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特應(yīng)性皮炎，也被稱為“特應(yīng)性濕疹”，在兒童期的表現(xiàn)就是我們經(jīng)常說的“嬰兒濕疹”。

特應(yīng)性皮炎是一種常見的炎癥性皮膚病，特征性表現(xiàn)為瘙癢、干燥和炎癥，慢性病程，反復(fù)發(fā)作。在我國，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，而且頑固或者成年發(fā)病的特應(yīng)性皮炎患者比以前估計(jì)的多。

特應(yīng)性皮炎的危害不止僅僅累及皮膚，相當(dāng)一部分的患者還可以出現(xiàn)哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹等等一系列過敏性的疾病。這些病痛的折磨是常人難以想象的。因此我們一定要意識(shí)到，特應(yīng)性皮炎是一種系統(tǒng)性疾病，這對(duì)于疾病的防治至關(guān)重要。

每每看到孩子瘙癢難耐，不停的搔抓、哭鬧，家長(zhǎng)們恨不得把疾病轉(zhuǎn)移到自己的身上。為了緩解孩子的痛苦，很多家長(zhǎng)嘗試了各種各樣的治療方法，甚至是一些偏方、秘方?？勺罱K的結(jié)局，往往適得其反。孩子的病情不但沒有得到有效的控制，反而愈演愈烈。本來只是少量的斑斑點(diǎn)點(diǎn)，到最后有些孩子會(huì)出現(xiàn)大片的紅斑、滲出甚至是感染。

這就要從特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制談起。

特應(yīng)性皮炎的發(fā)病是由于特定的遺傳背景導(dǎo)致的皮膚屏障功能異常。絲聚蛋白對(duì)于角質(zhì)層內(nèi)角蛋白纖維的交聯(lián)至關(guān)重要。特應(yīng)性皮炎患者表皮內(nèi)絲聚蛋白存在缺陷，導(dǎo)致天然保濕因子減少，皮膚表面PH值升高，從而促進(jìn)炎癥的發(fā)生。其最終的結(jié)局是水分丟失，皮膚干燥，外界的刺激性物質(zhì)或過敏原更加容易進(jìn)入體內(nèi)。這樣會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)的免疫狀態(tài)出現(xiàn)了Th2/Th1的失衡，炎癥反應(yīng)進(jìn)一步破壞皮膚的屏障功能，使病情加劇，形成惡性循環(huán)。

因此，對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者來說，藥物治療固然重要，但是最重要也是最根本的措施應(yīng)該是保濕。

一、洗浴

對(duì)于要不要洗浴，不但家長(zhǎng)的意見不統(tǒng)一，很多臨床醫(yī)生的表述也各有差別。有的人要求清洗，也有的醫(yī)生要求少洗澡。實(shí)際上適當(dāng)?shù)摹⒄_的洗浴對(duì)于孩子是非常重要的。尤其是在夏天，由于溫度較高，孩子經(jīng)過一天的玩耍，出汗會(huì)很多。大家切記，汗液會(huì)加重病人的瘙癢感，因此我們鼓勵(lì)家長(zhǎng)給孩子每天進(jìn)行一次洗浴。

但需要注意一下幾點(diǎn)：

1、水溫適宜，過高或過低均不利于病情緩解，以孩子能耐受的溫水為宜；

2、洗浴的時(shí)間不能太長(zhǎng)，一般10-15分鐘；3、應(yīng)避免各種刺激，比如使用肥皂、泡泡浴以及在水中浸泡時(shí)間過長(zhǎng)等；

4、如果有感染的情況，可以在浴液中加入適當(dāng)?shù)臍⒕鷦ㄗ襻t(yī)囑）。

二、潤(rùn)澤

清洗之后，很重要的工作就是要及時(shí)使用保濕劑。就像剛才我們提到的一樣，特應(yīng)性皮炎皮損部位使用保濕劑應(yīng)作為治療的頭等大事?？梢杂酶擅韺⑸眢w表面的水擦干，在皮膚濕潤(rùn)的時(shí)候使用保濕劑，效果最好。使用的時(shí)候，應(yīng)從頸部向下，均勻涂抹，依次為軀干、上肢和下肢。使用潤(rùn)膚霜后20分鐘，才可以使用糖皮質(zhì)激素制劑。

保濕劑：如甘油、尿素、聚乙二醇、乳酸、神經(jīng)酰胺等加入潤(rùn)膚劑后可以提高角質(zhì)層的保濕能力。有些市售產(chǎn)品中含有成膜劑，可以使皮膚避免直接接觸外界過敏原或刺激物質(zhì)，并有一定的保濕能力。我們家庭中常備的椰子油、葵花籽油也有一定的保濕效果。

三、衣物

穿著合適的衣服對(duì)于病情的控制也很重要。我們推薦孩子應(yīng)該穿著絲綢或者純棉的衣服，尤其是內(nèi)衣。市面上銷售的粘膠材質(zhì)的防護(hù)服，柔軟絲滑，對(duì)皮膚沒有刺激，同樣值得推薦。

四、食物

說到食物，就要談到中國人最常談?wù)摰摹凹煽凇?。有些家長(zhǎng)盲目忌口，搞的整個(gè)家庭談食色變，每天為了吃什么、不吃什么苦惱。

食物過敏原（牛奶、雞蛋、豆類、堅(jiān)果）會(huì)對(duì)特應(yīng)性皮炎患者產(chǎn)生影響，但更多的是引起急性蕁麻疹或血管性水腫。部分3歲以下的兒童有可能會(huì)因部分食物觸發(fā)消化道反應(yīng)，但這種食物不耐受現(xiàn)象是暫時(shí)的，數(shù)月后會(huì)自動(dòng)緩解。

說到這里，我們順便提及以下過敏原的檢測(cè)。盡管患者血清中針對(duì)食物、花粉、貓和屋塵螨的IgE抗體升高，但事實(shí)上這些過敏原并不加重疾病的嚴(yán)重程度。點(diǎn)刺試驗(yàn)對(duì)臨床判斷過敏原意義不大，因?yàn)槠渲杏泻芏嗉訇栃越Y(jié)果。特應(yīng)性RAST試驗(yàn)同樣不能證明哪種過敏原就是皮炎的誘因。

目前唯一可靠的辦法就是避免接觸可疑過敏原一周（此時(shí)病情通常會(huì)減輕），然后重新接觸或攝入，如果病情加重，則可以對(duì)過敏性進(jìn)行證實(shí)。

呼吸道過敏原可以導(dǎo)致哮喘和枯草熱，但這些大都是急性反應(yīng)-鼻部卡他癥狀、眼睛水腫、打噴嚏或者喘息。環(huán)境過敏原（貓、屋塵螨）大都難以避免。因此，我們不主張盲目忌口。

五、藥物

藥物治療我們建議家長(zhǎng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。一般來說，外用藥包括激素制劑和非激素制劑。

常用的激素制劑包括：地奈德、尤卓爾等弱效激素，非激素制劑包括他克莫司乳膏和吡美莫司乳膏。

口服藥最常應(yīng)用的抗組胺藥。除此之外，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素E、腸道益生菌以及健脾除濕的中成藥對(duì)病情的控制也是有幫助的。