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【桂枝湯加龍骨牡蠣湯合選奇湯、玉屏風(fēng)散:治療頑固性失眠】

朱某某,男,50歲,中學(xué)老師,北京豐臺區(qū)人。2008年2月20日初診。

患者失眠史十多年,近一年來失眠情況加重,入睡難,每夜最多睡1~2小時,用過大量中西藥物,效果始終不明顯。就診時愁眉苦臉,一臉憔悴,不修邊幅,對治療毫無信心。當(dāng)時觀察到患者面色無華,黃暗,鼻頭暗紅,有癤瘡,疼痛,已很長時間;平素汗多,復(fù)視二年余,鼻塞流黃涕,受涼后加重,偶有頭疼;心煩,胃口尚好;下肢發(fā)涼,大便易稀,容易小腿抽搐。舌質(zhì)淡紅,舌苔根薄膩,脈浮大少力。有鼻竇炎及鼻息肉手術(shù)史。

處方:桂枝加龍骨牡蠣湯合選奇湯加味:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,煅龍骨15g,煅牡蠣15g,防風(fēng)10g,羌活6g,黃芩12g,清半夏10g,生黃芪10g,茯苓12g,葛根15g,生姜3片,小紅棗5枚,5劑,水煎服,每日一劑。

2月27日復(fù)診時患者非常高興,因藥后每夜已可入睡4~5小時,視力改善,黃涕減少,鼻上癤瘡腫消痛止,小腿抽筋止。上方去葛根,加白術(shù)10g。再服七劑。

因路程較遠(yuǎn),自已連續(xù)服了10劑,于3月12日再次復(fù)診,已判若兩人,神清氣爽,理了發(fā),面色紅潤,喜笑言開。述服藥10劑每夜已能入睡6~7小時,復(fù)視好轉(zhuǎn),鼻塞、黃涕減少,腳不涼,大便成形。在原方基礎(chǔ)上加防風(fēng)、丹參、銀花。囑視情況間斷服藥。后隨訪稱:勞累后失眠時有反復(fù),但服用本方一二劑即能改善,十余年失眠頑疾告愈。

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