壓力性尿失禁又稱張力性尿失禁,是因腹內(nèi)壓增高,直立或行走時,由于尿道括約肌弛緩和無力形成的尿液不隨意地流出的疾病。
發(fā)生在青少年時,多是先天性括約肌缺如或功能不佳,中年患者多由于損傷,陰道分娩造成肌張力減退,老年患者由于雌激素減退肌肉萎縮所致,此外久病后體弱,營養(yǎng)不良,糖尿病等也可導致本病的發(fā)生。
癥狀表現(xiàn):
大笑、咳嗽、打噴嚏、直立行走時、尿液不能自控地流出。
診斷依據(jù):
1. 典型的癥狀;
2. 尿道長度測量:于截石位及直立位下分別測定尿道的長度。壓力性尿失禁者,尿道長度縮短;
3 .尿道抬舉試驗陽性:膀胱內(nèi)注水200-250ml,截石位令患者摒氣加大腹壓即出現(xiàn)尿失禁,此時用手指經(jīng)陰道抬舉尿道與膀胱交界處(不要壓住尿道),再令患者增加腹壓,無尿失禁現(xiàn)象;
4. 尿動力學提示。
治療:
1. 非手術治療:會陰部肌肉訓練,收縮肛門及尿道括約肌,每日三次,每次做15-30次,至少半年。老年患者局部可給予雌激素制劑。
2. 手術治療:目前以尿道中段無張力懸吊術治療效果最好,方法有經(jīng)恥骨后尿道中段無張力懸吊術及經(jīng)閉孔尿道中段無張力懸吊術等,以增加膀胱頸部與尿道的角度,達到治療張力性尿失禁的目的。
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