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中醫(yī)五方治療慢性前列腺炎

方一:活血散淤湯合導(dǎo)痰湯加減:

方藥組成:當(dāng)歸24克,桃仁、昆布、牛膝、莪術(shù)、路路通、丹參各10克,紅藤、土茯苓各30克,夏枯草、山慈菇各15克,紅花6克,虎杖20克。

使用方法:每日1劑,水煎服,分早晚2次服。

作用:活血祛淤,化痰軟堅。

病例:汪某,男,54歲,1991年4月初診。1年前患感冒,愈后出現(xiàn)大小便后尿道口滴白,自購“淋必治”肌注后,滴白消失,但漸感腰骶、會陰脹痛,尿后余瀝,夜尿2~3次,偶有終末尿滴白。

肛診:前列腺Ⅱ度腫大,左側(cè)壓痛。前列腺液鏡檢:白細(xì)胞(++),卵磷脂小體50%。苔黃膩,脈沉細(xì)。徐氏辨證屬痰淤互阻,夾濕熱為患。治以化淤軟堅散結(jié)、清熱利濕排濁。以上方服藥1周,尿末滴白消失,腰骶、會陰脹痛減輕。服藥2周,夜尿1~2次。

肛診:前列腺I度腫大,無壓痛。鏡檢:白細(xì)胞正常,卵磷脂小體70%。繼服上方1月余,諸癥悉除。

按語:該例患者為痰淤交阻之證,治療以活血化淤,化痰軟堅為大/法,以活血散淤湯合導(dǎo)痰湯加減,獲得滿意療效。

方二:前列腺湯加減:

方藥組成:丹參、敗醬草各30克,澤蘭、白芷各12克,赤芍藥、天花粉各15克,桃仁、紅花、乳香、沒藥、川楝子各9克,青皮6克。

使用方法:每日1劑,水煎服,分早晚2次服。

作用:化淤通絡(luò)、清熱排濁。

病例:張某,男,32歲,1993年6月初診。慢性前列腺炎2年,面色黧黑,右睪丸脹痛,偶有尿末滴白,排尿不暢。肛診:前列腺飽滿,左側(cè)壓痛,溢出少量腺液。鏡檢:白細(xì)胞(++),卵磷脂小體55%。舌紫,苔薄白,脈澀。徐氏辨證屬絡(luò)脈淤阻,淤濁阻滯。治療用上述方藥服半月,諸癥悉減。肛診:前列腺輕度壓痛,溢出腺液多量,鏡檢:白細(xì)胞(+),卵磷脂小體65%。加減服藥60劑而愈。

按語:該患者病程較久,久病入絡(luò)入血,精室淤血凝滯,以致經(jīng)絡(luò)不通,穢濁之液潴留,而難以排出,形成以淤為主,淤濁阻滯的病理狀態(tài)。故用上方而獲良效。

方三:補(bǔ)中益氣湯加減:

方藥組成:黃芪30克,丹參、赤芍藥、炒白術(shù)、川芎各10克,雞內(nèi)金、柴胡、陳皮、升麻、炙甘草各6克,炒薏苡仁、當(dāng)歸各24克。

使用方法:每日1劑,水煎服,分早晚2次服。

作用:健脾益氣,活血化淤,通絡(luò)排濁。

病例:陳某,男,42歲,1992年10月初診。患胃潰瘍病5年,3年前出現(xiàn)尿末滴白,在某醫(yī)院診斷為“慢性前列腺炎”,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療,效果不明顯;患者面色少華,納谷不佳,終末尿滴白,腰部酸痛,會陰墜脹。肛診:前列腺飽滿,質(zhì)軟無壓痛,按出腺液多,按后肛/門墜脹數(shù)天。鏡檢:白細(xì)胞(+),卵磷脂小體60%。

舌淡紫、苔薄白,脈細(xì)弱無力。徐氏辨證屬脾虛氣陷,淤濁阻絡(luò)。

治以健脾活血,祛淤排濁法。用上方2周,尿末滴白減輕,會陰及腰部下墜感好轉(zhuǎn)。仍以原法調(diào)理2月余,面色轉(zhuǎn)華,諸癥消失。

按語:本例患者為中氣虧虛,淤阻脈絡(luò),所以在補(bǔ)中健脾的同時,選用活血通絡(luò)的藥物如丹參、赤芍藥等。

方四:淋濁康飲加減:

方藥組成:土茯苓、蒲公英、敗醬草、生薏苡仁各30克,木通、石菖蒲、車前子(另包)、制大黃、丹參各9克,山梔子、冬葵子各12克,赤小豆24克,全瓜蔞20克。

使用方法:每日1劑,水煎服,分早晚2次服。并囑其戒煙酒。

作用:清熱利濕,化淤排濁。

病例:王某,男,28歲,1992年3月初診?;颊呓Y(jié)婚3年,平時嗜酒豪飲,半年前患急性前列腺炎,經(jīng)抗生素治療發(fā)熱退,膀胱刺激征減輕,但大便干結(jié),努責(zé)后尿道口有黃白色黏液滴出,量多,尿后余瀝不盡,口中干苦。肛診:前列腺腫大,壓痛明顯;鏡檢:

膿細(xì)胞(+++),卵磷脂小體20%。舌紅、苔根黃膩,脈滑數(shù)。徐氏辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié),淤濁阻滯。治以清熱利濕、化淤通絡(luò)。服上方7劑后,大便暢快小便通利,尿末滴白減少。肛診:前列腺稍大,輕度壓痛,鏡檢白細(xì)胞(+),卵磷脂小體50%。服上方30劑,諸癥消除,前列腺檢查恢復(fù)正常。隨訪半年,療效鞏固。

按語:該患者為濕熱淤阻之證,臨床較為常見。在治療時,既要清熱利濕,又要注意不要傷陰,既要活血通絡(luò)又要注意清熱。

方五:菟絲子丸合萆薢分清飲加減:

方藥組成:地龍、萆薢、枸杞子、萹蓄各12克,薏苡仁30克,黃芪24克,川續(xù)斷、菟絲子、山萸肉各9克,牛膝15克,肉桂6克。

使用方法:每日1劑,水煎服,分早晚2次服。

作用:補(bǔ)腎填精,活血通絡(luò)。

病例:曹某,男,36歲,1989年10月初診。婚前手淫惡習(xí),婚后房勞過度,腰痛1年,滴白。在某醫(yī)院診斷為“慢性前列腺炎”,經(jīng)中西醫(yī)治療未能見效。現(xiàn)大便努責(zé)后滴白,會陰酸脹不適,腰膝酸軟,畏寒肢冷,陽事不振。肛診:前列腺略小,質(zhì)軟,左側(cè)略有壓痛,腺液溢出少。鏡檢:白細(xì)胞(++),卵磷脂小體30%。

舌淡苔薄白,脈沉細(xì)。徐氏辨證屬腎陽不足,淤濁內(nèi)阻。治以清熱利濕化痰為主,佐以補(bǔ)腎壯陽之品。以上方并加服五子衍宗丸。

服藥后3周,尿道口滴白消失,查前列腺液白細(xì)胞6個/HP,卵磷脂小體65%。于上方加肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾、九香蟲等加減治療2月半,陽事已振,諸癥告退。

按語:徐氏認(rèn)為慢性前列腺炎的病機(jī)特點(diǎn)是以腎虛濕熱為標(biāo),淤濁阻滯、經(jīng)絡(luò)不通為本。從淤論治,旨在改善該病“淤濁阻滯”的基本病理過程。通過活血化淤法改善前列腺局部的供血環(huán)境;改善因炎癥刺激而致的腺體組織纖維增生、腺管阻塞及炎性浸潤的病理改變;配合清熱解毒法以殺滅病原微生物;化濕排濁法促使炎性分泌物排出,加速炎性病灶的愈合,從而使前列腺分泌、排泄通暢。酌情配合健脾益腎、軟堅散結(jié)諸法,辨證施治,從而達(dá)到提高臨床療效之目的。

 

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