傷寒論. 金匱要略卷九.精本 經(jīng)方明理 鐵桿中醫(yī)論壇
血痹是局部肌膚麻木不仁..痹證則是四肢肌肉。關(guān)節(jié)疼痛。在治療方面，血痹治宜溫陽(yáng)行痹..治療痹證則或以祛風(fēng)散寒，或以舒經(jīng)活絡(luò)，或以活血化瘀等法隨證施治。
血痹的病因病機(jī)主要是素體雖豐，但氣血不足，筋骨脆弱，腠理不固，以致感受風(fēng)寒之邪，凝滯于局部肌表，以致衛(wèi)氣不行，營(yíng)氣痹阻，局部血脈運(yùn)行不利。所以該病在臨床主要表現(xiàn)為局部肌表麻木不仁，而很少疼痛，只有血痹較重者，方既有頑麻木不仁，又有輕微酸痛，甚至使行動(dòng)亦受到影響。
血痹重證雖屬陰陽(yáng)俱虛，但關(guān)鍵是氣虛不能運(yùn)血，加之風(fēng)寒乘虛襲人，氣又為邪所阻，以致氣不帥血，血行澀滯，此時(shí)若用滋柔之品，陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)，一則礙邪，二則滯氣，非但不能通痹，反使血滯加劇。故不可取。本病由于正氣不足，感受風(fēng)寒，陽(yáng)氣巳傷，活血之品多有破氣傷正之弊，若用之不僅不能行其滯，反損其氣，故亦不可取。因此，治疔血痹重癥，只宜溫陽(yáng)行痹，而不宜釆用氣血雙補(bǔ)或活血通經(jīng)的方法治療。方用黃芪桂枝五物湯。
黃芪桂枝五物湯，本方治療氣血不足，感受風(fēng)邪，血行不暢，陽(yáng)氣痹阻所致血痹。方由黃芪.芍藥.桂枝.生姜.大棗組成。方中黃芪補(bǔ)氣，桂枝通陽(yáng)祛風(fēng)，芍藥和血除痹，姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，諸藥共奏溫陽(yáng)行痹之功。使用本方可使陽(yáng)通血行邪去，血痹得愈。甘草性味甘平，甘可緩中，能助濕生滿，易致氣機(jī)壅塞，用之恐礙氣血的運(yùn)行，以致血痹難愈，故不用之。
熱入血室，是婦人月經(jīng)期間適遇外感，邪熱與血互相搏結(jié)所造成的病變，或不值經(jīng)期而熱迫下行以致前陰下血，均稱為熱入血室。
血室指三.. 一為沖脈..二為肝臟..三為子宮即胞宮。
欲求陰陽(yáng)之和者，必于中氣，求中氣之立者，必以建中也。
桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加龍骨。牡蠣以潛鎮(zhèn)攝納，使陽(yáng)得固而陰內(nèi)守，則夢(mèng)交.失精自除。
蜀漆為常山苗，既有涌吐痰涎之用，又具截瘧之長(zhǎng)，為后世治療瘧疾的要藥。
人與自然之氣是息息相通的，天氣變化對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸有著一定的影響。古歷以五日一候，三候?yàn)橐粴猓潦迦仗鞖飧茣r(shí)，人體氣化與節(jié)氣亦作更移。
初病以治邪為急，久病以養(yǎng)正為主也。
治療時(shí)，須注意天時(shí)氣候。
桂枝加葛根湯證為項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，而栝蔞桂枝湯證則為身體強(qiáng)，幾幾然。其次，桂枝加葛根湯證為邪盛于表，故加葛根，著重在解肌方面..而栝蔞桂枝湯證不僅邪盛于表，而且內(nèi)在津液亦不足，故筋脈失養(yǎng)，而致筋脈拘急強(qiáng)直。因此，在治療時(shí)，既用桂枝.芍藥.生姜.大棗等從解肌祛邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，更重用栝蔞根清熱生津，以濡養(yǎng)內(nèi)在津液之不足。
濕家的身疼，著重在身體酸痛而重..風(fēng)濕的身疼，多為骨節(jié)疼煩掣痛，甚至游走作痛。濕家發(fā)熱，多綿錦發(fā)熱，而早暮不分輕重..風(fēng)濕發(fā)熱則有起伏，日晡較重?？傊?，這些不同的區(qū)別，既由于風(fēng)與濕的屬性不同所致，更為臨床辨證的關(guān)鍵，從而掌握風(fēng)性善行，濕性粘膩，風(fēng)性易泄，濕難驟祛的治療要點(diǎn)。
防己黃芪湯為治療風(fēng)濕表虛而衛(wèi)氣不固之良方。
肺脹的特點(diǎn)有二，就疾病性質(zhì)而論，則皆為實(shí)性咳喘..就病機(jī)而言，則同屬內(nèi)飲外邪。
肺脹..麻黃.半夏.石膏為先用之藥。
千金葦莖湯一方，以葦莖清肺泄熱，苡仁，冬瓜仁下氣化痰排膿，桃仁活血行瘀，故為治療肺癰各期之通用方。肺癰初起有表證者，可酌加荊芥.薄荷.銀花. 連翹..癰膿巳成，可酌加魚腥草.蒲公英. 貝母.桔梗.甘草等。
千金葦莖湯是治療肺癰的常用方劑，本方雖有清熱排膿之品，但并非涌吐劑，故一般服藥后并無(wú)吐膿現(xiàn)象。本方方后注云..當(dāng)吐如膿的前提是..煮取二升，取一升，再服，當(dāng)吐如膿。這是因?yàn)檫B續(xù)服藥可誘發(fā)嘔吐，以使肺中癰膿就近從上排出，這種增多服藥劑量而引吐的方法，值得借鑒。
肺癰之病，以肺中蓄積熱痰，瘀血癰膿為其主要病理，即使在肺癰初起階段，雖由外邪誘發(fā)，但肺中亦多有積熱，故不同于一般風(fēng)熱外感證。根據(jù)這一特點(diǎn)出發(fā)，無(wú)論在肺癰何期，清熱化痰，活血化瘀，在所必用。
若瘀熱成癰，用千金葦莖湯合犀黃丸，清肺化痰，逐瘀排膿。
肺癰為感染風(fēng)熱邪毒之證。
開(kāi)肺，清肺，排膿是治療肺癰的重要方法。
肺痿虛熱者，癥見(jiàn)其人咳，口中有濁唾涎沫，甚則吐膿血，脈數(shù)虛。治宜潤(rùn)肺養(yǎng)陰生津，可借用麥門冬湯..若氣陰兩虛者，可用炙甘草湯益氣養(yǎng)陰。
引起肺痿的原因很多，有因肺臟本身病變所致者，也有因其他疾病治療不當(dāng)所致者，皆由重亡津液之故。
肺痿的主癥，當(dāng)是短氣與吐濁唾涎沫兩癥。抓住此兩主癥，肺痿之病便可診斷，再參以其他脈癥，乃有寒熱之分，斯辨證即可明矣。
肺痿與消渴之辨，關(guān)鍵在于口之渴與不渴。
麥門冬湯以滋養(yǎng)肺胃為主，津液充則虛熱自清..方中半夏一味，是佐以下氣化痰而除濁唾，雖辛燥之品，但用量只及麥冬七分之一，故無(wú)燥液傷津之弊。如此配伍，去其燥性而存化濁之用。
虛熱性肺痿由重亡津液而成，故其治則應(yīng)以滋養(yǎng)津液為主，佐以化痰除濁。
消渴，屬慢性疾病，乃積漸而起。
肺痿者，其積漸巳非一日。總由胃中津液不輸于肺，肺失所養(yǎng)，轉(zhuǎn)枯轉(zhuǎn)燥，然后成之。
仲景以重亡津液，熱在上焦，因咳為肺痿，高度地概括了虛熱肺痿的病因病機(jī)。
麥門冬為君養(yǎng)陰清熱，佐用人參.甘草.大棗.粳米補(bǔ)土生金，益氣養(yǎng)陰，更配以半夏化痰降逆。如此，津生熱退，痰祛逆降，則肺痿諸癥自然消除。
半夏量輕而與大隊(duì)滋潤(rùn)藥同用，可去其辛燥之弊，而獨(dú)具降逆之功。
麥門冬湯可治療虛火咳嗽上氣之證?；鹉嫔蠚?，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
澤漆湯以澤漆為君，配用紫參，即今名石見(jiàn)穿，峻下逐水，桂枝伍人參，甘草化氣行水，半夏，生姜，白前化痰止咳，佐以黃芩清除郁熱，合收逐水通陽(yáng)，止咳平喘之功。本證治用下法，又且脈沉主里，故其病機(jī)為水飲內(nèi)結(jié)，病位偏里，應(yīng)具咳喘，二便不利，身腫脈沉等癥。
澤漆消痰逐水。
紫參通利二便以逐水。
胸痹當(dāng)通陽(yáng)散結(jié)，降逆化痰。
桂枝具有平?jīng)_降逆作用。
桂枝溫陽(yáng)制水，又為平?jīng)_降逆之佳品。
心氣不足，故桂枝在所必用。
桂枝與芍藥等量，一散一收，剛?cè)嵯酀?jì)，則起調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用。
重用桂枝，剛強(qiáng)柔弱，則以辛溫助陽(yáng)，振奮心陽(yáng)見(jiàn)長(zhǎng)。
痹者，閉也。
正虛之處，便是容邪之處。
喘息咳唾雖為胸痹必有之癥，但很多痰病均可引起喘息咳唾，故此癥只有與胸背痛。短氣同時(shí)并見(jiàn)，方有特定意義，可見(jiàn)胸背痛，短氣是辨證之關(guān)鍵。
栝蔞薤白白酒湯，有通陽(yáng)散結(jié)，豁痰下氣之功，能使胸陽(yáng)振，痹阻通，胸痹短氣諸證可解，故為胸痹主方栝蔞薤白半夏湯善療胸痹痰盛之證，有通陽(yáng)散結(jié)，逐飲降逆的作用。適應(yīng)于痰涎壅盛于胸中所致的胸痹不得臥，心痛徹背等癥。本方的煎煮有一特殊要求，即用酒煎而不用水煮。白酒辛溫輕楊，辛以開(kāi)痹，溫以通陽(yáng)，輕揚(yáng)上行，則能助藥勢(shì)直達(dá)病所，故治胸痹病的主方栝蔞薤白白酒湯和本方都以酒煎藥，使諸藥能發(fā)揮通陽(yáng)宣痹作用。
妙在白酒散痹通陽(yáng)，行氣血環(huán)轉(zhuǎn)周身，使前后之氣貫通無(wú)礙，則胸中曠若太空，有何胸痹之患哉？
祛邪之實(shí)，即以安正。故用枳實(shí)薤白桂枝湯化飲邪，降逆氣，通痹止痛。
養(yǎng)陽(yáng)之虛，即以逐陰。
胸痹緩急者，痹之急證也。蓋此緩急者，主在急字。非或緩或急之謂。
散者，速也。因散劑隨需隨取，故適宜應(yīng)急之用。且散劑藥力厚而易于吸收，故顯效快，對(duì)急重證用之尤宜。
治療胸痹心痛，扶正應(yīng)以溫陽(yáng)益氣為主，祛邪應(yīng)以通陽(yáng)宣痹為法。
病屬陽(yáng)氣衰微，陰寒痼結(jié)不散，不扶陽(yáng)，陽(yáng)光將熄，不逐陰寒，痹阻難通，故用烏頭赤石脂丸。
癥變治變。
證不同，治亦不同。
烏頭赤石脂丸證為心痛，病位偏下，位于心背，疼痛嚴(yán)重，心背相引，痛無(wú)休止，多伴有四肢厥冷，苔白，脈沉緊等。
凡以烏頭附子為主組成之方劑，則為治沉寒痼冷之心病而設(shè)。
寒重則痛劇，寒微則痛輕。
腹?jié)M屬實(shí)者，腹?jié)M不減，減不足言，按之拒按而痛，舌苔黃厚，腹?jié)M屬虛者，腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故，按之不痛或喜按而痛減，舌淡苔白，執(zhí)此要領(lǐng)，虛實(shí)自明。
詢問(wèn)患者腹?jié)M有無(wú)輕.重變化，是判斷腹?jié)M虛.實(shí)證的又一種方法。
腹?jié)M之實(shí)證，舌苔必然黃厚而燥，若為虛寒腹?jié)M，臨證則見(jiàn)舌淡苔白的癥狀。
腹中寒氣，雷嗚切痛，胸脅逆滿，嘔吐者，治宜溫中化濕，降逆止痛，方用附子粳米湯。
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見(jiàn)有頭足。上下痛而不可觸近者，治宜大建中氣，溫陽(yáng)散寒，方用大建中湯。
厚樸三物湯與小承氣湯同，但承氣意在蕩實(shí)，故君大黃，三物意在行氣，故君厚樸。
厚樸七物湯解表攻里，大柴胡和解攻里。
附子粳米湯由附子.半夏.甘草.大棗.粳米組成。該方所治證候是以滿.痛.嘔為特點(diǎn)，尚應(yīng)有四肢厥冷，舌苔白滑，脈細(xì)而遲等陽(yáng)虛陰盛之證。
大建中湯證的上下痛不可觸近，有似于實(shí)證，然本證是嚴(yán)重的虛寒證。是方以蜀椒.干姜溫中祛寒，人參.膠飴補(bǔ)虛。
仲景制方，注重顧護(hù)胃氣，不惟藥補(bǔ)，亦用食補(bǔ)。
附子粳米湯證病位在胸腹部..而大建中湯證病上連心胸，下及少腹，攻沖無(wú)定，范圍廣泛。
大烏頭煎證屬沉寒痼冷..當(dāng)歸生姜羊肉湯證為內(nèi)寒夾有血虛..烏頭桂枝湯證是內(nèi)寒兼挾表寒。
烏頭桂枝湯中的烏頭，其性味大辛大熱，有毒。仲景以試探之法而定其量，即以二合.三合.加至五合的辦法，使劑量由小到大逐步遞增，當(dāng)出現(xiàn)唇舌麻木，甚至昏眩吐瀉如醉狀，謂之瞑眩，即為藥中病所，藥巳奏效的表現(xiàn)。若服藥后見(jiàn)有呼吸.心跳加快，脈搏有間歇現(xiàn)象，甚至神志昏迷的，為中毒反應(yīng)，急當(dāng)搶救。
魂魄不安者，血?dú)馍僖?.血?dú)馍僬撸瑢儆谛?。心臟血?dú)馓撋伲昶遣话驳闹饕憩F(xiàn)是精神錯(cuò)亂，出現(xiàn)其人則畏懼恐怖，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，有如神鬼作祟，無(wú)故哭泣悲傷，即所謂邪哭之證。因?yàn)樾闹魃衩?，主明則下安。如心虛膽怯，則畏懼恐怖，心神不斂，精神渙散，魂魄失統(tǒng)不安本宅，浮蕩無(wú)依，則夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，邪哭，魂魄不安，嚴(yán)重者，陽(yáng)氣虛衰可發(fā)展為癲，陰氣衰少可以病狂。
無(wú)論哪一死臟，或真臟脈都具有無(wú)根。無(wú)胃氣的特點(diǎn)，如肺死臟脈之下無(wú)根..肝脈之如索不來(lái)..心脈之按之益躁疾..脾脈之加覆杯之潔潔..腎脈之按之亂如轉(zhuǎn)丸，皆為無(wú)根欲脫之象，及無(wú)從容柔緩之常，均為無(wú)胃氣的表現(xiàn)。說(shuō)明臟氣巳絕，故謂之死臟。
風(fēng)邪為患，或?yàn)橹饕?，或?yàn)檎T因，或在表，或入里，其病情都是各異者，應(yīng)善為區(qū)別。
肝著，胸脅痞悶，甚或脹痛。刺痛，若以手揉按或捶打胸部，可使氣機(jī)舒展，氣血運(yùn)行稍通，則痞悶.疼脹減輕。因而其人常欲蹈其胸中。由于本證是血?dú)饬糁?，胸脅氣機(jī)痞塞，故治應(yīng)行氣活血，通陽(yáng)散結(jié)，以旋覆花湯主之。方中旋覆花微咸性溫，能理氣舒郁，寬胸開(kāi)結(jié)，猶善通肝絡(luò)，蔥白溫通陽(yáng)氣而散結(jié)..新絳活血化瘀，為冶肝經(jīng)血滯之要藥，三者共用，使肝經(jīng)氣行而血不留著，則肝著自愈。
癲狂皆病名，各有二種.. 一為陰盛之癲，一為心陰氣衰之癲.. 一為陽(yáng)盛之狂，一為陽(yáng)氣衰之狂。
五苓散行陽(yáng)之化，熱初入者宜之..豬苓湯行陰之化，熱入久之而陰傷者宜之也。
夫上浮之焰，非滋不熄..下積之陰，非暖不消。
梔子豉湯之虛煩，為無(wú)形邪熱引之..酸棗仁湯所治之虛煩，實(shí)由虛勞引起。肝陰不足則生內(nèi)熱，心血不足則心神不安，所以出現(xiàn)虛煩失眠證。
轉(zhuǎn)筋，俗稱抽筋，是一種筋脈攣急，四肢拘攣?zhàn)魍吹牟∽C，一般多在下肢，腓腸肌發(fā)生痙攣，嚴(yán)重時(shí)可從兩腿牽引小腹作痛，稱為轉(zhuǎn)筋入腹，方用雞屎白治療。雞屎白性寒下氣，通利大小便?？芍緱l的轉(zhuǎn)筋，是由于濕濁化熱傷陰所致。
藜蘆吐風(fēng)痰。
心氣虛則悲，肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不靜。臨床癥狀以哭笑無(wú)常，胡言亂語(yǔ)，周身困乏，呵欠連聲為主，兼見(jiàn)精神抑郁，容易沖動(dòng)，心煩失眠，大便燥結(jié)，脈象弦急。治以甘麥大棗湯。方中小麥甘而微寒，養(yǎng)心寧神..大棗.甘草甘能緩急。具有養(yǎng)血安神，甘潤(rùn)緩急之效。
外感致痙，以祛風(fēng)寒為主。內(nèi)傷致痙，以養(yǎng)血熄風(fēng)為主。
絕，此字在古漢文里是一字多義，既可以作斷絕解釋，也可作極字解。
原文的常服二字須活看。
蜜，也有殺蟲效能。
陰伏，為熱邪伏于血分，指瘀血而言。
心氣不定，即心煩不安之意。
時(shí)時(shí)自覺(jué)心中跳動(dòng)為悸。
萎黃，其色實(shí)屬枯萎不榮之意。證之臨床，萎黃并非男子獨(dú)有，凡婦人經(jīng)病或產(chǎn)后或大失血之后，氣血虛損，亦可形成本證。治療萎黃當(dāng)從脾胃著手，開(kāi)發(fā)生化之源，可與小建中湯。
硝石即火硝，能入血分消瘀活血，兼以除濕。
礬石即皂礬，可入氣分化濕利水。
脾色必黃，瘀熱以行，說(shuō)明濕熱郁滯于脾，為濕熱黃疸發(fā)病的關(guān)鍵。
黃疸病是從濕得之，無(wú)濕就不致于發(fā)黃。
濕邪在內(nèi)，從陽(yáng)化熱，就是濕熱..從陰化寒，就是寒濕。無(wú)論濕熱熏蒸，或寒濕阻滯，妨礙肝膽疏泄功能，以致膽液溢于血分，就會(huì)發(fā)生黃疸。
太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。因而通利小便，可使?jié)駸嵊砂螂锥?，?yáng)氣自通，氣機(jī)暢行，黃疸可愈。所以，通利小便是治療黃疸的一般法則。
黃疸是以癥狀命名，以身黃.目黃.小便黃為其主要癥狀，其中尤以目黃為主要特征。
女勞黃疸病是由房勞過(guò)度，病機(jī)為腎虛有熱，主癥為肌膚萎黃不華，手足中熱，薄暮即發(fā)，微汗出，額上黑等。
黃疸病之脈浮，而用桂枝加黃芪湯，此為汗法。
酒疸之脈浮，欲吐，宜用吐法，方選瓜蒂散。
黃疸，腹?jié)M，小便不利而赤，自汗為里熱實(shí)證。宜用大黃硝石湯，屬下法。
諸黃，腹痛而嘔之半表半里證，宜用小柴胡湯，此為和法。
皮膚熏黃，脈遲，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便必難，為谷疸之寒濕證，治用溫法，宜茵陳術(shù)附湯。
黃疸而心中懊儂，日晡發(fā)熱，心胸不安，躁不得睡，渴欲飲水，心中如啖蒜韲狀，此為濕熱為患，而里熱偏甚之證，治用梔子大黃湯，屬于清法。
男子黃，小便自利之里虛證，治宜小建中湯，此為補(bǔ)法。
女勞疸，額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，腹加水狀，身盡黃，大便必黑，時(shí)溏，宜用硝石礬石散，此為消法。
黃疸，以化濕熱，利小便為大法。
萎黃，以調(diào)理脾胃，培補(bǔ)氣血為主。
萎黃，光澤不鮮，兩目及小便均不發(fā)黃，且常伴有眩暈耳嗚，心悸少寐。
黃汗，是以汗多色黃如柏汁，染衣著色，身體浮腫，小便不利為主要特征，多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，一般無(wú)目黃.身黃等癥。
風(fēng)為六淫之首，每兼它邪。
脈象的主病并非恒定，一病可見(jiàn)多種脈象，而同一脈象又可主多種病。臨床必須脈癥合參，方能作出正確診斷。
皮水病人四肢浮腫，肌肉有輕微跳動(dòng)，治用防已黃芪茯苓湯。方用防己與黃芪走表祛濕，使皮水從外而解，桂枝與茯苓通陽(yáng)化氣，使水氣從小便而出..同時(shí)，桂枝與黃芪相協(xié)，又能通陽(yáng)行痹，鼓舞衛(wèi)陽(yáng)，甘草調(diào)和諸藥，協(xié)黃芪以健脾，脾旺則可制水，并可防腎水泛濫。諸藥合用，共奏溫陽(yáng)化氣，表里分消之功。
黃汗，是由濕熱郁蒸泛濫于肌表所致，故其特征是汗出沾衣黃如柏汁，身體浮腫。此病若日久不愈，殃及營(yíng)血..又可并發(fā)癰膿。
腎主水，司氣化，為胃之關(guān)，氣化正常，則開(kāi)闔有度，小便排泄正常。
栝蔞瞿麥丸中，以附子溫陽(yáng)化氣，用山藥.栝蔞根生津止渴..茯苓.瞿麥利水滲濕，通利小便。本方寒潤(rùn)辛溫，并行不悖，共奏溫陽(yáng)利水，止渴生津之效。
大小兩青龍湯俱為兩解表里法，大青龍湯治里熱，小青龍湯治里寒，故發(fā)表之藥相同，而治里之藥則殊也。
大青龍湯表證多，只煩躁是里證..小青龍湯里證多，只發(fā)熱是表證，故有大小發(fā)汗之殊也。
冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也..眩者，目眩轉(zhuǎn)而乍見(jiàn)昏冒也。
水去清濁升降有序，則冒眩自止。方用澤瀉湯，藥為澤瀉.白術(shù)。
已椒藶黃丸，旨在通利二便，分消水飲，證屬飲結(jié)于腸，留而不動(dòng)，故癥見(jiàn)腹?jié)M口燥，二便不利。
甘遂半夏湯，具有攻破利導(dǎo)之功效，適用于飲邪深痼的留飲脈伏而心下堅(jiān)滿之證。由甘遂.半夏.芍藥.甘草.白蜜組成。方中甘遂攻逐水飲，半夏散結(jié)除痰，芍藥.甘草.白蜜甘緩和中解毒..方中甘草與甘遂相反，但二藥并用取其相反相成，使留飲得以盡去。
有關(guān)本方煎煮方法，金匱指出..上四味，以水二升，煮取半升，去渣，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。千金要方則提倡..甘遂.半夏同煮，芍藥.甘草同煮，復(fù)以蜜和二藥汁再煮。歷代醫(yī)家推崇如此煎藥方法較為安全。
苓桂術(shù)甘湯，為健脾利水之劑。
腎氣丸，為溫腎化水之劑。
病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。
苓桂甘棗湯，具有通陽(yáng)降逆，培土制水的作用，主治臍下筑筑動(dòng)悸，欲作奔豚之證。
水飲留而不去，即為留飲。夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。留飲并非是獨(dú)立于痰飲.懸飲.溢飲.支飲之外的另一種飲病，而是分屬于四飲。若飲留心下則屬痰飲..飲留脅下則屬懸飲..飲留胸膈則屬支飲..留于四肢則屬溢飲。
寒疝，是一種陰寒性腹痛.陽(yáng)虛陰盛，因而脈弦。
寒疝，雖以弦為主脈，但隨陽(yáng)氣的盛衰，寒邪的微甚，而出現(xiàn)不同脈象。
大黃附子細(xì)辛湯，可溫經(jīng)散寒，攻下寒積。
朱砂一味，有鎮(zhèn)心安神的作用。
大黃附子細(xì)辛湯，屬于溫下藥，并非寒溫并用之方。至于大黃其性本寒，然以大黃三兩，雜入附子三枚。細(xì)辛二兩之于大熱藥中，因寒性巳除，只存通下之用，故全方只起溫下作用。這種組方屬于革性存用，即以大熱藥革去寒藥之性而保存其他作用，并非寒溫同用。
厚樸七物湯是由厚樸三物湯合桂枝湯去芍藥而成。該方不但有厚樸三物湯行氣除滿，通腑瀉熱之功，又有解表和營(yíng)衛(wèi)之桂枝湯，因?qū)俳獗砉ダ镏畡?br>厚樸七物湯解表攻里，大柴胡湯和解攻里。
腎主骨髓，故補(bǔ)腎即是補(bǔ)骨添髓，骨髓充盈，則造血功能得以恢復(fù)。
頭發(fā)的生機(jī)根源在腎。腎能生髓，藏精，主骨，其華在發(fā)。腎氣充沛，腎精盈滿，則頭發(fā)澤..腎氣不足，腎精虧損，則頭發(fā)枯落。
腎陰虛損，精虧髓少，腎精不得上達(dá)，齒失濡養(yǎng)，引起骨質(zhì)的萎軟，兼以陰虛火旺，虛火上炎于齦肉，久則牙齒疏豁動(dòng)搖.根露。氣血不足，牙齦失于濡養(yǎng)，兼以病邪乘虛入侵，客于齒間而發(fā)病。
齒者，骨之所終，髓之所養(yǎng)，腎實(shí)主之。故腎衰則齒豁，精盛則齒堅(jiān)，虛火則齒動(dòng)。
多因平素過(guò)食肥甘，奉養(yǎng)太厚，或嗜酒好酒，恣欲無(wú)度，脾胃受損，水濕得不到正常運(yùn)化，凝聚為痰，痰濁隨氣升降，流注下焦，痰火互結(jié)，壅踞精室，使氣化不利，泌別功能失常，清凈之地被擾，真陰之地暗耗，鑠灼日久則精熱而厚，粘稠如膠。
前人論求子之法，女莫重于調(diào)經(jīng)，男莫重于養(yǎng)精。
臨床上，對(duì)于乙肝病毒攜帶者中，既無(wú)癥狀，也無(wú)體征，無(wú)證可辨者，治以清肝解毒為大法。
冠心病，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)胸痹.真心痛等范疇。
治痰不理脾胃，非其治也。
腦血栓形成，其病變部位在腦，病機(jī)主要是本虛標(biāo)實(shí)，因虛致痰致瘀，阻塞腦絡(luò)，氣血不通，筋脈失養(yǎng)所致。而阻塞是其關(guān)鍵所在。
由于夏季炎熱，易貪涼。飲冷。涉水。淋雨，故暑多兼濕邪為患。后世醫(yī)家便有暑必挾濕與暑多挾濕之說(shuō)。
暑病的特點(diǎn)是氣陰兩傷，多挾濕邪，但在臨床上有暑熱偏重與暑濕偏重的不同類型，故清暑利濕則是暑病治療的大法。
暑為陽(yáng)邪。
外感暑邪，邪在太陽(yáng)。
凡汗出多之病，無(wú)不惡寒者，以其惡寒汗出而誤認(rèn)為寒，妄用熱劑，則立危矣。
麻杏苡甘湯，本方輕請(qǐng)宣化，解表祛濕，為治療風(fēng)濕病的一首輕劑，辛涼發(fā)汗處方。
桂枝附子湯是治風(fēng)濕的要方，桂附外，更佐以甘草.生姜.大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，故本方為治表陽(yáng)虛而風(fēng)濕偏勝之良法，具有標(biāo)本兼顧之妙。
血痹不同于濕痹，是由氣血不足，外感風(fēng)寒引起，以肢體局部麻木為主癥，除受邪較重者可有酸痛外，一般皆無(wú)疼痛。方用黃芪桂枝五物湯。由此可見(jiàn)，血痹雖是血行不暢，實(shí)則陽(yáng)氣痹阻。治療時(shí)，通陽(yáng)即可除痹。
欲作剛痙，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，治宜發(fā)汗散寒，升津緩急。方取葛根湯。其中麻黃發(fā)汗散寒，桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，并合葛根升津緩急。
柔痙，乃風(fēng)邪偏勝，表虛而腠理疏松，癥見(jiàn)發(fā)熱，汙出，不惡寒。治療時(shí)，以桂枝湯為主，解肌而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
痙病，大承氣湯證，此時(shí)選用大承氣湯，意在直攻陽(yáng)明之熱，收泄熱存陰之效，而不是為了下燥實(shí)。此時(shí)若單從滋養(yǎng)津液著手，而不速去邪熱，則杯水車薪，非但養(yǎng)津無(wú)效，且津液進(jìn)一步虧損。
痙病，外有風(fēng)寒之邪入侵，內(nèi)有津液不足，因而在祛邪的同時(shí)，應(yīng)不忘顧護(hù)津液，如葛根湯之君以葛根，栝蔞桂枝湯之君之栝蔞根，大承氣之急下存陰，都是如此。
外濕之邪，其性屬陰，粘膩，最易傷人陽(yáng)氣，故治療濕病不能使用解表，必須加入扶陽(yáng)益氣之品，才能通陽(yáng)化濕，得微微汗出而解..如治濕諸方，分別用白術(shù).黃芪.附子等溫陽(yáng)益氣藥加入解表劑中，則為顧護(hù)陽(yáng)氣而設(shè)。
痙病與濕病都不能大發(fā)其汗，倘誤用之，在痙病則多有津亡液燥，在濕病則多有亡陽(yáng)虛脫的不良后果，必須注意避免。
痙病由外感風(fēng)邪引起，病機(jī)為腠理疏松，津傷筋急，既有發(fā)熱，汗出惡風(fēng)等太陽(yáng)中風(fēng)表證，又有身體強(qiáng)急，俯仰不能自如等筋脈拘急表現(xiàn)，脈見(jiàn)沉遲，治宜祛風(fēng)解肌，生津緩急，方取栝蔞桂枝湯，其中桂枝湯祛風(fēng)解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，栝蔞根清熱生津，滋養(yǎng)筋脈。
桂枝加葛根湯證為邪盛于表，故加葛根，著重在解肌方面。
栝蔞桂枝湯證，不僅邪盛于表，而且內(nèi)在津液亦不足，故筋脈失養(yǎng)，而致筋脈拘急強(qiáng)直，故重用栝蔞根清熱生津，以滋養(yǎng)內(nèi)在津液之不足。
痙病由于邪客筋脈，津液虧損，筋脈拘攣，當(dāng)出現(xiàn)弦緊有力一類的脈象。如痙病患者見(jiàn)到沉而細(xì)之脈象，則表示正氣不足，無(wú)力抗病，邪盛正虛，預(yù)后大都不良，為難治。其實(shí)不獨(dú)痙病如此，其它疾病亦然，在治療時(shí)應(yīng)加以注意。
痙病是邪在經(jīng)脈，以項(xiàng)背強(qiáng).口噤.角弓反張等為主癥，外感內(nèi)傷均可導(dǎo)致發(fā)病。
痙病病機(jī)，其一為素體津傷，復(fù)感風(fēng)寒，津液失于輸布，形成痙病。其二為誤治傷津，筋脈失養(yǎng)，形成痙病。
痙病主脈為按之緊如弦，直上下行之象。
溫病發(fā)痙，見(jiàn)于外感熱病中.后期。癥狀以痙厥即強(qiáng)急與神昏交替出現(xiàn)為特征，來(lái)勢(shì)多急驟，宗衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，治療主在養(yǎng)陰熄風(fēng)。
同一脈象，因出現(xiàn)的部位不同，主病也不一樣。
卒病易治，痼疾難拔。
痼疾多病情沉重，證候復(fù)雜，非旦夕可圖..而卒病多病情輕淺，易于驟除。因此，在痼疾加以卒病的情況下，應(yīng)先治卒病，再治痼疾。
遠(yuǎn)其所惡，近其所喜。
非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病。說(shuō)明不符合季節(jié)氣候變化而色脈改變，這是一種病變表現(xiàn)。
四時(shí)各值其色，也非絕對(duì)地孤色外現(xiàn)，只是相對(duì)地因季節(jié)而其色微青.微赤.微白.微黑.微黃之意。
半夜子時(shí)，為節(jié)氣更移之時(shí)。
少陽(yáng)，謂陽(yáng)氣初生之意，
至，是指時(shí)令到，
太過(guò)和不及，都是異常氣候，會(huì)影響人體而發(fā)生疾病。
色由氣生，色者氣之華也，藏于內(nèi)為氣，露于外為色。故氣色二字是相互依存密切聯(lián)系的。人體呈現(xiàn)于面的氣色好壞，都直接取決于內(nèi)在臟腑之安危，氣血盛衰的情況。
氣藏于心肺，聲音能彰。
雖然內(nèi)傷雜病多由內(nèi)而發(fā)，病變?cè)谂K腑，但亦常由六淫外感轉(zhuǎn)歸而來(lái)，或在雜病的過(guò)程中，又兼感外邪。
桂枝一藥，在不同的方中，或調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，或宣通陽(yáng)氣，或散結(jié)行瘀。
烏頭蜜煎，則毒性減輕。
干姜炮黑后能止血。
肝腎氣血不足，是形成歷節(jié)的內(nèi)因。
中風(fēng)，仲景以內(nèi)虛外風(fēng)立論，從金元以后，多以內(nèi)風(fēng)立論，并指出本病因與氣.火.痰.濕.瘀血關(guān)系密切。如劉河間認(rèn)為病非外中之風(fēng)，實(shí)由內(nèi)因五志化火所致..李東垣認(rèn)為病因正氣內(nèi)虛..朱丹溪?jiǎng)t認(rèn)為乃氣虛.痰濕自盛而致.. 張景岳更明確主張..非風(fēng)論，指出病由內(nèi)傷積損頹敗而然，原非外感風(fēng)寒所致。
防已地黃湯證是由陰血不足，血虛生熱，外邪乘虛侵襲，熱邪內(nèi)擾，心神不寧，以致臨證可見(jiàn)病如狂狀，妄行.獨(dú)語(yǔ)不休等癥狀。因此，在治療時(shí)欲止其狂，必清其熱..欲清其熱，必養(yǎng)陰血。故用防已地黃湯養(yǎng)血清熱祛風(fēng)。方中生地黃重用二斤，養(yǎng)陰血而清心熱，少佐防己.桂枝.防風(fēng)疏散外邪，并配用甘草調(diào)中益氣，則標(biāo)本兼顧，君臣佐使得宜。如無(wú)外邪者，即去疏散之藥，后世多宗此方化裁，而有治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之說(shuō)，在臨床上對(duì)血虛風(fēng)燥，皮膚搔癢，入夜尤甚者，多以養(yǎng)血祛風(fēng)為治，實(shí)受本方之啟發(fā)而來(lái)。
歷節(jié)病主要臨床特征是以小關(guān)節(jié)疼痛為主，且由某肢節(jié)而至其它肢節(jié)，甚至轉(zhuǎn)歷大關(guān)節(jié)疼痛，與風(fēng)濕病以周身關(guān)節(jié)疼痛為主者有所區(qū)別。歷節(jié)的病機(jī)，內(nèi)因?yàn)闅庋蛔?，外因?yàn)轱L(fēng).寒.濕乘虛所致。
歷節(jié)為氣血不足，感受風(fēng)寒濕邪，痹阻關(guān)節(jié)所致..濕痹由濕邪外襲，痹阻肌肉而發(fā)。在病因方面，歷節(jié)強(qiáng)調(diào)內(nèi)虛的一面，而濕痹是以外因致病為主，不強(qiáng)調(diào)內(nèi)虛的一面。歷節(jié)所感受的外邪為風(fēng).寒.濕雜合致病..而濕痹的病邪，顧名思義，是以外濕為主，兼挾風(fēng)寒。在病位方面，歷節(jié)以關(guān)節(jié)為主，而濕痹多發(fā)生于肌肉部位。在治則方面，歷節(jié)病治當(dāng)祛邪扶正并用，而濕痹則以祛除表濕為主。
歷節(jié)病與黃汗病在病因上都與汗出入水中浴有關(guān)，在證候表現(xiàn)上都有關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱，黃汗出，身腫等。但二者亦有區(qū)別，應(yīng)注意鑒別，歷節(jié)病之病在肝腎，筋脈骨節(jié)等處受邪..黃汗病之病在營(yíng)衛(wèi)，主要是經(jīng)脈受邪。歷節(jié)病以諸肢節(jié)疼痛，不可屈伸為主癥..黃汗以全身黃汗出，色黃如柏汁為主癥。歷節(jié)為各處關(guān)節(jié)劇烈疼痛..黃汗則是腰髖弛痛，身疼重，狀如周痹。歷節(jié)病可見(jiàn)獨(dú)足腫大，腳腫如脫..黃汗則腫及四肢頭面，甚至全身..歷節(jié)是患處發(fā)熱，局部出黃汗..黃汗是全身發(fā)熱，全身出黃汗。歷節(jié)痛的治療以通陽(yáng)行痹，散寒除濕為法。黃汗病的治療以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛除水濕為治。
歷節(jié)病的病因病機(jī)，其一是肝腎不足，寒濕內(nèi)侵，郁而化熱，傷及血脈，浸淫筋骨，流入關(guān)節(jié)。其二是陰血虛受風(fēng)，患者陰血素虛，風(fēng)邪侵襲，導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，筋骨失養(yǎng)。其三是陽(yáng)虛受風(fēng)，多見(jiàn)于肥胖之人，中虛外感。又且肥人多濕，則風(fēng)濕相搏形成歷節(jié)。
筋損則弛緩不用，不能隨意運(yùn)動(dòng)..腎傷則骨損髓枯，骨損則痿弱不能站立。
肝為藏血之臟，腎為元?dú)庵?，肝腎俱虛，氣血衰微，元?dú)獠荒苓\(yùn)行于三焦，肢節(jié)失其營(yíng)養(yǎng)，日漸羸瘦，再遭外來(lái)風(fēng)濕，濕濁下注，可見(jiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，兩腳獨(dú)腫大，而形成肝腎不足之濕熱歷節(jié)。
桂枝芍藥知母湯的主癥為諸肢體疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，其病機(jī)為風(fēng)濕流注筋脈關(guān)節(jié)，氣血通行不暢，故肢節(jié)疼痛腫大..痛久不解，正氣日衰，邪氣日盛，故身體逐漸消瘦..風(fēng)邪上犯則頭昏目黑..濕阻中焦，則短氣嘔惡..濕無(wú)出路，流注下肢，則腳腫如脫。病由風(fēng)寒濕外襲，漸次化熱傷陰。本方功用為祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，滋陰清熱。
烏頭與蜜同煎，蜜既可制烏頭毒性，且可延長(zhǎng)藥效。
回陽(yáng)救逆多用生附子，溫陽(yáng)止痛多用熟附子。
對(duì)于陰寒痼結(jié)的病癥，則以烏頭.附子同用，溫陽(yáng)散寒，峻逐陰邪。
烏頭湯具有散寒除濕，固表實(shí)衛(wèi)之效，適用于治療外感寒濕所致的歷節(jié)為佳，臨床以關(guān)節(jié)劇痛，不得屈伸，痛處不移，局部喜熱畏寒為主癥。藥用烏頭.麻黃散寒除濕，黃芪.甘草固表實(shí)衛(wèi)，芍藥.白蜜舒筋緩?fù)础?br>桂枝芍藥知母湯具有祛風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)陰之功，故用治感受風(fēng)濕，化熱傷陰的歷節(jié)為宜，臨床以關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，痛處灼熱，肢體消瘦為主癥，兼見(jiàn)頭眩短氣，溫溫欲吐，腳腫如脫等癥。方用桂枝.麻黃.防風(fēng).白術(shù).附子祛風(fēng)除濕，知母.芍藥養(yǎng)陰清熱，生姜降逆止嘔，甘草調(diào)和諸藥。
發(fā)作性疼痛，證屬沉寒痼冷，痛急而有肢冷汗出者，用烏頭散寒鎮(zhèn)痛。
李根白皮是治療奔豚之要藥。
桂枝.茯苓是為奔豚主藥。
胸痹，既是一個(gè)病名，又是該病病位與病機(jī)的概括。
胸陽(yáng)痹阻而導(dǎo)致以胸膺部痞悶疼痛，喘息咳唾，短氣等為主癥的一種病證。
蕁麻疹，用麻杏石甘湯加全蝎. 蠶砂. 地膚子。
桃核承氣湯治療皮膚病，酌加丹皮. 當(dāng)歸. 川芎，對(duì)于癮疹用一般消風(fēng)祛濕止癢之品，鮮有效驗(yàn)者，用此方清熱活血化瘀，每獲顯效。
用桃核承氣湯治療闌尾炎，用萆薢分清飲治療腎炎而蛋白尿嚴(yán)重的。
久泄久汗，處以黃連阿膠湯獲效。
使用生姜瀉心湯，必須具備上熱下寒之證。傷寒論. 生姜瀉心湯證.. 心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利。認(rèn)為食滯之氣上逆，必多舌苔黃濁，水氣下趨作利，必?zé)o后重之苦。必須有此上熱下寒之證，才適合這種寒溫并用的治法。偏寒偏熱者當(dāng)不宜此，寒熱夾雜者又非此不治。
此證肺胃之熱雖未盡除，而二便清利，飲冷則噦，巳露寒熱夾雜之機(jī)，與生姜瀉心湯而愈。
半夏. 甘草兩瀉心湯，雖一重在泄?jié)M，一重在補(bǔ)虛，亦必具上熱下寒之證，才能用之無(wú)誤。
烏梅丸不僅用于蛔厥，久利，而且對(duì)虛寒性頭痛，眩暈，胃脘痛等證亦獲良效?？偨Y(jié)出以上諸證，凡脈沉細(xì)，苔薄白，口不干或口干不欲飲者，皆可使用，并將丸化裁為湯劑，使用時(shí)則更加方便靈活，如稍有熱象則減桂.附，增加連. 柏用量.. 寒甚者，則加桂. 附，而減連. 柏用量。此方經(jīng)長(zhǎng)期臨證使用，深得其益。
傷寒壞癥..
1. 初患傷寒，治經(jīng)數(shù)十日未愈，身熱煩渴，口喜熱飲，有時(shí)面頰發(fā)赤，大便泄瀉，食欲不進(jìn)，舌苔兩邊白潤(rùn)，中間深紅干燥，脈象浮數(shù)無(wú)力。余沉思久之，此手足少陰同病也，蓋少陰上火而下水，故證見(jiàn)下寒而上熱，遂疏益元湯與之，附片12克 干姜6克 艾葉9克 黃連6克 知母9克 人參6克 麥冬12克 五味子6克. 以干姜. 附片. 艾葉回其下焦之陽(yáng)，合生脈黃連知母以清上焦之熱。服三帖上證漸減，自此化險(xiǎn)為夷矣。繼服回陽(yáng)反本湯加黃連。附片12克 干姜6克 人參6克 麥冬12克 五味子6克 臘茶9克 陳皮4.5克 黃連3克 炙甘草6克 白蜜3匙兌服，三帖而瘳。
2. 患傷寒治不得當(dāng)，釀成大熱煩渴，但喜熱飲，煩擾無(wú)聊，大便泄瀉，有時(shí)面頰發(fā)赤，粒米不入口者四日矣，脈象虛數(shù)，舌苔兩邊白潤(rùn)，中間紅燥。余曰此上熱下寒也，遂疏益元湯與之，果愈。
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