前列腺增生
前列腺增生是指由于包繞后尿道的前列腺組織（內(nèi)腺）增生，壓迫后尿道，引起排尿困難，夜尿頻數(shù)等一系列癥狀的疾病，是男性老年人的常見病。前列腺增生癥的病因與性激素平衡失調(diào)有關(guān)，男性老年人隨年齡增大，其睪酮及游離睪酮總量均減少，雄性激素的量低于生理量，使前列腺組織中雙氧睪酮的生成及其與受體的親和力增強(qiáng)，引起前列腺增生。本證相當(dāng)于中醫(yī)的“癃閉”。
診斷依據(jù)
1、小便不利，點(diǎn)滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無澀痛，小腹脹滿。
2、多見于50歲以上老年男性。
3、男性直腸指檢可有前列腺肥大，或膀胱叩診明顯濁音。
4、作膀胱鏡，B超，腹部X線，CT等檢查有助診斷。
鑒別要點(diǎn)淋證淋證以小便頻急，淋漓不盡，尿道澀痛，小腹拘急為主要特征，淋證是尿頻而疼痛，癃閉則小便點(diǎn)滴而難出。辨證論治
1、肺熱壅盛
【證候】小便不暢，甚則點(diǎn)滴不通，咽干口燥，咳嗽痰黏，呼吸短促或發(fā)熱，氣喘，大便干燥，舌紅苔薄白，脈數(shù)。
【治法】清泄肺熱，通利水道。
【方藥】清肺飲加味。桑白皮15g，黃芩12g，麥冬15g，車前子15g，茯苓15g，木通6g，山梔子6g，葶藶子15g，膽南星6g，澤瀉10g，甘草6g。
2、膀胱濕熱
【證候】小便不暢，難出或不出，或溲短赤熱，口渴口黏，口渴不欲飲，小腹脹滿，大便不暢，舌紅苔黃膩。脈滑數(shù)。
【治法】清熱利濕。
【方藥】八正散加減。萹蓄12g，瞿麥12g，車前子15g，梔子6g，滑石15g，生大黃6g
(后下)，生甘草6g，生地黃15g，木通6g。
3、肝氣郁滯
【證候】情志抑郁，胸脅脹滿，煩躁易怒，小便不暢通或不通，或少腹脹痛，耳鳴目脹，頭暈寐差，舌紅苔薄白，脈弦。
【治法】疏肝理氣，通利小便。
【方藥】沉香散加減。沉香10g，石韋12g，當(dāng)歸、陳皮、白芍各10g，滑石20g，冬葵子12g，王不留行15g，甘草6g，烏藥10g。
4、尿路阻塞
【證候】小便點(diǎn)滴而下，或尿出如細(xì)線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。
【治法】行瘀散結(jié)，通利水道。
【方藥】代抵當(dāng)丸加減。當(dāng)歸尾10g，穿山甲10g，桃仁12g，大黃6g
(后下)，芒硝12g，肉桂10g，牛膝12g，紅花10g，琥珀10g。若尿路結(jié)石阻塞加金錢草，海金砂，冬葵子以利排石，夾有血塊者加三七、琥珀以化瘀止血，若病久氣血虛弱者，加黃芪，丹參以調(diào)補(bǔ)氣血。
5、脾虛氣陷
【證候】小腹墜脹，時(shí)欲小便不得出，或量少而不暢，氣短聲低，疲乏無力，不思飲食，便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。
【治法】升清降濁，化氣利水。
【方藥】補(bǔ)中益氣加減。黃芪20g，黨參15g，白術(shù)12g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，柴胡6g，升麻6g，車前子、澤瀉、豬苓各10g，甘草6g。
6、腎陽虧虛
【證候】小便不通或點(diǎn)滴不爽，或無力排出，畏寒肢冷，面色淡白，神疲氣怯，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔白，脈沉細(xì)。
【治法】溫陽益腎，化氣利水。
【方藥】濟(jì)生腎氣丸加減。炮附子10g，桂枝10g，熟地黃15g，山茱萸12g，山藥15g，丹皮10g，澤瀉10g，茯苓12g，車前子10g，牛膝10g。
7、腎陰不足
【證候】時(shí)欲小便而不得尿，伴尿少、尿赤，腰酸膝軟，手足心發(fā)熱，咽干口苦，心煩寐差，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【治法】滋腎填精，瀉熱利尿。
【方藥】六味地黃丸合豬苓湯加減。熟地黃、山茱萸、山藥各15g，茯苓、澤瀉、丹皮各10g，豬苓、滑石、黃精各15g，甘草6g。其他療法
1、外敷法
獨(dú)頭蒜1個(gè)，梔子3個(gè)食鹽少許共搗爛貼臍部，良久可通。
2、藥物坐浴
皂角、蔥頭、王不留行各60g煎湯，先熏后洗小腹下體，再坐浴20分鐘；或以瓜蔞30到60g煎湯坐浴20分鐘。
