感冒
一、概念
感冒是由于感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等癥狀的一種病證。其診斷依據(jù)與西醫(yī)學(xué)所稱的急性上呼吸道感染相似。
二、診斷要點(diǎn)
(一）診斷依據(jù)
1.鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢或痛，咳嗽，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗或少汗，頭痛，肢體酸楚。
2.四時(shí)皆有，以冬春季節(jié)為多見。病程般3?7天。
3.血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。
(二）鑒別診斷
1.風(fēng)溫風(fēng)溫病勢(shì)急驟，寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱，汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，咳嗽胸痛，頭痛較劇，甚至出現(xiàn)神志不清、驚厥、譫妄等傳變?nèi)肜锏淖C候。感冒一般發(fā)熱不高或不發(fā)熱，病勢(shì)輕，不傳變，服解表藥后，多汗出脈靜身涼，病程短，預(yù)后良好。
2.時(shí)行感冒普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時(shí)發(fā)病率可以升高，但無(wú)明顯流行特點(diǎn)。時(shí)行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，具有廣泛的傳染性、流彳T性。
二、辨證論治
(一）治療原則
感冒的病位在肺系衛(wèi)表，治療上應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，從表而解，宜采用解表達(dá)邪的治療原則。風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗，風(fēng)熱證治以辛涼清解，暑濕夾雜者當(dāng)清暑祛濕解表。
(二）分證論治
1.風(fēng)寒證
證候：鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，惡寒發(fā)熱或發(fā)熱不甚，無(wú)汗，周身酸痛，咳嗽痰白質(zhì)稀，舌苔薄白，脈浮緊。
治法：辛溫解表，宣肺散寒。
代表方：荊防敗毒散或麻黃湯。
基本處方：荊芥15g,防風(fēng)15g,羌活15g,獨(dú)活10g,柴胡10g,前胡10g,川芎10g,枳殼10g,茯苓10g,桔梗6g?；蚵辄S10g,桂枝10g,杏仁6g,甘草5g。
2.風(fēng)熱證
證候：發(fā)熱或高熱，微惡風(fēng)，鼻塞噴嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表，宣肺清熱。
代表方：銀翹散。
基本處方：金銀花15g,連翹15g,豆豉10g,牛蒡子10g,薄荷10g,荊芥穗10g,桔梗10g,竹葉10g,鮮蘆根10g,生甘草5g
3.暑濕證
證候：發(fā)熱，汗出熱不解，鼻塞流濁涕，頭昏重脹痛，身重倦怠，心煩口渴，胸悶欲嘔，尿短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
治法：清暑祛濕解表。
代表方：新加香薷飲。
基本處方：香薷20g,鮮扁豆花30g,厚樸15g,金銀花10g,連翹10g。
4.表寒里熱證
證候：發(fā)熱惡寒，無(wú)汗口渴，鼻塞聲重，咽喉痛，咳嗽氣急，痰黃黏稠，尿赤便秘，舌苔黃白相兼，脈浮數(shù)。
治法：解表清里，宣肺疏風(fēng)。
代表方：雙解湯。
基本處方：麻黃15g,防風(fēng)10g,荊芥15g,薄荷10g,黃芩10g,梔子0g,連翹10g,石膏25g,桔梗10g。
四、中醫(yī)適宜技術(shù)治療
(一）針刺療法
1.體針
取穴：大椎、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、百會(huì)。
操作：大椎穴針罐結(jié)合，毫針刺入后立即在穴上拔火罐，留罐10分鐘左右。其余穴位常規(guī)進(jìn)針后行瀉法，留針20分鐘左右。每曰1次。注意施治時(shí)保溫避風(fēng)寒。
2.梅花針
取穴：大椎、風(fēng)池、外關(guān)。
操作：用梅花針叩刺大椎穴，風(fēng)寒感冒者輕叩至穴位發(fā)紅、同時(shí)患者微微發(fā)汗即可；風(fēng)熱感冒者先輕叩20次左右，逐漸加重至穴位微微出血，出血量達(dá)1m1左右即可。其余各穴，無(wú)論風(fēng)寒感冒或風(fēng)熱感冒，都需輕叩擊至微微發(fā)紅即可。
(二）艾灸療法
適用于風(fēng)寒感冒前期，因?yàn)榫姆闇責(zé)嶂煼ǎL(fēng)寒后期會(huì)郁而化熱，所以灸法要適當(dāng)考慮。
取穴：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門、肺俞。
操作：對(duì)百會(huì)、風(fēng)府、雙側(cè)風(fēng)池進(jìn)行懸灸，每個(gè)穴位20分鐘左右。風(fēng)門、肺俞可進(jìn)行隔姜灸，每個(gè)穴位大概在40分鐘左右。這兩種灸法每日1次，熱度要讓患者感到舒適，最后會(huì)微微出汗即可。本法對(duì)于風(fēng)寒感冒者療效較好。
(三）推拿療法
選取部位：頭部、面部。
操作：
①?gòu)拿娌块_始，由印堂向上推至神庭穴，推的時(shí)候要稍加力度壓住，雙手拇指交替進(jìn)行，上推50次左右。②揉太陽(yáng)穴，手勁要輕，感覺稍酸即可，按摩1分鐘。③按壓百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府等穴，垂直按壓，力度要由輕到重，再由重到輕，按壓3?5次。如若患者有鼻塞現(xiàn)象，可擦鼻翼兩旁的迎香穴，擦20次左右，直至鼻子兩旁發(fā)熱變紅即可。
(四）拔罐療法
取穴：大椎、身柱、大抒、肺俞、風(fēng)門。
操作：患者俯臥位，根據(jù)患者的體型，選取適合大小的火罐進(jìn)行拔吸，時(shí)間一般不超過(guò)10分鐘。風(fēng)熱者可先用三棱針在腧穴上點(diǎn)刺，然后立即拔上火罐。3?4日1次。適用于風(fēng)寒證。
五、藥膳食療
(一）蔥姜水
適用于風(fēng)寒證。
原料：生姜50g,蔥適量。
制法：煮水暍。
(二）枸杞葉菊花綠豆湯適用于風(fēng)熱證。
原料：枸杞葉100g,菊花15g,綠豆30g。
制法：將綠豆洗凈，用清水浸泡約半小時(shí)；枸杞葉、菊花洗凈。把綠豆放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煮至綠豆?fàn)€熟，然后加入菊花、枸杞葉，再煮10?20分鐘，調(diào)味即可。
(三）西瓜番茄汁
適用于暑濕證。
原料：西瓜、番茄各100g。
制法：將西瓜取瓤去籽，用紗布絞取汁液；番茄用沸水燙一下，去皮及籽，用紗布絞取汁液。合并汁液，代荼飲用。
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