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    肺門陰影增大是一種異常的X線征像。怎樣判斷肺門陰影是否增大呢？一些書上載有肺門陰影大小的正常值，但我們認(rèn)為采用兩側(cè)對比的方法較易判斷肺門大小。如果兩側(cè)肺門都增大，則需與體型、年齡相仿的正常人肺門比較，這就需要在大量的日常工作中熟悉和掌握各種體型、年齡的正常人的肺門影像。 發(fā)現(xiàn)肺門陰影增大時(shí)，要作具體分析，應(yīng)鑒別是肺門血管影擴(kuò)大還是淋巴結(jié)腫大、或者是支氣管壁顯著增厚引起的肺門陰影增大。

    血管性肺門增大可見于心臟病，使肺動(dòng)脈擴(kuò)大的先天性心臟病常見的有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、心臟間隔缺損、特發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。在后天性心臟病中二尖瓣狹窄常可引起肺動(dòng)脈擴(kuò)大。血管性肺門增大常為兩側(cè)性，保持血管分支特征，嚴(yán)重時(shí)擴(kuò)大呈瘤狀，透視下有搏動(dòng)是其另一特點(diǎn)。

     炎癥（結(jié)核和非特異性炎癥）、腫瘤（惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移）、結(jié)節(jié)病等均可引起淋巴結(jié)腫大，其中結(jié)核和癌瘤是淋巴結(jié)腫大比較常見的原因。尸體解剖證明，一些非特異性炎癥（如金黃色葡萄球菌肺炎，腺病毒肺炎等）也可引起淋巴結(jié)增大。但腫大的淋巴結(jié)需達(dá)到一定的大小在胸片上才能顯示，非特異性炎癥引起的淋巴結(jié)增大多數(shù)較小，因此經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)的機(jī)會也較少。

    CT可以明確淋巴結(jié)增大及具體位置和數(shù)量。判斷肺門淋巴結(jié)腫大的性質(zhì)必須參考其他情況，如病人年齡、臨床癥狀和其他X線表現(xiàn)。小兒肺門淋巴結(jié)或氣管旁淋巴結(jié)腫大多見于結(jié)核，青年淋巴結(jié)腫大可能為結(jié)核或惡性淋巴瘤，后者常為多發(fā)、雙側(cè)性。中年、老年淋巴結(jié)腫大以腫瘤最多見，特別是肺癌。 支氣管壁顯著增厚時(shí)也可表現(xiàn)為肺門陰影增大，但比血管性肺門陰影增大、淋巴結(jié)性肺門陰影增大少得多。支氣管壁增厚性肺門陰影增大多見于肺癌，在胸片上不仔細(xì)分析容易誤認(rèn)為淋巴結(jié)腫大。
    發(fā)現(xiàn)肺門陰影增大時(shí)應(yīng)注意鑒別是哪一種原因引起的肺門陰影增大。具體鑒別方法可見表1。 還應(yīng)指出，不可只根據(jù)正位胸片草率的作出肺門陰影增大的診斷。有時(shí)下葉尖段肺炎在正位胸片上投影在肺門區(qū)，可構(gòu)成肺門陰影增大的假象，此時(shí)如不采用透視或加照胸部側(cè)位片，很容易造成誤診。經(jīng)驗(yàn)較少的放射科醫(yī)生有時(shí)由于不熟悉正常肺門陰影特點(diǎn)，可能將正常肺門誤認(rèn)為“肺門炎”、“肺門淋巴結(jié)增大”等。我們認(rèn)為只要不斷認(rèn)識各種年齡和各種體型的正常肺門影像，積累分析肺門影像的經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確地指出肺門影增大并鑒別增大的性質(zhì)并不十分困難。