[考試時限]：60分鐘00 45 02
[分數]：90分
1、阿司匹林對血小板聚集有抑制的作用能夠阻止血栓形成
正確 錯誤
2、服用硝酸甘油的時候可以站著含
正確
錯誤
3、人昏迷時可以使用筷子撬開牙關
正確
錯誤
4、可以在心肌梗死患者在昏迷的狀況下向其塞硝酸甘油
正確
錯誤
5、硝酸甘油不能擴張冠狀動脈，能擴張靜脈減少靜脈血回流到心臟。
正確
錯誤
6、測定血壓80mmHg-50mmHg以下者，不能服用硝酸甘油片。
正確
錯誤
7、在醫(yī)生來之前，患者最多可以含（）片硝酸甘油片
2片
3片
4片
5片
8、救治冠心病發(fā)作的病人時，最好使其擺成（）度角的半臥姿勢
20
30
40
50
9、人的中指正前方即為（）
中沖穴
內關穴
外關穴
至陽穴
10、心肌梗死發(fā)生的第一時間應該患者服用（）
阿司匹林
安定
硝酸甘油
板藍根
11、（）可以降低血小板聚集，有益于縮小心肌梗死的面積和降低死亡率。
阿司匹林
安定
硝酸甘油
板藍根
12、發(fā)作性（）疼痛在15分鐘以上，口服硝酸甘油不能緩解癥狀，可判斷為心肌梗死。
心后區(qū)
心前區(qū)
心左區(qū)
心右區(qū)
13、吞服的硝酸甘油在吸收過程會通過（ ），使藥效大大降低。
肝臟
心臟
腎臟
五臟
14、（）主要用于鎮(zhèn)靜催眠，治療驚恐等癥。
阿司匹林
硝酸甘油
地西洋片
板藍根
15、硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，所以（ ）患者慎用。
凝血障礙
青光眼
消化道潰瘍
腦出血
白血病
16、身邊無藥品時的急救辦法，可通過拉，掐找到穴位（），進行按壓（速率100次分/鐘）。
中沖穴
內關穴
至陽穴
太陽穴
耳門穴
17、以下人群不宜服用阿司匹林的有（）
白血病患者
有出血傾向的人
有凝血障礙的人
消化道潰瘍的人
妊娠期間的人
18、以下人群不宜服用硝酸甘油的有（）
測定血壓80mmHg-50mmHg以下者
硝酸甘油過敏者
青光眼患者
腦出血患者
心肌梗死患者
19、以下屬于8歲以上心肌梗死患者的癥狀有（）
大汗淋漓
面色蒼白
四肢厥冷患者
昏迷
嘔吐
20、在人昏迷的情況下，可以用以下物品撬開牙關，服用硝酸甘油的有（）
勺子
螺絲刀
鑰匙
皮帶扣
金屬物品
http://xx.qlxf.cn/index.php?s=/Exam_examstart_bigclass_4_smallclass_20_courseid_140.html冠心病發(fā)作應如何急救？
來源:家庭醫(yī)生在線
2014-10-28
深秋時節(jié)，氣溫日漸走低，又到了冠心病的高發(fā)時節(jié)。提起冠心病、心肌梗死，很多人總覺得是中老年人的常見病。但是心胸血管外科專家告訴記者，近幾年來，隨著人們生活方式的轉變，冠心病的發(fā)病群體正日益年輕化，一些20出頭的小伙子突發(fā)心肌梗死也不再是什么稀奇事。用專家的話說，現在白領中“30歲的年齡、60歲的心臟”已經不是個別情況。
病例回放：
體育教師小陳，今年剛滿26歲，從小練習體育，有著引以為豪的強健體格。但上周的一個晚上，他竟會突發(fā)心肌梗死。那天下午，小陳和朋友們打了一場籃球，之后，他突然感到胸口撕裂般的疼痛，像隨時會炸掉一樣。小陳立即到寧醫(yī)大總院心腦血管病醫(yī)院急診，路上一度喪失了意識。經醫(yī)生檢查診斷，他是突發(fā)心肌梗死，造影證實他的冠狀動脈血管已有閉塞，經冠脈造影及冠脈支架植入術，才被搶救過來。
預防冠心病要改變生活方式
1、在平時生活中應該經常鍛煉，提高身體素質，增加免疫力。從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人，比長期坐位工作和缺乏體力活動的入的冠心病發(fā)病率低些，同時體育鍛煉對控制危險因素（減低血脂、降低高血壓、減輕體重），改善冠心病患者的血液循環(huán)也有良好的作用。運動的方式以進行需氧活動為宜，如散步、慢跑、慢騎自行車、打太極拳、做保健操等，盡量避免有閉氣動作的活動，如舉重等?；顒优c運動要循序漸進，要有規(guī)律性、持久性，不宜作劇烈活動。
步行。在平地上走步，運動強度可以因步行的速度調整，適合大多數的冠心病患者。冠心病患者可以一邊步行一邊調整運動的強度，除了平地走步，上坡、爬樓梯也是步行的方式，不過強度比較大，熱量消耗比較多，僅適合心臟功能比較好的患者。
慢跑。強度、熱量消耗比步行大，可以改善心臟功能，防止肺組織彈性衰退，預防肌肉萎縮，不過病情比較重、關節(jié)不好的老年患者不適合。
游泳。游泳對心血管系統(tǒng)的改善有相當重要的作用，冷水刺激能促進血液循環(huán)，水的壓力和阻力對心臟和血液的循環(huán)起到特殊的作用，還能提高肺活量。如果冠心病患者對游泳不太擅長，在水中步行也可以。
騎自行車。騎自行車可以促進血液流動，在加強心臟功能的同時，還通過腿部的運動，把血液從末梢血管輸送回心臟，同時強化了微血管組織，形成“附帶循環(huán)”。下肢功能不好的患者慎用。
2、在我們平時的飲食中要合理膳食，平衡營養(yǎng)。采取正確的飲食結構并按一些簡單易行的規(guī)則進食，可以大大降低患心血管病的危險。多吃面包、面條和五谷雜糧，最好是全麥面粉制品；多吃水果蔬菜，最好生吃；多吃豆制品，少吃肉，多吃魚；完全食用植物油；進食時配上葡萄酒，最好是紅葡萄酒。
3、要養(yǎng)成良好的生活習慣，最好不要吸煙，危害自己也危害他人。吸煙在冠心病的發(fā)病中起著一定的作用。有報告稱，在35～54歲死于冠心病的人群中，吸煙者比不吸煙者多4～5倍，吸煙量多者危險性更大，可高達4-5倍，戒煙后心肌梗塞的發(fā)病率和冠心病的死亡率顯著減少，而且戒煙時間越長效果越大。
冠心病發(fā)作的應急處理
1、當冠心病患者心絞痛發(fā)病時：應立即停止體力活動，就地休息，設法消除寒冷，情緒激動等誘因；立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未緩解，隔5到10分鐘再含化一次，連續(xù)3次含化無效，胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能，應立即送醫(yī)院等急救場所；可口服安定3毫克，有條件者應吸氧10到30分鐘。冠心病病人應隨身攜帶硝酸甘油等藥物，一旦出現胸痛立即含服，并注意不要使用失效的藥物。穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會緩解，不穩(wěn)定型心絞痛是一個嚴重而潛在危險的疾病，應立即送醫(yī)院治療和嚴密觀察。
2、當冠心病患者心肌梗塞發(fā)病時應該如何處理：急性心肌梗塞死亡率高，其中半數以上病人是在住院前死亡的，大多數死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內，一般由心室纖顫引起。所以就地急救措施和迅速轉送醫(yī)院至關重要。在高危病人（高血壓，糖尿病，既往有心絞痛發(fā)作者）中一旦發(fā)生以下情況：胸部不適，極度疲勞，呼吸困難，尤其伴有大汗，頭昏，心悸，瀕死感時，要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞，應立即送距離最近的，有條件作心電圖，心電監(jiān)護，直流電除顫，靜脈溶栓的醫(yī)療機構。同時保持鎮(zhèn)靜，不要引起病人的驚慌和恐懼，并含化硝酸甘油，或者速效救心丸，冠心舒合丸等，有條件可肌注罌粟堿，或杜冷丁，以及安定，并保持通風和吸氧，如無禁忌癥，立即口服阿斯匹林300毫克。如發(fā)生室速，室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫。一旦發(fā)生心臟驟停，應立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復蘇。
3、當患者急性心衰和心源性休克發(fā)作時家屬一定不要驚慌失措：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰，由于大面積心肌壞死所致。多為急性左心衰，患者出現嚴重呼吸困難，伴煩躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫紺，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉紅色泡沫痰，這種情況必須立即送醫(yī)院搶救。
夜晚冠心病發(fā)作急救方法
夜晚發(fā)作急救方法
睡眠醫(yī)學已證實：凌晨０４：００－０６：００是身體的“危險時刻”。腦梗塞、偏頭痛、心絞痛、心源性哮喘、心力衰竭、心率失常、病態(tài)竇房結綜合征等危重急癥，易在此時發(fā)生或加重，使患者和家屬措手不及。如果在到醫(yī)院前采取適當的急救措施，既能減輕疾病的痛苦，又可收到良好的療效。下面介紹這些疾病的發(fā)作原因，和一種有效的服藥方法——一舌下含化藥物。
夜間心腦疾病發(fā)作的原理
人在睡眠時，支配心跳變慢的迷走神經興奮，使心率變慢；睡眠時血流緩慢，肺臟瘀血、缺氧，同時回心血流增加，心臟負荷加重；加之中老年人血液黏稠（血脂高），血管內膜粗糙（動脈粥樣硬化），血小板宜聚集，從而導致腦梗塞、病態(tài)竇房結綜合征、心源性哮喘、心力衰竭等危重急癥。睡眠時做噩夢，引起交感神經興奮，心率加快，心肌耗氧量增加，導致心絞痛發(fā)作、心率失常。偏頭痛發(fā)作則與睡眠時腦內５－羥色氨含量變化有關。
舌下含化藥物方法
舌下含化藥物劑量小，速效，作用準確，比口服藥要快１０－２０倍。舌下含化藥可以在幾分鐘內生效，半小時緩解，效果類似靜脈注射。這樣，癥狀可以及時化解，避免延誤病情。
舌下含化藥失敗的原因：一是多數人不習慣應用這種方法，往往不假思索的用水送下。二是藥物在口腔中的路線失誤，藥片在舌下滾動，到了舌邊或舌尖，刺激腮腺分泌較多唾液，彌漫到了舌面上，迫使你不得不吞咽下去。三是藥片在舌根部，很長時間仍未完全吸收，或是迷迷糊糊的不知藥到哪里去了。
如何正確舌下含化藥呢？我們通過多年的臨床觀察，證明舌下含化用藥可在５分鐘內溶解，１００％從舌根黏膜吸收，經淋巴直達心臟。舌下含化藥法具體操作步驟：第一步，必須將頭向后仰，藥片安置在舌根部的兩凹窩內。因為藥片在唾液中溶解后，是在舌根部黏膜吸收進入淋巴。另外兩組分泌唾液的下頜腺、舌下腺管道，也是開口在這兩個凹窩內；而且這里的唾液分泌速度是點滴式的。這樣，溶解在口水中的藥物就從淋巴管快速吸收，效果類似靜脈點滴。頭向后仰，枕頭在頸部，下巴朝上，才能保證藥片溶解后向下吸收，進入淋巴。第二步，感覺舌下口水沒有了，這時藥片從淋巴管快速地吸收后進入血液循環(huán)，運送到心臟和腦，才能發(fā)揮作用。
要想達到微量、快速、準確的用藥效果，你就必須學會應用速效舌下含化的詳細步驟。同時還要能夠清楚地用自我感覺的檢驗標準，來確定操作過程是否準確無誤。
冠心病突然發(fā)作該怎樣急救？
核心提示：專家指出，患有心臟病的發(fā)生猝死的占40%之多，而在全部猝死者中60%由于心臟問題所致，而危害最大、最常見的心血管病就是冠心病。
專家指出，患有心臟病的發(fā)生猝死的占40%之多，而在全部猝死者中60%由于心臟問題所致，而危害最大、最常見的心血管病就是冠心病。
商業(yè)奇才、香港名嘴、知名作家馮兩努在參加香港理工大學一個關于當前金融海嘯的研討會時疑發(fā)心臟病暈倒，送院后不治，終年55歲。就在不久前香港《都市日報》執(zhí)行總編在京采訪時猝死……人們對這些感到遺憾和震驚的同時，也引發(fā)了對心臟病猝死事件的再度關注。
35歲以上2/3有冠心病危險
馮兩努曾發(fā)生心臟陣痛并采用跑步治療。他曾在其著作《從減肥到馬拉松》一書提及他患有心臟病。馮在書中透露在43歲時因心臟時有陣痛，檢查身體后發(fā)覺自己膽固醇極高。
專家指出，患有心臟病的發(fā)生猝死的占40%之多，而在全部猝死者中60%由于心臟問題所致，而危害最大、最常見的心血管病就是冠心病。有關心血管病專家分析，在我國35歲至64歲人群中，有2/3的人具有冠心病發(fā)病危險因素：高膽固醇血癥、高血壓、吸煙、肥胖和糖尿病。而且，多數心血管病死亡發(fā)生在創(chuàng)造力最高、對社會和家庭貢獻最大的年齡組，男性冠心病的發(fā)病率遠遠高于女性冠心病的發(fā)病率。
對此，有關專家呼吁，不吸煙、平衡膳食、經常運動和良好的心態(tài)，是保持心臟健康的四大要素。并積極做好早發(fā)現，定期檢查的同時，注意冠心病的主要臨床三種表現：心絞痛、心肌梗死和心性猝死。
6分鐘內心肺復蘇降低猝死機會
“我們往往一個病人的心臟停跳了，就馬上往醫(yī)院里抬，叫出租車，其實千萬不要抬，如果說是心臟猝停的話抬到那里肯定是死的，如果不是心臟猝停的話你不抬過去慢慢來也會活，所以千萬不要抬，應該在6分鐘內做基礎的生命體征復蘇?！睂＜抑赋觯瑧撛诩彝ズ蜕鐣占靶姆螐吞K，一旦發(fā)生心臟性猝死，在場的人員，必須立即給予及時搶救，病人才有起死回生的希望，若超過6分鐘仍未施行有效的心肺復蘇，病人將失去生存的可能。
那么，若發(fā)現冠心病患者突發(fā)暈厥，不省人事，伴有呼吸停止，橈動脈及頸動脈搏消失，或伴抽搐、大小便失禁者，怎樣進行爭分奪秒地心肺復蘇呢?
第一步：用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊其胸前左乳頭內側(心臟部位)，連續(xù)叩擊2-3次。拳頭抬起時離胸部20-30厘米，以掌握叩擊的力量。叩擊后，心臟受到刺激，有時能恢復自主心跳，若脈搏仍未恢復應立即進行下一步搶救。
第二步：積極采取人工呼吸。在施行人工呼吸之前，應用最短的時間，迅速清理病人口腔中異物，如假牙、痰液及分泌物等，同時松解衣扣，去枕平臥，仰頭抬頜，以利于氣道通暢;操作者一手撐在患者耳后枕部，另一只手捏住雙鼻孔，用口包住猝死者的口，用力吹氣約800-1200毫升，應連續(xù)做4次口對口的人工呼吸，每5秒鐘做1次;接著再做胸外心臟按壓。
第三步：胸外心臟按壓。搶救者位于患者右側，兩手掌重疊壓在猝死者的胸骨中下1/3交界處，按壓速率為80-100次/分，每次按壓使胸骨下移約3-5厘米。操作時應注意以下幾點：①雙臂直伸，手掌跟部應緊貼在胸骨上;②按壓用力應利用上身重量或肩臂力量垂直均勻下壓，放松時手不要離開胸壁，按壓速度要均勻;③定位一定要準確，否則易招致肋骨骨折，引起氣胸，甚至肝破裂等。
特別注意：胸外心臟按壓應與人工呼吸同步進行。一人施行心肺復蘇時，每做15次心臟按壓后再做2次人工呼吸(15：2)，如此不停止反復交替進行。在進行心肺復蘇的過程中，應注意猝死者的病情變化。若患者原先放大的瞳孔開始縮小，顏面、口唇皮膚粘膜出現紅潤，開始自動呼吸，說明搶救成功，可以暫時停止胸外心臟按壓和人工呼吸，但要密切觀察心臟搏動情況，隨時準備再次進行搶救
