四君子湯出自宋代的《太平惠民和劑局方》，最初用于治療脾胃氣虛證，后世眾多的補(bǔ)氣健脾方劑，都是從該方衍化而來，因此有“天下補(bǔ)氣第一名方”的美稱。在中醫(yī)看來，溫補(bǔ)而不燥熱，補(bǔ)益卻不峻猛，它們品性中正，不偏不倚，猶如君子有沖和之德、中庸之道，故得名“四君子”而適宜長服。
脾胃為后天之本，氣血生化之源，調(diào)理脾胃功能往往是振奮一身陽氣的“基本環(huán)節(jié)”。別看這個(gè)方子只有四味中藥，卻體現(xiàn)了中醫(yī)組方君、臣、佐、使的法則。四藥配合能使脾胃之氣健旺，脾的運(yùn)化功能恢復(fù)正常，滋養(yǎng)氣血。臨床發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎等屬脾胃氣虛證的疾病，均可應(yīng)用四君子湯治療。
四君子湯是補(bǔ)益脾胃的代表方劑，其健脾益氣主要是根據(jù)“脾居中州”、“脾虛易生濕”、“濕重易傷脾”的中醫(yī)理論組方遣藥，用補(bǔ)益中氣的藥物治療脾虛，佐以祛濕之品以助健脾之功，諸藥合用，共奏健脾益氣之功。人參與甘草同為補(bǔ)氣之品，人參補(bǔ)氣較急，甘草補(bǔ)氣偏緩，緩急相合，共成平補(bǔ)之效；茯苓與白術(shù)皆為健脾利濕之劑，白術(shù)燥濕健脾之陽，茯苓滲濕健脾之陰，燥淡相合，共奏化濕健脾、促進(jìn)中焦運(yùn)化之功效。該方健脾益氣的主要特點(diǎn)是對(duì)脾虛時(shí)各種有關(guān)脾的功能失調(diào)均有不同程度治療作用，諸如對(duì)“脾失健運(yùn)”和“運(yùn)化水濕”、“脾為之衛(wèi)”、“脾統(tǒng)血”等功能失調(diào)，均具有一定的恢健作用。本方證由脾胃氣虛，運(yùn)化乏力所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運(yùn)乏力，則飲食減少；濕濁內(nèi)生，故大便溏??；脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力；氣血生化不足，血不足不榮于面，而見面色萎白；脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微；舌淡苔白，脈虛弱皆為氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣?！敝我搜a(bǔ)益脾胃之氣，以復(fù)其運(yùn)化受納之功。方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。本方與理中丸比較，兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補(bǔ)益中氣，僅一藥之別，而功能相異。四君子湯配茯苓，功用以益氣健脾為主，主治脾胃氣虛證；理中丸用干姜，功用以溫中祛寒為主，適用于中焦虛寒證。
【化裁】若嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠者，加酸棗仁以寧心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒。
【附方】異功散、六君子湯、香砂六君子湯、保元湯
【附注】本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方，后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應(yīng)用以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。
【文獻(xiàn)】方論江昂《醫(yī)方集解·補(bǔ)養(yǎng)之劑》：“此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)鉃榫?。白術(shù)苦溫，燥脾補(bǔ)氣為臣。茯苓甘淡，滲濕瀉熱為佐。甘草甘平，和中益土為使也。氣足脾運(yùn)，飲食倍進(jìn)，則余臟受蔭，而色澤身強(qiáng)矣。再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。” 余總結(jié)，現(xiàn)代人大部分亞健康患者由于熬夜等夜生活，且又缺乏體質(zhì)煅煉者，臨床大部分患者有脾胃消化功能出現(xiàn)問題，用四君子湯辯證加減對(duì)氣虛者而身子羸弱者，對(duì)癥治療可取良效。
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