8月2日，中國心臟大會「社區(qū)防治論壇」成功召開，國際知名學者Yiliang Zhu教授發(fā)表講話。時間追溯回2013年，Pro Zhu在甘肅從事公共衛(wèi)生政策研究，黃土高原健康計劃就此展開?；€數(shù)據(jù)顯示，當?shù)爻赡昴凶游鼰熉矢哌_97%，婦女兒童二手煙暴露幾近100%！不僅如此，居民飲食結構失衡，高血壓患病率居高不下，多種疾病橫行，狀況頗為堪憂。
如何切實可行地改善貧困農(nóng)村居民健康？
全村的希望——是且僅是村醫(yī)。
編 輯 | 口十君
村醫(yī)是西北農(nóng)村今后相當長的一段時期內(nèi)不可替代、不可或缺的醫(yī)療資源，而改善其生存環(huán)境、提高其服務能力，則是當?shù)亟】禒顩r的出路所在。理想的村醫(yī)，能協(xié)助大眾篩查、健康教育、社區(qū)監(jiān)測、應急治療、及時轉診，不是萬能，但沒有他們，萬萬不能！
Pro Zhu結合自身經(jīng)驗，與參會者傾情分享如何將理論付諸實踐。
Part.1
提升村醫(yī)服務能力的社區(qū)健康拓展模式
（ECHO）
在村醫(yī)對當?shù)鼐用竦姆者^程中，對其進行專家指導、自我培訓、經(jīng)驗分享，以改善針對特殊疾病的宣傳教育、醫(yī)療服務質(zhì)量，充分利用社區(qū)自身的力量減少健康差異。
“輻射狀”知識分享體系。專家網(wǎng)絡指導和同行相互咨詢，以慢性病、老年健康、婦幼健康為先期重點內(nèi)容。
村醫(yī)自我檢測、評估服務質(zhì)量。
建立健全村醫(yī)報酬激勵機制。結合國家公共衛(wèi)生服務政策，促進“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”落地。
Part.2
甘肅村衛(wèi)生室能力建設實踐
通過對村衛(wèi)生室服務的質(zhì)量管理，提升村醫(yī)的綜合診療能力，并借此改善村衛(wèi)生室的生存環(huán)境。
與骨干村醫(yī)共同制定績效考核指標
專家指導，村醫(yī)自行實施質(zhì)量管理
遠程輔導、同行咨詢、知識共享、經(jīng)驗輻射
與基層管理機構層層協(xié)商，使其能按服務內(nèi)容、服務數(shù)量、服務質(zhì)量向村醫(yī)按時、透明地支付服務費用
目前已在兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實踐，后期將推廣至黃土高原全部地區(qū)。
Part.3
黃土高原健康計劃（2013-2031）
地區(qū)：隴東南黃土高原貧困農(nóng)村
設計框架：18年追蹤調(diào)查、系統(tǒng)干預
目標：政策效果評估、衛(wèi)生健康體制、基層能力培養(yǎng)、農(nóng)村社區(qū)建設
基線調(diào)查：2縣、12鄉(xiāng)鎮(zhèn)、36村、3600戶
已開展項目：村醫(yī)綜合管理能力培養(yǎng)、村衛(wèi)生室醫(yī)療垃圾管理及水資源保護、農(nóng)村女性輔助健康管理
Part.4
直面挑戰(zhàn)，砥礪前行
西北農(nóng)村常駐人口及醫(yī)療健康概況
村衛(wèi)生室現(xiàn)狀
不難看出，當下村民教育水平滯后、健康知識不足；村醫(yī)專業(yè)能力欠缺、互聯(lián)網(wǎng)技術貧瘠。另一方面，村醫(yī)收入不盡如人意是西北邊遠農(nóng)村衛(wèi)生服務的一大障礙，探索如何推廣透明、公正的服務支付制度也是“黃土高原健康計劃”的任務之一。
如何在這樣的環(huán)境提升自我、兼濟天下？
期待您的寶貴建議。
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