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【羅元愷:婦科臨床經(jīng)驗(yàn)】
羅元愷(1914~),男,廣東省南??h人。其父以儒通醫(yī),他力承庭訓(xùn),立志以忠義為業(yè)。1930年考入廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校就讀,1935年以優(yōu)異的成績畢業(yè),并考取中醫(yī)執(zhí)照,即在廣東中醫(yī)醫(yī)院從事中醫(yī)臨床工作。其后曾懸壺于廣州、香港及韶關(guān)等地,并任廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校《金匱要略》課教師。先后任廣東中醫(yī)院院長,1950年兼任母校(廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校)校長,1953年任廣東省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校副校長。1956年參與籌建廣州中醫(yī)學(xué)院,歷任進(jìn)修部主任,婦、兒科教研室主任,1962年及1978年被授予“廣東省名老中醫(yī)”稱號,1977年被評為首屆中醫(yī)教授,1985年獲廣東省政府授予從事中醫(yī)工作五十年榮譽(yù)證書。并任中華全國醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長,中華全國中醫(yī)婦科委員會(huì)副主任委員,衛(wèi)生部高等中醫(yī)藥院校教材編審委員會(huì)副主任委員;國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第一屆評議組成員;首批中醫(yī)婦科博士研究生導(dǎo)師。曾任廣東省人民代表大會(huì)代表和第五、六、七屆全國人大代表曾任廣東省人民代表大會(huì)代表和第五、六、七屆全國人大代表,中國民主同盟委員會(huì)常委。近年來曾先后赴泰國、馬來西亞、新加坡、香港等地作學(xué)術(shù)交流,已被英國劍橋大學(xué)世界名人傳記中心收錄于的21版《世界名人錄》中。羅元愷從事中醫(yī)醫(yī)療,教育,科研工作60余年,擅長內(nèi)科、兒科、婦科,尤以婦科為精。對歷代醫(yī)著多所鉆研,推崇張景岳,治病重視腎脾精血,對許多常見病及疑難病的診治有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。

主要著作有《羅元愷醫(yī)著選》、《羅元愷論醫(yī)集》、《點(diǎn)注婦人規(guī)》。兼任《新中醫(yī)》雜志 “婦科述要”和“食用藥物和藥膳”專欄作者。主編有《中醫(yī)兒科講義》第一、二版教材;《中醫(yī)婦科學(xué)》第五版教材;《婦產(chǎn)科學(xué)》第三版教材;《醫(yī)學(xué)百科全書·\u20013X醫(yī)內(nèi)科》分冊等。并在《新中醫(yī)》、《上海中醫(yī)藥雜志》、《中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)》等雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論為百余篇。

主要科研成果有:他總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),研制出“滋腎育胎丸”, 防治胎動(dòng)不安, 榮獲衛(wèi)生部科研成果獎(jiǎng);“田七痛經(jīng)膠囊”獲廣州市科研成果三等獎(jiǎng)。此外還有“羅氏內(nèi)異方”、“助孕Ⅰ號”、“助孕Ⅱ號”、“助孕Ⅲ號”等療效較高的方藥。指導(dǎo)研究生撰寫的“月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)及其月經(jīng)相關(guān)系學(xué)的探討”一文,獲衛(wèi)生部科研論文二等獎(jiǎng)。

①腎氣沖任天癸論

婦科疾患腎虛為本

婦女的生長發(fā)育和衰老,可用下列簡式加以概括:腎氣盛→天癸至→任通→沖盛→月經(jīng)→妊娠。腎氣衰→任虛→沖少→天癸竭→閉經(jīng)或絕經(jīng)→不育。腎氣→天癸→沖任→子宮構(gòu)成一個(gè)軸,成為婦女性周期調(diào)節(jié)的核心。西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為下丘腦→垂體→卵巢→子宮是女性性周期的一個(gè)軸,構(gòu)成性周期的核心。中西醫(yī)的理論,雖然名詞不同,也不宜簡單地劃等號,但可以互相滲透來理解。

婦女主要的生理特點(diǎn)為月經(jīng)與妊娠,二者均為胞宮所主,亦與沖任二脈有直接的聯(lián)系。徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》指出:“沖任二脈皆起于胞中,為經(jīng)絡(luò)之海,此皆血之所從生,而胎之所由系,明于沖任之故,則本源洞悉,而后所生之病,千條萬緒,可以知其所起”又說:“經(jīng)帶之病,全屬?zèng)_任?!?見葉天士《臨證指南》評注)沖任、胞宮是婦科病之靶子,不論臟腑血?dú)獾漠惓;虿∽儯浣Y(jié)果必然導(dǎo)致沖任失調(diào),或直接損傷沖任,才會(huì)出現(xiàn)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸疾,婦科病機(jī)的主要特點(diǎn)。沖任又可以通過其本身所連系的這個(gè)軸,反過來影響天癸、腎氣及腎所主之骨髓、腦海而形 成反饋?zhàn)饔?。故曰:沖任之本在腎??傊瑡D女生理、病理的特點(diǎn),都是這個(gè)軸各個(gè)環(huán)節(jié)互相影響的結(jié)果。

②補(bǔ)腎即調(diào)沖任論

沖任不固,可出現(xiàn)崩漏、帶下滑脫、胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎、半產(chǎn)、陰挺等。沖任虧損,可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕等。沖氣上逆可出現(xiàn)惡阻,經(jīng)行吐衄、經(jīng)行乳房脹痛、乳衄、子暈、子懸、子嗽等。清代名醫(yī)葉天士對婦科病特別重視奇經(jīng)。葉氏認(rèn)為“八脈隸乎肝腎”,因“肝腎內(nèi)損,延及沖任奇脈”。立法主張“溫養(yǎng)肝腎”、“或以血肉充養(yǎng),取其通補(bǔ)奇經(jīng)”徐靈胎認(rèn)為“治沖任之法,全在養(yǎng)血,故古人立方無不以血藥為主?!惫湃擞姓J(rèn)為四物湯是通補(bǔ)沖任之劑;龜鹿二仙膏(鹿角、龜版、枸杞、人參)為補(bǔ)養(yǎng)任督之方;如左歸丸 (熟地、山萸肉、鹿 角膠、龜版膠、菟絲子、牛膝、枸杞子、淮山藥)、斑龍九(鹿角膠、鹿角霜、菟絲子、熟地、柏子仁)都屬滋腎而補(bǔ)益沖任之劑??傊?,固補(bǔ)沖任奇經(jīng),均從補(bǔ)益肝腎和養(yǎng)血來體現(xiàn),此即葉氏所以謂八脈隸屬肝腎之意。

根據(jù)藥理研究提示,補(bǔ)腎藥能調(diào)整垂體和腎上腺的功能,并能使紊亂之神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)機(jī)能趨于正常。

從臨床療效來看,滋養(yǎng)肝腎每能起到補(bǔ)益沖任從而調(diào)整內(nèi)分泌以達(dá)到調(diào)經(jīng)、助孕、安胎等廣泛之目的,這是中醫(yī)異病同治之法。由此可證, 腎氣、天癸、沖任是密切聯(lián)系并彼此協(xié)調(diào)的一個(gè)軸,腎氣是這個(gè)軸的核心。在辯證施治時(shí),如能掌握調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽之法,并結(jié)合具體病情靈活運(yùn)用,是可以解決很多婦科疾病的。

③腎虛之婦科常見病

腎陰虛

婦科特征;月經(jīng)量少,月經(jīng)推后,閉經(jīng)(但陰虛而致陽亢者,亦可先期或崩漏,經(jīng)色鮮紅而質(zhì)薄),更年期綜合征,胎萎不長,流產(chǎn),先兆子癇或子癇等。

全身癥狀:面頰時(shí)烘熱或潮紅,五心煩熱,盜汗,消瘦,眩暈耳鳴,睡眠欠佳或失眠,腰酸,便燥。舌偏紅少苔,脈細(xì)弱或細(xì)澀。

腎陽虛

婦科特征:經(jīng)色淡黯,經(jīng)質(zhì)稀薄,多、少、先、后不定,或崩漏,更年期綜合征。帶下清稀如水,量多。

滑胎、流產(chǎn)、不孕等。

全身癥狀:面色蒼白晦黯,眼眶黑,或面額有黯斑,精神萎靡,怕冷,四肢不溫,虛眩耳鳴,腰膝酸冷無力,性欲降低,尿清長,夜尿多,或頻數(shù)難忍,大便溏。舌淡嫩無華,苔薄白潤,脈遲弱或微細(xì)。

婦人多瘀常需活血論

①瘀血與婦科病

婦女的機(jī)體,血占很重要的位置。因?yàn)閶D女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點(diǎn),無不與血的盛衰或暢滯有密切關(guān)系。任脈通,太沖脈盛,血海充盈,由滿而溢,則月事以時(shí)下;若任脈虛,太沖脈衰少,血??仗?,來源不足,則月經(jīng)閉止。瘀血內(nèi)留,則痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、月經(jīng)不調(diào)、癥瘕包塊等病,均可發(fā)生。又婦人血旺才能攝精成孕;妊娠以后需要血以養(yǎng)胎直至正常分娩;產(chǎn)時(shí)血?dú)馔ⅲ瑒t胎兒容易娩出,也不致耗血過多,產(chǎn)后惡露亦正常排出而自止;哺乳期血?dú)馔t乳汁充沛而分泌正常。如孕產(chǎn)期內(nèi)有瘀阻,則可致胎漏,或產(chǎn)時(shí)大量出血,或產(chǎn)后腹痛、惡露不絕等;哺乳期血?dú)廑兆瑁沙扇榘b。
婦產(chǎn)科疾病主要是與婦女生殖系統(tǒng)有關(guān)的病變。生殖系統(tǒng)功能的正常與否,同人體的血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)體液系統(tǒng)及內(nèi)分泌等有密切聯(lián)系。它們之間又是互相影響的,故血的瘀滯可以從各方面影響到生殖系統(tǒng)的病理變化。而婦女由于月經(jīng)與產(chǎn)褥的關(guān)系,形成血瘀的病理變化機(jī)會(huì)較多、故血瘀成為婦產(chǎn)科常見的病因之一。由于血液流動(dòng)緩慢甚或停滯,或血液離經(jīng)而成瘀積,使血液由動(dòng)態(tài)而變?yōu)殪o態(tài),在病機(jī)上可表現(xiàn)為血液循環(huán)障礙和受累組織的損害、組織細(xì)胞的炎癥、水腫、糜爛、壞死、硬化、增生等繼發(fā)性改變。從婦產(chǎn)科的范圍來說,即可發(fā)生上述經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳諸疾。

②瘀血之類型有七

氣滯血瘀

血為有形體液之一,賴心之搏動(dòng) (心主血脈)和血管中之功能的 “氣”以推動(dòng)其運(yùn)行,故日 “氣為血帥?!薄秹凼辣T氛f:”蓋氣者,血之帥也,氣行則血行,氣止則血止,氣有一息之不運(yùn),則血有一息之不行。”

這一理論,早為祖國醫(yī)學(xué)所公認(rèn)?!渡蚴献鹕鷷分v得更清楚:“氣運(yùn)乎血,血本隨氣以周流,氣凝則血亦凝矣。夫氣滯血凝,則作痛作腫,諸變百出。”氣滯血瘀的證型,屬于實(shí)。

氣虛血瘀

氣虛則機(jī)體的功能緩弱(包括心臟和血管的功能),血行緩慢,脈絡(luò)不充,血流不暢,日久則成瘀滯?!夺t(yī)林改錯(cuò)》指出:“元?dú)饧忍摚夭荒苓_(dá)于血管,血管無氣,必停留而瘀,以致氣虛血瘀之證?!边@屬于虛中有實(shí)的類型。

寒凝血瘀

血得溫則行,得寒則凝。寒為陰邪,性主收引、凝滯,脈管遇寒則容易收縮,血液遇寒則易凝澀,這是一般的現(xiàn)象。《靈樞·經(jīng)脈》說 “寒邪客于經(jīng)脈之中,則血泣而不通?!薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》指出:“氣血者,喜溫而惡寒,寒則泣而不流,溫則消而去之。”這說明了血液運(yùn)行和凝滯的機(jī)理。寒凝致瘀,這屬于寒實(shí)證的類型。

熱灼血瘀

熱為陽邪,能煎熬津液,耗液傷陰。邪熱過甚,血受灼爍,可使其濃濁粘稠,流通不暢而致瘀。《醫(yī)林改錯(cuò)》說,“傷受熱則煎熬成塊?!薄秱s病論》有瘀熱在里之證,也是這一機(jī)理。此屬于實(shí)證、熱證的類型。

出血成瘀

《內(nèi)經(jīng)》說:“陽絡(luò)傷則血外溢;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。”體外、體內(nèi)出血的原因甚多,可由于外傷,亦可由于內(nèi)傷。皮外之出血,雖可耗去一定的血量,出血量過多者甚或引起休克,但因此而積瘀成患者卻少;而皮肌內(nèi)或胸腹腔內(nèi)之出血和臟腑中的出血, 是體內(nèi)離經(jīng)之血, 這種內(nèi)出血往往成為瘀血的重要成因。《內(nèi)經(jīng)》說:“人有所墮墜,惡血內(nèi)留?!边@種體內(nèi)溢血的血瘀證,在內(nèi)、外、婦、兒科等均可發(fā)生。

情志失調(diào)致瘀

五志七情等精神因素刺激過強(qiáng)、過久或失調(diào),使中樞神經(jīng)處于過度抑制狀態(tài),氣機(jī)不暢,血行滯礙,亦可成瘀?!鹅`樞·百病始生》說:“若內(nèi)傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊(yùn)里而不散,澀滲,著而不去,而積皆成矣?!边@是由于七情郁結(jié),氣病及血之故?;緦儆趯?shí)證的類型。

久病致瘀

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為久病入絡(luò)可以致瘀,各種怪異之病亦多起于瘀,用通絡(luò)活血之法治療,每能收效。

③瘀血的典型癥狀

瘀血在婦產(chǎn)科的主要見證,可有下列幾種。

疼痛

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“通則不痛,痛則不通?!毖隹墒寡鳒K、組織發(fā)炎腫脹等,其病機(jī)是脈道不夠通暢,甚或閉塞不通,因而出現(xiàn)疼痛。其特征多為部位固定,痛處拒按,或按之有塊,痛較頑固、劇烈或脹痛等。最常見的病如痛經(jīng)、癥瘕疼痛或產(chǎn)后腹痛等。

癥瘕腫塊

瘀血壅聚于經(jīng)絡(luò)臟腑,日久可成癥瘕腫塊。清代醫(yī)家唐容川的《血證論》說:“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間,則結(jié)為癥瘕。”又說:“氣為血滯,則聚而成形。”婦科的癥瘕腫塊是比較多見的,如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔內(nèi)炎癥包塊、**閉鎖的月經(jīng)潴留、內(nèi)生殖器的畸胎瘤或某些婦科癌癥等,都屬于這一范疇。

婦科出血

“瘀血不去,新血不得歸經(jīng)”這是中醫(yī)認(rèn)為婦科出血機(jī)理之一。又經(jīng)行不暢,可致血不循經(jīng)而妄行,成為離經(jīng)之血。故婦產(chǎn)科的各種出血癥,可由血瘀所引起。如胞宮積瘀,可致崩中漏下,產(chǎn)后胞衣不下或胞衣不凈,可致產(chǎn)后大量出血或長期淋漓出血,血?dú)庥裟?,血不循?jīng)而妄行,可致經(jīng)行吐衄;輸卵管妊娠(亦由于氣血滯礙不通所致),可使脈道損傷而內(nèi)部出血。這些出血因素,都是由于血瘀造成。

發(fā)熱

機(jī)體內(nèi)有瘀阻,一方面可由積瘀化熱;一方面又可降低體內(nèi)的抗御能力而容易引起感染發(fā)熱。產(chǎn)后發(fā)熱中的一個(gè)類型即由于瘀血壅阻。例如產(chǎn)褥感染,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為這是內(nèi)有瘀積繼感熱毒之邪所致。

神經(jīng)精神癥狀

血瘀癥可引起精神抑郁,哭笑無常,有些出現(xiàn)頑固性頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如熱入血室、經(jīng)前緊張征等,血瘀是構(gòu)成這些疾病因素之一。

1.面色紫黯或黧黑。
2.唇紫舌青或有瘀斑(一般多見于久病或瘀積明顯的患者)。
3.皮膚干燥無澤,甚則肌膚甲錯(cuò)。
4.脈象沉弦或沉澀。

④瘀血的治則有五

行氣活血

通用于氣滯血瘀之證。如肝氣郁結(jié)的痛經(jīng)、經(jīng)前緊張征、慢性盆腔炎等,常用方藥如膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》方:烏藥、延胡、枳殼、香附、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹皮、靈脂、甘草),香棱丸(《濟(jì)生方》方:丁香、木香、小茴香、三棱、莪術(shù)、青皮、枳殼、川楝子、茴香)、丹梔逍遙散(《古今醫(yī)統(tǒng)》方:丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、芍藥、茯苓、甘草、薄荷、煨姜)等。

活血止痛

瘀血內(nèi)阻的特征往往出現(xiàn)疼痛,在婦產(chǎn)科中更為常見。常用方藥如失笑散(《太平惠民和劑局方》方:蒲黃、五靈脂)、金鈴子散(《太平圣惠方》方:)川楝子、延胡索)、活絡(luò)效靈丹(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》方,丹參、當(dāng)歸、沒藥、乳香)等。

祛瘀散寒

寒凝則血瘀,根據(jù)《內(nèi)經(jīng)曠溫則消而去之”之理,治宜溫經(jīng)散寒以祛瘀,或通陽逐瘀,常用方藥如少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》方:干姜、桂枝、小茴香、沒藥、川芎、當(dāng)歸、芍藥、五靈脂、延胡、蒲黃)、金匱溫經(jīng)湯(《金匱要略》方:吳茱萸、桂枝、生姜、川芎,當(dāng)歸、人參、半夏、阿膠、丹皮、麥冬、芍藥、炙甘草)。生化湯(《傅青主女科》方:川芎、當(dāng)歸、煨姜、桃仁、炙甘草)、桂枝茯苓丸(《金匱要略方》:桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍)等。

攻逐瘀血

血瘀明顯而形成瘀積,同時(shí)體質(zhì)尚壯盛者,可采用攻逐瘀血之法。常用方藥如桃紅四物湯 (《醫(yī)宗金鑒》方:桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃)、桃仁承氣湯(《傷寒論》方:桃仁、大黃、桂枝、芒硝、甘草)、下瘀血湯(《金匱要略》方:土鱉蟲、桃仁、大黃)、抵當(dāng)湯、丸(《傷寒論》方:水蛭、虻蟲、桃仁、大黃)等。

清熱化瘀

血內(nèi)蘊(yùn)熱,煎熬津液,使血液濃、稠、粘、聚,成為瘀熱在里的病機(jī),治宜清熱化瘀。常用方藥如解毒活血湯“醫(yī)林改錯(cuò)》方:連翹、葛根、柴胡、生地、赤芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、枳殼、甘草)、消乳湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》方:丹參、乳香、沒藥、穿山甲、金銀花、連翹、知母、瓜蔞)、血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》方,生地、赤芍、歸尾、川芎、桃仁、紅花、柴胡、牛膝、甘草、桔梗、枳殼)等。

自制三方崩漏特效

功能性子宮出血癥,往往是一種反復(fù)發(fā)作的慢性病。中醫(yī)稱為崩漏,古人提出 “塞流、澄源、復(fù)舊”分階段的幾種治法,是符合本病治療規(guī)律的。塞流,即針對病因予以止血;澄源,即根據(jù)辨證原則從病理上控制其繼續(xù)出血;復(fù)舊,即從根本上調(diào)整月經(jīng)周期以恢復(fù)其按期排卵的生理常態(tài)。這幾個(gè)步驟,是治療功能性子宮出血癥所必須掌握的,否則不可能達(dá)到治愈之目的。但在臨床運(yùn)用時(shí),幾種方法又往往互相聯(lián)系,如塞流與澄源結(jié)合,澄源與復(fù)舊結(jié)合,才能收到更好的效應(yīng);

(1)二稔湯:本方有補(bǔ)氣攝血作用,適用于血出較多時(shí)期。

崗稔(桃金娘科桃金娘屬植物桃金娘的果或根)30~50克, 地稔根(野牡丹科野牡丹屬植物的根)30克,續(xù)斷15克,制首烏30克,黨參20~30克,白術(shù)15~20克,熟地15~20克,棕櫚炭10~15克,炙甘草9~15克,桑寄生15~30克,赤石脂20克。

加減法:血塊多者加益母草15~30克,血色鮮紅者加旱蓮草20~25克,紫珠草30克,血色淡紅者加艾葉15克,或以姜炭易棕櫚炭。血量特多者加五倍子10克,阿膠12克,并給高麗參咬嚼吞服或燉服。

除服藥外,同時(shí)艾灸(懸灸15~20分鐘或直接灸7~11壯)隱白或大敦(均雙穴,可交替使用)和三陰交,以收止血之效。

按上方有補(bǔ)氣攝血和補(bǔ)血止血之功。崗稔、地稔均為華南地區(qū)常用的草藥,性味均屬甘、澀、平,具有補(bǔ)血攝血的作用。首烏養(yǎng)肝腎而益精血,藥性溫?cái)浚潭荒?,補(bǔ)而不燥,是婦科出血癥補(bǔ)血的理想藥物。桑寄生補(bǔ)肝腎而益血,續(xù)斷補(bǔ)肝腎而止崩,兼有壯筋骨的功效,故能兼治腰膝酸疼。熟地補(bǔ)血滋腎,黨參、白術(shù)、炙甘草均能補(bǔ)氣健脾,取其補(bǔ)氣以攝血,甘草含甘草次酸,具有腎上腺皮質(zhì)激素作用,對月經(jīng)病、阿狄森氏病、尿崩癥等均有療效。惟用量要稍重,但大量、長期服用,可引起水鈉儲(chǔ)留、血鉀降低,以致下肢浮腫、血壓卉高等副作用,與應(yīng)用去氫皮質(zhì)酮時(shí)相 似。棕櫚炭、赤石脂均能斂澀止血,以收塞流之效。

(2)滋陰固氣湯:適用于**出血已減緩,仍有漏下現(xiàn)象者。

熟地黃20克,續(xù)斷15克,菟絲子20克,制首烏 30克,黨參 20克,黃芪 20克,白術(shù) 15克,崗稔子 30克,阿膠12克,牡蠣30克,山萸肉15克,炙甘草10克。

加減法:出血仍稍多者,可適當(dāng)加入炭類藥以澀血,或其他固攝之品如海螵蛸、鹿角霜、赤石脂之類。

有虛熱證候者,去黃芪加女貞子。

出血緩減后, 應(yīng)著重對因治療, 即所謂“澄源”, 根據(jù)本證發(fā)病的主要原因?yàn)楦文I陰虛、 脾腎不固的機(jī)理,應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎為主,兼以固氣益血。本方用熟地、續(xù)斷、菟絲子、山萸肉以滋養(yǎng)肝腎;黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草以補(bǔ)氣健脾,首烏、崗稔子、阿膠以養(yǎng)血澀血,牡蠣以鎮(zhèn)攝收斂。全方兼顧腎、肝、脾、氣、血,以恢復(fù)整體之機(jī)能,鞏固療效。

(3)補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯:適用于出血已止,身體未復(fù),需要建立月經(jīng)周期,以防反復(fù)發(fā)作。

熟地黃25克,菟絲子25克,續(xù)斷15克,黨參20~25克,炙甘草10克,白術(shù)15克,制首烏30克,枸杞子15克,金櫻子20克,桑寄生25克,黃精25克,鹿角霜15克。

加減法:預(yù)計(jì)排卵期間,可加入溫補(bǔ)腎陽之品如淫羊藿、破故紙、仙茅、巴戟天之類以促其排卵:腰酸痛明顯者,可加入金狗脊、杜仲、烏藥之類;月經(jīng)逾期1周以上不來者,可加入牛膝、當(dāng)歸之類,以助其及早來潮。

出血停止后,應(yīng)協(xié)助機(jī)體恢復(fù)生理機(jī)能以建立月經(jīng)周期,促使按期排卵。治療原則應(yīng)以補(bǔ)腎為主,兼理氣血。本方以熟地、菟絲子、金櫻子、續(xù)斷、鹿角霜滋腎補(bǔ)腎,枸杞子、黃精、首烏、桑寄生養(yǎng)血,黨參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾。使腎氣充盛,血?dú)夂驼{(diào),沖任得固。經(jīng)過兩三個(gè)周期的調(diào)理,身體逐漸強(qiáng)健,正常周期可冀恢復(fù)。
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