今天咱們講中藥生姜，味辛，性溫，入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經(jīng)。降逆止嘔，瀉滿開郁，入肺胃而驅(qū)濁，走肝脾而行滯，蕩胸中之瘀滿，排胃里之壅遏，善通鼻塞，最止腹痛，調(diào)和臟腑，宣達(dá)營衛(wèi)，行經(jīng)之要品，發(fā)表之良藥。三陽經(jīng)和三陰經(jīng)都能入，在不同的經(jīng)生姜的作用差別很大。張仲景的傷寒和金匱一共有260多個(gè)方，用到生姜的有四五十個(gè)方。
干姜的作用主要是溫中，偏于用守、補(bǔ)來扶陽。生姜偏于解表、化飲、健脾、降逆、和胃、止嘔，走而不守。腸胃里有了濕邪和水飲，夏天喝冷飲多了以后，濕邪淤積到胃中，可以用生姜開淤瀉滿。入肺可以解表，入胃可以去除雜物和濁氣。辛味可以入肝脾經(jīng)，行運(yùn)滯塞，主要是指那些寒水和寒濕。有輕微發(fā)汗的作用就可以通鼻塞，因吃涼食多了引起的腹痛，或者風(fēng)寒直中太陰。這時(shí)嚼點(diǎn)生姜放到肚臍部位，血得溫則動，血液循環(huán)正常了就不痛了。解表就是能通達(dá)營衛(wèi)之氣，經(jīng)絡(luò)不通暢了都會用到生姜，主要起到宣通的作用。
生姜的解表作用也是有區(qū)別的，比如真武湯，在傷寒論的316條，“少陰病二三日不已，或四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，自下利，腹內(nèi)有水氣，其人或咳、或小便不利、或下利、或嘔，真武湯主之?！钡诎耸l，“太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲辟地，真武湯主之，有茯苓、白術(shù)、白芍、炮附子、生姜。
心下悸往往有水氣凌心的癥狀，心下通通地跳，是茯苓的主要治證。水氣上沖到頭會頭暈，水液擋在身體的某個(gè)部位，神經(jīng)的不到血液的濡養(yǎng)，身體就會跳，頭重腳輕想摔倒。它的病機(jī)就是外邪內(nèi)飲，汗出不解證明他還有外邪。小孩子感冒發(fā)燒后，去醫(yī)院打完針、吃退燒藥出了一身汗，過一天又燒起來了。一看舌頭白膩，腳涼，胃腸道水濕較盛，發(fā)不出表來?？梢杂酶阶訙鼗I陽和痰飲，用茯苓和白術(shù)把濕邪去掉，用生姜去解表。就不用麻黃和桂枝解表了，因?yàn)橛袧駳?，這兩味藥太猛太大，容易引動內(nèi)飲，把里面的水帶到表上，會出現(xiàn)別的壞癥和變證，而且它們不具備化濕的功能。生姜既能化濕又能解表，可以一舉兩得，所以在少陰風(fēng)寒里面又濕邪就選用生姜。
身體內(nèi)有水飲會影響到氣化，人體氣化津液就會輸布不好，腸胃有水飲，別處就會缺水傷津。再發(fā)表就會更傷到津液，人體下焦地氣上升為云，上焦如霧，天氣下降為雨，形成氣化循環(huán)。一旦水汽停留到某個(gè)部位后，氣化就不能上升下降，津液就會流通不到身體某些部位。再發(fā)表會表陽內(nèi)陷，這時(shí)用生姜就非常精密。白芍可以治腹痛、補(bǔ)津液。人體在既有中陽不足，又有表證和腸胃寒濕、飲證的時(shí)候，生姜和干姜一起用。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯有芍藥三兩，炙甘草二兩，生姜三兩，茯苓三兩，白術(shù)三兩，大棗十二枚。傷寒論第二十八條，“
但通過各家老大夫的研究，尤其是倪海廈認(rèn)為去桂枝是對的，用的是生姜解表。在里有水飲、外有風(fēng)寒的情況下，如果用桂枝就把水飲發(fā)出來了，必然會傷到津液。用生姜和白術(shù)、茯苓，在解表同時(shí)又化濕。如果桂枝湯證出現(xiàn)舌苔比較白膩、心下微滿、小便不利的時(shí)候，就把桂枝去掉，加大生姜的用量，加上茯苓和白術(shù)就解決問題了，濕和飲是一回事兒。如果用大棗十二枚，其它藥的量也要根據(jù)《傷寒論》來。如果要減量，相應(yīng)大棗也要減量。大棗有保胃氣的作用，如果濕熱多了減一點(diǎn)量也是可以的，如果光濕無熱十二枚大棗問題還不太大。十棗湯是用一些猛烈攻飲的藥，這時(shí)的十枚大棗就可以保護(hù)胃氣，保證不傷胃。這個(gè)方子不像那么猛烈，一般情況下還是以張仲景的方子為準(zhǔn)，這里還是以表證為主。
在太陰和少陰情況下，可以用生姜和蔥白來解表，在少陰也用麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子干姜湯，但必須確定沒有濕氣，麻黃就可以升起陽氣。解表在陽還是在陰決定于附子和干姜，這四味解表藥配上了附子和干姜是走少陰，沒有濕氣就用麻黃和桂枝，反之用大棗和蔥白。白通湯用蔥白、干姜和附子治療少陰病的下利、手足厥逆，沒有濕氣用這四味解表藥就會走太陽經(jīng)。張仲景只有兩三個(gè)方子用蔥白，還有旋覆花湯等等，生姜化飲的力量比較大。
很多方子有生姜和大棗，小柴胡湯在少陽經(jīng)用它們來和解胃氣。小半夏茯苓湯用生姜化痰飲，茯苓利濕，半夏祛痰、止嘔。半夏厚樸湯用生姜溫中化飲、降逆解表。肝胃寒、干嘔吐涎沫用吳茱萸湯，有吳茱萸、炙甘草、黨參、生姜、大棗，生姜的量用大一些，可以溫中、降逆、止嘔，吃東西后因?yàn)楹疂襁\(yùn)化不走，沒有陽氣去消化它，呆在胃里成廢物就得吐出來。
在少陰里解表也叫引邪出表，干姜入三陰經(jīng)，生姜在桂枝湯證里入太陽經(jīng)，還入少陽經(jīng)、三陰經(jīng)，比如生姜瀉心湯、當(dāng)歸四逆湯、真武湯。對于辯證來說，比如小柴胡湯癥狀都有了，突然又出現(xiàn)了別的癥狀，就用小柴胡湯加上針對那個(gè)單獨(dú)出現(xiàn)的那個(gè)癥狀的藥。在不違反整個(gè)病機(jī)的情況下，經(jīng)方派就是這樣加減用藥的。藥征是根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》，學(xué)藥必須要學(xué)《神農(nóng)本草經(jīng)》，因?yàn)椤短ヅF藥錄》沒有了，張仲景有可能參考了《桐君藥錄》?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》不是一代人完成的，經(jīng)過了不斷的修改，但還是比較實(shí)事求是。但是說神仙服藥后，身輕如飛就有點(diǎn)夸張了，藥性還是比較切合實(shí)際的。
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