安魂湯原為王老師治療失眠的經(jīng)驗(yàn)方，具有調(diào)肝安魂、調(diào)和陰陽的功效。
藥物組成:夏枯草20g，法半夏10g，紫蘇葉10g，百合30g，酸棗仁30g，刺五加15g。
方中紫蘇葉配百合、夏枯草配法半夏為王老師治療失眠的常用藥對(duì)。百合朝開暮合，紫蘇葉朝仰暮垂;半夏得至陰而生，夏枯草得至陽而長，是陰陽配合之妙。四藥合用，共奏交通陰陽、理氣寧心之效。刺五加、酸棗仁安神利眠，亦是王老師治療失眠常用專藥。
王老師運(yùn)用安魂湯治療多種不同類型的汗證療效確切，茲整理三則典型病例介紹如下。
患者，男，28歲，初診:盜汗10年?，F(xiàn)病史:患者18歲時(shí)即出現(xiàn)盜汗，不影響正常生活，兩年前盜汗加重，影響工作。自述汗多無味，可濕透衣衫、被褥，常感疲乏，服中藥兩年未見好轉(zhuǎn)?？淘\:患者一入睡即汗出如雨，尤以前胸、后背、額頭為甚，捫之發(fā)黏，出汗時(shí)伴心煩，無明顯手足心熱，平素怕冷，汗出畏風(fēng)，不出汗則畏風(fēng)不明顯，睡眠尚可，小便量少、混濁，晨起尿量約300ml，大便正常，舌稍紫、苔黃膩，脈浮滑。中醫(yī)診斷:盜汗(營衛(wèi)不和，心神失養(yǎng))。治以調(diào)和營衛(wèi)、養(yǎng)心安神。處方:夏枯草20g，法半夏10g，紫蘇葉10g，百合30g，穞豆衣30g，桑葉20g，仙鶴草30g，酸棗仁30g，刺五加15g。21劑，每日1劑，二診: 夜間入睡后未再汗出，白天小睡仍有少量汗，前胸、后背已無汗，僅顏面部有少量汗出。心煩減半，尿量增加，小便混濁減輕，現(xiàn)晨起尿量約700ml，舌稍紫、苔薄，脈浮滑。此次復(fù)診，患者希望進(jìn)一步鞏固療效，同時(shí)治療過敏性鼻炎(中醫(yī)診斷:鼻鼽，證屬肺衛(wèi)不固)及勃起功能障礙(中醫(yī)診斷:陽痿，證屬肝郁不舒)。處方:黃芪30g，白術(shù)20g，防風(fēng)15g，辛夷10g，蒼耳子6g，穞豆衣30g，桑葉20g，仙鶴草30g，酸棗仁20g，刺五加20g，蜂房10g，炙甘草10g。30劑，每日1劑，水煎分早晚兩次口服。同時(shí)服用疏肝益陽膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20110030，藥物組成:蒺藜、柴胡、蜂房、地龍、水蛭、九香蟲、紫梢花、蛇床子、遠(yuǎn)志、肉蓯蓉、菟絲子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲。每粒裝0. 25 g，每次4粒，每日3次)。守方服用30劑后，盜汗已痊愈，過敏性鼻炎及勃起功能障礙亦有好按語:本案患者汗出，進(jìn)入睡眠狀態(tài)即汗出如雨?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有言:“陽加于陰謂之汗”，“陽入于陰則寐”，由此可見不論是失眠還是汗出都與陰陽失調(diào)有關(guān)，故給予安魂湯調(diào)和陰陽。在安魂湯的基礎(chǔ)上，又加入了止汗專藥穞豆衣、仙鶴草、桑葉，其中穞豆衣滋陰清熱止盜汗;桑葉是止汗妙藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載桑葉 “除寒熱、出汗”，《丹溪心法·盜汗》云:“桑葉，焙干為粉，空心米飲調(diào)服，最止盜汗”;仙鶴草味苦澀性平，王老師常取其收澀之性用于各種頑固性汗證。二診時(shí)盜汗已基本痊愈，因患者另有過敏性鼻炎及勃起功能障礙，在原方基礎(chǔ)上減去法半夏、夏枯草、紫蘇葉、百合，加入玉屏風(fēng)散、蒼耳子散針對(duì)過敏性鼻炎，以及另服疏肝益陽膠囊治療其勃起功能障礙。二診后患者盜汗痊愈，其他病癥也得到了改善。
患者，女，53歲，初診:失眠4年伴盜汗2年?，F(xiàn)病史:患者4年前出現(xiàn)失眠，難以入睡，睡后噩夢連連，稍有動(dòng)靜即被驚醒，幾乎夜夜不得眠，近兩年出現(xiàn)夜間盜汗，白晝午睡則無盜汗?？淘\:每夜入睡后即噩夢連連，易驚醒，伴盜汗，即便冬日蓋薄被亦將被褥打濕，易感冒，反復(fù)不愈，月經(jīng)30日一行，色稍暗，二便正常，舌紫暗、苔白，脈弦。中醫(yī)診斷:不寐伴盜汗(心膽氣虛、營衛(wèi)不和)。處方:夏枯草20g，法半夏10g，紫蘇葉10g，百合30g，穞豆衣30g，桑葉20g，仙鶴草30g，酸棗仁30g，刺五加15g。21劑，每日1劑，水煎分早晚兩次口服。僅服用5劑已取效向愈，后囑患者守方繼用以鞏固療效，21劑后患者睡眠良好，盜汗亦痊愈。2018年6月隨訪患者未再復(fù)發(fā)。按語:安魂湯本為治療失眠的專方，此案中安魂湯既治失眠又療盜汗，一方二用，異病同治。此案患者一入睡即噩夢連連，容易驚醒，與肝失條達(dá)、魂不安藏、陰陽失和有關(guān)?！堆C論·臥寐》云:“肝病不寐者，肝藏魂，人寤則魂游于目，寐則魂返于肝，若陽浮于外，魂不入肝則不寐”;《靈樞·大惑論》云:“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑也”。當(dāng)陰陽失衡時(shí)可引起失眠，而失眠日久又使陰陽失衡加重，衍生他病，本案患者即在失眠兩年后出現(xiàn)了夜間盜汗?！端貑枴り庩杽e論篇》曰:“陽加于陰謂之汗”，此陽可認(rèn)為是衛(wèi)陽，陰當(dāng)為營陰，當(dāng)機(jī)體陰陽失衡時(shí)，營陰、衛(wèi)陽不相協(xié)調(diào)，衛(wèi)陽相對(duì)亢盛，迫于營陰則汗出異常。因此，王老師針對(duì)本案患者處以自擬安魂湯加減以調(diào)肝安魂，交通陰陽，調(diào)和營衛(wèi)。
患者，女，52歲，初診:每日頭面部潮熱汗出20～30次兩年余?，F(xiàn)病史:近半年來情緒激動(dòng)、稍微活動(dòng)或溫度較高時(shí)易出現(xiàn)頭面部潮熱汗出，月經(jīng)紊亂，西醫(yī)診斷為圍絕經(jīng)期綜合征?？淘\:患者情緒急躁易怒，每日常一陣烘熱后，頭面部爆發(fā)性汗出，淋漓不盡，每次持續(xù)近1min，一日反復(fù)發(fā)作多達(dá)20～30余次，睡眠正常，亦無盜汗，近半年來月經(jīng)紊亂，二三月一行，量少，色正常，二便正常，舌紫暗有瘀斑、苔薄白、舌下絡(luò)脈曲張，脈弦滑。中醫(yī)診斷:絕經(jīng)前后諸證，汗證(陰虛血瘀，陰陽失調(diào))。處方:夏枯草20g，法半夏10g，紫蘇葉10g，百合30g， 穞豆衣30g，桑葉20g，仙鶴草30g，仙茅15g，淫羊藿15g，菟絲子15g。21劑，每日1劑，水煎分早晚兩次口服。一診而愈，后期隨訪患者諸癥未再發(fā)作。按語:本案患者為典型的圍絕經(jīng)期綜合征伴汗證，圍絕經(jīng)期綜合征婦女較易出現(xiàn)雌激素波動(dòng)或減少，進(jìn)而引發(fā)一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。其多表現(xiàn)為面頸部及胸部反復(fù)出現(xiàn)短暫的陣陣發(fā)熱，繼之汗出，可伴隨有煩躁、焦慮等不良情緒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦女絕經(jīng)前后，腎氣漸衰、沖任二脈虧虛，天癸將竭，精血不足，致使陰陽失調(diào)，臟腑氣血逆亂而成。對(duì)于該患者，王老師處以安魂湯以復(fù)陰陽平衡，配伍仙茅、淫羊藿、菟絲子以溫腎陽、補(bǔ)精血、調(diào)沖任，再對(duì)癥治療加入止汗專藥穞豆衣、桑葉、仙鶴草，全方標(biāo)本兼治，病癥同療。
主講人介紹
李振華：李振華（1924年11月—2017年5月23日），男，漢族，河南洛寧人。畢業(yè)于河南濟(jì)汴中學(xué)，出身中醫(yī)世家。享受國務(wù)院特殊津貼的專家。從醫(yī)60余年，從教50余載，是中國著名中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家。曾任七屆全國人大代表、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，河南中醫(yī)學(xué)院原院長。1990年被人事部、衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局確定為首批全國名老中醫(yī)藥專家，2009年被人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部評(píng)選為全國首屆國醫(yī)大師。
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