父親老了，與母親的示弱不同，他的弱需要被發(fā)現(xiàn)。
記憶中，還總是被他用一雙寬厚的臂膀舉上肩頭；然而時(shí)光熬人，在某個(gè)瞬間他已經(jīng)添了皺紋，彎了脊梁。
比如說(shuō)，到了一定年紀(jì)后，父親開(kāi)始頻繁出現(xiàn)夜尿多、排尿不暢的表現(xiàn)，老人家大多不以為然，從沒(méi)想過(guò)這也是一種疾病，以為忍一忍就好了，直到尿不出了才去找醫(yī)生，這時(shí)經(jīng)常就需要手術(shù)干預(yù)了。
引起老年男性排尿問(wèn)題最常見(jiàn)的病因當(dāng)屬前列腺增生癥，當(dāng)然還有前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、膀胱頸攣縮等疾病也會(huì)導(dǎo)致排尿問(wèn)題。
臨近父親節(jié)，對(duì)父親最好的祝愿和關(guān)愛(ài)，莫過(guò)于他的健康和快樂(lè)。今天福州丁香診所的陳明醫(yī)生就和大家來(lái)聊一聊「前列腺增生癥」，尿尿這件小事，也許正在困擾他。
1. 什么是前列腺增生癥？
良性前列腺增生癥 (以下簡(jiǎn)稱 BPH) 是引起老年男性排尿障礙最為常見(jiàn)的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大、尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻和以下尿路癥狀為主的臨床癥狀。
2. 前列腺增生癥的病因是什么？
有關(guān)前列腺增生原因的研究很多，但是仍未發(fā)現(xiàn)明確的發(fā)病原因。
目前一致公認(rèn)老齡和睪丸的功能是前列腺增生發(fā)病的兩個(gè)重要因素，二者缺一不可。
隨著年齡的增長(zhǎng)，雌、雄激素的協(xié)調(diào)以及體內(nèi)性激素平衡失調(diào)，是前列腺增生的重要病因。
3. 前列腺增生癥有哪些臨床表現(xiàn)？
前列腺增生患者多在 50 歲以后出現(xiàn)癥狀，臨床癥狀包括儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀以及排尿后癥狀。
儲(chǔ)尿期癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；
排尿期癥狀包括排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等；
排尿后癥狀包括排尿不盡、尿后滴瀝等。
4. 前列腺增生癥有哪些治療方法？
觀察等待
患者生活質(zhì)量尚未受到下尿路癥狀明顯影響的時(shí)候，可以采取觀察等待。觀察等待是一種非藥物、非手術(shù)的治療措施，包括患者教育、生活方式指導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)等。
藥物治療
BPH 患者藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀，長(zhǎng)期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在減少藥物治療副作用的同時(shí)保持患者較高的生活質(zhì)量是 BPH 藥物治療的總體目標(biāo)。
手術(shù)治療
BPH 是一種臨床進(jìn)展性疾病，如果沒(méi)有及時(shí)干預(yù)，部分患者最終需要手術(shù)治療來(lái)解除下尿路癥狀及其對(duì)生活質(zhì)量所致的影響和并發(fā)癥。
5. 怎么判斷自己是否能選擇觀察等待？
國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分 (IPSS)是目前國(guó)際公認(rèn)的判斷 BPH 患者癥狀嚴(yán)重程度的最佳手段。
輕度下尿路癥狀 (IPSS<7)>。但是觀察等待的患者必須要注意生活方式的指導(dǎo)如: 避免或減少咖啡因、乙醇、辛辣攝入。
伴有便秘者應(yīng)同時(shí)治療。要定期監(jiān)測(cè)，觀察等待開(kāi)始后第 6 個(gè)月進(jìn)行第一次監(jiān)測(cè)，以后每年進(jìn)行一次，內(nèi)容為初始評(píng)估的各項(xiàng)內(nèi)容，定期監(jiān)測(cè)的目的主要是了解患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，是否出現(xiàn)臨床進(jìn)展以及 BPH 相關(guān)并發(fā)癥和/或絕對(duì)手術(shù)指征。根據(jù)這些個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生可以給患者建議，并根據(jù)患者的愿望轉(zhuǎn)為藥物治療或外科治療。
6. 前列腺增生癥會(huì)轉(zhuǎn)變成前列腺癌嗎？
盡管前列腺癌和良性前列腺增生的表現(xiàn)比較相似，比如前列腺癌也會(huì)出現(xiàn)下尿路梗阻的癥狀：尿頻、尿急、尿流緩慢等，但沒(méi)有證據(jù)提示良性前列腺增生容易變成前列腺癌，不是后者的危險(xiǎn)因素。
前列腺癌是一種多致病因素的疾病，它的發(fā)病可能與種族、遺傳、環(huán)境、食物、吸煙、肥胖和性激素均相關(guān)。
正因?yàn)榍傲邢侔](méi)有特異性表現(xiàn)，所以要早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，目前公認(rèn)的手段是直腸指檢和前列腺特異性抗原的檢測(cè)，而最終確診需要前列腺穿刺活檢取得病理報(bào)告。
參考文獻(xiàn)：2014 年版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南
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