營衛(wèi)1，內(nèi)經(jīng)里營氣與衛(wèi)氣的生理概念。
營衛(wèi)2，傷寒論中營衛(wèi)的病理涵義。
營衛(wèi)3，溫病學(xué)衛(wèi)氣營血的辨證綱要。
這是我的叫法？其中營衛(wèi)2，注家爭議最大，摘要整理，以廣見聞，附以拙見。
明確涉及營衛(wèi)二字的條文有：50、53、54、95； 12條說陽浮而陰弱，有這個(gè)意思。
郝老說營衛(wèi)
僅就《講稿》所及，摘要整理如下：
生理
營和衛(wèi)是運(yùn)行于體表的氣血，在體表運(yùn)行的氣，就是衛(wèi)氣、太陽之氣；在體表運(yùn)行的血，就是營（血、營陰）。氣血之間，營衛(wèi)之間有相互協(xié)調(diào)，相互資助、相互制約的關(guān)系。
太陽陽氣在體表的功能，歸納起來是溫養(yǎng)肌表，調(diào)節(jié)體溫，防御外邪，用古人的話來說就是"肥腠理，司開闔，衛(wèi)外而為固"。
陽氣是含有熱能的，能夠釋放出熱量的細(xì)微物質(zhì)。
太陽主表而統(tǒng)營衛(wèi)。
病理
中風(fēng)---風(fēng)為陽邪，風(fēng)陽傷衛(wèi)陽，兩陽相爭，引發(fā)衛(wèi)陽出現(xiàn)了病理性的亢奮，故發(fā)熱，叫衛(wèi)強(qiáng)。風(fēng)主疏泄，使?fàn)I陰外泄，故汗出；營氣被傷，脈搏松弛柔軟，脈緩，叫營弱。
傷寒---寒為陰邪，寒邪閉表，衛(wèi)閉營郁。外閉衛(wèi)陽導(dǎo)致了無汗、發(fā)熱；寒主凝滯，寒主收引，內(nèi)郁營血，使氣血澀滯，經(jīng)脈拘攣，出現(xiàn)了全身的疼痛。寒主收引，血管緊張度高，見緊脈。
營衛(wèi)失和
1，中風(fēng)證---風(fēng)邪襲表、衛(wèi)強(qiáng)營弱、營衛(wèi)失和。
2，自汗證---雖無外邪，生理機(jī)能的失調(diào)，也可能導(dǎo)致營衛(wèi)之間、氣血之間的失和。衛(wèi)陽不能固護(hù)營陰，營陰不足制約衛(wèi)陽，營陰外越，常自汗出。仲景說矛盾的主要方面，在衛(wèi)氣而不在營氣，主要是衛(wèi)氣和營氣不能夠相協(xié)調(diào)。
** 涉及53、54兩條釋義，歷來注家多提到邪在衛(wèi)分，不如郝老之說合理。
三綱鼎立學(xué)說
《傷寒例》（應(yīng)該是王叔和寫的）有，"風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營"說。孫思邈對這段話，進(jìn)一步加以引申發(fā)揮。到了明代的方有執(zhí)，則說風(fēng)則傷衛(wèi)，是桂枝湯證；寒則傷營，是麻黃湯證；風(fēng)寒同傷營衛(wèi)是大青龍湯證。也就是說，"風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營，風(fēng)寒同病大青龍。" 后世醫(yī)家把這話都習(xí)慣了，成了順口溜了。意思是說，風(fēng)為陽邪，衛(wèi)為陽氣，同氣相求，風(fēng)邪容易傷衛(wèi)陽；寒為陰邪，營為陰氣，同氣相求，寒邪容易傷營陰；如果既有風(fēng)傷衛(wèi)的表現(xiàn)，又有寒傷營的表現(xiàn)，這就是風(fēng)寒同傷營衛(wèi)，也就是大青龍湯的適應(yīng)證。（**指傷寒脈浮緩句。以傷寒為寒，浮緩為風(fēng)，風(fēng)寒同病。）方有執(zhí)不僅把風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營，風(fēng)寒同病大青龍這種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)明確地提出來，而且用這種觀點(diǎn)重新整理，劃分太陽病三篇的原文。這就是在《傷寒論》的學(xué)術(shù)史上有名的三綱鼎立學(xué)說。方有執(zhí)倡導(dǎo)于前，喻嘉言附和于后，然后有一大群學(xué)者跟著支持這種學(xué)派。
我們今天來看，這種說法和臨床實(shí)際，是不是相符合。太陽中風(fēng)證，我們說風(fēng)為陽邪，風(fēng)陽傷衛(wèi)陽，衛(wèi)外失司，風(fēng)主疏泄，使?fàn)I陰外越而為汗，汗出傷營，怎么能說風(fēng)陽之邪只傷衛(wèi)而不傷營呢？說它是衛(wèi)強(qiáng)營弱，營怎么弱的啊，風(fēng)邪傷營陰造成的，汗出傷營造成的，所以太陽中風(fēng)證不僅僅是風(fēng)傷衛(wèi)，風(fēng)邪也不單純是傷衛(wèi)，也傷營。
對太陽傷寒來說，我們說寒為陰邪，最容易傷陽氣，怎么能不傷衛(wèi)陽呢？寒為陰邪，寒邪閉表，衛(wèi)閉營郁，外閉衛(wèi)陽，內(nèi)郁營血，外閉衛(wèi)陽導(dǎo)致了無汗、發(fā)熱，內(nèi)郁營血，寒主凝滯，寒主收引，使氣血澀滯，經(jīng)脈拘攣，而出現(xiàn)了全身的疼痛，所以寒既傷衛(wèi)陽，也傷營陰，因此我們今天不再提倡"風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營"的這個(gè)學(xué)說了。
悟道
1，營氣、營血、營陰、
第50條：“---假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知？然，以榮氣不足，血少故也。”郝老說仲景自己說的，營氣不足，血少故也。 營陰，是相對衛(wèi)陽說的。 郝老使用營氣一詞，常與營陰、營血互用。 中基說，營氣與血關(guān)系密切，所以常并稱營血。關(guān)系密切，不是相同。營氣與衛(wèi)氣都是氣的范疇。 在傷寒講稿中，郝老明確使用血、營血的概念，與“衛(wèi)”，衛(wèi)氣、衛(wèi)陽相對。似乎，至少在傷寒范疇，營=營氣、營陰、營血？
2，風(fēng)寒營衛(wèi)說舉例
成無己： “風(fēng)，陽也；寒，陰也。風(fēng)則傷衛(wèi)，發(fā)熱汗出惡風(fēng)者，衛(wèi)中風(fēng)。榮病發(fā)熱無汗，不惡風(fēng)而惡寒，衛(wèi)病則發(fā)熱汗出不惡寒而惡風(fēng)。以風(fēng)為陽，衛(wèi)外者也，病則不能衛(wèi)固其外，而皮腠疏，故汗出而惡風(fēng)也。傷寒脈緊，傷風(fēng)脈緩者，寒性勁急，而風(fēng)性懈緩故也”。
姜老說：“成氏以風(fēng)為陽邪而傷衛(wèi)，故汗出惡風(fēng)脈緩。寒為陰邪而傷榮，故脈緊惡寒無汗，此后注家大都根據(jù)成氏之說，然成氏之說實(shí)出想象”。引用了張志聰大段論述，逐句批駁成氏之說。
唐容川： “寸脈浮。則主衛(wèi)陽外越，故熱自發(fā)。尺陰弱，則主營血受傷。營為衛(wèi)之守，營不守衛(wèi)，則外泄而自汗出。寒當(dāng)傷衛(wèi)，風(fēng)當(dāng)傷營。況無汗用麻黃，明是治衛(wèi)氣之藥；有汗用掛枝，明是和營血之藥”。
冉老說：“須知風(fēng)可傷衛(wèi)，風(fēng)亦可傷營，寒可傷營，寒亦可傷衛(wèi)，又或風(fēng)寒營衛(wèi)兩傷，先后多寡，常變本末。會(huì)而通之，頭頭是道。若粘著一面，不免生出種種捍格”。
看來，還是兩派誰也說服不了誰，爭了千百年，最后趨向兩相兼顧的調(diào)和辦法。大抵中醫(yī)很多學(xué)說，多是如此吧。
3，姜老提到，“方有執(zhí)說：‘太陽者六經(jīng)之首，主皮膚而統(tǒng)營衛(wèi)，所以為受病之始也’。按內(nèi)經(jīng)說：‘營行脈中，衛(wèi)行脈外’，古人認(rèn)為營有關(guān)血，衛(wèi)有關(guān)氣，本論有營衛(wèi)不和，營弱衛(wèi)強(qiáng)，系將表證初起說成皮膚統(tǒng)營衛(wèi)，其實(shí)營衛(wèi)是另一系統(tǒng)，不屬皮的系統(tǒng)，---總之，欲明其理，限于時(shí)代，只能作如是解。”姜老說的“營衛(wèi)是另一系統(tǒng)”，應(yīng)該是指我說的“營衛(wèi)1”，內(nèi)經(jīng)營衛(wèi)的生理概念。
姜老指出：“疾病之生雖非真正風(fēng)寒，所中亦非皮毛，其病亦不在營衛(wèi)，特此諸說持為辯證施治則不謬。” 這里，姜老說的“既非風(fēng)寒”，“亦非皮毛”，“不在營衛(wèi)”。應(yīng)該是從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，西醫(yī)傳染病學(xué)角度說的。但是必須注意最后強(qiáng)調(diào)的“特此諸說持為辯證施治則不謬”！
4，唯象的方法
風(fēng)寒作為病因，是從臨床實(shí)際脈證中概括而來。是一種臨床“病象”類型的高度概括，中醫(yī)“唯象”方法的體現(xiàn)。
一個(gè)病人，是否存在環(huán)境的風(fēng)寒因素，是否存在內(nèi)在致病因子，體質(zhì)偏陽也好，偏陰也罷。臨床上固然要考慮，但是很難把握。唯一的途徑就是看脈證，看臨床表現(xiàn)，判斷是屬于“風(fēng)象”，還是“寒象”的特征。依據(jù)這些“象”，作出判斷，確認(rèn)機(jī)體處在抗病反應(yīng)之勢的那個(gè)階段，哪種態(tài)勢，向哪個(gè)方向發(fā)展轉(zhuǎn)化，從那個(gè)途徑，通過汗、吐、下、和---可能解決問題，促進(jìn)向愈。至于營衛(wèi)問題，從郝老說可也。
風(fēng)，流動(dòng)，開泄，屬陽象；衛(wèi)、衛(wèi)陽、衛(wèi)氣，相對流動(dòng)，無形，對應(yīng)風(fēng)象。
寒，不動(dòng)，凝滯，屬陰象；營、營陰、營血，相對固定，有形，對應(yīng)寒象。
衛(wèi)陽亢奮，失其固護(hù)，營陰外泄，汗出、脈緩，屬風(fēng)象；
衛(wèi)陽外閉，營陰內(nèi)郁，營陰郁滯，無汗、脈緊，屬寒象。
撇開風(fēng)與衛(wèi)，寒與營的對應(yīng)關(guān)系，直接說風(fēng)寒病因，傷及太陽，臨床表現(xiàn)出風(fēng)的特性、形象，就“名為”中風(fēng)。脈證表現(xiàn)出寒的特性、形象，就“名為”傷寒。
仲景如是說，我們?nèi)绱讼?，繞了一大圈，爭了千百年，諸家各有理，等于都沒講！
