急、慢性膽囊炎,屬中醫(yī)的“脅痛”范疇,認為肝居脅下,其經(jīng)脈布于兩脅,膽附于肝,其脈亦循于脅。
所以,脅痛多與肝膽疾病有關(guān)。凡情志抑郁,肝氣郁結(jié),或過食肥甘,嗜酒無度,或久病體虛,憂思勞倦等皆可導(dǎo)致脅痛。急、慢性膽囊炎引起的脅痛,一般以陣發(fā)性急痛為主,多伴有胸脅苦滿,痛引肩背、口苦、苔黃、或大便干結(jié)等,體查時莫非氏征陽性,急性者膽區(qū)腹肌緊張。急、慢性膽囊炎,肝膽B(tài)超確診不難,血常規(guī)也能提供診斷依據(jù)。
(1)中藥內(nèi)服:柴胡1Og,黃芩1Og,法半夏1Og,鮮生姜1Og,黨參1Og,大棗6g,甘草6g,郁金12g,石菖蒲1Og,遠志1Og,威靈仙30g,金錢草15g,蒲公英30g。
用藥體會:本方由小柴胡湯加味而成。小柴胡湯是仲景名方,古人喻之為“少陽樞機之劑,和解表里之總方”,本處取原方“和里而解外,扶正并驅(qū)邪”,更加郁金、石菖蒲、遠志、威靈仙、金錢草、蒲公英以增疏肝利膽化痰之用,含辨病用藥,利膽消炎之意。
加減:
①口苦甚、小便黃者加茵陳20g,梔子1Og,丹皮1Og,竹葉1Og。
②大便干結(jié)、腹脹者加熟大黃1Og,厚樸1Og。
③口干呃逆者加蘆根15g,竹茹1Og。
用法:水煎內(nèi)服,1日1劑,6劑1個療程。
配治:
①配服阿莫西林類消炎藥。
②如有發(fā)熱,甚或寒戰(zhàn)者用頭孢曲松納每天2.0~3.Og,靜脈點滴,連用6天。
(2)護理與康復(fù)
①急性期,應(yīng)密切觀察患者的腹痛、體溫、呼吸和血壓等變化,如有皮膚及眼白(鞏膜)黃染,要及時去醫(yī)院就診。
②飲食規(guī)律,忌暴飲暴食。忌食辛辣油膩食物,禁飲酒。
③保持心情舒暢。緩解期進行一些適量的體育活動。
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