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二、腹脹(完全性腸梗阻)

陳會心醫(yī)案：關(guān)某某，男，3個月。其父代訴：目前原因不明的陣發(fā)性哭鬧，當(dāng)時腹脹，可能有腹痛，3日不大便，吐奶不止，以后吐出黃色如大便樣物，此間未曾進食，癥狀日益加劇。曾經(jīng)兩個醫(yī)院診治，檢查腹部可見腸影，腹壁緊張而拒按j經(jīng)X線腹部透視，發(fā)現(xiàn)有液平面六七個，并充滿氣體，確診為完全性腸梗阻，經(jīng)灌腸下胃管等對癥治療，不見好轉(zhuǎn)，終于決定手術(shù)療法?；颊呒覍倏紤]到小兒只3個月，不同意手術(shù)，而來中醫(yī)處診治。

1974年4月5日來診，患兒面色蒼白，精神萎靡，時出冷汗，腹脹拒按，大便不通，脈微，舌苔灰白，系脾陽不運，積滯內(nèi)停所致。治以行氣泄?jié)M，溫中散寒，厚樸七物湯治之。厚樸10克，桂枝7.5克，甘草10克，枳實10克，川軍2.5克，生姜5克。按上方服1次即效。服藥后約1～2小時內(nèi)，排出膿塊樣大便，以后2小時內(nèi)，共排出3次稀便，隨著腹脹消失，腹痛減輕。經(jīng)10余日，逐漸好轉(zhuǎn)，與健康嬰兒無異。(《老中醫(yī)醫(yī)案選編》)

按語：本案并無表邪之象，與條文所述不符，其運用之妙，在于劑量及藥物的增換上。本案用大黃量極小，配合較大量的樸、桂、枳、姜，即為溫下之劑。去大棗者，以其嘔吐不此嘔家不喜甘之故也。