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痛經(jīng)為最常見(jiàn)的婦科癥狀之一，凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱(chēng)為“痛經(jīng)”，亦稱(chēng)“經(jīng)行腹痛”。

本病以伴隨月經(jīng)來(lái)潮而周期性小腹疼痛作為辨證要點(diǎn)，根據(jù)其疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、喜按或拒按等不同情況，明辨其虛實(shí)寒熱，在氣在血。

一般痛在經(jīng)前、經(jīng)期，多屬實(shí)；痛在經(jīng)后、經(jīng)期，多屬虛。痛脹俱甚、拒按，多屬實(shí)；隱隱作痛、喜揉喜按，多屬虛。得熱痛減多為寒，得熱痛甚多為熱。痛甚于脹多為血瘀，脹甚于痛多為氣滯。痛在兩側(cè)少腹病多在肝，痛連腰際病多在腎。其治療大法以通調(diào)氣血為主。

一、肝腎虧損型

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng)，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。

治療法則：補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血止痛

方藥舉例：益腎調(diào)經(jīng)湯（《中醫(yī)婦科治療學(xué)》）

 二、氣血虛弱型  

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。  

治療法則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，和中止痛

方藥舉例：圣愈湯（《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》）加當(dāng)歸、黨參

三、氣滯血瘀型  

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力。

治療法則：行氣活血，祛瘀止痛

方藥舉例：膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

四、寒凝血瘀型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊

治療法則：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛

方藥舉例：少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

五、濕熱蘊(yùn)結(jié)型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時(shí)小腹痛，至經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 

治療法則：清熱除濕，化瘀止痛

方藥舉例：清熱調(diào)血湯（《古今醫(yī)鑒》）加車(chē)前子、敗醬草、薏苡仁