作者：朱瑩 趙寧
筆者近日獲悉，北京某社區(qū)醫(yī)院接診了一急診病例，一名2歲的寶寶因窒息15分鐘被家長送至醫(yī)院，卻因沒能搶救過來最終釀成了悲劇。而孩子窒息的原因是家長給孩子喂感冒藥時，孩子哭鬧不止，就捏著鼻子給孩子往下強灌，結果造成了藥物誤吸入氣管。這條消息在網上發(fā)布后被網友廣泛傳播，瀏覽量超過了10萬次，尤其引發(fā)小寶寶的爸爸媽媽們的關注和討論。
捏鼻子給寶寶喂藥，導致寶寶嘴張開的同時，氣道也被打開，這種所謂的“司空見慣的傳統(tǒng)招數”實際上是極危險的一種喂藥方法。
面對小寶寶們抗拒吃藥這個問題，很多新爸爸媽媽都感到束手無策。從網上的反饋可以看出，家長們都存在類似的疑問：我家寶寶還聽不懂話，生病了不吃藥怎么辦？捏鼻子喂藥不安全，那到底該用什么方法呢？
寶寶天生四大反射
確實，2歲以內的小寶寶，尤其是12個月以內的，甚至是出生3個月以內的新生兒，如果生病了，喂藥是一件非常令人頭疼的事情。不過，小寶寶們有著與生俱來的與父母交流的本領，如果我們足夠了解小寶寶，就能夠用他們可以接受的方式安全喂藥。首先，我們要了解小寶寶們有哪些天生的本領，對吃藥這件事兒有幫助
1.覓食反射和吸吮反射
相信很多爸爸媽媽對小嬰兒轉頭找尋奶瓶或媽媽乳房的動作非常熟悉，這就是人之初最先擁有的能力之一——覓食反射。當孩子的小臉碰到媽媽乳房時，會出現明顯的尋覓乳頭的動作。如果用手指輕輕觸碰小寶寶一側臉頰，他的頭也會轉向你的手指。有研究發(fā)現，覓食反射受清醒狀態(tài)影響，嬰兒越清醒、越活躍，覓食反射越明顯。當然，這個先天的反射動作是有月齡限制的，嬰兒在出生3~4個月后隨著主動覓食的行為出現，這種先天能力就會逐漸地減弱。因此，對于月齡在6個月以內的寶寶，爸爸媽媽們都可以試試這種方法，讓寶寶主動追著你的藥勺“找”藥吃。
寶寶另外一個非常重要的天賦就是吸吮反射。很多新媽媽在第一次哺乳時都會發(fā)出這樣的驚嘆：原來寶寶吃奶不用教就會?。∈堑?，即使不是乳頭，而是將棉棒或手指尖等放進小嬰兒的嘴里時，也會出現口唇及舌的吸吮動作。當然，和覓食反射一樣，在出生3~4個月后這種能力也會自行消失，取而代之的是主動進食動作。不同的是，在熟睡中或一些特定場合（嬰兒不熟悉的環(huán)境或饑餓狀態(tài)），嬰兒仍會在一段時期內表現出自發(fā)的吸吮動作。
聰明的爸爸媽媽們一定想到了，這兩個能力是配套存在的。沒錯！只要家長們善于觀察，稍加利用，寶寶吃藥就會變得像吃奶一樣簡單自然。
2.咽反射和吞咽反射
還有兩個生理反射對于爸爸媽媽給嬰兒喂藥很重要，一個是咽反射，另一個是吞咽反射。
有些家長帶寶寶去醫(yī)院看病時會觀察到這樣的現象，醫(yī)生檢查寶寶的口腔和嗓子時，壓舌板剛一伸進嘴里，寶寶就會干嘔，這就是“咽反射”。所以給孩子喂藥時，如果把喂藥的器具放進嘴里太深，自然會引起寶寶嘔吐，也許還會連帶之前吃進去的食物一起還給你。
吞咽反射的過程非常復雜，簡單地說，寶寶把藥咽下去會連貫出現以下幾個最基本的動作：舌尖上舉；聲門關閉；食道蠕動。也就是說，在孩子哭鬧或喊叫時，切忌趁其不備把藥簡單粗暴地塞進他嘴里，這樣非常容易嗆到孩子。
一旦進入氣管，如果是少量的藥液，可能會導致吸入性肺炎；如果是藥片或藥糊、藥粉，則可能導致嬰兒窒息。這就是爸爸媽媽們沒有充分理解正常的生理吞咽過程而盲目灌藥的惡果。
為了避免悲劇再次發(fā)生，筆者將詳細為大家說明喂藥步驟、所用器具及清潔注意事項，在這里我們?yōu)榇蠹铱偨Y了“喂藥五步曲”。
第一步：備好喂藥器具。
喂藥前，家長需要清潔雙手（不留長指甲）和媽媽的乳頭，準備帶刻度和柔軟吸嘴的滴管或喂輔食用的硅膠軟勺并清潔干凈。需要主意的是，一定在每次喂藥前都清潔一遍喂藥器具。首先，我們不能保證小勺或滴管中殘留的藥液與新的藥液不會發(fā)生反應，引起藥理作用的變化；其次，也不能保證在放置的這段時間內喂藥器具沒有受到灰塵或細菌的污染。
第二步：準確配制藥液。
這一步需要家長根據醫(yī)生的處方進行。兒童，尤其是2歲以內的小寶寶在服用藥品時，必須嚴格按照每公斤體重、月齡來設定給藥劑型、劑量和給藥方式。請注意，這里討論的是醫(yī)生已經明確說明需要口服的藥品應該如何安全地喂給孩子，所以寶寶生病請爸爸媽媽們先就醫(yī)，切忌隨意把大人的藥給孩子吃。
第三步：穩(wěn)定寶寶情緒。
由媽媽或經常照顧寶寶的成年人穩(wěn)定好孩子情緒，避免哭鬧時喂藥?？刹扇…h(huán)抱姿勢，使孩子身體保持坐位、半臥位或者側臥位。爸爸媽媽們的心平氣和對寶寶來說是最好的鎮(zhèn)靜劑。
第四步：喂藥安全第一。
根據喂藥器具的不同，靈活選擇合適自己寶寶的喂藥方法。
藥勺：對于6個月以內的寶寶，可利用新生兒的覓食反射，將藥勺邊緣輕觸嬰兒下唇邊，待嬰兒低頭張嘴時，將藥勺柄微向上提，嬰兒自然會將藥液吮吸進口中。
滴管或奶瓶：用手指輕撫寶寶一側臉頰，利用嬰兒的吮吸反射直接將滴管頭或奶嘴放入嬰兒口中即可。
此外，還可利用大人的手指或媽媽的乳頭為3個月以內的小嬰兒喂服極少量的藥液——清潔干凈手指或乳頭后，將藥糊或藥液涂抹到手指或乳頭上，利用嬰兒的吸吮反射，伸入嘴里喂食。對于1~2歲的孩子，也可以把藥液或藥糊拌入食物中喂服。
第五步：喂藥后少量飲水。
幫助寶寶將藥物完全送入胃中，防止藥物停留在口腔或食管太長時間，喂藥后還需給寶寶少量飲水。同時保持嬰兒坐位、半臥位或者側臥位5分鐘左右，避免藥物被吐出而嗆入氣管。
作者單位：北京朝陽醫(yī)院藥劑科、北京大學第一醫(yī)院藥劑科
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