2011.4.21
農(nóng)工黨靜安區(qū)委
上海是我國最早進入老齡化的城市，而靜安區(qū)又是全市老齡化程度最高的城區(qū)。根據(jù)靜安公安分局戶籍資料統(tǒng)計，截至2009年年底，我區(qū)60歲及以上老年人口79889人，占總人口的25.91%。其中80歲及以上高齡老年人口17737人，占老年人口的22.2%。隨著人口老齡化的快速發(fā)展，老年人生活照料、醫(yī)療健康、精神文化等需求日益凸顯，養(yǎng)老服務問題日趨嚴峻，加快推進養(yǎng)老機構建設迫在眉睫。為此農(nóng)工黨區(qū)委對此課題進行了認真的調查研究，提出有關建議，提供區(qū)政府決策參考。
一、目前我區(qū)養(yǎng)老機構建設存在的主要問題
1、認識尚不到位，養(yǎng)老機構建設跟不上需求
我區(qū)注重以“床位留在家，服務送到家“居家養(yǎng)老新模式，并行成一定特色，這理應成為養(yǎng)老服務的重點。但對于那些生活完全不能自理的老人，尤其是那些常年臥病在床或重度老年癡呆患者來說，居家養(yǎng)老的模式無論對其本人還是其親屬都并不適合，迫切需要相應的機構養(yǎng)老設施。據(jù)統(tǒng)計，這部分老人約占到老年人總數(shù)的5%左右。而目前我區(qū)機構養(yǎng)老設施遠遠不能滿足實際的需求。
2、養(yǎng)老機構太少，養(yǎng)老床位數(shù)量不足
發(fā)達國家社會養(yǎng)老機構床位數(shù)一般占老年人口總數(shù)5%-7%，按照《上海市國民經(jīng)濟與社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》要求，至2010年，本市機構養(yǎng)老總床位應達到10萬張，約占屆時老年人口的3.2%。目前我區(qū)登記運營的養(yǎng)老機構共9家，總床位853張，床位數(shù)占老年人口的比例僅為1.1%，在全市排在末位。反觀比靜安人口更少的盧灣，總床位達1744張，床位數(shù)占老年人口百分比為2.23%，我區(qū)床位數(shù)量與盧灣相比尚不及其二分之一。
3、財政投入不足，養(yǎng)老機構扶持政策不夠
近年來，為了鼓勵社會力量投資興辦養(yǎng)老機構，我區(qū)結合實際制定了多項養(yǎng)老機構扶持補貼政策，但與其他中心區(qū)相比還顯滯后。由于經(jīng)費困難，致使許多養(yǎng)老設施陳舊，從業(yè)人員待遇很低。
4、資源整合不夠，養(yǎng)老機構社會化的程度不高
對區(qū)域內閑置資源的利用，各方大多考慮商用功能的開發(fā)。對公益性養(yǎng)老機構的建設，有關部門之間缺乏有效配合，社區(qū)資源沒有優(yōu)勢組合和充分利用。
二、對推進養(yǎng)老機構建設的對策
----原地擴建。應加大對現(xiàn)有資源整合的力度，充分發(fā)揮現(xiàn)有養(yǎng)老院、護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等機構養(yǎng)老設施和醫(yī)療衛(wèi)生設施的能力，利用各自的軟硬件條件，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。對部分有條件的設施可進行通過原址改造等措施，實現(xiàn)擴容。
---本區(qū)挖掘。政府要主導推動，積極鼓勵社會參與新、改、擴建養(yǎng)老機構。積極制定鼓勵和扶持政策，尤其在中心城區(qū)挖掘現(xiàn)有的閑置資源，對區(qū)域內存量資產(chǎn)、閑置資源進行整合，激勵社會力量參與新、改、擴建養(yǎng)老設施。采取公辦、公建民營、民辦公助等形式，建設一批養(yǎng)老服務機構。
----區(qū)區(qū)合作。由于我區(qū)處于中心城區(qū)，土地資源緊缺，地價貴，動遷難度大，建設資金高，難以大量新建機構養(yǎng)老設施。針對這一情況，建議可以與外圍的兄弟區(qū)合作，聯(lián)手合辦養(yǎng)老機構，實現(xiàn)養(yǎng)老機構的跨區(qū)域經(jīng)營。以轉移支付的方式，在外區(qū)獲得一定數(shù)量的養(yǎng)老設施，增加我區(qū)機構養(yǎng)老的床位數(shù)量。
——異地建設。受空間所限，我區(qū)可以考慮異區(qū)、異地建設建立大型養(yǎng)老機構。區(qū)政府通過優(yōu)化政策、工商登記、優(yōu)惠稅收等手段，選擇環(huán)境清靜、優(yōu)美的近郊，與有意向的社會力量合作建設一些服務質量好，品味高的精品養(yǎng)老樂園。
----孤老提供。可以由街道牽線由民營養(yǎng)老機構用有償支付的形式，充分利用孤老提供自己所居住的房源，作為托老所。鼓勵社區(qū)中管理規(guī)范、運作良好的養(yǎng)老機構，在共享資源的前提下，向社區(qū)輻射，發(fā)展一定規(guī)模的“養(yǎng)老服務區(qū)”，方便老年人就近享受養(yǎng)老服務。
三、對加強養(yǎng)老機構建設工作領導的建議
1、加強規(guī)劃，做好統(tǒng)籌安排。根據(jù)我區(qū)老年人口發(fā)展速度和養(yǎng)老服務需求狀況，編制區(qū)的社會福利機構近期、中長期規(guī)劃和養(yǎng)老服務機構建設布點規(guī)劃，并嚴格按照規(guī)劃和建設標準組織實施。通過規(guī)劃一批、新建一批、擴建一批、整合一批、不斷培育發(fā)展我區(qū)養(yǎng)老服務機構。
2、依托社區(qū)，拓展養(yǎng)老機構。每一個街道可擁有一處集住養(yǎng)和社區(qū)照料等多種功能于一體的綜合性、福利性的老年服務中心。街道社區(qū)要立足老人的實際需要，做好社區(qū)養(yǎng)老設施的發(fā)展規(guī)劃。設置不同類別的養(yǎng)老機構，像托老所、養(yǎng)老院、護理院、老年公寓等等，使老人根據(jù)各自的情況有選擇的余地。
3、加大投入，提供服務保障。應強化公共服務職能，加大對社會化養(yǎng)老服務方面的投入。在安排好養(yǎng)老機構建設資金的同時，適當安排一部分資金用于養(yǎng)老機構補助、購買服務和貸款貼息。積極推進政府為困難老人購買服務、養(yǎng)老床位建設補貼、老人入住床位補貼、免費為養(yǎng)老服務從業(yè)人員提供培訓等。
4、制定政策，引導各方參與。認真落實國家對福利性、非營利性老年服務機構的稅費扶持政策，通過建設資金補貼、公建民營、稅費優(yōu)惠、政府購買服務等優(yōu)惠扶持措施，積極扶持鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老服務機構，培育提供多種服務方式和不同收費標準的服務供給主體，滿足不同層次、不同類型的養(yǎng)老服務需求。
5、提供服務，努力滿足需求。強化服務意識，積極幫助養(yǎng)老機構解決發(fā)展過程中遇到的各種困難問題，扶持養(yǎng)老機構不斷完善配套服務項目，推進服務型政府建設。要針對不同服務對象，開展政府購買的無償服務、政府扶持的低償服務、政府和社會投入的公益性服務、志愿者服務和市場服務等不同性質的服務，滿足多層次、多元化的老年服務需求。
6、注重監(jiān)督，實行規(guī)范管理。積極探索多種形式的管理模式和運作機制，推進社會福利社會化進程。養(yǎng)老機構規(guī)范化建設的最終目標就是讓住院老人愉快滿意，使養(yǎng)老機構成為住養(yǎng)老人溫馨的家園。因此要建立養(yǎng)老機構準入制度和質量標準，實行評估審核，促使其向規(guī)范化、制度化和健康有序的方向發(fā)展，逐步做到服務要求具體化、收費標準統(tǒng)一化和內部管理人性化。
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