很多人有這樣的經(jīng)歷：明明鎖了門，卻懷疑自己沒鎖好，反復(fù)回去檢查；經(jīng)常從口袋里掏手機，看看自己是不是有未接的電話；文件來回改了好幾遍，卻老是覺得里面還有問題……諸如此類的強迫行為，正在都市白領(lǐng)中蔓延，成為揮之不去的心病，有些人甚至懷疑自己患上了強迫癥。
強迫行為不是強迫癥
北京好心情工作坊心理顧問智然說，據(jù)心理研究人員統(tǒng)計，臨床上因有強迫行為前來咨詢或就診的人，比例達到了12%。但是，強迫行為絕不是強迫癥?？匆粋€人是不是有強迫癥，一般要同時達到兩個條件：一是強迫行為持續(xù)的時間應(yīng)足夠長，通常情況是在2年以上；二是當(dāng)事人自己要感覺這種強迫行為是痛苦的。如果他本人沒有感到痛苦，只能稱為強迫傾向。
對于懷疑自己有強迫傾向的人，最忌諱的是被人或自己瞎扣“帽子”。智然說，一個沒確定是否有強迫癥的人，如果周圍的人說他有強迫癥，反而會使他的癥狀加重。正確的方法是，找專業(yè)人士咨詢，而不是簡單在網(wǎng)上做一些所謂的測試。
壓力和焦慮導(dǎo)致強迫行為
智然說，從表現(xiàn)上來看，有強迫傾向的人，總是關(guān)注某一樣?xùn)|西是否安全，或是否做得完美，這種反復(fù)焦慮，通常會伴隨人很長時間，如擔(dān)心工作是否做得好，會不會被老板炒掉，能不能找到如意伴侶等。事實上，這些表現(xiàn)，也是焦慮的一種特定反應(yīng)。
無論是強迫傾向，還是焦慮，實際上都是由于害怕心理投射到某件事情上的結(jié)果。由于過分追求完美，當(dāng)事人會強迫自己反復(fù)從事某種行為。從心理學(xué)的角度來看，即使是強迫癥，也只是焦慮癥的一種。
對于簡單的強迫傾向，一般是從焦慮入手進行心理輔導(dǎo)和治療，這是很容易康復(fù)的。
適當(dāng)降低對自己的要求
智然認為，治療強迫傾向，通常需要對癥下藥。首先，壓力過大是導(dǎo)致焦慮的直接原因。因此，要學(xué)會自我減壓。試著給自己降低工作要求，不要過分追求完美，甚至可以試著給自己的標(biāo)準(zhǔn)打點折扣。盡量做到心平氣和，不苛求自己。
其次，可以適量減少自己的工作量。如以往加班常常到晚上十一二點，現(xiàn)在可以試著晚上八九點就回家。工作量減少了，壓力也會隨之減少。
再次，要注意休息和放松。弦繃得太緊會斷，人該休息時就休息。現(xiàn)在很多日本人就是由于壓力過大，常發(fā)生“過勞死”的現(xiàn)象。
最后，在生活中，要摒棄斤斤計較的行為，學(xué)會適可而止。就拿買東西來說，并不是把價錢減到最低，或者說一分錢都不吃虧就是最好，自己覺得差不多就行了?！?/p>
追求完美幾乎是每個強迫癥朋友共有的一個性格基礎(chǔ)，但并不是說追求完美的人都一定得強迫癥。
從認知角度來分析強迫癥患者的認知特征發(fā)現(xiàn)：強迫癥患者的許多認知特征在程度上超過正常人。至少在以下幾個方面表現(xiàn)非常明顯：1、過高估計風(fēng)險；2、責(zé)任心過強；3、對不相關(guān)的干擾的想法的可控制性；4、過分崇尚思想；5、無法忍受模棱兩可；6、完美主義。
1、 過高估計風(fēng)險：
強迫癥患者會夸張負面影響的可能性和嚴(yán)重性。強迫癥患者很難區(qū)分情景的危險程度。他們不能根據(jù)情境中缺乏危險的信息，來得出情境是安全的結(jié)論。即便是在低風(fēng)險的情境中，他們?nèi)匀桓械浇箲]和痛苦，并強烈希望改變環(huán)境。
如：強迫清洗的患者，當(dāng)他接觸到某些他所恐懼的物品之后，其實他的手上或者身上并沒有粘上什么可怕的病毒或細菌，能讓他患上某種可怕疾病的可能性也非常小。即使是真的粘上了某些病毒或細菌只需要正常的清洗就可以了。這是一種低風(fēng)險的情境，可是強迫癥患者過高的估計了這種風(fēng)險仍然感到不安全，從而產(chǎn)生痛苦和焦慮。為了改變環(huán)境和降低自己的痛苦和焦慮，他必須進行反復(fù)的長時間的清洗。
再如：強迫檢查的患者，當(dāng)他離開家時，其實門已經(jīng)關(guān)好了，可是他還是擔(dān)心萬一沒關(guān)好怎么辦。在他第一次關(guān)好門之后，這個情境就已經(jīng)是一個低風(fēng)險的情境了。只是他過高的估計了這種情境的風(fēng)險，害怕“萬一”的出現(xiàn)。這會引起他強烈的痛苦和焦慮，為了緩解這種痛苦和焦慮，他強烈的想改變情境，于是就要不斷反復(fù)的檢查。通過這種檢查可以緩解他的痛苦和焦慮，于是強迫行為得以固著和發(fā)展。
2、 責(zé)任心過強：
強迫癥患者對可能降臨到自己或別人身上的傷害負有夸張的責(zé)任感?？鋸埖呢?zé)任感是強迫癥的核心。強迫癥患者主觀上認為自己會導(dǎo)致或有能力防止嚴(yán)重消極結(jié)果的產(chǎn)生，這些消極的結(jié)果既涉及生活也涉及道德。
當(dāng)我們感到責(zé)任重大的時候做事情就會非常謹慎和小心，為了把責(zé)任降到最低我們會反復(fù)檢查和核對?？浯蟮呢?zé)任感是強迫癥患者系念系統(tǒng)中的核心主題。我們每個人都會感受到自己的責(zé)任，但患有強迫癥的朋友夸大了自己的責(zé)任，這種被夸大的責(zé)任增強了自己檢查的渴望和重復(fù)某些動作的渴望。
如：說關(guān)煤氣這件事情，無論是患有強迫癥的朋友還是沒有強迫癥的朋友，其實第一次都已經(jīng)關(guān)好了。同樣處在這個低風(fēng)險的情境中，強迫癥朋友因為夸大了的責(zé)任感，認為自己對自身和家庭的安全負有極大的責(zé)任。所以在明知已經(jīng)關(guān)好了情況下還要進行檢查。如果不進行檢查和核對，自己就會感到焦慮和不安。為了降低自己的這種焦慮和不安，他們就會反復(fù)的檢查煤氣是否關(guān)好了，為了確保煤氣已經(jīng)關(guān)好了，他們會產(chǎn)生反復(fù)關(guān)煤氣的行為。在確定煤氣已經(jīng)關(guān)好了以后，潛意識里會告訴自己：“我已經(jīng)關(guān)好了，如果這樣還是發(fā)生了煤氣中毒或者是火災(zāi)，我也沒辦法了，那也不是我的責(zé)任了”，從而無形中降低了他的責(zé)任感。強迫行為就這樣固著和發(fā)展了。
3、 對不相關(guān)的干擾的想法的可控制性：
在正常人的認知加工過程中，人們會忽略不相關(guān)的和干擾性的想法，而強迫癥患者在進行認知加工時，往往會關(guān)注這些不相關(guān)的和干擾性的想法，并且試圖控制它們。努力控制的結(jié)果會增加干擾性思想中的荒謬成分，隨之也帶來了一系列的不適感。當(dāng)患者無法控制這些想法時，他們便會對這些想法極為敏感和警覺，由此逐漸發(fā)展成為一種強迫模式。強迫癥患者之所以具有想控制這些想法的欲望，是因為他們過高估計了控制干擾性觀念、意象和沖動的重要性，而且確信這樣做是可能的和值得的?；颊哌^度警惕心理事件，把控制看作是一種美德，并且害怕無法控制思想所導(dǎo)致的心理的和行為的后果。
如：很多男性強迫癥患者是在青春期發(fā)病的，其中相當(dāng)一部分人第一次發(fā)病是和性聯(lián)系在一起的。如到親屬或朋友家做客，看到對方家里的女性時，頭腦里會突然想到和對方發(fā)生性關(guān)系或認為對方是自己妻子的想法。這是不相關(guān)的干擾性想法，產(chǎn)生這種想法也很正常，如果患者當(dāng)時不去關(guān)注和控制這些想法，也不會發(fā)展成為強迫癥了?？墒腔颊甙堰@種想法和倫理道理聯(lián)系在一起，并試圖控制這些想法，結(jié)果越想控制越難控制，就對這些想法極為敏感和警覺，以至于影響了正在進行的談話，由此逐漸發(fā)展成為強迫。
再如：現(xiàn)在很多強迫癥患者在選擇治療師的時候都遇到了決策上的困難，不知到底該選擇誰。這里就是因為他們考慮了太多的不相關(guān)的干擾性想法，對那些不重要對療效沒有多大影響的因素做了過多的分析比較和考慮。實際上很多療法對強迫癥都有很好的療效，比如EX/RP療法、認知療法、思維阻止法、厭惡療法、森田療法等。每一種療法都是基于不同的理論假設(shè)，所以會有很多不一致的地方。強迫癥患者每天都會花大量的時間在網(wǎng)上查找強迫癥相關(guān)的資料，很容易就發(fā)現(xiàn)了不同理論之間的不一致的地方，這時他們就會產(chǎn)生矛盾，不知誰說的對，誰說的錯。其實每種理論都有它的正確性，也都是經(jīng)過實際的臨床檢驗的。各種理論之間的不一致并不影響對強迫癥的療效。
4、 過分崇尚思想：
在強迫癥患者看來，產(chǎn)生不愉快的或令人討厭的思想與卷入不愉快的或令人討厭的行動，在道德上是同等的，這是一種道德上的“思想—行為融合”。而且，當(dāng)強迫癥患者想象消極的事件時，他們就相信這些事件真的會發(fā)生。過分重視思想的現(xiàn)象是指，患者只要出現(xiàn)點滴干擾性思想，就會將其無限夸大。
如：很多強迫癥患者的頭腦里會出現(xiàn)一些消極的令人討厭的甚至是令人恐懼的想法。比如：親人死亡的場面、由于沒有鎖門家里失竊的場面、由于沒有關(guān)好煤氣家里著火的場面、自己控制不住想跳樓的場面、自己控制不住想傷害別人的場面等等。他們想到了這些想法就會認為這樣的事情真的會發(fā)生或者萬一會發(fā)生，于是便產(chǎn)生極度的焦慮和恐懼。這種不能分辨思想和行為的認知特征就是上面說的“思想—行為融合”，這是強迫意向的核心癥狀。
5、 無法忍受模棱兩可：
不能容忍模棱兩可是強迫性信念的明顯癥狀，這些強迫性信念包括：苛求確定性，難以處理不可預(yù)見的變化，以及不適應(yīng)模棱兩可的情境。
如：強迫性窮思竭慮患者苛求答案的確定性。他們會反復(fù)的思考：“到底有沒有外星人”；“一加一為什么等于二”；“人為什么會說話”；等等問題。如果這些問題不能得出自己滿意的確定的答案，就會感到非常不舒服，必須繼續(xù)思考下去。
6、 完美主義：
對親身經(jīng)歷的真實性表示懷疑和苛求，是強迫癥的常見特征。患者之所以產(chǎn)生懷疑，是因為他們相信，任何事情都會有一個最完美的解決辦法，如果找不到這種完美的解決辦法，患者就會感到不舒服。由于強迫癥患者抱著苛求的心態(tài)，所以他們會重復(fù)去做，試圖借此達到想要達到的目標(biāo)。具有強迫性傾向的人所表現(xiàn)出的優(yōu)柔寡斷，主要就是由這種懷疑引起的。
如：強迫性對稱觀念的患者，會認為一定存在某種擺放方式是最完美，如果沒有找到這種最完美的擺放方式，他們就會一直擺放下去，直到自己滿意為止。強迫性儀式行為患者也會認為一定存在一種完美的方式可以阻止消極或者災(zāi)難性事件的發(fā)生，某一個行為一定存在一種重復(fù)的次數(shù)是完美的，所以他們會重復(fù)3次或者7次或者其他次數(shù)。關(guān)窗的時候認為一定有某一個距離是最完美的，距離大了擔(dān)心著涼，距離小了擔(dān)心空氣不流通，為了尋找這個完美的距離就反復(fù)的開關(guān)。
完美主義會因為對事物和環(huán)境過度要求完美，而陷入希望完美-失望-更希望完美的惡性循環(huán)中，這樣會持續(xù)地為內(nèi)心增加壓力，當(dāng)內(nèi)心的壓力得不到合適的辦法消除的時候，就可能產(chǎn)生強迫癥狀的表現(xiàn)。
很多有強迫癥狀表現(xiàn)的人，都是具體一定的知識文化的人，特別是在某一方面具有特長的人，由于經(jīng)歷努力學(xué)習(xí)和艱苦奮斗，在某一方面取得了超出別人的技能或者成績，基于心理發(fā)展過程中的家庭環(huán)境、社會環(huán)境等因素的影響，產(chǎn)生了對事物追求完美的心理。
他們對自己期望和要求過高，對自己的行為總是求全責(zé)備，行為上關(guān)注細節(jié)，稍有一點事情做得不夠好，便惴惴不安，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)強迫癥癥狀。已經(jīng)很優(yōu)秀，但總不滿意；有成就，但沒有成就感。有的人為保持“優(yōu)秀”的正面形象和評價而過度壓抑自己，緊張焦慮，嚴(yán)重的還會由于持續(xù)的不良情緒最終轉(zhuǎn)化成軀體癥狀，如頭暈、失眠、胃痛等。
所以：
空中樓閣最大的特點是支撐點和支撐力度不夠，強迫癥也一樣，不停尋求外部支撐，腳跟不穩(wěn)的感覺；就像很多強迫朋友談到的內(nèi)容可以轉(zhuǎn)換，但形式不能少。但事實上這種支撐讓你感到很困擾，但不這樣你又覺得不行，當(dāng)空中樓閣搖搖欲墜的時候的確是需要一個支撐點的，可你很清楚這種支撐只是暫時的，你沒有辦法讓自己在恐懼、擔(dān)心、焦慮、緊張中度日，你不可能一直借助外部的力量來充實你真實的力量，就像很多人談到的很注重別人的看法評價、沒有自信、找不到自我，只有在別人那里才能找到自我或只有得到別人的認可才能認可自己。 那么怎樣才能改變這種處境和狀態(tài)呢？建立自己內(nèi)在的內(nèi)量，既這座樓房本應(yīng)是一磚一磚搭起來的，應(yīng)當(dāng)是在穩(wěn)固與平衡的基礎(chǔ)上追求高度，像樓主談到的追求完美永無止境，如果你只追求高度忽視平衡，這種追求出現(xiàn)危險也是理所當(dāng)然的。正如一個人的優(yōu)缺點，是平衡存在的，既我曾跟一個強迫朋友談到山與河的故事，如果山是優(yōu)點，河是缺點，為何山上不能養(yǎng)魚而河里能養(yǎng)魚？如果河是優(yōu)點山是缺點為何河里不能種樹而山上能種樹？如果山?jīng)]有河的滋養(yǎng)水份從哪里來？樹又如何種（土最多是塵土而非泥土）如何成為山？如果沒有山或高處的圈繞河又如何成為河魚在哪里養(yǎng)？因此，它們是互為作用平衡存在的，如果你只要一方面不要另一方面肯定會失卻平衡。優(yōu)點的同時也是缺點，缺點的同時也是優(yōu)點，你能看到優(yōu)點上的缺點和缺點上的優(yōu)點嗎？能允許它們的互為作用平衡存在嗎？就像空中樓閣只有堅過來的架子不存在橫過來的梁你覺得會平衡嗎？同時這種平衡需要堅實穩(wěn)固（就像河需要建大壩山需要值樹造林及做各種防護措施一樣），那就是一塊磚一塊磚的積累了。你的內(nèi)部內(nèi)量建立起來了，你就不需要再去找外部支撐點了；不需要只有借助外部才能找到自信，你的問題就沒有了，就好起來了！ 現(xiàn)在，你愿意不再借助外部支撐放棄這個空中樓閣建立起自身內(nèi)在的力量和自信嗎？ |
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