善聞醫(yī)課第二期
社會(huì)上流傳這么一句話：孩子不能輸在起跑線上；學(xué)生不能輸在錄取線上；城市女人不能輸在曲線上；而所有男人不能輸在“前列腺”上，可見前列腺對(duì)于男人的重要性。
在這里，我從臨床出發(fā)，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，將病人普遍關(guān)注和想了解的關(guān)于前列腺炎的科普知識(shí)整理如下，讓我們來(lái)揭開前列腺的真實(shí)面目，看看前列腺炎究竟是怎么回事兒。希望患友認(rèn)真閱讀，以幫助自己走出誤區(qū)，早日恢復(fù)健康。
前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。
全國(guó)有3萬(wàn)余名泌尿外科醫(yī)生，沒(méi)有一個(gè)因此而困擾，就說(shuō)明此病是可以治療，是可以緩解的，也是可控制的。
前列腺由于解剖位置和功能的特點(diǎn)，主要有兩個(gè)方面的表現(xiàn)：一是尿道刺激癥狀，尿頻、尿急、尿道灼熱刺痛；一是局部不適癥狀，會(huì)陰區(qū)脹悶疼痛，可以波及睪丸、腹股溝和下腹部。
前列腺炎與其它炎癥相比，還有一個(gè)最大的特點(diǎn)：95%以上的前列腺炎都是無(wú)菌的。
一般來(lái)說(shuō)，“炎癥”就是細(xì)菌（或其它微生物）感染，沒(méi)有感染怎么會(huì)有炎癥？有沒(méi)有搞錯(cuò)啊，有的人不禁要問(wèn)。
是的，沒(méi)錯(cuò)，絕大多數(shù)前列腺炎是無(wú)菌性炎癥，這決定了前列腺炎治療的特點(diǎn)，同時(shí)也是前列腺炎如此“難治”的原因。
“為什么得前列腺炎的偏偏是我？”前列腺炎患者占泌尿科門診患者的8%-25%。約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期或多或少會(huì)受到前列腺炎的困擾。特別是50歲以下的成年男性性活動(dòng)相對(duì)頻繁，其患病率也較高。所以你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗。
不過(guò)，盡管它不是一種直接威脅生命的疾病，但還是會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
前列腺炎發(fā)病的主要誘因有：吸煙、飲酒、嗜辛辣刺激食品、性生活不規(guī)律、禁欲或者縱欲、久坐引起前列腺長(zhǎng)期充血和盆地肌肉長(zhǎng)期擠壓、受涼、疲勞、感冒導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降；盆底肌肉長(zhǎng)期慢性擠壓；導(dǎo)尿等醫(yī)源性損傷等。
世界上沒(méi)有一雙鞋適合所有的腳，所以既然前列腺炎有不同的類型，就要采取綜合及個(gè)體化的治療。
首先要建立對(duì)慢性前列腺炎的正確的認(rèn)知，忘掉一些廣告中說(shuō)的所謂的危害。
前列腺炎是男人的“小感冒”，癥狀有所改善，就應(yīng)該繼續(xù)投入到正常的生活工作中。它不會(huì)進(jìn)展為另外的病，如腫瘤，也不會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期有多多少少的癥狀，就會(huì)讓病情不可收拾。
說(shuō)白了，就是它對(duì)機(jī)體的實(shí)質(zhì)危害是有限的，不要夸大它的危害，而且與性功能的關(guān)系也并不確切。
⑴ 治療上，由于慢性前列腺炎，尤其慢性非細(xì)菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制不明，有眾多治療方法，可以說(shuō)每個(gè)醫(yī)院，甚至同一科室不同的醫(yī)生采用不同的治療方案，可見慢性前列腺炎的治療難度和多樣性。
⑵ 由于慢性前列腺炎不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治療。只有當(dāng)
①前列腺炎癥狀影響平時(shí)生活和工作、生活質(zhì)量受影響時(shí)；
②雖然沒(méi)有明顯的癥狀或癥狀較輕，但精液參數(shù)異?；蛏芰κ苡绊憰r(shí)；
③無(wú)論癥狀的有無(wú)及生育能力是否受影響，已明確為細(xì)菌性前列腺炎時(shí)；
才需要治療。
對(duì)于癥狀嚴(yán)重的慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評(píng)價(jià)以癥狀改善為主；如果治療前列腺炎后生育能力及精液參數(shù)沒(méi)有明顯改善時(shí)，要進(jìn)一步查找影響生育能力及精液參數(shù)的原因。
⑶ 目前循證醫(yī)學(xué)支持的治療方法主要有采取α-受體阻滯劑、植物制劑、抗炎鎮(zhèn)痛藥物、抗抑郁及抗焦慮藥物、M-受體阻滯劑、中醫(yī)中藥等兩種或幾種藥物治療，配合心理和行為輔導(dǎo)、生活及飲食習(xí)慣的改變、前列腺按摩、前列腺理療等綜合治療，如果明確前列腺炎由病原菌引起，同時(shí)加用有效的抗生素。
Ⅰ型：主要是廣譜抗生素、對(duì)癥治療。伴不能排尿者，可采用細(xì)管導(dǎo)尿或膀朧穿刺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流。
Ⅱ型：推薦以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4-6周（一定要足療程、足藥量，免得日后幾年折騰）
ⅢA型：可先口服抗生素2-4周，可配合使用改善尿路癥狀的藥物。
ⅢB型：由于沒(méi)有細(xì)菌感染和炎癥，所以不用抗生素了，可以使用一些中藥植物制劑和改善尿路癥狀的藥物。
Ⅳ型：無(wú)需治療。
⑷ 由于前列腺炎發(fā)病原因目前不清楚，每個(gè)患者個(gè)體存在差異，因此，對(duì)慢性前列腺炎應(yīng)采取綜合治療的方法，但是不應(yīng)該過(guò)度治療，比如，長(zhǎng)期依賴抗生素。部分患者大量，長(zhǎng)時(shí)間，反復(fù)地盲目使用抗生素，結(jié)果是耐藥細(xì)菌越用越多，效果不佳。
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