求之俞理不得，其過在表裏之皮肉筋骨矣。守數(shù)，謂血氣之多少及刺淺深之數(shù)也?！舵P經(jīng)》曰：刺之害中而不去則泄精，不中而去則致氣。泄精則病益甚而恇，致氣則生癰瘍。又曰：疾淺鍼深，內(nèi)傷良肉，皮膚為癰。病深鍼淺，病氣不瀉，支大為膿。夫在內(nèi)者，五臟為陰，六腑為陽，謂菀熱在內(nèi)，而癰發(fā)於在外之皮肉間也。診病不審，謂不審病者之情，故為失常。上經(jīng)言氣之通於天，下經(jīng)言病之變化。揆者，方切求之，言切求其脈理也。度者，得其病處以四時度之也。奇恒之病，發(fā)於五中，五臟之色，見於明堂，審其臟腑經(jīng)脈之始，三陰三陽已絕之終，謹守此法，則無往而非道矣。
●徵四失論篇第七十八
馬蒔曰：內(nèi)有四失，故名篇。
黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之。雷公對曰：循經(jīng)受業(yè)，皆言十全，其時有過失者，願聞其事解也。帝曰：子年少智未及耶？將言以雜合耶？夫經(jīng)脈十二，絡(luò)脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外內(nèi)相失，故時疑殆。少，去聲。
王冰曰：外，謂色。內(nèi)，謂脈也。精神不專於循用，志意不從於條理，所謂粗略，揆度失常，故色脈相失而時自疑殆也。
馬蒔曰：此公以醫(yī)事不能十全者，由於精神志意之未及也。十全者，即上文全十之義也。
張志聰曰：謂持診之道，謹守神志，始得其情，無有過失，方為十全。雜合，言不專一也。持診者，當守其精神，調(diào)其志意，內(nèi)得於心而外應於手。如失此精神志意，故時殆而不能十全。
診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。受師不卒，妄作雜術(shù)，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。不識貧富貴賤之居、生之薄厚、形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。診病不問其始憂患，飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。是以世人之語者，馳千裏之外，不明尺寸之論，診無人事治數(shù)之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。是故治不能循理，棄術(shù)於市，妄治時愈，愚心自得。嗚呼！窈窈冥冥，孰知其道？道之大者，擬於天地，配於四海，汝不知道之諭受，以明為晦。中，並去聲。葆，同保。
王冰曰：脈要精微論曰：冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下，陰陽有時，與脈為期。又曰：微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始。由此故診不知陰陽逆從之理，為一失矣。不終師術(shù)，惟妄是為，易古變常，自功循己，遺身之咎，為二失也。貧賤者勞，富貴者俠，俠則邪不能傷，易傷以勞，勞則易傷以邪，其於勞也，則富者處貴者之半，其於邪也，則貧者居賤者之半，例率如此。又勇者難感，怯者易傷，二者不同，蓋以其神氣有壯弱也。觀其貧賤富貴之義，則生之薄厚，形之寒溫，飲食之宜，理可知矣。不知比類，用必乖違，適足以汨亂心緒，豈通明之可望乎？故為三失也。憂謂憂懼，患謂患難。飲食失節(jié)，言甚飽也。起居過度，言潰耗也?；騻抖荆^病不可拘於臟腑相乘之法而為療也。卒持寸口，謂不先持寸口之脈和平與不和平也。然工巧不備四術(shù)，故診不能中病之形名，是合經(jīng)而妄作粗略，故為四失也。夫工之得失，即為世人之毀譽，雖千裏之外可至也。然其不明尺寸之論診，當以何事而見知於人耶？治，王也。葆，平也。言診數(shù)當王之氣高下，而為比類之原本，使不能深學道術(shù)，而致診差違，不中五脈，百病之所始，徒申怨謗之詞，遺過咎於師氏也。夫不能修學至理，乃衒賣於市廛，是謂棄術(shù)於市?；虬賾]而一得，何自功之有耶？窈窈冥冥，言元遠也。至道元遠，誰得知之？擬於天地，言高下之不可量也。配於四海，言深廣之不可測也。然不能曉諭於道，則受明道而成暗昧也。
馬蒔曰：此正以四失示公，而戒其不可以明為晦也。第一失者，不知陰陽逆順之理也。凡陰陽逆順之理，非止一端，左手人迎為陽，春夏洪大為順，沉細為逆，右手氣口為陰，秋冬沉細為順，洪大為逆，男子左手脈大為順，女子右手脈大為順，外感陽病，見陽脈為順，陰脈為逆，陰病見陽脈為順，陰脈為逆，內(nèi)傷陽病，見陽脈為順，陰脈為逆，陰病見陰脈為順，陽脈為逆。又色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從。女子右為逆，左為從，男子左為逆，右為從也。第二失者，不受師術(shù)之正，妄效雜術(shù)之邪，以非為是，茍用砭石也。第三失者，不適病人之情，不明比類之義也。第四失者，不究始時致病之由，妄持寸口之脈，不中病情，偽指病名也。是以世人之言，遠馳千裏之外，至於尺寸之切，人事治數(shù)之道，從容和保之術(shù)，全未知之。雖輕持寸口而診不中，百病隨起，始以自怨，並咎於師，晚矣。此所謂治不循理，術(shù)棄於市，偶有所愈，愚心方且自得，是數(shù)者皆本明之道，而使之自晦也，見亦左矣。
張志聰曰：陰陽之理，有順有逆，診者不知，治之失也。針砭之道，必得師傳，忌務雜術(shù)，若自詡功能，必遺身咎。夫用針之道，當適人貧富貴賤之所居，則知形志之苦樂矣。薄厚，謂肌肉之厚薄。《針經(jīng)》曰：肌肉瘦者易於脫氣，易損於血，刺此者淺而疾之。年質(zhì)壯大，血氣充盈，皮革堅固，因加以邪，刺此者深而留之。膏者其肉淖，而粗理者身寒，細理者身熱，脂者其肉堅，細理者熱，粗理者寒，此形之寒溫也。又曰：已飽勿刺，已刺勿飽，已飢勿刺，已刺勿飢，已渴勿刺，已刺勿渴，已醉勿刺，已刺勿醉，故當適飲食之所宜。勇者謂壯士，真骨堅肉，緩節(jié)監(jiān)監(jiān)然，刺此者深而留之，多益其數(shù)。怯者謂嬰兒，其肉脆血少氣弱。刺此者以毫針淺刺而疾發(fā)，日再可也。比類者，比類天地陰陽日月星辰之道，不明此道，足以自亂，此治之三失也。若持診之道，不得人之志意苦樂，飲食起居，或偏傷於五氣五味之毒，不審問而失言此數(shù)者，卒持寸口，何病能中？妄言作名醫(yī)，反為粗工所窮，此治之四失也。然世人多誇大其語，而不明寸尺之微，失寸尺之毫釐，而有千裏之謬，蓋人之日用事物，飲食起居，莫不有理，如失其和平，皆能為病，診無人事之審，是忽近而圖遠也。葆，寶同。言治診之道，惟天理人事之為葆也。夫不明五脈百病之診，此皆受師不卒，更自為功，精神不專，志意不理，如棄術(shù)於巿，招眾人之所怨惡也。設(shè)妄治之而或有時愈，庸愚之心以為自得，此亦行險以徼倖耳，豈真學問之功哉？窈窈冥冥，天之道也。復嘆其診治之道，若視深淵，若迎浮雲(yún)，視深淵尚可測，迎浮雲(yún)莫知其極，言道大之難明也。四海，謂地居水之中，天運於地之外。夫天有日月星辰之晦明，人有晝夜出入之血氣，如不受師之傳諭，不明道之體原，是以天道之明而為晦矣。
●陰陽類論篇第七十九
馬蒔曰：首節(jié)有陰陽之類，故名篇。
張志聰曰：謂三陰三陽之各有類聚，因以名篇。
孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經(jīng)脈之道，五中所主，何臟最貴？雷公對曰：春，甲乙，青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其臟最貴。帝曰：卻念上下經(jīng)，陰陽從容，子所言貴，最其下也。
王冰曰：孟春始至，謂立春之日也。觀八極，謂視八方遠際之色。正八風，謂候八方所至之風，朝會於太乙者也。五中，謂五臟。東方甲乙，春氣主之，青色內(nèi)通於肝，故曰青中主肝也。然五行之氣，各王七十二日，五積而乘之，則終一歲之數(shù)三百六十日，故云治七十二日也。夫四時之氣，以春為始，五臟之應，肝臟合之，公故以其臟為最貴。從容，謂安緩比類也。帝念《脈經(jīng)》上下篇陰陽比類形氣不以肝臟為貴，最其下也。
馬蒔曰：此雷公以陰陽諸經(jīng)，惟肝為貴，而帝則非之也。陰陽者，陰經(jīng)陽經(jīng)也。五中者，古經(jīng)篇名。公言春主甲乙，其色青，內(nèi)主於肝，肝治七十二日，是肝脈主時為一歲之首，其臟宜為最貴。帝言即念上下經(jīng)有陰陽從容諸篇，則為最下者也。
張志聰曰：此論經(jīng)脈之道，五中所主，五臟之氣，合於三陰三陽，三陰三陽之氣，上通於天道也。夫天道者，昭昭為陽，冥冥為陰，春夏為開，秋冬為闔，寒暑往來為樞，其合於人也，三陽為陽，三陰為陰，太陰太陽為開，陽明厥陰為闔，少陰少陽為樞。肺主氣而上合昭昭，腎主水而下合冥冥，蓋在天四時之氣，通於人之陰陽，陰陽之氣，內(nèi)合五臟，五臟之氣，外見於經(jīng)脈，非經(jīng)脈之主時也。故帝責其最下。何臟最貴者，意謂肺主氣，腎主水，以二臟合天道之最貴也。
雷公致齋七日，旦復侍坐。帝曰：三陽為經(jīng)，二陽為維，一陽為游部，此知五臟終始。三陽為表，二陰為裏，一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。
王冰曰：經(jīng)謂經(jīng)綸，所以濟成務，維謂維持，所以繫天真，游謂游行，部謂身形部分也。故主氣者濟成務?；Y者繫天真，主色者散布精微，游行諸部也。觀其經(jīng)綸維繫游部之義，則五臟之終始可知矣。三陽太陽，二陰少陰也，少陰與太陽為表裏，故曰三陽為表，二陰為裏。一陰厥陰，厥猶盡也，以陰盡為義也。徵其氣王則朔，適言其氣盡則晦，既見其朔，又當其晦，故曰一陰至絕作朔晦也。然徵彼俱盡之陰，合此發(fā)生之木，以正應五行之理，而無替循環(huán)，故云卻具合以正其理也。
馬蒔曰：此言六經(jīng)為人身之表裏，而其意似以太陽太陰為貴也。三陽者，足太陽膀胱經(jīng)也，從目內(nèi)眥上頭分為四道，下項并正別脈上下六道，以行於背，為人身之大經(jīng)。二陽者，足陽明胃經(jīng)也，從鼻起下咽分為四道，并正別脈六道，上下行腹，為人身之維繫。一陽者，足少陽膽經(jīng)也，起自外眥絡(luò)頭分為四道，下缺盆并正別脈六道，上下為人身之遊行諸部者也。曰經(jīng)，曰維，曰游部，此可以知五臟終始，賴此三經(jīng)以為之表也。故三陽為之表，則二陰為之裏，二陰者，足少陰腎經(jīng)也。二陽為之表，則三陰為之裏。三陰者足太陰脾經(jīng)也。一陽為之表，則一陰為之裏，一陰者，足厥陰肝經(jīng)也?！鹅`樞》陰陽繫日月篇云：亥為左足之厥陰，戌為右足之厥陰，兩陰俱盡，故曰厥陰。厥者，盡也，而應之者戌亥，則一陰幾於絕矣。豈知一陰至絕而有復作之理？朔晦相生之妙具於其中。蓋陰盡為晦，陰生為朔，氣盡為晦，氣生為朔，既見其晦，又見其朔，厥陰之絕而復作，合當以彼晦朔之妙，而正厥陰之理也。
張志聰曰：七日取七日來復，天道運轉(zhuǎn)之義。三陽者，天之道也，在天為至陽，應於四時，有春夏之開，秋冬之闔，寒暑往來之樞，合之於人，太陽主開而為經(jīng)，陽明主闔而為維，少陽主樞而為游部，以此而知五臟之終始，蓋因天之四時，以應肝木之主歲首，腎水之主歲終也。夫經(jīng)者徑也，維者絡(luò)也，周天二十八宿而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經(jīng)，是故房至畢為陽，昴至星為陰，是天之陽而又分陰陽也。太陽主開而為陽，故三陽為經(jīng)，陽明主闔而為陰，故二陽為維，是人之陽而又分陰陽也。游部者，游行於外內(nèi)陰陽之間，外內(nèi)皆有所居之部署。三陽者，太陽也，迺至陽之氣而主表。二陰者，少陰也，迺至陰之氣而主裏。一陰者，厥陰也，厥陰為陰中之少陽，迺陰盡而陽生，是以一陰至絕作晦朔，觀之卻具合陽生於陰，陰陽消長之理。夫月始生，則人之血氣始精，衛(wèi)氣始行，月廓滿，則血氣實，肌肉堅，月廓空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨居。是人之肌肉衛(wèi)氣，隨月之消長，從陰而復生長於外也。是以一陰絕而復生，猶月之晦而始朔。上節(jié)論陰陽之經(jīng)緯，以知五臟之始終，此以月之晦朔，以應人之表裏陰陽生長虛實，蓋月行一月而一周天也。
雷公曰：受業(yè)未能明。帝曰：所謂三陽者，太陽為經(jīng)。三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。所謂二陽者陽明也，至手太陰弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。一陽者少陽也，至手太陰上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。三陰者，六經(jīng)之所主也，交於太陰，伏鼓不浮，上空志心。二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。一陰獨至，經(jīng)絕氣浮不鼓，鉤而滑。此六脈者，乍陰乍陽，交屬相并，繆通五臟，合於陰陽，先至為主，後至為客。
王冰曰：未能明言，未明氣候之應兌也。太陽者，陽氣盛大也。太陰，謂寸口脈氣所行。太陽之脈，洪大以長，今弦浮不沉，則當約以四時高下之度而斷決之，察以五臟異同之候而參合之，以應陰陽之論，知其臧否。兩陽合明，故曰，二陽者陽明也。鼓，謂鼓動。陽明之脈，浮大而短，今弦而沉急不鼓者，是陰氣勝陽，木來乘土也。然陰氣勝陽，木來乘土，而反熱病至者，是陽氣之衰敗也，猶燈之焰，欲滅反明，故皆死。一陽者，少陽也，陽氣未大，故門少陽。入迎，謂結(jié)喉兩旁同身寸之一寸五分，脈動應手者也。弦謂陽之脈，今急懸不絕，是經(jīng)氣不足，故曰，少陽之病也。懸，謂如懸物之動搖。專，獨也，言其獨有陰氣而無陽氣則死。三陰者，太陰也，諸脈皆至手太陰者何耶？以是六經(jīng)之主故也。六經(jīng)，謂三陰三陽之經(jīng)脈，所以至手太陰者何，以肺朝百脈之氣，皆交會於氣口也。脈伏鼓擊而不上浮者，是心氣不足，故上控引於心而為病也。楊上善云：肺脈浮濇，此謂平也，今見伏鼓，是腎脈也。足少陰脈，貫脊屬腎，上入肺中，從肺出絡(luò)心，肺氣下入腎志，上入心神也。二陰，謂足少陰腎之脈別行者，入跟中以上至股內(nèi)後廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱，其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，故上至於肺，其氣歸於膀胱，外連於脾胃。若一陰獨至，肺經(jīng)氣內(nèi)絕，則氣浮不鼓於手，若經(jīng)不內(nèi)絕，則鉤而滑也。陰見陽脈，陽見陰脈，故云乍陰乍陽也。所以然者，以氣交會故爾。當審比類以知陰陽也。夫脈氣乍陰見陽，乍陽見陰，何以別之？當以先至為主，後至為客也。至，謂至寸口也。
馬蒔曰：此言六經(jīng)之脈，皆會於寸口，而可以決死生也。所謂三陽者，即前太陽也，其脈會於手太陰肺經(jīng)之寸口太淵穴。夫太陽之脈，洪大以長，今弦浮而不沉，當決以四時高下之度，察以心神推悟之機，合以陰陽篇中之論而吉兇之可也。所謂二陽者，即前陽明也，其脈亦至於手太陰肺經(jīng)之寸口。夫陽明之脈，浮大而短，今弦而沉，不復振鼓，是陰氣勝也，候熱來已病，陰氣來乘陽土也，此皆死脈死證也。所謂一陽者，即前少陽也，其脈亦至於手太陰肺經(jīng)之寸口，而又上連於人迎之動脈，即胃經(jīng)穴名也。在結(jié)喉兩旁一寸半動脈應手。據(jù)六節(jié)臟象論《靈樞》禁服五味四時氣等篇，其脈見於左手寸部。夫弦為少陽之脈，今急懸太甚而不絕，是經(jīng)氣不足，迺少陽之為病也。懸者，如懸物之搖動也，然此迺陽部見陽脈而猶有可生，若專有陰脈來現(xiàn)則死矣。所謂三陰者在手，則為手太陰肺經(jīng)也，為手足六經(jīng)之所王，正以百脈朝會，皆交於手太陰經(jīng)也。夫太陰之脈，浮濇為本，今見伏脈，又似鼓不浮，是腎脈乾肺也。腎之神為志，肺虛則腎虛，其志亦空虛無依耳。曰上空者，蓋腎神上薄也。曰志心者，志雖腎之神，而實心之所之之謂也。所謂二陰者，即前足少陰腎經(jīng)也，其脈亦至於肺之寸口。所謂一陰者，即前足厥陰肝經(jīng)也，一陰亦至於肺經(jīng)之寸口。夫厥陰之脈，弦弱而長，今獨至肺經(jīng)，其經(jīng)氣若絕，則脈氣浮而不鼓，或未絕，則鉤而兼滑，尚有陽氣在也。此六脈者，或陰脈見陽，或陽脈見陰，正乍陰乍陽也。蓋由陰陽之氣，交相連屬，互為合并，紕繆通貫於五臟之間，其氣相合故也。然以何脈為主？何脈為客？須知先至者為主，後至者為客。陽脈先至，陰脈後至，則陽為主而陰為客，陰脈先至，陽脈後至，則陰為主而陽為客，此迺診法之要耳。
張志聰曰：此言太陽之氣，在表而合於天，在上而應於日，與手太陰少陰之相合也。手太陰者，肺也，肺主表而主天，心迺君火之陽以應日。太陽之氣生於水中，肺主氣而發(fā)原於腎，是以三陽脈至於手太陰，則陰陽相合，皆從陰而樞出於陽也。弦者，樞脈也。浮而不沉者，太陽太陰之主開也。決，判斷也，以此而察度之，以心合之，正合於陰陽之類論。蓋太陽主表，肺主皮毛，應天氣之包乎地之外，是太陽與手太陰之同類也。太陽之氣，坎中之滿也，少陰與太陽標本相合，故心為陽中之太陽，猶日之隨天氣而遶地環(huán)轉(zhuǎn)，是太陽與手少陰之同類也。故以此察其陰陽，斷其行度，正合於陰陽之論。陰陽類論，論天之道也。若二陽與手太陰少陰之手相類也，二陽者，陽明也，陽明主闔，至手太陰弦而沉急不鼓者，太陰之開，反從陽明之闔，不能鼓動而外出也。是以炅至而為陽明太陰之病者皆死。蓋太陰之氣，主開而反沉，是天氣之不運行矣。陽明主清涼之金氣，反為炅熱所傷，是以二氣皆死，迺陰陽類而不相合者也。炅者，日中之火氣也。此言陽明之氣，不與天氣相合，而亦不與太陽之相合也。夫一陽與手太陰之不相類也，一陽者，少陽也，少陽主樞，樞者從陰而出於陽，從陽而入於陰，外內(nèi)出入之無息者也。如至手太陰，上連人迎，弦急不絕者，少陽惟從太陰之開，而不能樞轉(zhuǎn)復入，此少陽為太陰之所病也。如專於陰而不能樞出於陽，是少陽之氣絕於內(nèi)矣。三陰者，五臟六經(jīng)之所主也，五臟內(nèi)合五行，五行者，木火土金水火地之陰陽也。太陰者，脾土也。三陰之氣，交於太陰，猶六氣之歸於地中，燥勝則地乾，暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固，故脈伏鼓而不浮，迺六氣伏鼓於地中而不浮於外，是以上空志心，謂不及於心腎也。二陰者，少陰也，少陰主水，二陰至肺者，肺腎之相合也。其氣歸膀胱者，陰陽雌雄之相應也。外連脾胃者，水津通貫於地中也。上節(jié)言太陰之土氣，不及於心腎，此言二陰之氣，上通於天，下歸於泉，中復通貫於地中。蓋言少陰之氣，與手足太陰足太陽陽明之相類也。一陰者，厥陰也，厥陰為陰中之生陽，是以經(jīng)絕者，陰脈之伏於內(nèi)也。氣浮者，生陽之氣浮於外也。不鼓者，厥陰之主闔也。不鉤者，厥陰主相火而非心火也?；?，陰陽經(jīng)氣外內(nèi)出入之相搏也。此承上文而言二陰之氣，與肺臟脾胃膀胱相通，是少陰之有類聚也。厥陰，迺陰中之少陽，為一陰之獨使。故曰一陰獨至，謂一陰之無類聚也。六脈，手足三陰之六脈也。乍陰乍陽者，謂陰中有陽，或陰或陽之交至也。交屬相并，繆通五臟，合於陰陽者，謂六經(jīng)之氣屬陰屬陽，交相合并，互通五臟，五臟之氣，合於五行之陰陽也。然心腎二臟，並主少陰，脾肺二臟，並主太陰，肝與包絡(luò)，並主厥陰，原無手經(jīng)足經(jīng)之別，不過以先至為主，後至為客。如心之陽脈先至，即以心為主而腎為客，腎之陰脈先至，即以腎為主而心為客。乍陰乍陽，或先或後，各有主客之類合也。前三陽為經(jīng)節(jié)論陽中有陰，此論陰中有陽。
雷公曰：臣悉盡意受傳經(jīng)脈，頌得從容之道，以合從容，不知陰陽，不知雌雄。帝曰：三陽為父，二陽為衛(wèi)，一陽為紀。三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。
王冰曰：公言臣所頌今從容之妙道，以合上古從容而比類形名，猶不知陰陽尊卑之次，不知雌雄殊目之義，請言其旨，以明著至教，陰陽雌雄相輸應也。父，所以督濟羣小，言高尊也。衛(wèi)，所以卻禦諸邪，言扶生也。紀，所以綱紀形氣，言其平也。母，所以育養(yǎng)諸子，言滋生也。雌者陰之目，一陰之臟，外合三焦，三焦主謁導諸氣，名為使者，故云獨使也。
馬蒔曰：此即六經(jīng)而示以陰陽雌雄之義也。三陽者，即太陽也，太陽為表之經(jīng)，覆庇羣生，尊猶父也。二陽者，即陽明也。陽明為表之維，捍衛(wèi)諸部，所以為衛(wèi)也。一陽者，即少陽也，少陽為表之游部，布絡(luò)諸經(jīng)，所以為紀也。三陰者，即太陰也，太陰為裏之經(jīng)，長養(yǎng)諸經(jīng)，尊猶母也。二陰者，即少陰也，少陰為裏之維，生由此始，所以為雌也。一陰者，即厥陰也，厥陰為裏之游部，將軍謀慮，所以為獨使也。
張志聰曰：公言得從容之道，以合於天道，不復知有陰陽雌雄之類論也。帝言三陰三陽之外內(nèi)，而各有雌雄之相類也。三陽為父，太陽之為乾也。三陰為母，太陰之為坤也。二陽為衛(wèi)，陽明之氣，主衛(wèi)於外也。二陰為雌，少陰之為裏也。一陽為紀，少陽為出入游部之紀綱，一陰為獨使，謂厥陰為外內(nèi)陰陽之獨使，比蓋言三與三類，二與二頻，一與一類，各有內(nèi)外雌雄之相合也。
二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈軟而動，九竅皆沉。
王冰曰：一陰，厥陰，肝木氣也。二陽，陽明，胃土氣也。木土相薄，故陽明主病也。木伐其土，土不勝木，故云不勝一陰。脈軟而動者，耎為胃氣，動謂木形，土木相持，則胃氣不轉(zhuǎn)，故九竅沉滯而不通利也。
馬蒔曰：此言胃肝為病者，肝勝而胃負也。二陽者，足陽明胃經(jīng)也。一陰者，足厥陰肝經(jīng)也。胃經(jīng)主病而肝來侮之，則木能剋土，胃不能勝肝也。據(jù)其脈當耎而動，軟者，病在胃而胃氣未絕也。動者，木氣王而正來侮土也。故胃氣不轉(zhuǎn)，則九竅皆沉滯而不通矣。此迺主負客勝者也。
張志聰曰：此承上文而言二陽為衛(wèi)而主外又不同厥陰之主闔也。二陽一陰者，陽明與厥陰之類聚也。二陽為衛(wèi)，是陽明主病當在外，不勝一陰者，不能勝厥陰之闔也，脈軟而動者，陽欲外出而無力也。陽明主生津液，九竅為水注之氣，陽明不能外出，是以九竅之氣皆沉。閔士先曰：陰陽之有開闔樞者，迺陰中有陽，陽中有陰，開者類開，闔者類闔也。三陽為父，三陰為母者，謂陽主外而陰主內(nèi)，各有外內(nèi)雌雄之相類也。
三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內(nèi)亂五臟，外為驚駭。
王冰曰：三陽足太陽之氣，故曰太陽勝也。木生火，金盛陽燔木，木復受之，陽氣洪盛，內(nèi)為狂熱，故內(nèi)亂五臟也。肝主驚駭，故外形驚駭之狀也。
馬蒔曰：此言膀胱與肝為病者，膀胱勝而肝負也。三陽者，足太陽膀胱經(jīng)也。一陰者，足厥陰肝經(jīng)也。膀胱主病，而肝來侮之，則木來乘水，當是時膀胱為表，肝為裏，膀胱邪盛，有自表之裏之勢，肝經(jīng)不得而止之，致使內(nèi)亂五臟之神，外有驚駭之狀。
張志聰曰：此陰陽類而開闔之不合也。三陽主開，一陰主闔，二氣類聚而太陽脈勝，是一陰不能止其開，則內(nèi)亂五臟，外為驚駭。蓋三陰之氣，繆通五臟，陰不能內(nèi)守而從陽外出，是以五臟內(nèi)亂。經(jīng)云：東方肝木，其病發(fā)驚駭。上節(jié)論陰陽類而陽不勝其陰，此論陰陽類而陰不勝其陽。
二陰二陽，病在肺，少陽脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。
王冰曰：二陰，謂手少陰心之脈也。二陽，亦胃脈也。心胃合病，邪上下并，故內(nèi)傷脾，外傷肺也。所以然者，胃為脾腑，心火勝金故爾。脾主四肢，故脾傷則外傷於四肢矣。少陰脈謂手掌後同身寸之五分，當小指神門之脈也。二陰，謂腎水之臟也。二陽，謂胃土之腑也。土氣刑水，故交至而病在腎也。以腎水不勝，故胃盛而巔疾為狂。
馬蒔曰：此言手經(jīng)心與大腸與病者，心勝而大腸負，足經(jīng)腎與胃為病者，胃勝而腎負也。二陰者，在手則為少陰心經(jīng)，在足則為少陰腎經(jīng)也。二陽者，在手則為陽明大腸經(jīng)，在足則為陽明胃經(jīng)也。試以心與大腸為病者言之：心有病而大腸乘之，則金來侮火，火當剋金，故病在肺，肺與大腸為表裏也。其手少陰心經(jīng)之脈本宜洪也，而今有病，則虛而為沉矣。既以勝肺，又且傷脾，蓋脾迺火之子，母虛則子傷也。脾主四肢，脾傷則四肢亦傷矣。此迺主勝客負者也。又以腎與胃經(jīng)為病者言之：腎經(jīng)有病而胃臟乘之，其病交甚，然土能剋水，病終歸腎，故水衰則火盛，罵詈妄行，巔疾與狂之病作矣。巔疾者，火上升也。狂者，陰不勝陽也。
張志聰曰：此二陰二陽相類而為病也。夫腎精之上通於肺者，從脾土而上升，若鴻漸之衝於天也。二陰二陽相類，而病在肺者，腎水從陽明而直乘於肺，是以肺反病也。少陰脈沉，是心腎不交矣。水不濟火，則火熱炎上而勝肺，水不灌於土中，則土燥而脾氣損傷，外傷四肢，蓋土受水津之濕，而後能灌溉於四旁。皆交至者，言二陰二陽之經(jīng)氣，交屬相并，而上至於陽明也。病在腎者，謂腎氣病而精液少，其虛氣反上奔也。病氣傳於陽明，是以罵詈妄行，巔疾為狂。上節(jié)論精水行於脈外，此論腎氣上逆於脈中。
二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心脘，下空竅堤，閉塞不通，四肢別離。
王冰曰：一陽謂手少陽三焦心主火之腑也。水上干火，故火病出於腎，陰氣客游於心也。何者？腎之脈，從腎上貫肝隔，入肺中，其支別者，從肺中出絡(luò)心，注胷中，故如是也。然空竅陰客上游，胃不能制，是土氣衰，故脘下空竅皆不通也。堤者，謂如堤堰不容泄漏，胃脈循足心脈絡(luò)手，故四肢如別離而不用也。
馬蒔曰：此言腎與三焦為病者，腎勝而三焦負也。二陰者，足少陰腎經(jīng)也。一陽者，手少陽三焦也。腎與三焦為病，則腎屬水，三焦屬火，三焦與心包絡(luò)為表裏，其病出於腎脈，而少陰之氣，客游於心脘之下，水來侮火也。蓋腎脈之所行也。然陰氣上遊，胃不能制，腸胃空竅，陰氣為堤，閉塞不通。腎脈循足三焦之脈在手，故四肢別離不用也。
張志聰曰：夫水從中土而上交於肺，復隨天氣而運行於上下四旁。二陰謂少陰所主之兩腎，一陽迺腎臟所生之少陽，空竅謂汗空，迺肺主之毛竅，如水不隨氣，而運行於膚表，則空竅閉塞不通矣。堤，所以防水者也。水不滲入於土中之理路，則堤閉塞不通，而四肢不能受氣於中上矣。此緣腎臟病而津液少，不能滲灌於脾肺，其虛氣反從少陽而客遊於心下也。愚按隨太陽之氣而運行於膚表者，膀胱之水也，故表汗出於太陽膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化則出，是水液之運行於上，受天氣而復降於下也。又曰：津液當還入胃中，是津液生於胃腑水穀之精，復還入胃中，而上交於肺，是汗液皆由氣化而出，非止溲也。其滲於中土而上交於肺者，腎臟之精水也。故曰，腎者，至陰也。至陰者，盛水也。肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。此少陰之水，上交於手足之太陰，而外通於皮腠也。至於腎臟膀胱，上與心交者，迺標本相合，上下之互交者也。能明乎天地陰陽之道，斯為神智上工，若止求之脈證，帝所謂粗工耳。
一陰一陽代絕，比陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾。
王冰曰：一陰厥陰脈，一陽少陽脈，並木之氣也。代絕者，動而中止也。以其代絕，故為病也。木氣生火，故病生而陰氣至心也。若受納不知其味，竅瀉不知其度，而喉咽乾燥者，喉嚨之後屬咽為膽之使，故病則喉咽乾燥，雖病在脾土之中，蓋由肝膽之所為爾。
馬蒔曰：此言肝膽為病者，其氣必至心，而其病必及脾也。一陰者，足厥陰肝經(jīng)也。一陽者，足少陽膽經(jīng)也。代絕者，脈之動而中止也。肝膽為病，脈當代絕，其厥陰之氣，必至於心，正以心為木之子耳。然肝膽之氣，上至頭首，下至腰足，中至腹脅，故病發(fā)上下無常處也。至於物有所出，不知其度，口有所入，不知其味，喉咽乾燥，此皆病之在脾者也。何也？木來剋土也。
張志聰曰：此復申明腎水之上通脾肺者，隨陰中之生陽而出也。一陰，厥陰也，一陽，少陽也，迺陰中之生陽也。若一陰一陽之氣代絕，則水不能隨之上升，止陰氣自至於心下。上下無常者，或上或下也。古者以腹中和小便利為知，出入不知，謂脾肺燥而不能出灌於四肢，不利於小便也。是以水液不能上交於肺，則喉咽乾燥矣。不能滲灌於中土，則土燥而脾病矣。上節(jié)論陰氣隱少陽而客遊於心下，此言少陽絕而陰氣自上至心，皆主腎液，不能通貫於脾肺。
二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰。陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿胕。陰陽皆壯，下至陰陽，上合昭昭，下合冥冥。診決死生之期，遂合歲首。
王冰曰：二陽陽明，三陰手太陰至陰脾也。故曰，至陰皆在也。然陰氣不能過越於陽，陽氣不能制心，今陰陽相薄，故脈並絕斷而不相連續(xù)也。脈浮為陽氣薄陰，故為血瘕。脈沉為陰氣薄陽，故為膿聚而胕爛也。若陰陽皆壯而相薄不已者，漸下至於陰陽之內(nèi)為大病矣。陰陽者，謂男子之陽道，女子之陰器，以其能盛受也。昭昭，謂陽明之上，冥冥，謂至陰之內(nèi)，幽暗之所也。
馬蒔曰：此言胃肺脾經(jīng)為病者，陰陽離絕而諸病生死期至也。二陽者，足陽明胃經(jīng)也。三陰者，手太陰肺經(jīng)也。然脾亦屬足太陰，故曰至陰皆在也。至陰者，脾也，胃脾肺經(jīng)為病，則在陰經(jīng)者，不能出過於陽以為和，在陽經(jīng)者，不能入止於陰以為和，陰陽之氣，並至阻絕，是以陽不入陰者，其脈為浮，浮則內(nèi)有血瘕之證。陰不出陽者，其脈為沉，沉則外有膿胕之證也。積至陰陽各盛，則男子之病下至陽道，女子之病下至陰分，專為大病，此迺上合昭昭至明可見之所，下合冥冥至暗難見之地，皆陰陽離絕所致也。如欲診死生之期，宜以歲首合之，如甲寅為正月，則乙卯為二月之類，其死在何月，可以其經(jīng)而合之也。
張志聰曰：此復結(jié)陰陽類而各司開闔也。二陽者，陽明之主闔也。三陰者，太陰之主開也。脾為陰中之至陰，至陰皆在者，言脾胃之氣，皆在於中而為開為闔者，迺二陽三陰之氣也。陰欲開而不能遇於陽之闔，陽欲闔而不能止其陰之開，陰陽之氣不相和合，而陽與陰絕，陰與陽絕矣。如脈浮則病在脾而為血瘕，沉則病在胃而為膿胕，蓋陰陽之氣不從，而血為之病也。陰陽皆壯者，謂太陰之肺，少陰之心，太陽之陽，皆壯盛於上，而可上合昭昭之天，下至陰陽者，下至少陰之精，太陽之水皆壯盛於下，而可下合冥冥之泉。以天之道，診決死生之期，遂合四時之歲首，蓋言此遂可以肝脈應春，此總結(jié)人氣之通於天道也。
雷公曰：請問短期。黃帝不應，雷公復問。黃帝曰：在經(jīng)論中。雷公曰：請聞短期。黃帝曰：冬三月之病，病合於陽者，至春正月脈有死徵，皆歸出春。冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，春陰陽皆絕，期在孟春。《太素》末句無春字。
王冰曰：經(jīng)論，上古經(jīng)也。病合於陽，謂前陰合陽而為病者也。雖正月脈有死徵，陽已發(fā)生，至王不死，故出春三月而至夏初也。裏謂二陰腎之氣也。腎病而正月脈有死徵者，以枯草盡，青柳葉生出而皆死也。理，裏也。春陰陽皆絕，期在孟春者，謂立春之後，而脈陰陽皆懸絕，期死不出正月也。
馬蒔曰：比言冬病陽脈者，其人當死於春也。冬三月之病。病合於陽脈者，未必死於冬時，可至春正月間以延之。雖脈有死徵，亦皆歸於出春，微者，證也，外之證候未佳也。若冬三月之病，死證悉見，在理已盡，亦可延至地有草柳有葉之時，其人始殺者，何也？有死徵而無死脈也。以物生而人死，故亦以殺名之。安使交春之初，陽脈亦絕，有同陰脈，止期在孟春而已，安能至此草柳俱見之日乎？
張志聰曰：不應者，謂在經(jīng)論中有之，責其卻念上下經(jīng)，而不博覽於羣書也。經(jīng)論迺上古所傳之經(jīng)，聞謂願聞經(jīng)中所論之短期，以下論上合昭昭，下合冥冥，遂合四時以決死生之期。冬三月之病，水之為病也。病合於陽者，合病太陽之氣也。至春正月有死徵之脈見，皆歸於所出之春氣。蓋春氣之本於冬，而陽氣之生於水，陽氣已病，復從春氣外出，故死。理，謂土中之理路。上文言水病之合於陽者，隨太陽之氣而外轉(zhuǎn)者也。此言在理已盡者，謂水之從地理而上通於天也。冬三月之病，水之病也。在理已盡者，水竭而不能通於地理也。故至草與柳葉所生之時，而天地陰陽之氣皆殺。夫春取榆柳之火，柳得先春之氣者也。草木得春氣而生，人病感春氣而死。陰陽之氣，始於歲首，故交春而陰陽皆絕，期在孟春而死。
春三丹之病曰陽殺，陰陽皆絕，期在草乾。
王冰曰：陽病不謂傷寒溫熱之病，謂非時病熱，脈洪盛數(shù)也。春三月陽氣尚少，未當全盛而反病熱脈應夏氣者，經(jīng)云：脈不再見，夏脈當洪數(shù)，無陽外應，故必死於夏至也。以死於夏至陽氣殺物之時，故云陽殺也。若不陽病，但陰陽之脈皆懸絕者死，在於霜降草乾之時也。
馬蒔曰：比言春月為病，陰不勝陽者死，陰陽皆絕者即死也。春三月為病者，正以其人秋冬奪於所用，陰氣耗散，不能勝陽，故春雖非盛陽，交春即病為陽而死，名曰陽殺。若使其脈陰陽俱絕，則不能滿此三月而始死也。期在舊草尚乾之時，即應無望其草生柳葉之日也。
張志聰曰：春三月，陽氣正盛，病傷其氣，故曰陽殺。陰陽者，謂木火之陽，厥陰少陰之所主，皆絕者，無生長之氣也，故期在肅殺之時而死。
夏三月之病至陰，不過十日，陰陽交，期在濂水。
王冰曰：夏三月之病至陰，謂熱病也。評熱病論曰：溫病而汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食者，病名曰陰陽交。六月病暑，陰陽復交，二氣相持，故迺死立秋之候也。
馬蒔曰：此言夏月病脾者易死，而陽脈有陰者期於秋也。夏三月陽氣甚盛，脾衰病熱，是至陰有病也。至陰者，脾也，脾熱病則五臟危，土成數(shù)十，故不過十日而死耳。若其脈陽中有陰，是謂陰陽交也，則脾未全絕，期在七月水生之候，其水濂靜之日而死矣。
張志聰曰：陰謂歲半以下，陽氣病傷，故交陰即死。在夏之陰陽交病，病少陰之火也。濂水，水之清也，在三秋之時。
秋三月之病，三陽俱起，不治自己。陰陽交合者，立不能坐，坐不能起。三陽獨至，期在石水。二陰獨至，期在盛水。
王冰曰：秋陽氣衰，陰氣漸出，陽不勝陰，故自已也。立不能坐，坐不能起者，以氣不由其正用故爾。有陽無陰，故云獨至。著至教論曰：三陽獨至者，是三陽並至，由此則但有陽而無陰也。冬月水冰如石之時，故云石水?；鹉轨缎缍?，陽氣微，故石水而死也。二陰獨至，亦謂并至而無陽也。盛水，謂雨雪皆解為水之時則止，謂正月中氣也。
馬蒔曰：此言秋時膀胱與腎為病者，有證候脈體死期也。三陽者，足太陽膀胱經(jīng)也。膀胱病脈俱起，則膀胱屬水，秋氣屬金，金能生水，當不治自已也。若膀胱有陽病而見陰脈，有陰病而見陽脈，是陰陽相合，其證當行立坐臥俱不寧也。以金為主，當善調(diào)之而愈。診其脈，唯有陽而無陰，是三陽之脈獨至也。當不死於秋而死於冬，期在石水而已。石水者，水凝如石之候也。若有腎脈來見，有陰而無陽，是二陰之脈獨至也，當不死於冬而死於春，期在盛水而已。盛水者，正月雨水之候也。
張志聰曰：秋三月，迺陽明主令，陽明者，兩陽合明，間於二陽之中，三陽俱起，是謂乾剛中正，勿藥有喜。七月八月，乃太陰主氣。九月十月，迺陽明主氣。至秋令而陰陽交合者，太陰陽明之合病也。太陰欲開，而不能勝陽明之闔，陽明欲闔，而不能止太陰之開，是以立不能坐，坐不能起。復總結(jié)太陽少陰為水火陰陽之主，標本互合，陰陽氣交，如三陽獨至，是有陽而無陰矣。二陰獨至，是有陰而無陽矣。石水，堅冰之時，孤陽而無陰氣之和，又值水性堅凝，故死。盛水立春雨水之時，獨陰而無陽氣之和，又值春陽外泄，故死也。
●方盛衰論篇第八十
馬蒔曰：內(nèi)有不足有餘虛實等義，皆所以較其盛衰也，故名篇。
張志聰曰：春時之陽氣方盛，陰氣方衰，秋時之陰氣方盛，陽氣方衰，此天氣之盛衰也。少者之氣方盛，老者之氣方衰，此人氣之盛衰也。
雷公請問：氣之多少，何者為逆？何者為從？黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死。反之則歸秋冬為生。是以氣多少逆皆為厥。
王冰曰：陽氣之多少皆從左，陰氣之多少皆從右，從者為順，反者為逆。陰陽應象大論曰：左右者，陰陽之道路也。歸秋冬，謂反歸陰也。歸陰則順殺伐之氣，故死，反之謂秋冬則歸陰為生。若陽氣之多少反從右，陰氣之多少反從左，是為不順，故曰氣少多逆也。如是從左從右之不順者，皆為厥。厥謂氣逆，故曰，皆為厥也。
馬蒔曰：此言氣在左右老少四時皆有順逆，而逆之則為厥也。氣之屬陽者，在左為順，氣之屬陰者，在右為順。老者穀衰，故在上為順。少者慾甚，故在下為順。是以春夏或病，或脈歸陽為生，若陰病陰脈如秋冬者為死，反之則秋冬歸陰為生。若陽病陽脈如春夏者為死。是以人之氣有多少，逆之則皆能為厥也。
張志聰曰：氣之多少，問陰陽之氣有多有少。逆者，謂四時老少之氣，逆行從順也。夫四時之氣，春夏為陽，秋冬為陰。陽從左者，謂春夏之氣從左而行於右。陰從右者，謂秋冬之氣從右而行於左。老者之氣，從上而下，猶秋氣之從上而方衰於下。少者之氣，從下而上，猶春氣之從下而方盛於上。是以春夏之氣，歸於陽之從左而右，氣之順也，故為生氣。歸於秋冬之從右而左，氣之逆也，故為死氣。反之謂秋冬之氣，歸於陰之從右而左為生，歸於春夏之從左而右為逆。是以氣之無論多少，逆者皆為厥也。此節(jié)總提四時老少之氣，而先論其天氣之順逆焉。
問曰：有餘者厥邪？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛巔疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。
王冰曰：有餘者厥，言少之不順者為逆，有餘者則成厥逆之病矣。夫一經(jīng)之氣，厥逆上而陽氣不下者，何以別之？寒厥到膝是也。四肢者諸陽之本，當溫而反寒，上故曰寒厥也。秋冬謂歸陰則從右發(fā)生其病也。少者以陽氣用事，故秋冬死。老者以陰氣用事，故秋冬生。巔疾，頭首之疾也，謂之陽脈，又似陰盛，謂之陰脈，又似陽盛，故曰，求陽不得，求陰不審也。五部，謂五臟之部。隔，謂隔遠。無徵，猶言無可驗也。然求陽不得其熱，求陰不審是寒，五臟部分又隔遠而無可驗，故曰求陽不得，求陰不審，五部隔無徵也。夫知是者，迺從氣久逆所作，非由陰陽寒熱之氣所為也。若居曠野，言心神散越，若伏空室，謂志意沉潛散越，以氣逆而痛甚未止，沉潛以痛定而復恐再來也。綿綿乎，謂動息微也。身雖綿綿乎且存，然其心所屬望，將不得終其盡日也。故曰，屬不滿日也。
馬蒔曰：此言陰氣有餘為寒厥，老少之生死，係於時病證之難據(jù)，瀕於危也。按厥論言足經(jīng)三陰之氣，起於五指之裏，集於足下，而聚於膝上，故陰氣勝，則從五指至膝上寒，但其寒不在外廉而在內(nèi)廉耳。此曰，一上不下，寒厥到膝者有以也。然少者以陽氣用事，而秋冬發(fā)為寒厥，則陽衰之甚也，故曰死。老者以陰氣用事，而秋冬發(fā)為寒厥，則陰氣未衰也，故曰生。且其為病也，氣上不下，故為頭巔之病，而其證尤有可畏，謂之陽證，又似夫陰，謂之陰證，又似夫陽，真求陽不得，求陰不審也。五臟部分，似隔遠而無可信驗，若是者，迺氣逆日久所致也。病者，心神散越，若居曠野，以氣逆而痛猶未止，志意沉潛，若伏空室，以痛定而復恐再來，其動息雖微，而此心屬望，若不能滿此一日也。其證如此，不亦有可畏哉！
張志聰曰：此問人氣之逆，迺有餘者厥耶？一者，一陰之氣也，一上不下，寒厥到膝，陰氣自下而上，從井而至合也。陰氣上行，秋冬之令也。故老者為順，少者為逆，此蓋以人之陰陽，而應天地之四時也。氣者，一陽之氣也，氣上不下，頭痛巔疾，陽氣自下而直上於巔頂也。愚謂此下當有少者春夏生，老者春夏死句，或簡脫耶？按此二節(jié)，論人之陰陽二氣，自下而上，以應天之四時，年之老少，重在不下二字。蓋一日之中，一時之間，陰陽出入，上下循環(huán)，有四時老少之氣，如上而不下，則為厥逆，豈果寒厥到膝，而老者秋冬可生？蓋陰陽二氣，上下相同，猶天之寒暑往來，四時之收藏生長。夫肌腠氣分為陽，經(jīng)脈血分為陰，陰氣生於陽，陽氣生於陰，故曰所出為井者，陽氣從陰而出於脈外之處為井，所入為合者，陰氣從陽分而入於經(jīng)脈之中，亦從井至合而與營血相會，故曰所入為合。蓋自井至合，則五行之氣已周，復散行而上也。試觀寒厥之病，始於肘膝，而不能回陽，則漸至額顱皆冷，此陰陽血氣，生始出入之要道，學者不可不細加參求。夫老從上，少從下，此老幼百年之四時也。陽從左，陰從右，此天地一歲之四時也。朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬，此一日之有四時也。是老者一歲之中有春夏，一日之中有春夏，少者一歲之中有秋冬，一日之中有秋冬。能順一歲一日之四時，則百歲之氣皆順矣，豈老者止行秋冬之令，而少者單行春夏乎？此蓋以天之四時，合人之陰陽，以人之順逆，應天之四時，是以不明天地人參合之道，求陽而不得其氣，求陰而不能審其微，以五部而候五時之氣，若隔絕而無徵驗矣。夫四時之氣，生於五方，人之形身，迺神氣之屋宇，若居曠野，不知四時之氣也，若伏空室，不知人之陰陽也，綿綿乎天道之細微也。屬，合也，不知天道之微，而欲合人之陰陽，尚不能滿一日之四時，而況能知百歲之陰陽乎？是以少氣之厥，形之於夢，而合於四時，更見其微渺之極也。
是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。三陽絕，三陰微，是為少氣，是以肺氣虛，則使人夢見白物，見人斬血籍籍，得其時則夢見兵戰(zhàn)。腎氣虛，則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐。肝氣虛，則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下，不敢起。心氣虛，則夢救火陽物，得其時則夢燔灼。脾氣虛，則夢飲食不足，得其時則夢築垣蓋屋。此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足，合之五診，調(diào)之陰陽，以在經(jīng)脈。
王冰曰：氣之少有厥逆，則令人妄為夢寐，其厥之盛極，則令人夢至迷亂。三陽之脈懸絕，三陰之診細微，是為少氣之候也。白，象金之色。斬者，金之用也。籍籍，夢死狀也。得時，謂秋三月也。金，為兵革，故夢見兵戰(zhàn)。舟船溺人，皆水之用。腎象水，故夢形之。夢伏水中，冬三月也。菌香生草，草木之類也。肝合草木，故夢見之。夢伏樹下，春三月也。心合火，故夢救火。陽物，亦火之類也。燔灼，夏三月也。脾納水穀，虛故夢飲食不足。得其時，謂辰戌丑未之月，各王十八日，築垣蓋屋，皆上之用也。腑者陽氣，臟者陰氣，《靈樞經(jīng)》備有調(diào)陰陽，合五診，故引之曰，以在經(jīng)脈也。經(jīng)脈，則《靈樞》之篇目也。
馬蒔曰：此言陰氣不足者為熱厥，而五臟之妄夢為徵也。少氣之厥，氣字當是陰字，上文言有餘者為厥，迺陰氣有餘，當為寒厥，此言少陰之厥，迺陰氣不足，當為熱厥。惟其陰氣之虛，令人妄夢昏迷，蓋以三陽之氣阻絕，三陰之氣甚微故也。是故五臟者，陰也，陰氣虛則妄夢形。肺屬金，如肺氣虛則夢見白物者，金之色也，見人斬血籍籍者，金之用也。籍籍，眾多也。若得秋之時，而金旺助肺，則衰猶未甚。夢見以兵相戰(zhàn)，其臟氣實不安也。腎屬水，腎氣虛則夢見舟船溺人，弱之甚也。如得冬之時，而水來助，腎衰猶未甚，則夢伏水中，若有畏恐，其臟氣實不安也。肝主木，肝氣虛則夢見菌香生草，木之類也。若得春之時，而木來助，肝衰猶未甚，則夢見伏於樹下，不敢起，其臟器實不安也。心屬火，心氣虛則夢見救火屬陽等物，火之象也。若得夏之時，而火來助，心衰猶未甚，則夢見燔灼，其臟氣實不安也。脾屬土，脾氣虛則夢見飲食不足，內(nèi)虛之象也。如得四季之時而土來助，脾衰猶米甚，則夢築垣蓋屋，其臟氣實不安也。此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足，所以有是夢而成是厥也。當合之五診之法，調(diào)之陰陽之分，以察經(jīng)脈之度，斯可以治此證耳。
張志聰曰：少氣之厥，氣虛而上逆也。夢者，魂魄神氣之所遊蕩，是以上行其極而至迷。迷者，遠而迷也。夫有餘之厥，自下而上，少氣之厥，令人妄夢而合四時，是四時之氣，合五臟之神，五臟之陰陽，下行至足，陽氣起於足五指之表，陰氣起於足五指之裏，循足上行，見於經(jīng)脈，應於四時。絕者，陽不與陰合也。五臟之陰氣，不得陽氣以和之，則三陰微而五臟之氣少矣。斬血，刑傷也。籍籍，狼籍也。得其時，謂得其秋令之時，則夢見兵戰(zhàn)，蓋得時氣之助而金氣盛也。夢見舟船溺人，腎水之虛弱也，得冬令之水氣，故夢伏水中，若有畏恐，腎志虛也。菌香，香蕈之小者，蓋雖有生氣而無根。夢伏於樹下，得春令之木氣也。不敢起者，雖得時氣之助，而亦不能勝。救火，心氣虛也。陽物，龍也，乃龍雷之火游行也。得其時氣之助，則君相二火並炎，故夢燔灼。脾氣虛則夢取，故為飲食不足，夢築垣蓋屋，得時令之土氣也。凡此五臟氣虛，乃陽氣有餘，陰氣不足，當合之五診，調(diào)之陰陽，以在經(jīng)脈而合於四時。
診有十度：度人脈，度臟，度肉，度筋，度俞度。陰陽氣盡，人病自具。脈動無常，散陰頗陽。脈脫不具，診無常行。診必上下，度民君卿。受師不卒，使術(shù)不明。不察逆從，是為妄行。持雌失雄，棄陰附陽。不知并合，診故不明。傳之後世，反論自章。
王冰曰：度各有其二，故二五為十度也。夫診備陰陽虛盛之理，則人病自具之。脈動無常數(shù)者，是陰散而陽頗調(diào)理也。若脈診脫略而不具備者，無以常行之診也。察候之，則當度量民及君卿三者，調(diào)養(yǎng)之殊異爾。何者？憂樂等分不同其秩故也。不明而授與人，反古之跡，自然章露。
馬蒔曰：此言診有十度之法，而失其法者，後遺身咎也。診本五度，而此曰十度，蓋脈臟肉筋俞左右相同，則謂之十度亦可也。有脈度，故《靈樞》有經(jīng)脈、脈度等篇。有臟度，故《靈樞》有本臟、腸胃、平人絕穀等篇。有肉度，故《靈樞》有衛(wèi)氣失常等篇。有筋度，故《靈樞》有經(jīng)筋篇。有俞度，故《素問》有氣府、氣穴，《靈樞》有本輸?shù)绕Ｊ墙愿鹘?jīng)陰陽之氣，人身諸病無所不具，況人之脈動無常，陰頗似陽，故診亦無常。脈有貴賤，當診有上下，度民君卿，今醫(yī)工受師，不終其業(yè)，傳術(shù)不明其理，不察逆從，不守雌雄，不辨陰陽，不知并合，診之所以不明也。
張志聰曰：此言持診之道，四時五診之外，而更有十度也。度，度量也。十度者，度人脈、度臟、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣、度上下、度民、度君、度卿也。度人脈者，度人合天地而成三部九候也。度臟者，度五臟之奇恒逆從也。度肉者，度人之形與氣相任則壽，不相任則夭，皮與肉相果則壽，不相果則夭，如病而形肉脫者死。度筋者，手足三陰三陽之筋，各有所起，經(jīng)於形身，病則宜用燔鍼劫刺也。度俞者，五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下所出為井，所溜為榮，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合。二十七氣所行，皆在五俞。度陰陽氣者，度臟腑表裏陰陽之氣。盡者，謂盡此法而人病自具也。脈動無常，散在陰而又頗在陽，此病在情志，是以陰陽莫測，脈脫不具，必問而後得之。度上下者，度氣之通於天病之變化也。度民者，度其嘗富後貧，暴樂暴苦也。度君者，度王公大人驕姿縱欲，禁之則逆其志，順之則加其病，當告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦。人之情，莫不惡死而樂生，惡有不聽者乎？度卿者，度其嘗貴後賤，封君敗傷，故貴脫勢，及欲侯王。是以受師不卒，使術(shù)不明，不察逆從，是為妄行。持雌失雄，棄陽附陰，不知并合，診故不明，傳之後世，反論自章。雌雄，謂陰陽之配合。并合，血氣之合併也。
至陰虛，天氣絕。至陽盛，地氣不足。陰陽並交，至人之所行。陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。是以聖人持診之道，先後陰陽而持之。奇恒之勢，迺六十首。診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論取虛實之要，定五度之事。知此，迺足以診。是以切陰不得陽，診消亡；得陽不得陰，守學不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止。用之有紀，診道迺具，萬世不殆。起所有餘，知所不足，度事上下，脈事因格。
王冰曰：至陰虛，天氣絕而不降，至陽盛，地氣微而不升，是所謂不交通也。至，謂至盛。交，謂交通。唯至人迺能調(diào)理使行也。陰陽之氣並行，而交通於一處者，則當陽氣先至，陰氣後至。何者？陽速而陰遲?！鹅`樞經(jīng)》曰：所謂交通者，並行一數(shù)也。由此則二氣亦交會於一慮也。起所有餘，知所不足，言起己身之有餘，則當知病人之不足。度事上下之宜，脈事因而至於微妙矣。
馬蒔曰：此設(shè)言陰陽偏虛者，天地不交，惟至人則陰陽並交，惟聖人則持診有道也。地位乎下，為至陰，若至陰虛則天氣絕而不降，何也？以其無所升也。天位乎上，為至陽，若至陽盛則地氣無自而足，何也？以其無所降也。此設(shè)言也。故人有陽氣，陽氣者，衛(wèi)氣也。人有陰氣，陰氣者，營氣也。能使陰陽二氣，交會於一處者，惟至人迺能行之。所謂並交者，陽氣先至，則陰氣後至，正以陽速而陰遲也。《靈樞》五十營篇所謂交通者，並行一數(shù)也。是以聖人於此，有持診之道，先陽後陰而持之耳。奇恒者，古經(jīng)篇名，六十首，古人診法。合微陰陽五中者，皆古經(jīng)篇名。五度，即前十度也。診消亡，診法滅亡也。守學不湛者，守學不明也。凡左右上下，前後醜善，病否高下，坐起行止，皆不能知者，是後人不明診法也。故必診道迺具，萬世不殆。大凡醫(yī)人因己有餘，不能量人之不足，茲能起己有餘，知人不足，則必無妄治之患。又能度其事之上下，脈之因革，則診法無不備矣。
張志聰曰：至陰者，腎之精也。蓋在天為氣，在下為水，在氣為陽，在腎為精，氣生於水，陽生於精，是以至陰虛，天氣絕。至陽者，天之陽也，天地之氣，日月運行，寒暑往來，交相和平者也。如天氣盛則地氣不足矣。故太陰陽明篇曰：陽者，天氣也，主外，陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實，陰道虛。故喉主天氣，咽主地氣，陽受風氣，陰受濕氣。是人之陰陽上下，表裏氣血，以配天地之陰陽者也。陰陽並交者，謂陰陽寒暑之交相出入也。陽氣先至者，謂四時之氣始於一，陽初動也。至人者，和於陰陽，調(diào)於四時，呼吸精氣，獨立守神，而復歸於無極，故曰陰陽並交。至人之所行，先後陰陽而持之者，按尺寸以候脈之來去也。奇恆之勢，各以六十為首。即診要經(jīng)終、脈解諸篇所論是也。合微之事者，聲合五音，色合五行，脈合陰陽也。陰陽之變者，天地陰陽之氣，有德化政令，變易災眚。五中之情，五內(nèi)之情志也，取虛實之要，定五度之事者，取虛實而定五度也。五度者，度神之有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足也。又有五實死，五虛死。其時有生者，如漿粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗得後利，則實者活。此皆聖人持診之要道，不可不知。然持診之道，有陰陽逆從，有左右前後上下之診論，在脈要精微篇中。湛，甚也。醜善，脈證之有善惡也。有餘之病則起而行，不足之病，多坐而臥，知起之所為有餘，則知所以不足，蓋知此即可以知彼，知一可以知十也。事者，謂其通變也。上下者，氣之通於天，病之變化也。格，窮究也。言當先度其上下之通變，因而窮究其脈之通變。
是以形弱氣虛，死；形氣有餘脈氣不足，死；脈氣有餘形氣不足，生。是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明，必清必靜，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑濇寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情，故診之或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久。不知此道，失經(jīng)絕理，亡言妄期，此謂失道。
王冰曰：形弱氣虛，中外俱不足也。臟衰故脈不足，臟盛故脈氣有餘。坐起有常則息力調(diào)適，故診之方法，必先用之。所以貴坐起有常者何？以出入行運，皆神明隨轉(zhuǎn)也。上觀，謂氣色。下觀，謂形氣。八正，謂八節(jié)之正候。五中，謂五臟之部分。然後按寸尺之動靜而定死生矣。視息，謂數(shù)息之短長，候脈之至數(shù)，故診之法，或視喘息也。知息合脈，病處必知，聖人察候條理，斯皆合也。失道，謂失精微至妙之道也。
馬蒔曰：此言形氣宜相得，不宜相失，而備此法者，為十全也。玉機真臟論曰：形氣相得，謂之可治，形氣相失，謂之難治。然形，有形者也，氣，無形者也，其氣必於脈乎驗之，是以形弱氣虛者死，蓋二者俱不足也。形氣有餘而脈氣不足者亦死，蓋形以脈為主也。若脈氣有餘而形氣不足，則血氣足而神氣充，即可以有生矣。是以診有大法，凡為醫(yī)工者，其自己坐起有常，出入有道，神明轉(zhuǎn)舒，清靜內(nèi)守，上下皆觀，八正有邪則司之，五中有部則別之，然後按病人之脈，動靜滑濇，其寒溫大小，或逆或從，隨定病名，斯可以為十全矣。
張志聰曰：形弱氣虛者死，此又無論其脈之平與不平，度其形氣而知其死矣。形氣有餘脈氣不足者死，脈氣有餘形氣不足者生，是當以形證腑氣通變審之，而後可必其死生也。轉(zhuǎn)神明者，運己之神，以候彼之氣也。上觀下觀者，若視深淵，若迎浮雲(yún)也。八正者，日月星辰四時之氣也。別五中部，先別五臟之脈也。按脈動靜，侯其浮沉遲數(shù)也。循尺滑濇寒溫之意，謂脈滑者，尺之皮膚亦滑，脈濇者，尺之皮膚亦濇。尺膚滑其淖澤者風也，尺膚濇者風痺也。尺膚熱甚，脈甚躁者，病溫也。尺膚寒，其脈小者泄少氣。尺膚炬然先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者，亦寒熱也。故善調(diào)尺者，不待於寸，善調(diào)脈者，不待於色，能參合而行之者，可以為上工也。視其脤之大小，合之病能，病能者，奇恒之病也。逆從者，神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)也。能正其病名，而後診可十全，不失其人情矣。視息者，候呼吸之往來，脈之去至也。視意者，閉戶塞牖，繫之病者，數(shù)問其情，以從其意。得神者昌，失神者亡，亡言者，亡妄之言，不知診道，妄與生死之期，此失經(jīng)絕理，是謂失道矣。
●解精微論篇第八十一
馬蒔曰：內(nèi)言工之所知，自有至道。然涕泣等義，其理精微，故名篇。
張志聰曰：精者天一所生之精，微者天道之幽遠也。此九九數(shù)終，復歸於真元之論。
黃帝在明堂，雷公請曰：臣授業(yè)，傳之行，教以經(jīng)論、從容、形法、陰陽、刺灸、湯藥所滋，行治有賢不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，濕燥寒暑，陰陽婦女，請問其所以然者。卑賤富貴，人之形體所從，羣下通使，臨事以適道術(shù)，謹聞命矣。請問有毚愚仆漏之問不在經(jīng)者，欲聞其狀。帝曰：大矣！
王冰曰：言所自授，用可十全，然傳所教習，未能必爾也。賢，謂心明智遠。不肖，謂擁造不法。，狡也。仆，頓也，猶不漸也。漏，脫漏也，謂經(jīng)有所未解者。
馬蒔曰：此公言經(jīng)之所傳者，未必能行，而經(jīng)之未備者，欲聞其狀也。經(jīng)論中有從容、形法，陰陽等篇，刺灸，湯藥等法，但今人有能有不能，此賢否之所由判也。然七情內(nèi)傷，天時外感，有所以然，分異情殊，狡愚仆脫，經(jīng)所未載，尤不可不審也。
張志聰曰：悲哀喜怒，人之情。燥濕寒暑，天之氣。陰陽者天之道，婦女者天癸之所生。此通天之道，故極讚其大焉。
公請問：哭泣而淚不出者，若出而少涕，其故何也？帝曰：在經(jīng)有也。復問：不知水所從生，涕所從出也。帝曰：若問此者，無益於治也。工之所知，道之所生也。
王冰曰：道之所生，言涕水皆道氣之所生也。
馬蒔曰：此因公所問而兩抑之，非經(jīng)之所未備，亦非大道之所生也。哭者，哀聲自口出也。泣者，梢有聲而涕淚所由出也。淚者，水出於目，而涕者，液出於鼻也。人有哭泣而淚不出，或有淚出而涕則少，故公舉而問之，殊不知經(jīng)之所已具也，又問目中之水，鼻中之涕，何所從生？殊不知此乃無益於醫(yī)治，而工之所知，自有大道之所生者在也。
張志聰曰：在經(jīng)有者，謂《靈樞經(jīng)》有悲哀涕泣之論，精液下通於上，應水之上通於天，此通天之大道，非止有裨於治也。工止知涕泣之所由出，而不知道之所由生。
夫心者五臟之專精也，目者其竅也，華色者其榮也。是以人有德也，則氣和於目。有亡，憂知於色。是以悲哀則泣下，泣下水所由生。水宗者，積水也。積水者，至陰也。至陰者，腎之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也。輔之裹之，故水不行也。夫水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故諺有曰，心悲名曰志悲，志與心精共湊於目也。是以俱悲則神氣傳於心精，上不傳於志而志獨悲，故泣出也。涕泣者，腦也。腦者，陰也。髓者，骨之充也。故腦滲為涕。志者，骨之主也。是以水流而涕從之者，其行類也。夫涕之與泣者，譬如人之兄弟，急則俱死，生則俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者，所屬之類也。
王冰曰：專，任也，言五臟精氣，任心之所使，以為神明之府，是故能焉。神內(nèi)守，明外鑒，故目其竅也。華色，其神明之外飾。德者，道之用，人之生也。天布德，地化氣，故人因之以生。氣和則神安，神安則外鑒明矣。氣不和則神不守，神不守則外榮減矣。故曰，人有德也氣和於目，有亡也憂知於色也。目為上液之道，故水火相感，神志俱悲，水液上行，方生於目，水火相感，故曰，心悲名曰志悲，神志俱升，故志與心神，共奔湊於目也。腦為地氣所生，皆藏於陰而象於地。故言腦者，陰陽上爍也，爍則消矣。充，滿也。言髓填於骨，充而滿也。鼻竅通腦，故腦滲為涕，流於鼻中，涕泣同源，故死生俱。所屬，謂腦也。何者，上文云涕泣者腦也。
馬蒔曰：此言悲則泣下，而泣則淚生，涕出者，皆由於心腎之精所使也。吾雖謂子無益於治，試以哭泣而涕淚交出之義言之。蓋心者主悲，而心悲則水生，況腎志亦曰悲也。腎者主水，而志悲則水下，況腦涕亦水類也。心神腎志，哭泣涕淚相應而至者也。何也？心者，五臟之專精也。目者，專精之外竅也。色者，專精之外榮也。是以人有道德則心和，心和則氣和，氣和則目和，人有失忘則心憂，心憂則氣憂，氣憂則色憂，由內(nèi)達外者如此。故心悲則泣下，泣下則水生，正以腎者主五臟之液，是水之宗也。水之宗者，水之積也。腎為陰中之至陰，陰之至者，腎之精也。宗精之水，先此未下者，是精持之也。持之者，輔之裹之也，所以水不下也。夫腎屬水，其所藏之精曰志；心屬火，其所藏之精曰神。今者水火相感，神志俱悲，是以目中之水所由生也。彼諺謂心悲，又謂志悲，可見腎之志與心之精為神者，共湊於目，是以心志俱悲，則精皆上傳於心之神，不下傳於腎之志，而志亦專悲，與心相同，所以水從泣下也。其有涕者，何也？涕所生者，屬於腦也。腦者，屬於陰也。腦為髓之海，髓為骨之充，涕為水之液，故腦滲液為涕也。況腎之合為骨，則志亦為骨之主，由是水流而涕從者，其類同耳。夫涕之從泣，譬如人之兄弟，有急難則俱死，不必赴難則俱生，今曰心志俱悲，是以涕泣俱出而橫行。何也？以其所屬之類同也。
張志聰曰：五臟，主藏精者也。心者，五臟六腑之主，故為五臟之專精。心開竅於目，故目者心之竅。五臟生成篇曰：心之合脈也，其榮色也，其主腎也。故華於色者，心之榮也。有德者，見於色而知心氣之和也。悲哀則動其心志，故泣下而水所由生。水宗者，宗脈之所聚，上液之道也。腎臟之精水，由宗脈而上通於心，外注於目，故曰目者，宗脈之所聚也。如志不悲則精持於下，輔之裹之，水精不出於宗脈，故水不行於上也。此言精水之在下，必動其腎志而後上行。夫心腎相通，神志交感，心悲而未有不動其志者。故諺有之曰，心悲名曰志悲，蓋心之所之謂之志，心志之合一也。心者，五臟之專精故水精，與心精，共湊於目而為泣。若神生於精，志生於心，離中有虛，坎中有滿，水火上下之互交也。《靈樞經(jīng)》曰：所生之來謂之精，兩精相搏謂之神。是神氣之生於精也，故曰俱悲則神氣傳於心，謂心臟所藏之神氣，本於腎精之所生。又曰：心有所憶謂之意，意之所存謂之志。是志之生於心也。故曰，精上不傳於志，謂精不上傳於志，而志獨悲於上，故泣出也。上節(jié)言心悲，名曰志悲，此言志悲，即是心悲，心志之合一也。夫涕之所從來者，由腎精之上通於腦，腦滲下而為涕也。腦者，陰髓也。骨之精髓充於骨，髓從骨空而上通於腦，故腦滲之為涕也。夫志者骨之主也，是以水流而涕從之者，其行與志悲，而腎精出於目之為泣者相同類也，然涕泣皆出於腎水而分兩岐，猶兄弟之生於一母而分伯仲也。故腎死脈來開闢如彈石之急，則兄弟死則俱死，生則俱生，而出為涕淚也。是以其志早悲，則涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者，緣腎臟所屬之同類也。
雷公曰：大矣！請問人哭泣而淚不出者，若出而少，涕不從之，何也？帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈則志不悲，陰陽相持，泣安能獨來？夫志悲者，惋惋則衝陰，衝陰則志去目，志去則神不守精，精神去目，涕泣出也。且子獨不誦不念夫經(jīng)言乎？厥則目無所見。夫人厥則陽氣并於上，陰氣并於下。陽并於上，則火獨光也。陰并於上，則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲，是以衝風泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內(nèi)守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也，有以比之。夫火疾風生迺能雨，此之類也。
王冰曰：泣不出者，謂淚也。不泣者，謂哭也。水之精為志，火之精為神。水為陰，火為陽，故曰陰陽相持，安能獨來？惋，謂內(nèi)爍。衝，猶升也。神志相感，泣由是生，故內(nèi)爍則陽氣升於陰。陰，腦也。去目，謂陰陽不守目也。志去於目，故神亦浮游。夫志去目則光無內(nèi)照，神失守則精不外明，故曰精神去目，涕泣出也。并，謂合并於本位。眥，視也。一水，目也。五火，謂五臟之厥陽?；饸忪苣?，謂風迫陽伏不發(fā)，故內(nèi)燔也。陽并則火獨光盛於上，不明於下。是故目者陽之所生，系于臟，故陰陽和則精明也。陽厥則光不上，陰厥則足冷而脹也。言一水不可勝五火者，是手足之陽為五火。下一陰者，肝之氣也。衝風泣下而不止者，言風之中於目也。是陽氣內(nèi)守於精，故陽氣盛而火氣燔於目。風與熱交，故泣下。是故火疾而風生迺能雨，以陽火之熱，而風生於泣，以此譬之類也。
馬蒔曰：此言淚不出者，由於心志之不悲，驗之人身之病，又譬之天之生雨而自明也。
張志聰曰：雷公始悟人道之通於天道，故復讚其大焉。夫泣出於神而志，涕出於志而神，故神不慈則志不悲，而精不出，志動則神不守而涕泣俱來，是神守則志守，志動則神動也。慈，悲也。陰陽相持，謂水火之神志，主持於內(nèi)則精不出也。惋惋，驚動貌。衝陰，謂志上衝於腦也。夫目系上屬于腦，故志上衝陰，則志去走於目，志去則神不獨守其精，精神並去，出於目而涕泣皆出也。然神志相守，水火相交者也。經(jīng)，謂《靈樞》口問諸篇。厥，謂水火不相交而相逆也。骨之精為瞳子，腎之精氣，不上貫於目，故目無見也。并者，謂諸陽之氣合并於上，諸陰之氣合并於下也。心迺陽中之太陽，而為五臟之專精，故陽并於上，不得陰氣以和之，則火獨光於上也。腎為水臟，受藏五臟之精，陰脈集於足下而聚於足心，故陰并於下，不得陽氣以和之則足寒，足寒則臟寒生滿病也。一水，謂太陽之水，五火，五臟之陽氣也。夫太陽之水，隨氣而運行於膚表，猶水之隨天氣而環(huán)轉(zhuǎn)於上下少陰之水火，以應天之日月交相會合而不相離者也。是以陰陽厥逆則目眥盲。皆者，謂太陽之兩睛明以應天之日月也。夫人氣之與天氣相通也，風者天之氣也，陽氣者神氣也，火氣者陽氣也，謂神氣內(nèi)守於精，陽氣外通於目，見風則氣隨，風動而神不守精，致精神共去於目而泣下也。比者，以天之精氣神，而比類人之精氣神也。風迺天之陽氣，火之精為神，雨迺水精之上通於天而復下降者也?；鸺诧L生迺能雨者，謂氣生於神，神生於精，精隨神氣而運者也。夫天之日月精水，隨天氣而運行無息；人之精神，亦隨氣而環(huán)轉(zhuǎn)無端；人之兩目，應天之日月晝夜而開闔者也。
按本經(jīng)八十一篇，所論之道天地人，所用之數(shù)三六九，蓋人生於天地氣交之中，通天之道，應地之理，地居人之下，大氣舉之，無所馮依，是天包乎地之外，而運行無息者。數(shù)之始於一而成於三，三而兩之成六，三而三之成九，迺自從無極而生天地陰陽之數(shù)也。聖人提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，能養(yǎng)精氣神以配天，吸天之精氣神以自養(yǎng)，至於不生不化，與道合同，出乎天地之外，復歸於無極而無有終時，是以立數(shù)萬餘言。後七篇單論天道以應人九九數(shù)，終解明精氣神以復於天真，蓋欲使天下後世子孫黎民，不罹苛疾之患，同歸生長之門，聖人之軟化大矣。求道之士，若能研窮此經(jīng)，存養(yǎng)真性，皆可壽敝無窮，超凡入聖。
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