（一）對痛經(jīng)病因病機的認(rèn)識
歷代醫(yī)家認(rèn)為虛、實、寒、熱均可引起經(jīng)脈不通或經(jīng)脈失養(yǎng)而導(dǎo)致經(jīng)行腹痛。
外寒侵襲
風(fēng)冷客于胞中
寒濕凝聚
氣滯血瘀
血熱血燥
氣虛血少
腎氣虧虛
1.從病因方面認(rèn)識
痛經(jīng)的原因很多，無論虛實、寒熱都可導(dǎo)致氣血運行不暢，胞脈、沖任氣機郁滯，不通則痛。
姚老指出，胞宮為奇恒之腑，受腎精、沖任、氣血、肝氣、脾氣之調(diào)控，由沖、任二脈虛實之轉(zhuǎn)化而形成月經(jīng)。月經(jīng)之行乃胞宮實則泄之，虛則自補的一個良性循環(huán)。
姚克敏主任從痛經(jīng)發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、程度、兼癥，以及形體表現(xiàn)、氣色、舌脈等分析歸納，認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)的主要病機為：“寒凝胞宮，氣郁沖任”
2.從癥狀方面認(rèn)識
疼痛表現(xiàn)：經(jīng)行之期，腹痛之時痛狀多樣（絞痛、掣痛、刺痛、脹痛、墜痛、隱痛、冷痛……），但以冷痛腹脹，按之痛增，得暖痛緩者多見。痛時形體多為踡縮狀，或喜曲膝、彎腰、下蹲狀。
常見癥狀：惡寒，喜暖，手足欠溫甚則冰涼，多衣厚被，或冷汗陣陣，惡心泛嘔或嘔吐，納減，或大便稀溏，神疲倦怠，舌紅或泛青，苔薄白或白膩，脈細(xì)滑或弦滑，經(jīng)色偏黯，或夾血塊，塊下痛緩，經(jīng)量或多或少，但以適中者居多。
姚老認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)：多因“寒邪”侵襲而發(fā)。寒滯經(jīng)脈，阻礙氣機，沖任經(jīng)脈不利，引發(fā)經(jīng)行腹痛。治療本病未從“瘀”著手，不以活血化瘀為主，視癥狀再進行辨證施治。
（二）溫、化、和、順為治療痛經(jīng)之要旨
以氣血為主，首重肝脾沖任
擅用“和”法，治療以“和”為貴 以“和”法為主，溫化和順為治療大法
溫：溫經(jīng)散寒。溫則寒消凝融，
血氣流動，胞宮內(nèi)盛之寒邪得溫?zé)岫?，寒散血行，則沖任胞宮血氣調(diào)和流暢。
化：解郁行滯，消散凝結(jié)。
和：調(diào)和、疏達(dá)、整理之意。或調(diào)和陰陽，或調(diào)理氣血，或調(diào)助沖任，或調(diào)和肝脾，或調(diào)暢氣機，或調(diào)節(jié)寒熱等。
順：順暢氣機，調(diào)順氣血，順應(yīng)潮汐。
施以此法：寒邪溫化、凝滯消散、肝木條達(dá)、脾氣斡旋、沖任和諧、氣血調(diào)暢、病痛得瘳
（三）臨床治療
1. 用藥特點
姚氏婦科認(rèn)為，女科疾病，其病機源于氣機失調(diào)，辨證治療首當(dāng)重視疏肝健脾，調(diào)助沖任。
遣方用藥時，注重女子“以血為本，以氣為動”的生理特點。
用藥講究輕清透達(dá)，靈動流散。
不過用辛燥，不妄行攻破，處處顧及陰陽的平衡協(xié)調(diào)，以及氣血、肝脾、沖任的暢達(dá)調(diào)和。
反對妄投重劑，慎用厚重之品。
2．治療用藥
（1）經(jīng)驗方一 ：溫經(jīng)化滯湯
炙香附15克 臺烏15克 艾葉10克 當(dāng)歸15克 川芎10克 吳茱萸10克 官桂10克 花椒6克 郁金10克 佛手10克 荔枝核15克 蘇木6克 甘草3克
【服藥方法】
經(jīng)前三日始服，一日一劑，一日三次，飯后溫服。經(jīng)期可續(xù)服，經(jīng)后停藥
【臨床應(yīng)用】
疼痛劇烈者，加五靈脂、蒲黃、炒元胡等加強理氣行滯定痛之力
惡心嘔吐者，去荔枝核加砂仁、茯苓、陳皮、法半夏等健脾助運，和胃降逆
大便稀溏者，加炒扁豆、炒麥芽、炒白術(shù)等益氣健脾止瀉
腹痛拒按，有灼熱感者，去官桂、花椒，加川楝子、杭芍等清化郁熱，疏肝理氣
經(jīng)凈后三日，辨證選方用藥
（2）經(jīng)驗方二：新加四物五子湯
當(dāng) 歸15克 川 芎10克 熟 地20克 杭 芍15克 女貞子15克 菟絲子15克 茺蔚子15克 覆盆子10克 車前子10克
【服藥方法】經(jīng)凈后三日開始服藥，一日一劑，一日三次，飯后溫服，連服三周。
【臨床應(yīng)用】 氣血不足，沖任失養(yǎng)：月經(jīng)量少，色淡清稀，神疲乏力，經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按空墜者加黃芪、白術(shù)、蘇梗、吳茱萸、炙香附等益氣健脾，養(yǎng)血柔肝，補益沖任，溫經(jīng)止痛。
沖任空虛，腎精不足：月經(jīng)量少，經(jīng)色淡褐，頭昏眠差，經(jīng)期及經(jīng)后小腹綿痛不止，腰底痠痛者加桑寄生、炒續(xù)斷、炒杜仲、艾葉、炙香附、佛手等，資助沖任，溫養(yǎng)胞宮，疏調(diào)氣機，補益止痛。
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