胰腺癌被稱(chēng)為“癌中之王”，它兇險(xiǎn)，致死率高。手術(shù)往往是患者生命延續(xù)的唯一希望。但是，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。
那么，我們?cè)撊绾螌?duì)抗胰腺癌？
虞先濬教授仔細(xì)問(wèn)診每個(gè)患者
人間世團(tuán)隊(duì)本期邀請(qǐng)了第二季第九集《浪潮》中的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺癌外科主任虞先濬，深度解讀了紀(jì)錄片中病人所患的胰腺癌例，對(duì)觀眾所關(guān)心的五大疑問(wèn)，答疑解惑，科普胰腺癌知識(shí)。
問(wèn)題一：胰腺癌有“癌中之王”之稱(chēng)，為什么？
虞先濬：隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的西方化，包括工作壓力越來(lái)越大以后，在大城市里，胰腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高。胰腺癌來(lái)勢(shì)洶洶，惡性程度高；不容易早期發(fā)現(xiàn)，且病情進(jìn)展很快，所以病人的愈后很差，五年生存率很低，被譽(yù)為“癌中之王”。
虞先濬在給患者看病
問(wèn)題二：目前胰腺癌有哪些治療方法呢？
虞先濬：胰腺癌的治療，我們有幾個(gè)原則，其實(shí)也很簡(jiǎn)單，就四句話。
第一句話：手術(shù)根治是病人獲得長(zhǎng)期生存的唯一希望，至少目前的醫(yī)療水平是這樣的。
虞先濬（左）和徐近教授（右）在做胰腺癌手術(shù)
第二句話，近半個(gè)世紀(jì)的臨床實(shí)踐和發(fā)展進(jìn)步告訴我們，化療是最有效的輔助治療手段。
第三句話，放療作為一個(gè)局部控制的非常好的方法，在某些特殊病人身上，或者固定的、特定的病人身上，是有非常好的作用的。
最后，我們也提倡綜合治療，比方說(shuō)中醫(yī)中藥、其他一些新技術(shù)新方法的嘗試，圍繞著手術(shù)來(lái)開(kāi)展的一個(gè)系統(tǒng)性治療是最最重要的。
虞先濬在和患者溝通
問(wèn)題三：胰腺癌的癥狀非常難捕捉，如何能夠在早期就作出判斷？
虞先濬：首先第一點(diǎn)，民眾要提高對(duì)胰腺的認(rèn)識(shí)，因?yàn)檫@個(gè)器官比較神秘而且陌生，大家不一定知道，不像肝、胃，大家都知道。同時(shí)，不要因?yàn)橹猩细沟娘柮洸贿m，就光想到是胃腸??；不要因?yàn)?/span>腰酸背痛，馬上就是腰肌勞損、骨科的問(wèn)題；也不要因?yàn)?/span>眼睛黃了，就是肝炎，或者莫名其妙血糖增高，就想到糖尿病，有這些癥狀的時(shí)候，都不要忘記去排除一下胰腺癌。一個(gè)增強(qiáng)的上腹部，針對(duì)胰腺的薄層，螺旋CT就能做出來(lái)。
虞先濬在查看患者的CT
問(wèn)題四：如果能盡早發(fā)現(xiàn)的話，對(duì)于提高患者治療效果有什么樣的作用呢？
虞先濬：我們上海作為一個(gè)醫(yī)療水平比較高的城市，但是胰腺癌總體五年的生存率不超過(guò)5%。即使做了手術(shù)，也不超過(guò)10%。但是，如果是早期就能夠手術(shù)根治的病人，在我們中心——全國(guó)最大的胰腺研究所，包括腫瘤醫(yī)院的胰腺外科，我們的五年生存率，是可以超過(guò)40%，甚至接近50%，這就是一個(gè)很大的差距。
虞先濬在和患者家屬溝通病情
問(wèn)題五：對(duì)于治療后病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)的胰腺癌患者，您有什么樣的建議呢？
虞先濬：胰腺這個(gè)手術(shù)是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最高的一個(gè)學(xué)科，但是我們的病人很勇敢，他們不怕開(kāi)刀。但是，如果讓他化療，他就會(huì)拒絕。其實(shí)化療在專(zhuān)科，像腫瘤醫(yī)院這樣一個(gè)專(zhuān)業(yè)化的指導(dǎo)下，化療副反應(yīng)是完全可控的。所以術(shù)后的輔助化療很重要，它可以降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。第二，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以后，我還是要提倡個(gè)體化精準(zhǔn)治療。針對(duì)這個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病灶，判斷它的性質(zhì)有沒(méi)有變異，采取一個(gè)“化放結(jié)合”的綜合治療，還是比較有效果的。
醫(yī)生寄語(yǔ)：
病人的信任和理解增多以后，這種溫暖，無(wú)法衡量，是無(wú)價(jià)之寶。這個(gè)非常非常重要，特別是面對(duì)兇險(xiǎn)疾病的時(shí)候，沒(méi)有信任、沒(méi)有理解、沒(méi)有溝通，什么都無(wú)從談起。胰腺癌作為癌中之王，的確是來(lái)勢(shì)洶洶。但是，目前醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步非常大，這個(gè)疾病，我們只要能夠早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療，應(yīng)該是可控、可治的。患者要樹(shù)立信心，規(guī)范地和醫(yī)生一起攻克胰腺癌。醫(yī)患要攜手，齊心戰(zhàn)勝胰腺癌。
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