膽汁反流性胃炎是臨床消化系統(tǒng)中最為常見的疾病，王老據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有“邪在膽，逆在胃，膽汁泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。”而膽又依附于肝，肝膽通過經(jīng)脈絡(luò)屬構(gòu)成互為表里關(guān)系。肝為厥陰風(fēng)木之臟，體陰而用陽，主升主動，性喜條達(dá)疏泄而惡抑郁;膽為“中精之腑”，為六腑之一，“傳化物而不藏，滿而不能實(shí)”，性喜條達(dá)疏暢，只受納五臟之精華，不容邪氣之侵犯，“以通為順為用”。脾胃共居中州，脾主運(yùn)化升清，胃主受納降濁，脾隨肝升，胃隨膽降，升清降濁，氣機(jī)調(diào)暢。而若肝膽郁滯，臟腑失和，氣機(jī)升降失調(diào)，則胃失和降而上逆，出現(xiàn)胃脘疼痛、嘔吐、噯氣、腹脹、泛酸、口苦諸癥。王老抓住此理，認(rèn)為半夏瀉心湯合四逆散用之甚為合拍，四逆散出自《傷寒論》，具有疏肝健脾之效，方中柴胡味薄氣升，功善疏肝解郁，宣暢氣血，能引清氣上行;白芍能養(yǎng)肝柔肝，斂陰平陽;兩藥伍用，剛?cè)岵?jì)，動靜結(jié)合，體用兼顧，相互促進(jìn)，以疏肝清膽，疏達(dá)解郁。枳實(shí)理氣疏肝解郁，甘草調(diào)和諸藥。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，具有和胃降逆，散結(jié)除痞之功，方中半夏辛溫之品，辛、苦、散結(jié)除痞;黃芩、川黃連苦寒之品，苦能清熱，寒能降火;三藥伍用，辛開苦降，散結(jié)除痞，對胃脘痞滿其效如神。人參益氣健脾，升清除濁;干姜溫散寒濕;甘草、大棗調(diào)和諸藥。兩方合用，既能疏利肝膽，調(diào)暢氣機(jī)，使肝膽不伐脾犯胃，又能益氣健脾和胃，消痞散結(jié)除滿，使中焦脾健胃安，標(biāo)本兼治，顧全大局。
病案舉例：宋某某，女，40歲。2008年5月12日來診，述3年前經(jīng)胃鏡確診為膽汁反流性胃炎，平時服用甲氰咪胍、維生素B6等藥，近日因工作煩悶，癥狀加重，胃脘疼痛伴口苦泛酸，嘈雜納呆，觀其舌淡苔薄白，切其脈弦滑。王老辨證為肝郁犯胃、氣機(jī)不暢，治宜疏肝和胃，調(diào)暢氣機(jī)。處方：柴胡6g，白芍30g，枳實(shí)6g，甘草 6g，半夏 10g，黃芩 6g，川黃連 6g，干姜 5g，人參10g，大棗5枚(擘)，3劑，水煎溫服。二診:藥后諸癥減輕，效不更方，再進(jìn)6劑，藥盡，諸癥好轉(zhuǎn)，囑其服用逍遙丸合香砂養(yǎng)胃丸，以鞏固療效。
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