強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是脊柱關(guān)節(jié)炎中常見的一種類型。臨床主要變現(xiàn)是中軸脊柱和外周關(guān)節(jié)病變，可累及眼、肺、心血管、胃腸道和泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等關(guān)節(jié)外組織和器官。
臨床表現(xiàn)：1本病以隱漸發(fā)病者居多，約占80%，最常見的癥狀是腰背痛，非典型者可以周圍關(guān)節(jié)炎開始。初發(fā)癥狀常為下腰、臀、髖部疼痛及活動(dòng)不便(腰僵)，陰天或勞累后加重，休息或遇熱減輕，其疼痛常因腰部扭轉(zhuǎn)、碰撞、咳嗽、噴嚏而加重，疼痛多在一側(cè)呈間斷性。以后隨著病變由腰椎向胸頸部脊椎發(fā)展，相應(yīng)部位出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限。患者為減輕疼痛，無論站立或睡臥都喜采取脊柱前屈的姿勢，日久形成駝背畸形。少數(shù)病例病變自上而下，從頸椎向下延伸。 2部分患者在病初或病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變，以下肢大關(guān)節(jié)(膝、髖和踝居多)的非對稱性、少數(shù)或單關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎居多。外周關(guān)節(jié)病變以髖關(guān)節(jié)最常見，大多數(shù)為雙側(cè)，表現(xiàn)為局部疼痛，活動(dòng)受限。部分年齡較小的患者，始發(fā)癥狀為單側(cè)或雙側(cè)的膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，易和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆。部分病人可出現(xiàn)跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端炎。表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛和腫脹。3本病的全身表現(xiàn)輕微，少數(shù)重癥者有發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器官受累。20%的患者經(jīng)?；加袕?fù)發(fā)性虹膜炎，引起復(fù)發(fā)性眼痛及視力減退。約10%患者可有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及傳導(dǎo)障礙。IgA腎病和淀粉樣變性較少見。
推薦治療藥物：
2010年ASAS/EULAR（國際強(qiáng)直性脊柱炎評估工作組和歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟）AS治療推薦用藥為TNF-α抑制劑，是目前國內(nèi)外治療AS使用最為廣泛、臨床研究支持?jǐn)?shù)據(jù)最多的生物制劑。
阿達(dá)木單抗是一種重組人抗TNF-α單克隆抗體，可以與TNF特異性結(jié)合，通過阻斷TNF與p55和p75 細(xì)胞表面TNF受體的相互作用從而消除其生物學(xué)功能。2013年獲CFDA批準(zhǔn)用于治療AS。
英夫利昔單抗：為人-鼠嵌合性單克隆抗體，可與TNFα的可溶形式和透膜形式以高親和力結(jié)合，抑制TNFα與受體結(jié)合，從而使TNF失去物活性。
辦公室AS預(yù)防有訣竅：
使用靠背較高、有扶手的椅子；
平均每30分鐘離開作為伸展筋骨，避免肌肉僵硬；
電腦屏幕置于視線前方，避免頸部歪斜造成酸痛；
使用鍵盤或鼠標(biāo)，兩手腕不懸空，避免腕隧道癥候群；
臀部坐滿座椅，使背部靠到椅背，維持背部挺直；需長時(shí)間久坐時(shí)，使用靠枕于腰部；
不要翹腳，可前后交錯(cuò)放，以維持長時(shí)間坐姿。
防止AS復(fù)發(fā)有學(xué)問：
保持心情愉快，戒急戒躁：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，因此在治療過程中要保持身心愉快，戒急戒躁，不要產(chǎn)生消極抵抗的情緒，更不要讓悲觀情緒影響治療的心情，要樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；
康復(fù)期的功能鍛煉：強(qiáng)直性脊柱炎患者在康復(fù)期一定不要忘了堅(jiān)持鍛煉，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒梢詭椭∏榛謴?fù)，起到輔助治療的作用。例如下蹲、彎腰、倒退走等簡單的訓(xùn)練，根據(jù)自身的身體狀況掌握好度、循序漸進(jìn)，切不可操之過急；
合理飲食搭配：一個(gè)健康合理的飲食習(xí)慣也很重要。強(qiáng)直性脊柱炎患者在飲食上應(yīng)少食高熱量、辛辣刺激的食物，比如火鍋、羊肉、辣椒等。適當(dāng)多吃些像核桃、花生、蛋類、魚肉等滋陰涼血的食物；
注意祛風(fēng)散寒，避免脊柱受潮，以防寒氣入體加重病情。
本版編輯 文刀劉
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