第128期
每天一期，弘揚中醫(yī)
組成:
麻黃三兩，去節(jié)（9g） 芍藥三兩（9g） 五味子半升（9g） 干姜三兩（6g） 甘草三兩，炙（6g） 桂枝三兩，去皮（9g） 半夏半升，湯洗（9g） 細辛三兩（3g）
用法:
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升（現代用法:水煎服）。
加減法：
若微利者，去麻黃加蕘花，如雞子大，熬令赤色。若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；
若小便不利，少腹?jié)M，去麻黃加茯苓四兩；
若喘者，去麻黃，加杏人半升，去皮尖。
功用:解表散寒，溫肺化飲。
主治:外寒內飲證。
方解:
方以辛溫之麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗解表，且麻黃兼能開宣肺氣以解喘咳之證，桂枝化氣行水以利內飲之化。
臣用辛熱之干姜、辛溫之細辛，溫肺化飲，兼協(xié)麻黃、桂枝解表祛邪。佐用辛苦而溫之半夏，燥濕化痰，和胃降逆。
然素有痰飲，脾肺本虛，純用辛溫，恐辛散耗氣，溫燥傷津，故伍酸甘之五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配.
既令散中有收，以利肺氣開闔，增強止咳平喘之功，又可防諸辛散溫燥之藥耗氣傷津之虞，亦為佐藥。
炙甘草益氣和中，兼調和辛散酸收之性，為佐使之藥。
八味相伍，解表與化飲配合，一舉而表里雙解。
配伍特點:辛散與酸收相配，散中有收;溫化與斂肺相伍，開中有合。
運用:本方為治療外感風寒、寒飲內停而致喘咳之常用方。
以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。
臨證中見外寒內飲之證而以外寒為主者，可重用麻、桂為君;
若內飲為主，則宜重用干姜、細辛為君;二者俱重，則麻黃、干姜共為君藥。
方歌:
小青龍湯治水氣，喘咳嘔噦渴利慰，
姜桂麻黃芍藥甘，細辛半夏兼五味。
古今名醫(yī)注:
成無己：傷寒表不解，心下有水飲，則水寒相搏，肺寒氣逆，故干嘔發(fā)熱而咳。
《針經》曰：形寒飲冷則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行，此之謂也。與小青龍湯發(fā)汗散水。
水氣內漬，則所傳不一，故有或為之證，隨證增損，以解化之。（北宋—金·成無己《注解傷寒論》）
尤在涇：大青龍合麻桂而加石膏，能發(fā)邪氣除煩躁。
小青龍無石膏，有半夏、干姜、芍藥、細辛、五味，能散寒邪行水飲。
而謂之青龍者，以其有發(fā)汗蠲飲之功。夫熱閉于經，而不用石膏，汗為熱隔，寧有能發(fā)之者乎?
飲伏于內，而不用姜夏，寒與飲搏，寧有能散之者乎?
其芍藥、五味，不特收逆氣而安肺氣，抑以制麻桂姜辛之勢，使不相驚而相就，以成內外協(xié)濟之功耳。（清·尤在涇《傷寒貫珠集》）
張錫駒:麻黃桂枝所以散未解之表，配芍藥以疏經氣，甘草干姜助中土以制水邪，半夏生當夏半，細辛一莖直上.
皆能從陰達陽以升散其水氣，曲直作酸，五味助春生之木氣以透達其水寒，是以東方初生之木，潛藏始蟄之龍，能行泄蓄聚之水，故名曰小青龍.
非若行云施雨之大青龍也。
若渴者，水蓄于下，火郁于上，去半夏之燥，加括蔞根引水液而上升；
利者，水寒在下，火不得下交，蕘花性雖寒，然用花萼之在上者如雞子大，熬令赤色以象心，導火氣之下交也；
水得寒氣，冷必相搏，其人即噎，故加附子；
小便不利，少腹?jié)M者，土虛而不能制水，故加茯苓以補中土；
喘者，水氣上逆而射肺，故加杏仁以疏肺氣。水逆于里，而不逆于表，故皆去麻黃。（清·張錫駒《傷寒論直解》）
吳謙等:太陽停飲有二：一中風有汗為表虛，五苓散證也；一傷寒無汗為表實，小青龍湯證也。
表實無汗，故合麻、桂二方以解外。去大棗者，以其性滯也；
去杏仁者，以其無喘也，有喘者，仍加之；去生姜者，以有干姜也，若嘔者，仍用之。佐干姜、細辛，極溫極散，使寒與水俱得從汗而解；
佐半夏逐痰飲，以清不盡之飲；佐五味收肺氣，以斂耗傷之氣。若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也；
若微利與噎，小便不利，少腹?jié)M，俱去麻黃，遠表而就里也。加附子以散寒，則噎可止；
加茯苓以利水，則微利止，少腹?jié)M可除矣。
此方與越婢湯同治水飲溢于表，而為腹脹水腫，宜發(fā)汗外解者，無不隨手而消。
越婢治有熱者，故方中君以石膏，以散陽水也；小青龍治有寒者，故方中佐以姜、桂以散陰水也。（清·吳謙等《醫(yī)宗金鑒》）
呂震名:此治太陽寒水之法也，雖同名青龍，卻與大青龍主治迥別。太陽表邪不解，與陽熱相搏，宜大青龍發(fā)之；
太陽表邪不解，與寒飲相格，宜小青龍逐之。經云：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，此為小青龍的對之證。
故方中用麻黃桂枝細辛之屬，以散寒而解表，用半夏干姜五味之屬，以蠲飲而降逆，復以芍藥甘草，兩和表里。
但表里錯雜之邪，病出恒不一致，若微利者，水已下趨，故去麻黃，加芫花，順其勢以導之也；若渴者，寒已化熱，故去半夏，加蔞根，反其用以治之也；
若噎者，寒格上焦也，故去麻黃，加附子以散寒；若小便不利，少腹?jié)M者，水蓄下焦也，故去麻黃，加茯苓以利水；
若喘者，水邪射肺也，故去麻黃，加杏仁以下肺氣。
此方本不至發(fā)汗，故或用麻黃，或去麻黃，皆相表里證之輕重，而為加減之圓機活法也。（清·呂震名《傷寒尋源》）
胡希恕:麻黃、桂枝、芍藥、甘草發(fā)汗以解表，半夏、干姜、細辛、五味子溫中逐飲而治咳逆，故此治外邪內飲、發(fā)熱無汗、咳而微喘或嘔逆者。
本方后加減方，其實“或”以下，皆是或有或無的客癥，只要主癥備，不論客癥有無，本方均主之，
而且所加減藥味，多不合理，當為后人所附。（現代·胡希恕 馮世綸《經方醫(yī)學:六經八綱讀懂傷寒論》）
劉渡舟:本方為素有水飲停留，復感風寒，外邪引動內飲，即所謂“兩寒相感，中外皆傷”。
本方重在溫化寒飲，所以，不論有無表證，只要有咳嗽氣喘、痰冷而稀、舌苔水滑、惡寒背冷、脈浮弦或弦者，即可應用。
方中的干姜、細辛、五味子，被認為是仲景用治寒飲不可缺少之品。
臨床上若肺寒偏重，則細辛、干姜用量要大于五味子；
若久咳肺虛，則五味子的用量就要酌情加重；若喉中如水雞聲者，可加射干、紫菀、冬花；有熱煩躁者，亦可酌加石膏。
小青龍湯是效果可靠的止咳平喘劑。我們認為：它畢竟是為發(fā)汗散寒而設，若下虛之人誤用本方，則能引起沖氣上逆，可出現手足厥逆、氣從少腹上沖胸咽、手足痹、其面翕熱如醉狀，
應當引起我們的注意。所以，本方不可久服，恐伐腎根，以俟證情有所緩解，即以苓桂術甘劑調理善后而為妥。（現代·劉渡舟名家研究室《新編傷寒論類方》）
姜建國:本方為解表化飲的代表性方劑，方中用麻黃、桂枝發(fā)汗解表，麻黃還能宣肺平喘，桂枝還能溫陽化氣。
干姜、細辛溫肺散寒，五味子收斂肺氣，三味藥合用，一散一收，宣降肺氣，相反相成，止咳平喘散寒化飲的作用得到增強，是治療水寒射肺的重要對藥。
芍藥活血利水，半夏祛痰止嘔，甘草調和諸藥。取名小青龍湯，取辛散發(fā)汗以開鬼門、解表邪、散水飲的意思，但是發(fā)汗力對比大青龍湯來說比較小。
可知，取名“青龍”，意思是宣散發(fā)汗；分出大小，主要指發(fā)汗力的區(qū)別。但是所治療的卻是同一種病證，就是太陽傷寒證。
（現代·姜建國《姜建國傷寒論講稿》）
溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試藥，本平臺不承擔由此產生的任何責任！
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