胃 苓 湯
組 成
蒼術(shù)15g 厚樸12g 陳皮12g 甘草6g
桂枝15g 白術(shù)12g 茯苓15g 豬苓12g
澤瀉20g
主 治
寒濕困脾，腎失氣化，水液失調(diào)，脘痞腹脹，食少便溏，肢體重痛，或水瀉，或水腫，舌淡、苔白、脈濡者。
證 析
此方可用于四類見證。
1水瀉，大便清晰如水，一日數(shù)行；
2水泛為腫，下肢尤甚；
3濕阻中焦，脘痞腹脹，食少便溏；
4濕滯體表，肢體重痛；
四類見證若按臟腑定位，應(yīng)是脾腎功能失調(diào)；兼見舌淡苔白，若按八綱辨證，病性屬寒；若按氣血津液辨證審查基礎(chǔ)物質(zhì)盈虛通滯，當(dāng)時(shí)津液失調(diào)。所以此證屬于脾不運(yùn)濕，腎失氣化，水液失調(diào)機(jī)理。多因外感寒邪，內(nèi)入臟腑，或內(nèi)傷生冷，直接傷脾，以致脾運(yùn)失司，濕凝氣滯，呈為脘痞腹脹，食少便溏，甚至大便清稀如水，一日數(shù)行；津凝為濕，滯于體表，遂呈肢體重痛，甚至水腫。此證雖以脾不運(yùn)濕為主，亦當(dāng)歸咎腎陽氣化失常，因舌淡苔白是陽虛佐證。
病 機(jī)
寒濕困脾，腎失氣化，水液失調(diào)。
治 法
燥濕運(yùn)脾，化氣行水法。
方 義
寒濕困脾，腎失氣化，以致水液失調(diào)，當(dāng)燥濕運(yùn)脾與化氣行水并舉，促使脾腎功能恢復(fù)，水液運(yùn)行無阻，諸證可以向愈。此方由平胃散與五苓散兩方相合而成。平胃散是治寒濕困脾的主方，體現(xiàn)燥濕化濁法則，用于脘痞腹脹，食少便溏，肢體重痛等證，頗為合拍。五苓散是治腎系氣化失常的主方，體現(xiàn)化氣行水法則，用于吐、瀉、水腫等證亦合符節(jié)。兩方相合，能呈燥濕運(yùn)脾，化氣行水功效，體現(xiàn)了脾腎同治的配方法度。
研究要點(diǎn)：
1
就病機(jī)而言，所治各證的基本病理都是脾腎功能障礙或衰弱，引起水液失調(diào)。
2
就治法而言，體現(xiàn)了燥濕運(yùn)脾，化氣行水法則，能夠兼顧脾腎兩臟。
3
就方劑結(jié)構(gòu)而言，有健脾燥濕的二術(shù)，醒脾化濕的陳皮、厚樸，溫陽化氣的桂枝，淡滲利濕的茯苓、豬苓、澤瀉，反映了較為完善的配方法度。
4
就選藥而言，所用陳皮、厚樸既可醒脾化濕，又可疏暢氣機(jī)，顧及了濕阻其氣、氣機(jī)不暢的病理改變；所用桂枝，既可助腎化氣，又可溫通血脈，照顧了津礙其血、血運(yùn)不利的病理改變，反映了以除濕行津?yàn)橹?，兼調(diào)氣血的用藥法則。
5
此方用治水瀉，因有淡滲利水的茯苓、豬苓、澤瀉，體現(xiàn)了利小便以實(shí)大便的分利法。
寒濕困脾，腎失氣化，水液失調(diào)的常用方為胃苓湯。
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