是指濕邪阻滯中焦，運(yùn)化功能減弱，以脘腹?jié)M悶，肢體困重，納食呆滯等為主要臨床特征的外感病。古代又稱為“濕證”、“濕病”、“傷濕”。
濕阻之病，在江南、沿海等潮濕地區(qū)，尤其是在夏令梅雨季節(jié)較為常見，因其身困食少，影響患者的工作和生活，中醫(yī)藥對濕阻病的治療有較強(qiáng)優(yōu)勢，可以取得理想的效果。
濕阻為病，可見于許多疾病的過程之中，由于濕邪阻滯的部位不同，臨床的病理反應(yīng)亦不一致，如有濕阻經(jīng)絡(luò)、濕阻三焦、濕阻募原、濕阻氣分、濕阻脾胃等，本節(jié)濕阻討論僅涉及濕阻中焦脾胃，其他各種病證，均不屬本節(jié)的討論范圍。
西醫(yī)學(xué)中的胃腸功能紊亂等，可參照本節(jié)辨證論治。
辨證要點(diǎn)
濕阻的辨證要點(diǎn)在于分清寒熱，即寒濕證與濕熱證。
兩者的共同表現(xiàn)有脘悶，身重，納呆，苔膩，脈濡等，兩者的鑒別則可從體溫、口味、舌苔、脈象等方面進(jìn)行比較。
寒濕證身重而惡寒，脘腹痞悶，喜揉按，口中淡而無味，或有甜味，便溏，舌苔白膩，脈濡緩；濕熱證身重而有熱，脘痞似痛，不喜揉按，口中苦而粘膩，尿赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
治療本病，一是祛濕，一是運(yùn)脾。祛濕即是祛邪，祛除困阻脾胃之因，運(yùn)脾即是恢復(fù)被困之脾胃功能。祛濕有助于運(yùn)脾，運(yùn)脾也有助于祛濕。
1、祛濕《本草綱目·十劑》有“風(fēng)藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，……濕而有熱，苦寒之劑燥之；濕而有寒，辛熱之劑燥之。”的記載。可見其主張用風(fēng)藥、燥藥、利藥以祛濕。臨床根據(jù)濕是否寒化、熱化，最常采用芳香化濕、苦溫燥濕、苦寒燥濕治法，不論寒化、熱化，均須佐以淡滲之品，有時(shí)亦佐以風(fēng)藥以勝濕。
2、運(yùn)脾運(yùn)脾泛指運(yùn)脾、健脾、醒脾等法以健運(yùn)脾胃，恢復(fù)脾之運(yùn)化水濕之功能，故《證治匯補(bǔ)·濕癥》說：“治濕不知理脾，非其治也。”脾虛生濕為主者，治以健脾，佐以化濕；濕困而脾運(yùn)呆頓者，治以醒脾、運(yùn)脾為治，兼以化濕。濕從寒化，傷及脾陽者，除苦溫燥濕外，還應(yīng)配合溫運(yùn)脾陽之法。濕從熱化，傷及脾陰者，又當(dāng)化濕養(yǎng)陰并治，清熱化濕而不傷陰，生津養(yǎng)陰而不助濕。
總之：治療濕阻，方藥應(yīng)以輕疏靈動(dòng)為貴，輕指劑量宜輕，輕可去實(shí)；疏指應(yīng)疏利氣機(jī)，順其脾胃升降；靈指方藥有效，結(jié)構(gòu)靈活；動(dòng)指方藥不宜呆滯，忌用膩滯之晶。輕疏靈動(dòng)，一則可使?jié)裥暗靡酝高_(dá)，再則可使脾運(yùn)得以健旺。正如《臨證指南醫(yī)案·濕》說：“總以苦辛寒治濕熱，苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之，或再加風(fēng)藥，甘酸膩濁，在所不用。”
（一）濕困脾胃
肢體困倦而重，或頭重如裹，胸悶腹脹，納食不香，口中粘膩無味，便溏，或有形寒，舌苔白膩，脈搏濡滑。
芳香化濕。
藿香正氣散。
本證主要指濕從寒化的寒濕證，代表方為藿香正氣散，具有很好的化濕功效。方中以藿香、紫蘇、陳皮、白芷芳香化濕；厚樸、法夏、白術(shù)苦溫燥濕；大腹皮、茯苓淡滲利濕。集芳香、苦溫、淡滲于一方，并配合桔梗宣通肺氣，甘草甘緩和中，共奏溫化寒濕之效。
若口有甜味者，加佩蘭以加強(qiáng)芳香化濁之力。若兼見食滯噯腐吞酸者，加用山楂、神曲、雞內(nèi)金消食化滯。若腹脹便溏者，合用平胃散，以增強(qiáng)健脾燥濕的作用。若兼有表證寒熱者，加荊芥、防風(fēng)辛散表邪。
脘痞悶似痛，納呆，大便不爽，口中苦而粘膩，渴不欲飲，四肢困重，或有身熱不揚(yáng)，汗出而熱不退，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
清熱化濕。
王氏連樸飲。
本方以黃連、山梔苦寒清熱燥濕；法夏、厚樸運(yùn)脾化濕除滿；石菖蒲、蘆根、香豉和中清熱，醒脾除濕。亦可加滑石、鮮荷葉、薏苡仁清利滲濕。
脘連腹脹，加陳皮、大腹皮理氣寬滿。身重痛者，加木防己除濕通絡(luò)止痛。本證又可吞服甘露消毒丹，每服5-10g，日服2次，以清熱利濕，芳香化濁。
四肢困乏，脘腹痞悶，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厭食油膩，舌苔薄膩或舌質(zhì)胖淡。
健脾化濕。
香砂六君子湯。
本方以黨參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣；法半夏、陳皮理氣化濕；木香、砂仁和胃醒脾。可加葛根、藿香升清化濕。如面浮肢腫者，加黃芪、扁豆、苡仁益氣利濕消腫。
濕阻病中，尚有部分患者，在盛夏季節(jié)，出現(xiàn)心煩口渴，無汗或出汗較少，發(fā)熱不退，胸悶，納呆，神疲乏力，舌苔膩，脈數(shù)，此乃暑濕外襲，又名“疰夏”，可用鮮藿香、鮮荷葉、羌活、薄荷、板藍(lán)根、六一散等清化暑濕，每能獲效。
預(yù)防方面注意改善工作、生活的潮濕環(huán)境，涉水冒雨后及時(shí)更換干衣；梅雨季節(jié)取鮮藿香、鮮佩蘭及焦麥芽之類，水煎代茶飲，以芳香醒脾，和中化濕；夏季注意勿過于勞累，以免降低抗?jié)衲芰?。無論是預(yù)防或調(diào)攝，飲食上慎食滋膩食品。
《景岳全書·傳忠錄》：“濕證之辨，當(dāng)辨表里。……若道路沖風(fēng)冒雨，或動(dòng)作辛苦之人，汗?jié)裾骋?，此皆濕從外人者也。如嗜好酒漿生冷，以致泄瀉、黃疸、腫脹之類，此濕從內(nèi)出者也。在上在外者宜微從汗解，在下在里者宜分利之。濕熱者宜清宜利，寒濕者宜補(bǔ)脾益腎。”
《臨證指南醫(yī)案·濕》：“濕為重濁有質(zhì)之邪，若邪從外而受者，皆由地中之濕氣蒸騰，從內(nèi)而生者，皆由脾陽之不運(yùn)。雖云霧露雨濕，上先受之，地中潮濕，下先受之。……其傷人也，或從上，或從下，或遍體皆受。此論外感之濕邪，著于肌軀者也。此雖未必即人于臟腑，治法原宜于表散，但不可大汗耳?！?br>
《溫病條辨·中焦》：“濕之人中焦，有寒濕，有濕熱，有自表傳來，有水谷內(nèi)蘊(yùn)，有內(nèi)外相合，其中傷也，有傷脾陽，有傷脾陰，有傷胃陽，有傷胃陰，有兩傷脾胃。傷脾胃之陽者十常八九，傷脾胃之陰者十居一二，彼此混淆，治不中竅，遺患無窮，臨證細(xì)推，不可泛論?！?/span>
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