李盛甫醫(yī)案：辛某某，男，18歲。1982年7月22日診。患腹痛，大便膿血一年多，某醫(yī)院診為“慢性增生性結(jié)腸炎，，。近日來日瀉10余次，呈膿血便，伴見腹痛拒按，里急后重，面色晦暗，形體贏弱，語聲低微，呼吸短促，氣不接續(xù)，口不渴，喜熱飲，惡寒怕冷，食欲尚可，脈滑而數(shù)。查大便見：膿細胞(++++)，紅細胞(++++)。辨證為濕熱瘀滯，腸道壅結(jié)。治宜活血化瘀，通腑散結(jié)。
處方：丹皮、桃仁各9’克，冬瓜仁30克，大黃、芒硝(沖入)各6克，忌食辛辣油膩食物。服3劑后，大便已減為日瀉5～6次，仍有膿血，腹痛下墜已減。原方加枳實、桔梗各9克，赤芍12克。又服3劑，日瀉減為3～5次，食欲增加，脈象弦滑，黃苔已去。此熱邪瘀滯漸解，寒濕顯露。仍用上方赤芍易為白芍，加干姜6克。服3劑后，大便日瀉又減為2～3次，僅有少量粘液，腹痛已除，食欲大增，面帶紅潤，舌苔薄微黃，脈沉略數(shù)。囑仍用上方服用，鞏固療效。共服藥11劑，大便化驗正常，隨訪二年余未見復發(fā)。
按語：大黃牡丹湯系治療腸癰的方劑，該患者雖非腸癰，但病在大腸，為濕熱壅聚蒸腐腸道氣血成膿成血，其病機與腸癰相同，故用以治之。濕熱膿血已去，腸道升清別濁運化水谷之功能自然得以恢復，是以能奏佳效。
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